Este documento describe el síndrome serotoninérgico, el cual se produce por la estimulación excesiva de los receptores de serotonina centrales y periféricos, causando cambios mentales, neuromusculares e inestabilidad autonómica. Los síntomas incluyen agitación, diarrea, alucinaciones e hipertermia, y pueden ocurrir luego de tomar fármacos que aumentan los niveles de serotonina como ISRS o inhibidores de MAO. El tratamiento involucra suspender los medicamentos implicados y controlar la hiper

1. SE DEBE A LA EXCESIVA ESTIMULACION DE LOS RECPETORES
DE SEROTONINA CENTRALES Y PERIFERICOS, PRODUCIENDO
CAMBIOS MENTALES, NEUROMUSCULARES E INESTABILIDAD
AUTONOMICA

2. FISIOPATLOGIA
El resultado de la estimulación excesiva de los receptores postsinápticos 5-
HT1A y 5-HT2 por aumento de la disponibilidad de serotonina, tanto a nivel
central como periférico. Los niveles de serotonina se pueden
Elevar así
• 1. Por aumento de la síntesis: l-triptófano.
• 2. Por aumento de la liberación: anfetaminas, cocaína,
• NDMA, fenfluramina, reserpina.
• 3. Por disminución de la receptación: ISRS, antidepresivos tricíclicos,
trazodone, venlafaxina, meperidina.
• 4. Por disminución del metabolismo: inhibidores de la
• Monoaminoxidasa.
• 5. Por estimulación directa de los receptores postsinápicos: buspirona, l-
dopa, litio, LSD, trazodone..
Generalmente se presenta en las 24 horas siguientes al comienzo de un
tratamiento con un fármaco serotoninérgicos, combinación de
fármacos o después de una sobredosis .

3. SINTOMASLos síntomas ocurren en cuestión de minutos a horas y pueden ser:
• Agitación o inquietud
• Diarrea
• Latidos cardíacos rápidos e hipertensión arterial
• Alucinaciones
• Incremento de la temperatura corporal
• Pérdida de la coordinación
• Náuseas
• Reflejos hiperactivos
• Cambios rápidos en la presión arterial
• Vómitos
• Hipertermia
La arterioesclerosis, hipertensión y la hipercolesterolemia
Pueden aumentar el riesgo

4. COMPLICACIONES
Se ha descrito hasta un 12% de mortalidad en relación con la gravedad de las
complicaciones :
• Coagulación extravascular diseminada
• Convulsiones
• Acidosis metabólica
• Rabdomiolisis con insuficiencia renal aguda
• Fallo multiorganico

5. TRATAMIENTO
En general, los síntomas se resuelven en las primeras 24 horas tras la
supresión de los medicamentos implicados .
1. Descontinuar el(los) agente(s) serotoninérgicos.
2. Mantener diuresis por encima de 50-100ml/hrs con soluciones electrolíticas IV
para prevenir la mioglobinuria.5
3. Tratar rápida y agresivamente la hipertermia:
Utilizar medidas físicas como ventiladores o mantas refrigerantes ( uso de
antipiréticos no funciona)
4. Tratar la rigidez muscular
5. Tratar la ansiedad y la agitación (benzodiacepinas)

6. REFERENCIAS
Cortes Muñoz Harol, Rueda Vargas Adriana. Síndrome serotoninérgicos. Med
Unab. Vol. 7 Número 20 - Agosto de 2004 . Pag. 144-150
Rivas M. Manual de Urgencias. Cap.8 Urgencias psiquiátricas. Ed.
Panamericana. 2° ed. Júlio 2010 Pag. 252-258