1. ANAHI GUADALUPE LÓPEZ SOBERANES X-3
DR. ALANIZ IBARRA ARTURO

2. CLASIFICACIÓN DE LA RINITIS
I.-RINITIS INFECCIOSA:
-VIRAL
-BACTERIANA
ESPECIFICA
-MICOTICAS
-TUBERCULOSA
-BLASTOMICOSA
-LEISHMANIOSA
-HANSENIANA
-LUETICA
-SARCOIDOSIS

3. II.- ALERGICA
III.-SECUNDARIA Y POR
ANORMALIDADES
ESTRUCTURALES
IV.- OTRAS
-DESVIACION DEL SEPTUM NASAL
-ADENOIDITIS E HIPERTROFIA DE
ADENOIDES
-ATRESIA COANA
-DESUSO
-DISCINESIA CILIAR
-FIBROSIS CISTICA
-CUERPO EXTRAÑO
-TUMORES
-POLIPOS
-RINITIS EOSINOFILICA NO ALERGICA
-INTOLERANCIA AL AC. ACETILSALISILICO
-RINITIS NO EOSINOFILICA O VASOMOTORA
-HORMONAL
-MEDICAMENTOS
-EMOCIONAL
-OCUPACIONAL
-TOXICOMANIA:USO DE COCAINA Y DROGAS
INHALANTES

4. RINITIS VIRAL O RINITIS CATARRAL
AGUDA
 Es la inflamación de la
mucosa nasal originada por
el virus del catarro común.
 Es la mas frecuente en
épocas frías y húmedas
 El agente causal es un virus
del grupo picornavirus:
ECHO-28

5. Los virus se transmiten:
 Directamente por vía aérea
 Susceptibilidad del sistema inmunitario,
nutricionales anatómicos o ambientales
 Periodo de incubación es de 1 a 3 días

6. CUADRO CLÍNICO
 Cosquilleo nasal
 Estornudos en salvas
 Lagrimeo
 Escozor
 Sequedad nasal
 Alteración del estado general
 Astenia y febrícula
 Obstrucción nasal bilateral
 Anosmia

7.  La rinorrea al principio es acuosa y muy abundante,
pero a los 3-4 días cuando aumenta la fiebre y la
afectación general, la obstrucción se ve aliviada y
la rinorrea se torna mucopurulenta para ceder el
cuadro espontáneamente al cabo de una semana.

8. DIAGNÓSTICO
 Clínico (anamnesis)
 Exploración física (fosas nasales con cornetes
inicuamente turgentes y después tumefactos,
bañados por una secreción purulenta)
RINITIS AGUDA

9. TRATAMIENTO
 Medidas generales: hidratar adecuadamente,
reposo, evitar las bajas temperaturas
 Sintomáticos : paracetamol, aspirina
 Descongestionantes : pseudofedrina; 30-0 mg cada
8 horas en adultos y en niños de 1-3 mg/kg/día
repartido en tres dosis.

10. INFLUENZA
 Es una enfermedad de las vías respiratorias altas
muy frecuente, que se confunde con un cuadro
gripal y que últimamente ha llamado la atención por
presentar epidemias y endemias en diferentes
partes del mundo.
 En esta enfermedad, cuya causa es un virus,
presenta varias mutaciones, lo que la hace mas
agresiva y poco preventiva.

11.  Es una infección aguda del aparato respiratorio que
afecta a niños y adultos y se presenta
generalmente en epidemias

12. ETIOLOGÍA
 Su origen es viral
 Tres tipos de virus : A, B y C
 El tipo A presenta cambios antigénicos, los cuales
circulan por la población con cierta periocidad
anual, pudiendo presentarse epidemias
localizadas, con mayor afectación pediátrica.

13. 4.Dolor de
garganta
5.Postracion
6.Congestión
nasal
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Su comienzo es brusco y la persona enferma
puede presentar:
1.Fiebre con
escalofríos
2.Tos
3.Dolor de
cabeza

14. 7.-Diarrea 8.-Mareos
9.-Irritación
o dolor
ocular
10.Vomito
11.Dolores
musculares
* La duración de la enfermedad febril es de 2 a 4 días, pudiendo ser la
tos el síntoma o molestia mas persistente lo que puede durar hasta 10
días

15. COMO ES EL CONTAGIO?
virus
Vías
respiratorias
por saliva
Incubación
de 1-2 días
Manifestacion
es de la
enfermedad
Entra
Inician

16.  Existe daño del epitelio respiratorio con pérdida de
la función ciliar, disminución de la producción de
moco y descamación de la capa epitelial, lo que
permite una invasión bacteriana que penetra
directamente a través del epitelio dañado por lo
que es frecuente una infección bacteriana
agregada.

17. DIAGNÓSTICO
 Clínico
COMPLICACIONES
 Otitis media( la mas frecuente, que es la infección e
inflamación del oído)
 Neumonía, sobre todo en niños con procesos
agregados.
 Miocarditis o inflamación de las fibras del corazón
(menos frecuente)
* Sin complicaciones debe haber mejoría 72 horas
aproximadamente

18. TRATAMIENTO
 Reposo y medidas generales
 Aporte adecuado de líquidos
 Control de la temperatura, con medicamentos o por
medios físicos
 Antibióticos si, la fiebre se prolonga o deteriora el
estado del paciente
 Zannimivir (espray nasal de uso tópico), acorta los
días que dura la enfermedad.

19. PREVENCIÓN
 Vacuna de virus atenuados con cambios en su
formulación, con cepas de virus que probablemente
van a circular en la población al año siguiente,
aunque existen normas y criterios para su
aplicación, siendo indicada en personas con
padecimientos crónicos debilitantes o con
alteraciones inmunológicas.
 Evitar enfriamientos y lugares muy concurridos.

20. CASO CLÍNICO
Cómo llega la paciente?
Paciente femenina de 18 años de edad llega a emergencia clínica
por presentar disnea de tipo inspiratoria acompañado de tos seca,
rinorrea anterior hialina, fiebre elevada, escalofríos, mialgia, artralgia,
náuseas, y astenia.

21. CASO CLÍNICO
Enfermedad Actual:
Se trata de una paciente femenina de 18 años Luisa Gaxiola Leyva
procedente de Culiacán, Sinaloa quien consulta por presentar disnea
de tipo inspiratoria acompañado de tos seca, rinorrea anterior hialina,
fiebre cuantificada de 39°C continua, escalofríos, mialgia, artralgia,
náuseas, vomito, disfagia, hiporexia y astenia de 24 horas de
evolución, quien además refiere no haber presentado estos síntomas
anteriormente, motivo por el cual acude a la emergencia de la clínica.

22. CASO CLÍNICO
Antecedentes Heredofamiliares:
Refiere abuela paterna de 78 años de edad con padecimiento de
Hipertensión Arterial desde hace 10 años, así como Neumonía grave
a los 72 años de edad. El resto de la familia Niega antecedentes de
importancia.
Antecedentes Personales No patológicos:
Vive en casa habitada por 5 personas, refiere contacto con familiares
que presentaron cuadro clínico respiratorio de 5 días de evolución
aproximadamente, niega viajes recientes. Ocupación actual
estudiante de bachillerato en unidad educativa de la localidad.

23. CASO CLÍNICO
Antecedentes Personales Patológicos:
Traumatológicos: Negativo
Alérgicos: Negativos
Quirúrgicos: Negativos
Transfusiones: Negativos
Niega patologías respiratorias
Cartilla de vacunación completa

24. CASO CLÍNICO
Examen Físico Pertinente:
Exploración Física:
Tensión arterial (TA). 105/62 mmHg. Frecuencia cardiaca (FC): 101
ppm. Frecuencia respiratoria (FR): 20 rpm. Temperatura: 39°C.
Paciente en regulares condiciones generales, facies dolorosa. Piel
morena con evidente palidez cutáneo-mucosa, febril al tacto, sin
lesiones cutáneas tipo petequias o rash cutáneo. Mucosa nasal
eritematosa con evidente rinorrea anterior hialina abundante sin goteo
posterior, sin aleteo nasal. Mucosa oral seca, orofaringe eritematosa,
amígdalas hiperémicas, eutróficas. En cuello no se evidencia
adenomegalias. Tórax hipoexpansible, tiraje subcostal, murmullo
vesicular presente, sibilantes aislados en ambos hemitorax a
predominio de bases pulmonares, no se auscultan roncus, crepitantes
o bullosos. Neurológico Glasgow 15/15 puntos, orientada en persona,
espacio y tiempo.

25. CASO CLÍNICO
Semiología :
Paciente femenina de 18 años de edad que inicia con tos seca o clara
y frecuente desde hace un día,
Rinorrea hialina abundante desde hace 2 días, fiebre de 39° C
continua, escalofríos frecuentes, mialgias y artralgias desde hace 24
horas, nauseas frecuentes, vómitos de color claro amarillento, en
ocasiones acompañado de restos de comida, presentándose 3 veces
durante las 24 horas, hiporexia y astenia de evolución de un día.

26. CASO CLÍNICO
Diagnostico diferencial:
-Resfriado común
-Faringitis estreptocócica
-Adenovirus
-Enterovirus y arbovirus
-Dengue

27. CASO CLÍNICO
Estudios:
Se indican estudios paraclínicos de laboratorios (Cuadro No 1), en la
hematología completa se evidencia leucocitopenia con linfocitopenia y
monocitosis, trombocitopenia con disminución del volumen medio
plaquetario (V.M.P) y el plaquetocrito (P.T.C), verificado por el
bioanalista, sin observación de agregados plaquetarios, sugestivos de
un procesos viral agudo en desarrollo, la velocidad de sedimentación
globular (VSG) y proteína C reactiva se encuentran en ascenso lo que
sugiere el desarrollo de un proceso inflamatorio.

28. CASO CLÍNICO
Cuadro nº 1. Resultado de la muestra sanguínea y de hisopado nasofaríngeo de la
paciente.

29. CASO CLÍNICO
El análisis de la muestra de hisopado nasofaríngeo reporta virus de
influenza A positivo, por estudio de inmunofluorescencia directa (IFD).
El resultado de muestra sanguínea para gases arteriales indica que la
saturación de oxígeno (SatO2) de la pacientes es de 96%, pH: 4.39,
PO2: 81.4 mmHg, PCO2: 39.6 mmHg y HCO2: 23.0 mEq/L, lo que
demuestra que la paciente no ha desarrollado alteración en los
mecanismos ácido base de la sangre por insuficiencia respiratoria al
momento de la evaluación clínica.
En la placa de rayos X de tórax se puede apreciar horizontalización de
los arcos costales, no se observan imágenes radiopacas sugestivas de
patología respiratoria en ambos campos pulmonares. El informe
médico radiológico reporta broncopatía obstructiva sin imágenes de
condensación a correlacionar con clínica del paciente.

30. CASO CLÍNICO
Diagnósticos clínicos:
1. Enfermedad Respiratoria Aguda:
1.1. Caso Probable de Influenza AH1N1
1.2. Hiperreactividad bronquial.
2. Leucopenia con Trombocitopenia
3. Deshidratación moderada.

31. CASO CLÍNICO
Tratamiento:
-Reposo en cama
-Aislamiento
-Administración de antipiréticos y analgésicos: Paracetamol 1 cada 6
horas
-Amantidina; 100 mg 2 veces/día x 6 semanas
-Zanamivir; 2 inhalaciones de 5 mg/12 h durante 5 días. Dosis
inhalada total diaria de 20 mg.
-Oseltamivir; 75 mg una vez por día durante 5 días
Paciente ha tenido mejoría en un 70% durante las primeras 24 horas
de estancia hospitalaria.