Un síndrome compartimental puede deberse a un aumento en el contenido del compartimiento o una disminución en su capacidad y causa isquemia de los tejidos. Los síntomas incluyen dolor, parestesias y pérdida de sensibilidad. El tratamiento es la descompresión quirúrgica mediante fasciotomías para reducir la presión.

1. Etiología
Un síndrome compartimental puede deberse a un aumento en el contenido del compartimiento o a
una disminución en la capacidad del continente.
Causas de Sindrome compartimental
1. Aumento en el Contenido del compartimento
 Fracturas, aplastamientos y traumatismos en general que causan hemorragias internas
 Quemaduras que causan un aumento en la permeabilidad capilar
 Tumores
 Mordedura de serpiente
2. Disminución en la capacidad del continente
 Colocación de vendajes, yesos, férulas muy apretados
 Compresión prolongada
 Cierre a tensión de fascias
Conjunto de signos y síntomas
derivados de un incremento de la
presión intersticial en un
compartimiento anatómico, en el que
se reduce la perfusión capilar y de no
resolverse causar isquemia vascular y
nerviosa.
Un compartimiento anatómico es un
conjunto de músculos, vasos y nervios
contenidos en un espacio osteoaponeurótico
relativamente cerrado e inflexible.
Un síndrome compartimental puede presentarse en cualquier
compartimento anatómico, entre los más comunes se encuentran:
 Miembro Superior
Región volar (anterior), dorsal (posterior) y lateral del
antebrazo.
Región tenar e hipotenar
 Miembro Inferior
Compartimento anterior, posterior y lateral del muslo.
Compartimento anterior, posterior y lateral de la pierna.
La presión intercompartimental normal es de 10 mmHg

2. Fisiopatología
 Teoría del gradiente arteriovenoso
La presión tisular o intercompartimental es la fuerza neta por unidad de superficie ejercida sobre la
pared de un vaso, dado que los capilares y vénulas poseen una pared más fina y colapsable cualquier
cambio en la presión tisular producirá un aumento en la presión venosa, dificultando el retorno venoso,
causando congestión retrógrada y favoreciendo la estasis sanguínea que produce edema y por lo tanto
un aumento del contenido para el continente generando un circulo vicioso que provoca la disminución
del flujo sanguíneo e isquemia.
Si el aumento de la presión tisular y la alteración del flujo sanguíneo local se resuelve, los tejidos
muscular y nervioso pueden recuperar su función. La tolerancia de los tejidos a la falta de nutrientes
dependerá de las necesidades específicas de cada tejido y del tiempo de isquemia, en general los cabios
en el músculo aparecen a las 2-4 horas de isquemia, aunque son reversibles hasta las 6 horas, en el
nervio las lesiones aparecen pronto pero no son irreversibles hasta las 12 horas después.
Aumento de la presión
intercompartimental
arriba de 30-40 mmHg
Aumento de la presión
venosa, Disminución del
retorno venoso
Disminución del gradiente
arteriovenoso por una
equivalencia entre la
presión venosa y arterial
El flujo sanguineo se
detiene
Isquemia de los tejidos
vasculares y nerviosos

3. Diagnóstico
 Clínico
Según la sensibilidad de los tejidos a la isquemia, los datos clínicos pueden presentarse de la
siguiente manera en orden descendente.
En pacientes con alteraciones de la conciencia, se toma la diferencia entre la presión arterial media y la
presión intercompartimental, si esta es mayor a 40 se realiza tratamiento.
 Diagnóstico Diferencial
Síndrome
compartimental
Oclusión arterial Neuropraxia
Aumento de la presión ˖ - -
Dolor a la extensión ˖ ˖ -
Parestesias ˖ ˖ ˖
Paresia ˖ ˖ ˖
Presencia de pulsos ˖ - ˖
Parestesias
•Primer indicio de isquemia nerviosa, evoluciona hasta
hipoestesia y pérdida total de la sensibilidad
Dolor
•Desproporcionado para el tipo de lesión, se incrementa con
el estiramiento pasivo y la compresión directa de la
musculatura afectada. No se calma con analgésicos.
Presión
•El área afectada se muestra tensa a la palpación, la piel
puede notarse brillosa
Palidez
•Constituye un signo tardío , en fases precoces el flujo distal
aun se mantiene
Pulsos
ausentes
•Indica que el Sindrome compartimental se encuentra ya muy
avanzado.

4. Tratamiento
El tratamiento más utilizado es la descompresión quirúrgica del compartimiento mediante incisiones en
las fascias musculares (Fasciotomias), dejando la herida abierta hasta que la tumefacción ceda y se
procede a realizar sutura para cierre por segunda intención.
Fasciotomia de antebrazo: Para la región volar,
se realiza una incisión longitudinal o levemente
curva, desde la mitad medial de la flexura del
codo al pliegue de flexión de la muñeca llegando
hasta el túnel del carpo.
Fasciotomia de la pierna: Deben descomprimirse
los cuatro compartimientos de esta. La técnica
más habitual es la incisión doble, medial y lateral,
con la primera se descomprimen los
compartimientos posteriores, superficial y
profundo, y de la lateral pues el lateral.
BIBLIOGRAFÍA
1. Courtney M. Townsend, Sabiston Tratado de Cirugía, 17a ed., Elsevier Saunders, pp. 554-557
2. Herrera, A., Actualizaciones en Cirugía Ortopédica y Traumatología, Sociedad Española de Cirugía
Ortopédica y Traumatología, Masson, pp. 53-59