El paciente presenta dolor abdominal difuso, estreñimiento, pérdida de peso y cambios en el tamaño de las deposiciones, sugestivos de enfermedad inflamatoria intestinal.
Este documento presenta varios casos clínicos de dolor abdominal que pueden presentarse en urgencias, incluyendo apendicitis aguda, pancreatitis aguda, colecistitis aguda, obstrucción intestinal y hemorragia digestiva. Para cada caso, se describe la historia clínica, las pruebas complementarias indicadas, el diagnóstico y el tratamiento recomendado. El documento también cubre signos clínicos de interés y criterios para evaluar la gravedad de algunas afecciones como la pancreatitis.
Este documento describe el síndrome de abdomen agudo, definido como dolor abdominal intenso de menos de 48 horas que puede estar acompañado de signos de irritación peritoneal. Explica que puede ser causado por condiciones inflamatorias, obstructivas o hemorrágicas y requiere diagnóstico y tratamiento tempranos, aunque no siempre es necesaria una intervención quirúrgica. Detalla los pasos del examen físico, las pruebas de laboratorio y de imagen útiles para el diagnóstico, así como las medidas iniciales de tratamiento como la analgesia y antib
El documento describe un caso clínico de una paciente de 77 años con colecistitis aguda litiásica. Presentaba dolor abdominal, náuseas y vómitos. La ecografía mostró una vesícula biliar distendida con litiasis e inflamación de la pared. Se realizó una colecistectomía laparoscópica urgente con evolución satisfactoria.
El documento describe diferentes tipos de dolor abdominal como el dolor visceral, parietal y referido. Explica las posibles causas de dolor epigástrico y órganos dentro del epigastrio. También resume posibles causas de dolor abdominal como inflamaciones, problemas digestivos, úlceras, obstrucciones y cirugías. Describe condiciones como cólico biliar, colecistitis aguda, perforación gastroduodenal, pancreatitis aguda y rotura de esófago.
El páncreas es una glándula que segrega jugos digestivos y hormonas. La pancreatitis ocurre cuando las enzimas del páncreas comienzan a digerir el propio órgano, pudiendo ser aguda o crónica. La pancreatitis aguda suele ser causada por cálculos biliares y se caracteriza por dolor abdominal intenso, náuseas y vómitos, tratándose generalmente en el hospital con fluidos y analgésicos. La pancreatitis crónica no se cura y empeora con el tiempo, siendo su causa más com
Este documento resume las características clínicas más comunes asociadas con el dolor abdominal agudo y proporciona recomendaciones para su evaluación y manejo inicial en urgencias. Describe los principales mecanismos por los cuales puede producirse el dolor abdominal, los signos y síntomas clave a considerar en la historia clínica y examen físico, y las pruebas de imagen y de laboratorio iniciales indicadas. También destaca los criterios que sugieren mayor gravedad y la necesidad potencial de intervención quirúrgica.
Este documento presenta varios casos clínicos de dolor abdominal que pueden presentarse en urgencias, incluyendo apendicitis aguda, pancreatitis aguda, colecistitis aguda, obstrucción intestinal y hemorragia digestiva. Para cada caso, se describe la historia clínica, las pruebas complementarias indicadas, el diagnóstico y el tratamiento recomendado. El documento también cubre signos clínicos de interés y criterios para evaluar la gravedad de algunas afecciones como la pancreatitis.
Este documento describe el síndrome de abdomen agudo, definido como dolor abdominal intenso de menos de 48 horas que puede estar acompañado de signos de irritación peritoneal. Explica que puede ser causado por condiciones inflamatorias, obstructivas o hemorrágicas y requiere diagnóstico y tratamiento tempranos, aunque no siempre es necesaria una intervención quirúrgica. Detalla los pasos del examen físico, las pruebas de laboratorio y de imagen útiles para el diagnóstico, así como las medidas iniciales de tratamiento como la analgesia y antib
El documento describe un caso clínico de una paciente de 77 años con colecistitis aguda litiásica. Presentaba dolor abdominal, náuseas y vómitos. La ecografía mostró una vesícula biliar distendida con litiasis e inflamación de la pared. Se realizó una colecistectomía laparoscópica urgente con evolución satisfactoria.
El documento describe diferentes tipos de dolor abdominal como el dolor visceral, parietal y referido. Explica las posibles causas de dolor epigástrico y órganos dentro del epigastrio. También resume posibles causas de dolor abdominal como inflamaciones, problemas digestivos, úlceras, obstrucciones y cirugías. Describe condiciones como cólico biliar, colecistitis aguda, perforación gastroduodenal, pancreatitis aguda y rotura de esófago.
El páncreas es una glándula que segrega jugos digestivos y hormonas. La pancreatitis ocurre cuando las enzimas del páncreas comienzan a digerir el propio órgano, pudiendo ser aguda o crónica. La pancreatitis aguda suele ser causada por cálculos biliares y se caracteriza por dolor abdominal intenso, náuseas y vómitos, tratándose generalmente en el hospital con fluidos y analgésicos. La pancreatitis crónica no se cura y empeora con el tiempo, siendo su causa más com
Este documento resume las características clínicas más comunes asociadas con el dolor abdominal agudo y proporciona recomendaciones para su evaluación y manejo inicial en urgencias. Describe los principales mecanismos por los cuales puede producirse el dolor abdominal, los signos y síntomas clave a considerar en la historia clínica y examen físico, y las pruebas de imagen y de laboratorio iniciales indicadas. También destaca los criterios que sugieren mayor gravedad y la necesidad potencial de intervención quirúrgica.
Este documento presenta 4 casos clínicos de pacientes que acuden a urgencias con dolor abdominal. El primer caso es de un hombre de 78 años con diverticulosis sigmoidea. El segundo caso es de una mujer de 87 años con una hernia ventral incarcerada. El tercer caso es de un hombre de 75 años con pancreatitis aguda litiásica y colecistitis. El cuarto caso es de una mujer de 55 años institucionalizada con dolor abdominal.
Este documento trata sobre la dispepsia y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Define la dispepsia como dolor o malestar abdominal recurrente y describe sus síntomas más comunes. Explica que afecta por igual a hombres y mujeres y es más prevalente entre los 18-45 años. En cuanto a la ERGE, indica que ocurre cuando el contenido gástrico refluye y causa síntomas, los cuales se clasifican en esofágicos, con lesión esofágica o extraesofá
Este documento presenta información sobre el abdomen agudo y complicaciones quirúrgicas durante el embarazo. Cubre temas como la apendicitis aguda, colelitiasis y colecistitis. Explica los signos y síntomas, diagnóstico, y tratamiento de estas condiciones quirúrgicas comunes que pueden ocurrir durante el embarazo.
El documento resume la anatomía y fisiología del abdomen, incluyendo los cuadrantes y estructuras clave. También describe síntomas comunes de trastornos gastrointestinales y urinarios, así como factores que deben considerarse durante el examen físico del abdomen.
Este documento describe el caso de una mujer de 64 años que acude a la consulta por dolor abdominal, cólicos y espasmos abdominales difusos. Tras realizar pruebas de imagen se descubre una neoplasia infiltrante en el colon trasverso con metástasis hepáticas. Se somete a una hemicolectomía derecha ampliada más colecistectomía con buena evolución postoperatoria. El informe anatomopatológico confirma un adenocarcinoma de colon.
Caso clínico de pancreatitis crónica (Trabajo de Digestivo. Curso 2019-2020)Angel Abel Mesado Gómez
Este paciente de 55 años presenta un cuadro clínico compatible con pancreatitis crónica. Ha sido fumador y bebedor crónico durante más de 15 años, y presenta pérdida de peso, dolor abdominal epigástrico y aumento de deposiciones desde hace 6 meses. La analítica muestra elevación de transaminasas y disminución de albúmina, y la TC revela dilatación del conducto pancreático con calcificaciones, hallazgos característicos de pancreatitis crónica calcificante. El diagnóstico más probable es pancreatitis crón
Semiología hemorragia digestiva, dolor abdominal y disfagia Percy Vásquez Tapia
Este documento presenta información sobre diferentes tipos de dolor abdominal, incluyendo su caracterización, causas posibles y síntomas asociados. Describe dolores agudos y crónicos, así como condiciones como colecistitis, úlcera péptica, pancreatitis, isquemia mesentérica y cáncer. Explica factores que alivian o agravan el dolor y síntomas que lo acompañan. También cubre hemorragia digestiva alta y baja, así como disfagia orofaríngea y esofágica
El documento presenta información sobre el dolor abdominal crónico. Explica que este persiste por más de 3 meses de forma continua o intermitente, afectando al 2% de los adultos principalmente mujeres. Describe las causas funcionales y orgánicas del dolor abdominal crónico, así como los patrones de presentación según el órgano afectado. Finalmente, detalla los criterios de Roma III para clasificar los trastornos funcionales digestivos y el enfoque en el tratamiento y exploraciones complementarias de acuerdo a la sospecha clín
Este documento describe los síntomas y signos clínicos asociados con dolor abdominal agudo. Detalla la localización del dolor, su duración e intensidad, y síntomas acompañantes. Además, enumera posibles causas médicas y quirúrgicas del dolor abdominal agudo e instrucciones para el examen físico del paciente.
Este documento describe los signos y síntomas más comunes de las enfermedades del aparato digestivo en niños, incluidos los vómitos, el estreñimiento y las posibles causas. Explica los conceptos clave, las consecuencias, las etiologías, las características de los vómitos, los exámenes auxiliares, el manejo y el tratamiento del estreñimiento ocasional y crónico.
Este documento describe varias urgencias gastroenterológicas, incluyendo dolor abdominal agudo y recurrente, áscaris lumbricoide, y sus síntomas, diagnóstico y tratamiento. El dolor abdominal puede ser de origen médico o quirúrgico, y recurrente cuando ocurre una vez al mes por 3 meses. La áscaris lumbricoide puede causar obstrucción, isquemia e incluso perforación intestinal de no tratarse, requiriendo en estos casos tratamiento quirúrgico como enterotomía o ileostomía temporal.
El abdomen agudo es una de las causas más frecuentes de consulta tanto en Atención Primaria como en el Servicio de Urgencias hospitalario. Es por ello que los médicos de AP debemos saber reconocerlo. Para ello, se debe manejar la realización de una correcta anamnesis y exploración física. Entre los cuadros más comunes de abdomen agudo encontramos la apendicitis, la pancreatitis, los trastornos vasculares y la patología biliar, entre otros.
La apendicitis epiploica y el infarto omental son dos entidades poco frecuentes que se presentan con dolor abdominal agudo. Ambas cursan con dolor localizado en los cuadrantes inferiores y no presentan fiebre ni alteraciones analíticas. En la ecografía se ven como masas hiperecogénicas y en la tomografía computarizada como masas de densidad grasa con halo hiperdenso. El diagnóstico diferencial incluye afecciones como la apendicitis, diverticulitis o colecistitis.
Este documento proporciona información sobre varias patologías abdominales incluyendo colecistitis aguda y crónica, coledocolitiasis, absceso hepático, hepatitis de origen viral, apendicitis y embarazo ectópico. Describe los síntomas clínicos, criterios de diagnóstico y tratamientos recomendados para cada condición. El objetivo es brindar una guía rápida sobre el manejo de estas afecciones del cuadrante derecho abdominal.
El documento describe el dolor abdominal, incluyendo su definición, causas, anatomía, fisiopatología, tipos, clasificación, enfoque diagnóstico y algunas causas comunes. Explica que el dolor abdominal puede ser visceral, somático o referido, y puede ser agudo o crónico. Detalla las causas más frecuentes de dolor abdominal agudo y crónico, y proporciona ejemplos de la semiología de algunas enfermedades como úlcera péptica, pancreatitis y apendicitis aguda.
El documento presenta cinco casos clínicos de causas poco frecuentes de abdomen agudo en pediatría, incluyendo vólvulo gástrico, infarto omental, invaginación ileoileal, distensión gástrica aguda y divertículo de Meckel complicado. También discute otras causas como invaginación intestinal, apendicitis y patología ginecológica.
Este documento describe la dispepsia, una condición caracterizada por dolor o malestar en la parte superior del abdomen. Se clasifica la dispepsia en no investigada, orgánica o funcional. La dispepsia funcional es la causa más común y se trata primero con medidas dietéticas e inhibidores de bomba de protones. Si esto no funciona, se pueden probar antidepresivos o psicoterapia. El diagnóstico requiere excluir otras causas a través de la historia clínica, exámenes y endoscopia en algun
Este documento presenta el caso clínico de un varón de 27 años que acude a urgencias con dolor abdominal continuo y difuso en el epigastrio y hipocondrio derecho. Tras realizar exploraciones físicas y pruebas complementarias como analítica de sangre y TAC abdominal, se diagnostica una colecistitis aguda. El documento también incluye información sobre la presentación clínica, etiología, fisiopatología y tratamiento de la colecistitis aguda.
El documento describe el abdomen agudo, caracterizado por dolor abdominal intenso y compromiso general. Se detallan las causas, clasificaciones y exámenes para el diagnóstico. El dolor puede deberse a procesos inflamatorios, obstructivos, perforativos, hemorrágicos o vasculares. La historia clínica, examen físico y exámenes de laboratorio e imágenes ayudan a identificar la causa y tratamiento requerido.
Este documento describe las causas más comunes de dolor abdominal agudo y crónico. En el dolor abdominal agudo, las causas más frecuentes incluyen apendicitis, enfermedades de la vesícula biliar y las vías biliares, gastroenteritis infecciosa, pancreatitis y enfermedad diverticular. Otras causas importantes son úlcera péptica, síndrome de intestino irritable, aneurisma de aorta abdominal, isquemia mesentérica aguda y perforación visceral. En el dolor abdominal crónico, las causas
Este documento presenta 4 casos clínicos de pacientes que acuden a urgencias con dolor abdominal. El primer caso es de un hombre de 78 años con diverticulosis sigmoidea. El segundo caso es de una mujer de 87 años con una hernia ventral incarcerada. El tercer caso es de un hombre de 75 años con pancreatitis aguda litiásica y colecistitis. El cuarto caso es de una mujer de 55 años institucionalizada con dolor abdominal.
Este documento trata sobre la dispepsia y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Define la dispepsia como dolor o malestar abdominal recurrente y describe sus síntomas más comunes. Explica que afecta por igual a hombres y mujeres y es más prevalente entre los 18-45 años. En cuanto a la ERGE, indica que ocurre cuando el contenido gástrico refluye y causa síntomas, los cuales se clasifican en esofágicos, con lesión esofágica o extraesofá
Este documento presenta información sobre el abdomen agudo y complicaciones quirúrgicas durante el embarazo. Cubre temas como la apendicitis aguda, colelitiasis y colecistitis. Explica los signos y síntomas, diagnóstico, y tratamiento de estas condiciones quirúrgicas comunes que pueden ocurrir durante el embarazo.
El documento resume la anatomía y fisiología del abdomen, incluyendo los cuadrantes y estructuras clave. También describe síntomas comunes de trastornos gastrointestinales y urinarios, así como factores que deben considerarse durante el examen físico del abdomen.
Este documento describe el caso de una mujer de 64 años que acude a la consulta por dolor abdominal, cólicos y espasmos abdominales difusos. Tras realizar pruebas de imagen se descubre una neoplasia infiltrante en el colon trasverso con metástasis hepáticas. Se somete a una hemicolectomía derecha ampliada más colecistectomía con buena evolución postoperatoria. El informe anatomopatológico confirma un adenocarcinoma de colon.
Caso clínico de pancreatitis crónica (Trabajo de Digestivo. Curso 2019-2020)Angel Abel Mesado Gómez
Este paciente de 55 años presenta un cuadro clínico compatible con pancreatitis crónica. Ha sido fumador y bebedor crónico durante más de 15 años, y presenta pérdida de peso, dolor abdominal epigástrico y aumento de deposiciones desde hace 6 meses. La analítica muestra elevación de transaminasas y disminución de albúmina, y la TC revela dilatación del conducto pancreático con calcificaciones, hallazgos característicos de pancreatitis crónica calcificante. El diagnóstico más probable es pancreatitis crón
Semiología hemorragia digestiva, dolor abdominal y disfagia Percy Vásquez Tapia
Este documento presenta información sobre diferentes tipos de dolor abdominal, incluyendo su caracterización, causas posibles y síntomas asociados. Describe dolores agudos y crónicos, así como condiciones como colecistitis, úlcera péptica, pancreatitis, isquemia mesentérica y cáncer. Explica factores que alivian o agravan el dolor y síntomas que lo acompañan. También cubre hemorragia digestiva alta y baja, así como disfagia orofaríngea y esofágica
El documento presenta información sobre el dolor abdominal crónico. Explica que este persiste por más de 3 meses de forma continua o intermitente, afectando al 2% de los adultos principalmente mujeres. Describe las causas funcionales y orgánicas del dolor abdominal crónico, así como los patrones de presentación según el órgano afectado. Finalmente, detalla los criterios de Roma III para clasificar los trastornos funcionales digestivos y el enfoque en el tratamiento y exploraciones complementarias de acuerdo a la sospecha clín
Este documento describe los síntomas y signos clínicos asociados con dolor abdominal agudo. Detalla la localización del dolor, su duración e intensidad, y síntomas acompañantes. Además, enumera posibles causas médicas y quirúrgicas del dolor abdominal agudo e instrucciones para el examen físico del paciente.
Este documento describe los signos y síntomas más comunes de las enfermedades del aparato digestivo en niños, incluidos los vómitos, el estreñimiento y las posibles causas. Explica los conceptos clave, las consecuencias, las etiologías, las características de los vómitos, los exámenes auxiliares, el manejo y el tratamiento del estreñimiento ocasional y crónico.
Este documento describe varias urgencias gastroenterológicas, incluyendo dolor abdominal agudo y recurrente, áscaris lumbricoide, y sus síntomas, diagnóstico y tratamiento. El dolor abdominal puede ser de origen médico o quirúrgico, y recurrente cuando ocurre una vez al mes por 3 meses. La áscaris lumbricoide puede causar obstrucción, isquemia e incluso perforación intestinal de no tratarse, requiriendo en estos casos tratamiento quirúrgico como enterotomía o ileostomía temporal.
El abdomen agudo es una de las causas más frecuentes de consulta tanto en Atención Primaria como en el Servicio de Urgencias hospitalario. Es por ello que los médicos de AP debemos saber reconocerlo. Para ello, se debe manejar la realización de una correcta anamnesis y exploración física. Entre los cuadros más comunes de abdomen agudo encontramos la apendicitis, la pancreatitis, los trastornos vasculares y la patología biliar, entre otros.
La apendicitis epiploica y el infarto omental son dos entidades poco frecuentes que se presentan con dolor abdominal agudo. Ambas cursan con dolor localizado en los cuadrantes inferiores y no presentan fiebre ni alteraciones analíticas. En la ecografía se ven como masas hiperecogénicas y en la tomografía computarizada como masas de densidad grasa con halo hiperdenso. El diagnóstico diferencial incluye afecciones como la apendicitis, diverticulitis o colecistitis.
Este documento proporciona información sobre varias patologías abdominales incluyendo colecistitis aguda y crónica, coledocolitiasis, absceso hepático, hepatitis de origen viral, apendicitis y embarazo ectópico. Describe los síntomas clínicos, criterios de diagnóstico y tratamientos recomendados para cada condición. El objetivo es brindar una guía rápida sobre el manejo de estas afecciones del cuadrante derecho abdominal.
El documento describe el dolor abdominal, incluyendo su definición, causas, anatomía, fisiopatología, tipos, clasificación, enfoque diagnóstico y algunas causas comunes. Explica que el dolor abdominal puede ser visceral, somático o referido, y puede ser agudo o crónico. Detalla las causas más frecuentes de dolor abdominal agudo y crónico, y proporciona ejemplos de la semiología de algunas enfermedades como úlcera péptica, pancreatitis y apendicitis aguda.
El documento presenta cinco casos clínicos de causas poco frecuentes de abdomen agudo en pediatría, incluyendo vólvulo gástrico, infarto omental, invaginación ileoileal, distensión gástrica aguda y divertículo de Meckel complicado. También discute otras causas como invaginación intestinal, apendicitis y patología ginecológica.
Este documento describe la dispepsia, una condición caracterizada por dolor o malestar en la parte superior del abdomen. Se clasifica la dispepsia en no investigada, orgánica o funcional. La dispepsia funcional es la causa más común y se trata primero con medidas dietéticas e inhibidores de bomba de protones. Si esto no funciona, se pueden probar antidepresivos o psicoterapia. El diagnóstico requiere excluir otras causas a través de la historia clínica, exámenes y endoscopia en algun
Este documento presenta el caso clínico de un varón de 27 años que acude a urgencias con dolor abdominal continuo y difuso en el epigastrio y hipocondrio derecho. Tras realizar exploraciones físicas y pruebas complementarias como analítica de sangre y TAC abdominal, se diagnostica una colecistitis aguda. El documento también incluye información sobre la presentación clínica, etiología, fisiopatología y tratamiento de la colecistitis aguda.
El documento describe el abdomen agudo, caracterizado por dolor abdominal intenso y compromiso general. Se detallan las causas, clasificaciones y exámenes para el diagnóstico. El dolor puede deberse a procesos inflamatorios, obstructivos, perforativos, hemorrágicos o vasculares. La historia clínica, examen físico y exámenes de laboratorio e imágenes ayudan a identificar la causa y tratamiento requerido.
Este documento describe las causas más comunes de dolor abdominal agudo y crónico. En el dolor abdominal agudo, las causas más frecuentes incluyen apendicitis, enfermedades de la vesícula biliar y las vías biliares, gastroenteritis infecciosa, pancreatitis y enfermedad diverticular. Otras causas importantes son úlcera péptica, síndrome de intestino irritable, aneurisma de aorta abdominal, isquemia mesentérica aguda y perforación visceral. En el dolor abdominal crónico, las causas
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Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
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En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
1. EA: Paciente quien desde hace 1 mes refiere dolor tipo
ardor a nivel de epigastrio relacionado con la ingesta
de ciertos tipos de alimentos (ácidos, grasas), asociado
a esto refiere ocasionalmente nauseas posprandial. En
el día de ayer presenta 1 episodio de hematemesis de
escaza cantidad con posterior deposiciones melenicas.
EF:
Piel: Palidez generalizada, frialdad y sudoración
Abdomen: Dolor a la palpación de región epigástrica, sin
signos de irritación peritoneal
TR: esfinter tonico, no masas, no se observa lesiones
externas, se observa deposiciones melenicas
2. Gastritis aguda
Síntomas comunes
– Dolor epigástrico
– Hiporexia o Anorexia
– Saciedad temprana
Síntomas de alarma*:
– Perdida de peso
– Vómitos recurrentes
– Disfagia
– Hemorragia
– Anemia
*Ante síntomas de alarma esta indicada
la endoscopia digestiva
3. Ulcera péptica
• Ulcera duodenal: dolor epigástrico que se alivia con antiacidos
o alimentos y reaparece a los 90 min a 3 hr
• Ulcera gástrica: las molestias pueden desencadenarse con la
ingesta de alimentos, son frecuentes las nauseas y perdida de
peso.
4. Complicaciones de la ulcera péptica
• Hemorragia (15%)
• Perforación (7%)
• Obstrucción (1%)
5. Clasificación de Forrest de la hemorragia digestiva
HEMORRAGIA ACTIVA
Forrest Ia Hemorragia arterial en chorro
Forrest Ib Hemorragia en capa
SIGNOS DE HEMORRAGIA RECIENTE
Forrest IIa Vaso visible no sangrante
Forrest IIb Vaso con coágulo
Forrest IIc Lesión cubierta con fibrina
LESIONES SIN ESTIGMA DE HEMORRAGIA
Forrest III No existe estigmas de hemorragia
6. Ulcera péptica perforada
EA: Paciente masculino de 50 años quien desde
hace 2 hr inicia dolor abdominal intenso
súbito a nivel de todo el hemiabdomen
superior que luego se le generaliza a todo el
abdomen , no refiere otros síntomas.
EF:
Abdomen: rígido en “tabla”, con blumberg
positivo generalizado, ruidos peristálticos
ausentes, timpanismo aumentado
7. Ulcera péptica perforada
• Dolor epigástrico intenso
que se extiende a toda el
abdomen
• Inicio súbito
• Abdomen en “tabla”
• Aire libre en cavidad
abdominal
9. Abdomen Agudo
Dolor abdominal acompañado de signos de
irritación peritoneal
Pueden producir irritación del peritoneo:
1. Sangre
2. Orina
3. Bilis
4. Químicos
5. Meconio
6. Bacterias
7. Acido gástrico
10. EA: Paciente masculino de 40 años quien desde hace 3
meses refiere sensación de llenura fácil postprandial,
disfagia progresiva inicialmente a comidas solidas y
posteriormente a alimentos blandos, además perdida
inexplicable de peso (+/- 9 Kg en los últimos 3 meses)
EF:
Tórax: se palpa adenopatía no dolorosa a nivel de región
supraclavicular izquierda
Abdomen: blando, depresible, no dolor a la palpación, no
masas, no megalias palpables, no signos de irritación
peritoneal
13. Síndrome Pilórico
• Conjunto de síntomas y signos
producidos por la estrechez del
píloro
• Causas:
– Estenosis congénita o postQx
del píloro
– Ulcera péptica, gastritis
– Inflamatorias: colecistitis,
pancreatitis
– Cáncer o tumores benignos
– Compresiones extrínsecas
– Cuerpos extraños
– Cáusticos
14. Síndrome Pilórico
Manifestaciones clínicas:
– Vomito (90%)
– Dolor abdominal (87%) que aumenta con la ingesta
– Perdida de peso (65%)
– Saciedad precoz (60%)
Examen físico:
– Peristaltismo gástrico visible
– Chapoteo gástrico (ruido hidroaereo que se obtiene al percutir, Sucusión gastrica es
el ruido al mover bruscamente al paciente)
Confirmación Dx:
– Medición de volumen residual, retención de bario,
endoscopia digestiva
15. EA: Paciente masculino quien ayer posterior a ingesta
abundante de licor presenta múltiples episodios de
emesis inicialmente de contenido alimenticio y los
últimos con pintas de sangre, refiere además dolor
intenso, continuo y progresivo en todo el
hemiabdomen superior irradiado al dorso (en forma de
banda o cinturón).
EF:
Abdomen: blando, depresible, dolor a la palpación
superficial de todo el hemiabdomen superior, no se
observa lesiones en piel, no signos de irritación
peritoneal
16. Pancreatitis
Causas:
• Patología biliar
• Alcohol
(Estas 2 primeras causas abarcan un 80 a 90% de los casos)
• Otros: hereditario (trastornos del metabolismo de los aminoácidos),
hiperlipidemias, medicamentos (diureticos, estrogenos, sulfas,
nitrofurantoina), parásitos, tumores, cirugías, hipercalcemia
(hiperparatiroidismo)
Síntomas:
• Dolor abdominal: muy severo, en epigastrio, irradiado en barra al
dorso que en ocasiones se alivia al reclinarse hacia adelante
• Nauseas y vomito*
• Fiebre baja(60% ptes)
17. Pancreatitis Aguda
Diagnostico:
• Historia clínica y examen físico
• Enzimas pancreáticas (se elevan 3 veces sus valores normales):
– Amilasa sérica (N: 60-200 Unid): se eleva en las 1ras 24 hr y retornan a la
normalidad a los 3 a 5 días. Puede elevarse en otros trastornos no pancreáticos.
– Amilasa urinaria (N: 36-260 Unid): se elevan igual que la amilasemia pero se
mantienen elevadas de 7 a 10 días después de que se normalizo esta, la duración
de la excreción esta relacionada con la severidad de la pancreatitis.
– Lipasa (N: 0-160 U/L), permanecen elevadas por 7 a 14 días, tienen mayor
sensibilidad y especificidad que las amilasas
El nivel de las enzimas no se correlaciona con la gravedad de la enfermedad
• Estudios radiológicos*:
– Ecografía
– TAC y RMN
*Útiles para estudiar las posibles causas de la pancreatitis
18. EA: Paciente femenino de 40 años quien desde hace 15 días
viene presentando dolor tipo cólico posprandial a nivel de
hipocondrio derecho, especialmente con la ingesta de
comidas grasas, en los últimos días, varios episodios de
nauseas, vomito postprandial en 2 ocasiones de contenido
alimenticio, orinas coluricas y acolia.
EF:
Ojos: escleras con tinte ictérico
Abdomen: Blando, depresible, dolor en hipocondrio derecho
con signo de Murphy positivo, no signos de irritación
peritoneal.
19. Colecistitis aguda
• Colecistolitiasis (colelitiasis)
• Coledocolitiasis
• ColecistoColedocolitiasis
• Colecistitis
• Colangitis
– Fiebre
– Dolor
– Ictericia
• Ca de cabeza del pancreas
– Signo de Courvoisier Terrier
20. Colecistitis aguda
Cerca de 2/3 de pacientes con colelitiasis presentan
síntomas:
• Dolor cólico en HD, progresivo en intensidad, se irradia a
epigastrio, dorso, aumenta con la ingesta de grasas.
• Hiporexia, nauseas, vomito
• En ocasiones leve ictericia, que aumenta si hay
coledocolitiasis, acompañado de acolia.
• Gran ictericia con vesícula palpable no dolorosa y perdida
de peso sospechar Ca de cabeza del páncreas.
24. Ca de cabeza de páncreas
– Signo de Courvoisier Terrier: vesícula palpable
dilatada no dolorosa
Coledoco dilatado
Estrechez
25. Colecistitis
Tips diagnósticos
• Mujeres
• Embarazo
• Intolerancia a las grasas
• Dolor cólico en HD
• Obesidad
Ictericia por coledocolitiasis:
• Aumento de bilirrubinas directas
• Aumento de fosfatasas alcalinas
• Acolia
• Transaminasas no muy alteradas
26. EA: Paciente de 18 años quien desde el día de ayer en la
mañana inicia dolor abdominal inicialmente leve a
nivel de epigastrio (lo refiere como sensación de
llenura), el dolor es continuo y progresivo y desde hace
6 hr se le intensifica y localiza en fosa iliaca derecha,
además refiere nauseas e hiporexia.
EF:
Abdomen: abdomen blando, depresible, con marcado
dolor a la palpación superficial y profunda en fosa iliaca
derecha, especialmente en el punto de McBurney, con
signo de blumberg positivo localizado (FID) y Rovsing
positivo
27. Punto de McBurney
• Secuencia (95%):
a. Hiporexia o
anorexia
b. Dolor
c. Vomito
29. Apendicitis aguda
Escala de Alvarado
(7 o más puntos sugieren Dx de apendicitis)
Síntomas Puntaje
Dolor que migra a FID 1
Anorexia 1
Nauseas y vomito 1
Signos
Dolor en FID 2
Blumberg positivo 1
Fiebre 1
Laboratorio
Leucocitosis 2
Neutrofilos inmaduros 1
Puntaje Total 10
30. Apendicitis Aguda
• Perforación apendicular
– Adultos: 25.8%
– Niños <5 años: 45%
– Adultos mayores: 51%
• Sospechar perforación
apendicular cuando hay fiebre
alta o leucocitosis superior a
18.000
• Flemón o plastrón apendicular:
2 a 6% casos
31. EA: Paciente de 70 años de edad quien desde hace 6
meses viene presentando dolor ocasional intermitente
a nivel de flanco y fosa iliaca izquierda que aumenta
después de la ingesta de comidas copiosas, en la ultima
semana deposiciones diarreicas con hematoquecia.
EF:
Abdomen: blando, depresible, dolor a la palpación de
todo el flanco y fosa iliaca izquierda, con signo de
Blumberg positivo a ese nivel
TR: esfinter tónico, próstata aumentada de tamaño, Iisa,
no dolorosa, se obtiene sangre roja en el guante
32. Enfermedad diverticular del colon
• La mitad de los adultos >50 años tiene divertículos en colon
(diverticulosis).
• El sitio mas común es el colon sigmoide.
• Complicaciones de los divertículos*:
– Diverticulitis (10 a 25%)
– Hemorragia
– Obstrucción
– Perforación
– Fistulas
*Los síntomas dependen de la complicación
34. No one wants to see this
except for your doctor
Colon cancer is the second
most deadly cancer, but
detected early, it’s also one of
the most treatable
35. EA: Paciente femenino de 25 años quien desde hace 6 meses
viene refiriendo dolor abdominal difuso, asociado a
estreñimiento (defecación cada 5-6 días), perdida de peso
marcada (+/- 7 Kg en los últimos 5 meses), cambio en el
tamaño de las deposiciones (las refiere en forma de
cintilla). Desde hace 4 días distención abdominal, nauseas,
y vomito en múltiples ocasiones inicialmente de contenido
alimenticio y posteriormente emesis fétida, dolor
abdominal generalizado.
EF:
Abdomen: se observa distendido, globoso, con dolor a la
palpación profunda generalizado, no ascitis, ruidos
peristalticos ausentes, signo de blumberg positivo
generalizado en todo el abdomen
36. Cáncer de Colon
• Factores de riesgo:
– Aumentan con la edad (>50 años)
– Hereditarios
– Factores ambientales y dietéticos
– Enteropatía inflamatoria crónica
– Tabaquismo
– Pólipos adenomatosos
37. Cáncer de colon
• Dolor abdominal
inespecífico
• Hematoquecia
• Cambios en el habito
intestinal
• Heces delgadas
• Perdida de peso
38. Obstrucción intestinal
Principales causas
• Bridas (1ra causa)
• Hernias
• Masas (Ca, polipos, calculos)
• Impactación fecal
• Cuerpos extraños
• Vólvulos
• Divertículos
A. Angulación B. Constricción C. Torsión
39. Obstrucción intestinal
70% se dan en el intestino delgado
Síntomas
• Dolor abdominal difuso inicialmente cólico y luego
continuo
• Distensión abdominal
• Vomito (obstrucción alta: temprano y bilioso,
obstrucción baja: tardío y fecaloide)
• Ruidos peristálticos aumentados en su inicio, y
tardíos o ausentes posteriormente
• Ausencia de defecación
42. EA: Paciente masculino de 20 años de edad, quien hace 2
días inicia dolor de inicio súbito, intenso, intermitente a
nivel de flanco y fosa iliaca derecha, irradiado a región
lumbar, muslo y genitales, refiere además orinas
coluricas con dificultad para la micción, nauseas y
vomito en varias oportunidades.
EF: Se observa paciente muy álgico , en posición
mahometana
Abdomen: blando, depresible, con dolor a la palpación
profunda de flanco derecho a nivel de puntos renales,
no signos de irritación peritoneal, PPL negativa bilateral
43. Litiasis renal
• Mas frecuentes en hombres
• 20 – 40 años de edad
• Prevalencia 2-3%
• Historia familiar 50% (3X)
• Riesgo de recurrencia del 50%
• Oxalato de Ca y/o fosfato (60-80%)
44. Litiasis renal
Fisiopatología
Impactación del calculo
Aumento del peristaltismo
Aumento de la presión intratubular
Vasodilatación de arteriolas
Disminución de la filtración glomerular
45. Litiasis renal
• Dolor agudo intenso súbito e intermitente
localizado en flanco y región lumbar, irradiado
a genitales o muslo.
• Hematuria
• Nauseas, vomito
46. Probabilidad del paso del calculo renal
Tamaño del calculo Promedio de días para que
pase el calculo
Necesidad de intervención
≤ 2 mm 8 3%
3 mm 12 14%
4 -6 mm 22 50%
> 6 mm ---- 99%
47. Rx simple de abdomen Urografía excretora UroTAC
Litiasis renal
48. Terminología renal
• Hematuria: puede ser macro o microscopica
• Disuria: dificultad o dolor a la micción
• Coluria: orinas de color oscuro
• Polaquiuria: micción frecuente pero en cantidades pequeñas
• Nicturia: aumento de la micción nocturna
• Opsiuria: retraso en la eliminación normal del agua ingerida (normalmente al
cabo de 2 hr se elimina 3/4partes del agua y el resto 2 hr después)
• Enuresis: micciones incontroladas (mas allá de los 5 años)
• Trastornos del volumen:
– Poliuria: aumento del volumen total de orina en 24 hr >2 L
– Oliguria: disminución del volumen total de orina en las 24hr <500 ml
– Anuria: disminución del volumen total de orina en las 24hr <100 ml
49. Hepatitis viral
EA: Paciente masculino de 15 años de edad que
desde hace 10 días inicia malestar general,
astenia, adinamia, hiporexia, fiebre baja NC,
dolor leve a nivel de hipocondrio derecho, orinas
coluricas y aparición de ictericia desde hace 5
días.
EF:
Ojos: escleras ictéricas
Abdomen: piel sin lesiones visible, blando,
depresible, no dolor a la palpación profunda ni
superficial, no signos de irritación peritoneal
50. Hepatitis viral
Síntomas:
• Anorexia
• Nauseas, vomito
• Fatiga, malestar, artralgias, cefalea
• Fiebre (38-39°C)
• Coluria y heces color arcilla (5 dias antes de la ictericia)
• Ictericia
• Prurito
Signos:
• Hepatomegalia (ligeramente dolorosa)
• Esplenomegalia y adenopatías cervicales (10-20%)
51. Ictericia
• Desordenes del metabolismo de la bilirrubina
– Incremento en la producción (hemolisis)
– Disminución de la entrada hepatocelular (rifampicina)
– Disminución de la conjugación (Sind. Gilbert, Crigler Najjar)
• Enfermedad hepática
– Daño hepático agudo o crónico
• Obstrucción de la vía biliar
– Litiasis biliar
– Inflamación e infección
– Compresión extrínseca
52. EA: Paciente masculino de 45 años, quien desde hace
15 días viene presentando fiebre (NC), malestar
general, en los últimos días dolor continuo y
progresivo a nivel de hipocondrio derecho.
EF:
Abdomen: blando, depresible, dolor a la palpación de
hipocodrio derecho, no megalias, signo de Boas
positivo, no Blumberg
53. Absceso hepático
En Colombia el 80% son de origen amebiano
Síntomas
Dolor en área hepática ……………………………………………... 99%
Antecedentes de cuadro disenterico ………………………….19%
Tos ……………………………………………………………………………..11%
Disnea ……………………………………………………………………….. 4%
Signos
Dolor en HD …………………………………………………………….… 85%
Fiebre ………………………………………………………………………. 75%
Signos pulmonares en base derecha ………………………… 47%
Ictericia ……………………………………………………………………… 46%
Dolor epigastrico ……………………………………………………….. 22 %
Masa hepática localizada……………………………………………. 10%
55. EA: Paciente de 60 años quien desde hace 5 meses viene
presentando edema de miembros inferiores, distención
abdominal, dolor abdominal difuso generalizado, aumento
de la circulación colateral en pared abdominal.
EF:
Abdomen: Distendido, globoso, hernia umbilical reducible , no
dolorosa, signo de oleada ascitica positiva, con aumento de
la circulación colateral con distribución de estrella a partir
del punto umbilical, arañas vaculares, leve dolor a la
palpación generalizada sin signos de irritación peritoneal,
hepatomegalia (no dolorosa) por percusión a 14 cm debajo
del reborde costal derecho
58. Cirrosis hepática
Síntomas
• Ascitis
• Edema
• Hepatomegalia y esplenomegalia
• Trastornos endocrinos (se disminuye el metabolismo de
las hormonas suprarrenales y gonadales con aumento de los
estrógenos): ginecomastia, disminución del vello corporal,
atrofia testicular, amenorrea.
• Circulación venosa colateral
59. Ascitis
• 4 grandes causas de ascitis:
– Cirrosis hepática
– Insuficiencia cardiaca congestiva
– Tumores
– Nefropatias
60. EA: Paciente femenina de 24 años quien desde hace 4 días
refiere flujo vaginal blanco liquido abundante de mal olor,
posteriormente dolor abdominal continuo y progresivo, en
toda el área pélvica, fiebre alta de 39°C.
EF:
Abdomen: Blando, depresible, dolor a la palpación de todo el
hipogastrio, especialmente fosa iliaca derecha, con signo de
Blumberg positivo a ese nivel
GU: TV vagina hipertermica, se observa flujo vaginal blanco
liquido moderado, cérvix sin lesiones visible, dolor a la
movilización de este, útero de tamaño, forma y consistencia
normal, dolor a la palpación del anexo derecho, no masas
palpables
62. Embarazo ectópico roto
Tips
Toda mujer en edad fértil que presente dolor abdominal agudo
acompañado de hipotensión y signos de shock hipovolemico
63. El dolor abdominal es una de las principales causas de consulta
medica, son múltiples sus causas, por lo que la semiología es
de vital importancia para realizar una aproximación
diagnostica acertada.