CLASE DE ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO DICTADA POR LA DRA. ENCARNACIÓN ALONSO EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. H.E.C.A. CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. PROPUESTA ACADÉMICA 2016. CURSO PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS NO TRAUMÁTICAS.
CLASE DE ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO DICTADA POR LA DRA. ENCARNACIÓN ALONSO EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. H.E.C.A. CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. PROPUESTA ACADÉMICA 2016. CURSO PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS NO TRAUMÁTICAS.
El abdomen agudo es una de las causas más frecuentes de consulta tanto en Atención Primaria como en el Servicio de Urgencias hospitalario. Es por ello que los médicos de AP debemos saber reconocerlo. Para ello, se debe manejar la realización de una correcta anamnesis y exploración física. Entre los cuadros más comunes de abdomen agudo encontramos la apendicitis, la pancreatitis, los trastornos vasculares y la patología biliar, entre otros.
Una breve descripción de la fisiopatología del dolor abdominal, así como también las características de cada uno de aquellos dolores que se pueden presentar en esta zona.
Hemorragia de vias digestivas bajas y altasJuan Meléndez
Hemorragia de vias digestivas bajas y vias digestivas altas, vias digestivas baja ,vias digestivas altas ,hemorragia de vias digestivas altas ,clasificacion de hvd ,hemorragias del colon ,hemorragia por diverticulos ,hemorragia por ectasias vasculares ,coagulopatias ,hemorragias en cirroticos ,sindrome de malory weiss
Presentación enfocada en el abordaje del paciente que consulta por HDA. Se presenta un caso clínico, abordaje inicial, exámenes, posibles diagnósticos y manejo en urgencias. Todo orientado al medico general.
La obstrucción intestinal es un cuadro clínico causado por la detención de las heces y el gas intestinal que puede ser debido a múltiples causas tanto mecánicas como funcionales. Constituye entre el 20-35% de los ingresos urgentes quirúrgicos y el 15% de los ingresos por dolor abdominal, por lo que su alta incidencia hace que todo médico de urgencias deba conocer dicha entidad y su manejo. En esta sesión abordaremos los principales tipos de obstrucción y pseudoobstrucción a los que nos podemos enfrentar en nuestra práctica clínica para así ser capaces de identificarlos y manejarlos adecuadamente.
El Síndrome Coronario Agudo es uno de las patologías más preocupantes dentro de los cuadros agudos de carácter letal que puede encontrar un médico de Atención Primaria en su consulta de un Centro de Salud. Saber sospecharlo e identificarlo, desde el momento en que se presenta un dolor torácico hasta el momento en que debe derivarse al paciente, y con qué información (electrocardiograma, tratamiento urgente preliminar, estabilización y demás medidas iniciales), así como conocer las medidas aplicables a posteriori, es el objeto de esta breve revisión del tema.
El abdomen agudo es una de las causas más frecuentes de consulta tanto en Atención Primaria como en el Servicio de Urgencias hospitalario. Es por ello que los médicos de AP debemos saber reconocerlo. Para ello, se debe manejar la realización de una correcta anamnesis y exploración física. Entre los cuadros más comunes de abdomen agudo encontramos la apendicitis, la pancreatitis, los trastornos vasculares y la patología biliar, entre otros.
Una breve descripción de la fisiopatología del dolor abdominal, así como también las características de cada uno de aquellos dolores que se pueden presentar en esta zona.
Hemorragia de vias digestivas bajas y altasJuan Meléndez
Hemorragia de vias digestivas bajas y vias digestivas altas, vias digestivas baja ,vias digestivas altas ,hemorragia de vias digestivas altas ,clasificacion de hvd ,hemorragias del colon ,hemorragia por diverticulos ,hemorragia por ectasias vasculares ,coagulopatias ,hemorragias en cirroticos ,sindrome de malory weiss
Presentación enfocada en el abordaje del paciente que consulta por HDA. Se presenta un caso clínico, abordaje inicial, exámenes, posibles diagnósticos y manejo en urgencias. Todo orientado al medico general.
La obstrucción intestinal es un cuadro clínico causado por la detención de las heces y el gas intestinal que puede ser debido a múltiples causas tanto mecánicas como funcionales. Constituye entre el 20-35% de los ingresos urgentes quirúrgicos y el 15% de los ingresos por dolor abdominal, por lo que su alta incidencia hace que todo médico de urgencias deba conocer dicha entidad y su manejo. En esta sesión abordaremos los principales tipos de obstrucción y pseudoobstrucción a los que nos podemos enfrentar en nuestra práctica clínica para así ser capaces de identificarlos y manejarlos adecuadamente.
El Síndrome Coronario Agudo es uno de las patologías más preocupantes dentro de los cuadros agudos de carácter letal que puede encontrar un médico de Atención Primaria en su consulta de un Centro de Salud. Saber sospecharlo e identificarlo, desde el momento en que se presenta un dolor torácico hasta el momento en que debe derivarse al paciente, y con qué información (electrocardiograma, tratamiento urgente preliminar, estabilización y demás medidas iniciales), así como conocer las medidas aplicables a posteriori, es el objeto de esta breve revisión del tema.
La patología maxilofacial es un motivo muy frecuente de visita de los pacientes, tanto a las consultas de Atención Primaria como a los servicios de Urgencias de centro de salud y de hospital.
Es un campo muy amplio, por lo que hemos tratado de resumir su patología en lo más frecuente, y sobre todo basarnos en aquellos cuadros que se pueden abordar desde nuestra especialidad de Atención Primaria. Saber enfocar el diagnóstico y su tratamiento y conocer cuándo deberíamos plantear valoración por parte del especialista de Cirugía Oral y Maxilofacial, en ocasiones de Otorrinolaringología, y otras especialidades en caso de enfermedad sistémica como causa del cuadro.
La patología maxilofacial es un motivo muy frecuente de visita de los pacientes, tanto a las consultas de Atención Primaria como a los servicios de Urgencias de centro de salud y de hospital.
Es un campo muy amplio, por lo que hemos tratado de resumir su patología en lo más frecuente, y sobre todo basarnos en aquellos cuadros que se pueden abordar desde nuestra especialidad de Atención Primaria. Saber enfocar el diagnóstico y su tratamiento y conocer cuándo deberíamos plantear valoración por parte del especialista de Cirugía Oral y Maxilofacial, en ocasiones de Otorrinolaringología, y otras especialidades en caso de enfermedad sistémica como causa del cuadro.
El Síndrome Coronario Agudo es uno de las patologías más preocupantes dentro de los cuadros agudos de carácter letal que puede encontrar un médico de Atención Primaria en su consulta de un Centro de Salud. Saber sospecharlo e identificarlo, desde el momento en que se presenta un dolor torácico hasta el momento en que debe derivarse al paciente, y con qué información (electrocardiograma, tratamiento urgente preliminar, estabilización y demás medidas iniciales), así como conocer las medidas aplicables a posteriori, es el objeto de esta breve revisión del tema.
El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que cursa con hiperreactividad bronquial y obstrucción variable al flujo aéreo. Afecta a unos 300 millones de personas en todo el mundo y genera grandes gastos sanitarios, sobre todo cuando su intensidad es moderada o grave. En España, su prevalencia oscila entre el 10% en niños y el 5% en adultos.
El objetivo principal del tratamiento del asma es lograr mantener el control de la enfermedad lo antes posible, prevenir las exacerbaciones y la obstrucción crónica al flujo aéreo y reducir su mortalidad. Los objetivos del tratamiento pueden alcanzarse en una gran mayoría de pacientes con un tratamiento adecuado.
(2021 12-02) doctor, hay sangre en mis cacas. hemorragia digestiva y su manej...UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
La hemorragia digestiva es un problema con gran incidencia en nuestro medio, que nos encontramos casi a diario en los servicios de urgencias y cuyo pronóstico oscila desde la banalidad más absoluta hasta cuadros potencialmente mortales. Por ello, con este trabajo pretendemos repasar las principales pautas de actuación de cara a la misma en función de su severidad y su presentación.
En esta serie de casos sobre patología ovárica se exploran las variadas y desafiantes presentaciones atípicas de cuatro procesos que, a pesar de requerir tratamiento especializado, son susceptibles de presentarse ante el médico de Atención Primaria sin una filiación evidente. Por tanto, debemos saber sospecharlas, reconociéndolas como parte del diagnóstico diferencial en presencia de los síntomas que las caracterizan, poR inespecíficos que resulten.
en esta sesión podrá encontrar una recopilación simplificada del manejo del Dengue aplicada a casos reales y manejados conforme al protocolo de atención de pacientes con Dengue en niños y adultos.encontrara las herramientas necesarias para manejar los pacientes en las diferentes etapas de presentación clínica del Dengue según la clasificación en Nicaragua. Espero sea de su agrado.
La mutilación genital femenina (MGF) incluye todos los procedimientos consistentes en la resección parcial o total de los genitales externos femeninos, así como otras lesiones de los órganos genitales femeninos por motivos no médicos. En esta sesión trataremos brevemente cómo debe abordarse desde nuestra consulta de Atención Primaria.
La mutilación genital femenina (MGF) incluye todos los procedimientos consistentes en la resección parcial o total de los genitales externos femeninos, así como otras lesiones de los órganos genitales femeninos por motivos no médicos. En esta sesión trataremos brevemente cómo debe abordarse desde nuestra consulta de Atención Primaria.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes
(2017-01-31) Dolor abdominal en urgencias. (PPT)
1. Dolor abdominal en
Urgencias
Una historia de amor, pasión y venganza
Alicia María Caballero Guindo
Miguel Simón Serrano
CS Torreramona / Torrero-La Paz
2. INTRODUCCIÓN
• Motivo TOP de atención en Urgencias
• Diverso
• Complicaciones graves Responsabilidad
• Muchas pruebas Saber dirigirlas
• Calmar el dolor
3.
4. • SIGNOS DE ESPECIAL INTERÉS:
Blumberg: Dolor a la descompresión en FID
Murphy: Dolor a la inspiración mientras se presiona el HCD
Cullen: Equimosis cutánea periumbilical
Grey-Turner: Equimosis cutánea dorso-lumbar
5. CASO CLÍNICO…
• Varón de 36 años que acude a Urgencias por presentar
dolor intenso en mesogastrio que irradia hacia espalda
de 4h de evolución. Ha presentado náuseas sin vómitos.
No alteración en las deposiciones. Febrícula de 37,3ºC.
• No presenta alergias conocidas. No antecedentes de
interés.
• Exploración física: REG. NC.NH. AC y AP normal. ABD:
blando, depresible, no masas ni megalias,doloroso y
cierta defensa a la palpación profunda en mesogastrio.
Ausc: disminución de ruidos peristálticos.
EEII: no edemas ni signos de TVP.
¿CUÁL ES EL SIGUIENTE PASO A SEGUIR?
6. CLÍNICO…
Varón de 36 años que acude a Urgencias por presentar
dolor intenso en mesogastrio que irradia hacia espalda de
4h de evolución. Ha presentado náuseas sin vómitos. No
alteración en las deposiciones. Febrícula de 37,3ºC.
No presenta alergias conocidas. No antecedentes de
interés.
Exploración física: REG. NC.NH. AC y AP normal. ABD:
blando, depresible, no masas ni megalias,doloroso y cierta
defensa a la palpación profunda en mesogastrio. Ausc:
disminución de ruidos peristálticos.
EEII: no edemas ni signos de TVP.
¿CUÁL ES EL SIGUIENTE PASO A SEGUIR?
7. Pruebas complementarias:
Analítica: 7000 leucocitos con 56% de neutrófilos. BQ: Amilasa 1234 .
PCR>10mg/l. Transaminasas normales.
Pruebas de imagen:
·RX simple de abdomen: luminograma intestinal normal
·RX simple de tórax: sin hallazgos significativos
·Ecografía abdominal
·TAC abdominal
8. PANCREATITIS AGUDA
• DX: 2 de los 3 criterios:
• Dolor abdominal característico
• Amilasa o lipasa >3veces su valor normal
• TAC,ECO o RM característicos
11. TRATAMIENTO
• Canalización de una vía periférica venosa
• Dieta absoluta
• Ctes cada 8 horas
• Sondaje vesical con medición de diuresis cada 4 horas
• O2 con mascarilla tipo Venturi
• 3000 SGS en las primeras 24h + 40-60 ClK
• Metamizol iv 2gr cada 8 horas
• Omeprazol iv 40mg cada 24h
• Profilaxis antibiótica si pancreatitis aguda
necrosante: Meropenem 500mg cada 8 horas ó
Imipenem 500mg cada 6 horas.
12. CASO CLÍNICO…
Varón de 46 años que acude a Urgencias por dolor en FID de 24h de evolución.
Presenta náuseas y vómitos. Deposiciones líquidas. Fiebre de 38ºC
No alergias conocidas ni otros antecedentes de interés.
Exploración física: MEG.NC.NH. ACP normal. ABD: blando, depresible, no se
palpan masas ni megalias, dolor y defensa a la palpación profunda en FID.
EEII: no edemas ni signos de TVP
…..¿¿SERÁ UNA APENDICITIS??....
14. Pruebas complementarias ante la
sospecha de Apendicitis aguda
• Analítica: leucocitosis con neutrofilia. Aumento de PCR
• RX simple de abdomen: normal
• Eco abdominal: nos puede dar el diagnóstico
• TAC: si la ECO no es concluyente
15. TRATAMIENTO
• Dieta absoluta
• Canalizar vía venosa periférica
• Fluidoterapia según situación hemodinámica
• Analgesia: Paracetamol 1 gr iv cada 6 horas ó Metamizol 2gr iv cada 6 horas
• APENDICECTOMÍA
16. CASO CLÍNICO…
Mujer de 60 años que acude a Urgencias por presentar dolor en FII de 24
horas de evolución acompañado de náuseas, estreñimiento de 4 días y fiebre
de 38,5ºC.
No alergias medicamentosas ni antecedentes de interés.
Exploración física: REG.NC.NH.ACP normal. ABD: blando, depresible, se
palpa masa empastada en FII, dolor a la palpación profunda en FII no
irradiado. Tacto rectal doloroso, sin productor patológicos.
EEII:no edemas ni signos de TVP.
¿¿CUÁL ES EL SIGUIENTE PASO A SEGUIR??
17. Pruebas complementarias
• Analítica: leucocitosis y aumento de neutrófilos. PCR elevada
• RX simple de abdomen
• RX simple de tórax
• Eco abdominal: no concluyente
• TAC: diverticulitis aguda
18. TRATAMIENTO
• Reposo intestinal
• Dieta líquida
• Analgesia
• Antibióticoterapia vo 7-10d:
-Ciprofloxacino 500mg cada 12 h + Metronidazol 500mg cada 8 h
-Amoxicilina-clavulánico 875/125 mg cada 12 h
19. Mujer de 42 años sin antecedentes de interés que acude por dolor en el hemiabdomen derecho
de 2 días de evolución. Le empeora tras las comidas.
No refiere fiebre. Sensación distérmica no termometrada. Vómitos aislados. No cambios en el
ritmo deposicional ni síntomas urinarios.
Constantes: TA 135/85, Tª 36’8ºC, FC 92
20. • Expl: Murphy +, resto sin alteraciones
• AS: 17.000 leucocitos con 90% neutrófilos, PCR 5, Perfil hepático normal
• ECG: normal
• RX abdomen: luminograma inespecífico
• ECO abdominal: inflamación de la pared de la vesícula biliar, con litiasis
impactada en el conducto cístico y dilatación del mismo.
Mujer de 42 años sin antecedentes de interés que acude por dolor en el hemiabdomen derecho
de 2 días de evolución. Le empeora tras las comidas.
No refiere fiebre. Sensación distérmica no termometrada. Vómitos aislados. No cambios en el
ritmo deposicional ni síntomas urinarios.
Constantes: TA 135/85, Tª 36’8ºC, FC 92
22. Colangitis aguda
• Infección vía biliar Litiasis 90%
• Dx: Charcot + ECO + ColangioRMN/CPRE
AS: Leucocitosis izquierda, enzimas hepáticas
• TTO:
DIETA ABSOLUTA
SUEROTERAPIA
ATB (Amoxi-clav VS Piper-Tazo)
Si no se soluciona CPRE
23. Ictericia indolora
• Desde urgencias es poco relevante
• Indagar sobre tóxicos, sde constitucional
• Directa vs Indirecta
Indirecta: Gilbert, Hemólisis, TBC
Directa: Dubin-Johnson, Rotor, CBP, tumores
Indiferente: Hepatitis (cualquiera)
• En urgencias Analítica + ECO Extensión de estudio
24. Mujer de 70 años, cardiópata con marcapasos, diabética. Acude por dolor abdominal difuso,
constante, desde que se ha levantado. Se acompaña de nauseas con arcadas en repetidas
ocasiones, sin llegar a vomitar.
No fiebre ni sensación distérmica. Ha realizado deposición diarreica. No síntomas urinarios
Constantes: TA 100/60, Tª 35’8ºC, FC 140, impresiona MAL ESTADO
25. Mujer de 70 años, cardiópata con marcapasos, diabética. Acude por dolor abdominal difuso,
constante, desde que se ha levantado. Se acompaña de nauseas con arcadas en repetidas
ocasiones, sin llegar a vomitar.
No fiebre ni sensación distérmica. Ha realizado deposición diarreica. No síntomas urinarios
Constantes: TA 100/60, Tª 35’8ºC, FC 140, impresiona MAL ESTADO
• Expl: Abdomen doloroso difusamente, sin defensa, depresible. No otros
hallazgos.
• AS: normal excepto equilibrio pH 7.62 en relación a Alcalosis Respiratoria
• ECG: ritmo de marcapasos
• RX abdomen: imagen en pila de monedas, no muy clara, se completa con
ECO
ECO abdominal: confirma presencia de abundante aire en estómago y duodeno.
Suboclusión intestinal.
26. Obstrucción intestinal
• Cese de movimientos intestinales Acumula aire
• Más típico en ancianos institucionalizados, con IQ varias
• Dx: Distensión timpánica + Metálicos/Silencio + Cese deposiciones
RX abdomen (sospecha) + TC abdominal (confirma y pronóstico)
• TTO: 75-90% se solucionan CONSERVADORAMENTE
DIETA ABSOLUTA
SUEROTERAPIA
ANALGESIA (NO OPIÁCEOS)
ATB individualizados
Cirugía si se perfora (cese del dolor), isquemia (TC), hernia estrangulada
27.
28. Varón de 65 años, con antecedentes de HTA y DLP, acude por astenia de un par de semanas,
acompañando alteración en el ritmo deposicional y según nos cuenta las heces son un poco
oscuras pero “no se fija demasiado”.
No otros datos de interés. No dolor.
Constantes: TA 115/70, Tª 35’8ºC, FC 110
• Expl: Palidez cutánea. Abdomen molesto en epigastrio. TR melenas.
• AS: Hb 10, Urea 92, resto normal
• ECG: normal
30. • Hemorragias altas:
Úlceras gastroduodenales (60% tienen antecedente) y Varices esofágicas
Dolor epigástrico inespecífico
Investigar alcohol / AINEs
Actitud: AS y Pruebas cruzadas + Omeprazol iv en bolo (2 ampollas)
Se mantiene perfusión de Omeprazol a 8g/h
Hemorragia digestiva alta
31. • Hemorragias altas:
Úlceras gastroduodenales (60% tienen antecedente) y Varices esofágicas
Dolor epigástrico inespecífico
Investigar alcohol / AINEs
Actitud: AS y Pruebas cruzadas + Sueroterapia.
Omeprazol iv en bolo (2 ampollas) + 8mg/h
HTP: Somatostatina 250µg iv bolo + 250µg/h
Hemorragia digestiva alta
32. Gastroscopia en HDA
NO SIEMPRE HAY QUE CORRER
URGENTE: Inestabilidad hemodinámica y/o hematemesis activa
<6 HORAS: Relacionada con HTP
12-24 HORAS: Resto de casos
33. Hemorragia digestiva baja
• Mucho más frecuente que la HDA (x5)
• Autolimitadas (hemorroides, fisuras)
• Dx: Historia y Tacto rectal
• Si HDB masiva SNG (descartar HDA)
• TTO: Sintomático + Higieno-Dietéticos
Baños de asiento con Rosalgin®
Hemorroides: Proctoial®
Fisuras: Rectogesic®
34. Bibliografía
• F. Aguilar Rodríguez. Hospital Universitario 12 de Octubre - Manual de Diagnóstico y
terapéutica Médica, 7ª Edición, Madrid. 2012.
• Fisterra. Consultado en Enero de 2017. Disponible en: http://www.fisterra.com/guias-
clínicas
• semFYC. Tratado de medicina de familia y comunitaria. 2ª Edición. Barcelona. Editorial
Médica Panamericana. 2012.
• L. Jiménez Murillo. Medicina de Urgencias y Emergencias, 5ª Edición, Barcelona, Elservier.
2014.
• J. A. Cordero Torres. Manual de Urgencias y Emergencias. 2ª Edición. Barcelona. Ediciones
semFYC. 2012.