El documento describe varios tipos de derrames pleurales, incluyendo hidrotórax, hemotórax, piotórax y quilotórax. Explica las causas, síntomas y tratamientos de cada condición. También cubre neumotórax, describiendo neumotórax simple, comunicante y a tensión, así como su sintomatología y manejo con tubo torácico.

1. SÍNDROME PLEURAL
JONATHAN ALEJANDRO TREJO GUZMÁN 123984

2.  El derrame pleural es una manifestación frecuente tanto de los procesos pleurales primarios como de los
secundarios. En fisiología normal en el espacio pleural no hay mas de 15 ml de liquido claro y seroso,
que este va a lubricar la superficie pleural.

3.  Se observan acumulaciones de liquido en la pleura:
 1.- aumento de la presión hidrostática, como en la insuficiencia cardiaca congestiva derecha.
 2.- aumento de la permeabilidad vascular, como en la neumonía.
 3.- disminución de la presión oncotica, como en síndrome nefrótico.
 4.- aumento de la presión intrapleural negativa como en la atelectasia.
 5.- disminución del drenaje linfático como en la carcinomatosis mediastinica.

5. DERRAMES PLEURALES NO INFLAMATORIOS
 Las acumulaciones no inflamatorias de liquido seroso dentro de la cavidad pleural se denominan
hidrotórax.
 El liquido es claro y de color pajizo, puede ser uni o bilateral, según la causa subyacente, la causa mas
frecuente del hidrotórax es la insuficiencia cardiaca.

6.  un líquido con aspecto: seroso, serofibrinoso o serohemático. Existen dos tipos de hidrotórax: el
exudado, motivado por la alteración de la permeabilidad capilar de cualquiera de las dos capas pleurales
o de los vasos linfáticos pulmonares, y el trasudado, cuya causa es un aumento de las presión
intrapleural o del descenso de la presión oncótica del pasma.

10. Es la acumulación de sangre en el espacio pleural tras un traumatismo torácico cerrado
o penetrante.
Es una complicación frecuente que puede producir shock hipovolémico y reduce la
capacidad vital peligrosamente
Frecuentemente asociado con neumotórax (25 % de los casos) y lesiones extra torácicas
(73% de los casos )

11. La causa mas frecuente del Hemotórax es la
lesión parénquima pulmonar.
Una menos frecuente es la lesión de algún
vaso significativo como alguna arteria y la
mamaria interna, en donde el sangrado es
intenso por ser ramas directas de la aorta.

13. Se debe sospechar de un hemotórax cuando:
Existen signos y síntomas de choque (alteración de
conciencia, diaforesis, hipotensión, etc.)
Ruidos respiratorios disminuidos o ausentes del lado
afectado (indicación que el pulmón esta siendo
comprimido por la sangre).

14. Consiste en:
Restablecimiento de volumen sanguíneo circulante
Control de vía aérea
Evacuación de la sangre acumulada en la cavidad
pleural (siendo este procedimiento el mas
importante).

16. PIOTÓRAX
 Es una acumulación de pus en el espacio que se encuentra entre el pulmón y la superficie interna de la
pared torácica (espacio pleural).

17.  El empiema generalmente es causado por una infección que se disemina desde el pulmón y que lleva a
una acumulación de pus en el espacio pleural.
 Puede haber 470 cc o más de líquido infectado, el cual ejerce presión sobre los pulmones.
 Los factores de riesgo son, entre otros:
 Neumonía bacteriana
 Tuberculosis
 Cirugía torácica
 Absceso pulmonar
 Traumatismo o lesión del tórax

18. Foco
Intratoracico
Parietal
Por vía hemática
Por vía linfática
Osteítis bacteriana, tuberculosa
Mediastinitis de origen
torácico
“cirugía cardiovascular,
esofágica
Obstrucciones bronquiales
“tumores cuerpos extraño”
Neumopatías agudas y crónicas
Bacteriana TB micóticas
Mediastinitis de origen cervical
“flemón de piso de la boca”
Pulmonar
Mediastinico
Foco
extratoracico
E
t
i
o
p
a
t
o
g
e
n
i
a

19.  Los síntomas del empiema pueden incluir cualquiera de los siguientes:
 Dolor torácico que empeora cuando usted inhala profundamente (pleuresía)
 Tos seca
 Sudoración excesiva, especialmente sudores fríos
 Fiebre y escalofrío
 Molestia general, inquietud o indisposición
 Dificultad respiratoria
 Pérdida de peso (involuntaria)

21. QUILOTÓRAX
 Es el acúmulo de quilo en la cavidad pleural, generalmente por ruptura del conducto torácico o de algún
afluente. Este quilo es un liquido lechoso de origen linfático, que contiene grasa amulsionada.

22.  El quilo tiene poder bacteriostático y no es irritante de las superficies pleurales. La mayor complicación
por la pérdida de quilo en el espacio pleural es la malnutrición y la linfopenia que se produce debido a
las pérdidas continuadas. La causa más frecuente de quilotórax en el 50% de los casos es neoplásica y el
75% de las mismas son linfomas.

25. Se define como la
acumulación de aire en el
espacio pleural,
complicación frecuente
de traumatismos
torácicos.

27. Puede clasificarse de tres
tipos:
Simple
Comunicante
A tensión

28. NEUMOTÓRAX SIMPLE:
Es aquel en el cual no existe
comunicación entre la atmosfera
o cualquier desviación con el
mediastino o el diafragma.
Ocupa aproximadamente el 15%
de la cavidad pleural , en
ocasiones menos.

29. NEUMOTÓRAX SIMPLE

30. NEUMOTÓRAX COMUNICANTE
 Es aquel que se asocia con algún defecto de la pared
torácica y suele producirse en heridas por arma de fuego
 La perdida de integridad de la pared torácica hace que el
pulmón afectado se colapse y haciendo un mecanismo de
forzar el aire dentro y fuera de la herida.

32. Estos factores provocaran un
espacio funcional muerto muy
voluminoso en el pulmón sano,
que aunado a la perdida de
ventilación en el pulmón afectado
desencadenaran un desequilibro
ventilatorio grave.

34. NEUMOTÓRAX A TENSIÓN
 Se le denomina así a la acumulación
progresiva de aire a presión en el
interior de la cavidad pleural con
desplazamiento del mediastino hacia
el hemitorax opuesto y la compresión
del pulmón contralateral y los
grandes vasos.

36. ¿CÓMO ACTÚA ?
 El aire entra durante la inspiración pero no puede salir en la espiración, por lo que se acumula hasta
comprimir la vena cava.
Esto tendrá como consecuencia la disminución de llenado diastólico y por consecuencia el descenso de
gasto cardiaco.
Posible desarrollo de hipoxia, acidosis o shock.

37. SINTOMATOLOGÍA DEL PACIENTE
CON NEUMOTÓRAX Respiración entrecortada
 Dolor torácico
 Dificultad cardiovascular y respiratoria
grave
 Disnea
 Cianosis ( en algunos casos)
 Taquicardia
 Hipotensión
 Alteración del estado mental

38. TRATAMIENTO
 Se aconseja tratar el neumotórax traumático con un tubo de tórax para
corregir el compromiso respiratorio.
 La colocación mas adecuada de este tubo es la lateral, misma que además
de ser mas efectiva tampoco dejara defecto estético visible.
La colocación del tubo de tórax ocurre en el 2° espacio intercostal sobre la línea
medio clavicular.

40. BIBLIOGRAFIA
 http://people.upei.ca/lopez/castellano/monterrey/04-torax.pdf
 tratado.uninet.edu/c020606.html