El documento describe el síndrome compartimental, una afección causada por un aumento de la presión dentro de un compartimento muscular cerrado que reduce el flujo sanguíneo. Afecta principalmente a hombres después de traumas o fracturas. Explica los factores que aumentan o disminuyen la presión compartimental y las consecuencias de la isquemia prolongada. Recomienda realizar una fasciotomía quirúrgica para aliviar la presión cuando supere los 35-40 mmHg o ante signos de isquemia para prevenir daños irreversibles.

1. MARCO ANTONIO ALVAREZ
R2 TRAUMOTLOGIA Y
ORTOPEDIA.

2. Elevacion de la presion intersticial, por
encima de la presion de perfusion
tisular, en un compartimento osteofacial
cerrado, con compromiso del flujo
sanguineo, en musculos y nervios, lo que
condiciona a daño tisular.

3.  Hombres 7.3 x cada 100.000.
 Mujeres 0.7 x cada 100.000.
 69% secundario a trauma.
 36% secundario a fracturas de tibia.
 9.8% secundario a fracturas de radio
distal.
 23% Lesión de tejidos blandos sin
fractura.

5. Las que provocan una
disminución del
compartimento
 Vendaje o yeso
compresivo.
 Quemaduras.
 Cierre incorrecto de
celdas aponeuróticas,
con excesiva tensión.
 Aplastamiento.
 Uso prolongado de
torniquete.
 Posicion durante la
cirugia.
Las que provocan un
aumento del contenido
del compartimento
 Edema postisquemia .
 Hematoma primitivo
(hemofilia, tratamiento
anticoagulante)
 Hemorragias
intracompartimental
(fracturas, lesion
vascular.)
 Mordedura de serpientes.
 Isquemia reperfusion.
 Rabdomiolisis.
 “Ejercicio”
 Infusion de soluciones.

8. ISQUEMIA

11.  Musculo sobrevive 4 horas sin daño
irreversible.
 Isquemia de 8 horas cambios
irreversibles completos.
 Periodo no determinado 6 horas.
 Nervios sin ningun daño despues de 1
hora.
 4 horas solo neuropraxia.
 Despues de 8 horas axonotmesis.

12.  Perfusion se relaciona directamente con
la TA .
 Cambio de medicion de TAM por TAD.
 Isquemia se produce cuando la PIC se
eleva a 10 mmHg por debajo de TAD.
 Tejido lesionado la tolerancia a la
isquemia dismnuye.
 20 mmHg por debajo de TAD.
 Importancia de mantener TAD alta.

13.  RECOMENDACIONES:
 Realizar fasciotomia cuando la PIC se
aprosime a 20 mm HG por debajo de
TAD.
 Deterioro clinico.
 Aumento de presion tisular.
 Lesión de tejidos blandos significativa.
 6 horas de isquemia total.
 FASCIOTOMIA PROFILACTICA ? ? ?
Heckman

16. pPaAraRALISIS

18.  Ausencia de pulso, palidez, paralisis,
parestesias Y dolor.
 Fasciotomia en esta etapa dan pesimos
resultados.
 Perdida de pulsos distales y dosminucion
de llenado capilar raros
 Se producen con lesion arterial, o que la
arteria pase por un compartimento
afectado.

19.  Gradientes de presion de perfusion
arteriolar y capilar.
 Puede ocurrir SC a pesar de tener pulsos y
llenado capilar.
 Paralisis y parestesias no se presentaron
hasta despues de 1 hora de isquemia.
 DOLOR EXACERBADO POR EL
ESTIRAMIENTO PASIVO DE LOS MUSCULOS
DEL COMPARTIMENTO SON LOS MAS
SENSIBLES Y LOS UNICOS ANTES DE LA
DISFUNCION ISQUEMICA.

20.  Paciente normotenso con PAD 70 mm Hg.
Presión intracompartimental
Normal (compartimiento en
reposo )
0-8 mmHg
Inferior a 10 mmHg (todavía se considera
normal)
Mayor de 35-40 mmHg (indicación de
fasciotomía porque si se mantiene
por 8 horas se producen lesiones
irreversibles.)

23.  Equipo barato.
 1. 1manometro de mercurio o 1 monitor de
presion arterial electronico con
transductores.
 2. Dos tubos de plastico de plastico de
extension por via venosa.
 3. Dos agujas de calibre 18G, de 1.5
pulgadas de largo.
 4. Jeringa de 20 cc.
 5. Llave de tres vias.
 6. Solucion salina normal.

24.  1. Evaluar la extremidad para determinar el
posible punto de maxima presion.
 Medicion de presion proximal y distal.
 2. Solucion salina normal se rompe el vacio
con una aguja de calibre 18 G.
 3. Una jeringa de 20 cc se una a la llave de 3
vias cerrada.
 4.Aguja de calibre 18G se conecta a un
extremo del tubo de extension y se
introduce por debajo del nivel de solucion
salina.

25.  5. El otro tubo de extension esta conectado
a la llave de tres vias, y se conecta al
manometro.
 6. Se conecta la jeringa de 20 cc al otro
extremo de la llave de tres cias con 15 cc de
aire. La aguja que lleva la solucion salina se
inserta en la piel y la fascia .
 7. Se abre la llave de tres vias paa la jeringa
de 20 cc el manometro , la columna de
liquido se pone a mismo nivel del paciente.
 Se irriga la solucion salina

27.  Tolerancia del musculo a la isquemia
puede ser prorrogada por
hipotermia, anticoagulantes,
corticoesteroides.
 HIPOTERMIA LOCAL ,protectora
hasta realizar fasciotomia.
 Retirar yeso o bivalvarlo.
 Retirar vendajes.

28. Indicaciones de Fasciotomias
Absolutas Relativas
Síndrome compartimental
al ingreso
Isquemia > de 6 horas
Grave maceración de
tejidos o fracturas
Choque prolongado
Lesión combinada arterial y
venosa
Ligaduras venosas

38.  Los compartimientos interoseos pueden
liberarse mediante 2 insiciones dorsales
sobre los ejes longitudinales del 2º y 4º
metacarpianos.
 Los compartimientos palmares precisan
de 2 incisiones sobre las eminencias
tenar e hipotenar para su liberación.