La sinusitis es una inflamación de los senos paranasales causada comúnmente por infecciones bacterianas. Los principales síntomas incluyen dolor facial, congestión nasal, dolor de cabeza y fiebre. El diagnóstico se realiza mediante examen físico y pruebas de imagen como rayos X o TAC. El tratamiento consiste generalmente en antibióticos como amoxicilina para infecciones agudas o crónicas recurrentes. Puede haber complicaciones oculares o intracraneales graves si no se trata.

1. SINUSITIS

2. Son celdas de aire unidas por aberturas
estrechas o también llamadas ostias.
Seno maxilar: empieza su
formación en el 4 mes de la vida IU
y su formación culmina a los 7 a 8
años.
Seno frontal: termina su
formación completa y es
radiológicamente visible a 6 a 8
años.
Seno etmoidal: aparece desde el
5 mes de vida IU y continua su
desarrollo en los primeros años de
vida.
Seno esfenoidal: empieza su
formación a la edad de 3 a 4 años
y termina su crecimiento en la
adolescencia.

3. ¿Que es sinusitis ?
• Es un proceso infeccioso
de carácter bacteriano
el cual se caracteriza por
la inflamación aguda de
los senos paranasales.

4. Sinusitis Aguda: es aquella que
dura <4 semanas, y existe
resolución con tratamiento
médico.
Sinusitis Sub-Aguda: dura entre 4
y 12 semanas y existe resolución
con tratamiento.
Sinusitis Crónica: es aquella que
dura mas de 12 semanas.
Sinusitis Aguda Recurrente: 4 o
más episodios al año y dura entre
7 y 10 días.

5. ETIOLOGÍA
Streptococcus
Pneumoniae
30-40 %
Haemophilus
Influenzae 20
%
M. Catarrhalis
Estreptococo
alfa y beta
hemolíticos*
Estafilococos
coagulasa
negativo

6. Fisiopatología y patogenia:
Obstrucción del orificio sinusal.
La reducción del aclaramiento ciliar.
El aumento de la cantidad o la
viscosidad de las secreciones
Provocan la retención de las
secreciones mucosas en el interior
de los senos lo que provoca la
inflamación de este, y a su vez va a
favorecer la infección bacteriana.

7. TRASTORNOS PREDISPONENTES
1. Infecciones de vías respiratorias altas.
2. Rinitis alérgica
3. Exposición a tabaco.
4. Disfunción ciliar
5. Pólipos nasales
6. Reflujo gastroesofágico
7. Inmunodepresión

8. Existen 2 patrones básicos de la presentación
de la sinusitis:
1. En forma de una infección persistente de la
VRA.
2. Resfriado claramente más intenso.
Cuadro clínico:
• Tos diurna.
• Rinorrea persistente por mas de 10 días.
• Halitosis.
• Edema palpebral transitorio.
• Dolor facial o dolor a la palpación del seno
afectado.
• Estado general no se ve afectado.
• Suele haber febrícula.
La otra forma de presentación es
menos frecuente y se caracteriza
por:
Fiebre moderada o alta.
Secreción nasal purulenta.
Estado general afectado.
 Cefalea intensa.
Edema periorbitario

9. o Inspección facial y orbitaria.
o Inspección de las fosas nasales.
o Rinoscopia anterior.
o Inspección directa de la faringe.
o Sensibilidad facial.
o Percusión dentaria.
o Otoscopia.
o Palpación cervical.

10. Occipitomentoniana o
de Waters
Se visualizan Seno esfenoidal,
Seno maxilar, Seno frontal
Anteroposterior o
de CaldwellLas
principales estructuras a
visualizar serán los senos frontales y
etmoidales.

11. P. Caldwell P. Waters

12. P. Lateral
Para los
esfenoidales

13. TAC Coronal TAC Axial

14. Punción o aspiración directa de senos paranasales:
Indicaciones:
o Grave compromiso y estado toxico.
o Estados de inmunodeficiencia.
o Complicaciones orbitarias o intracraneanas.

15. • Mayores:
• Dolor, presión facial.
• Congestión nasal.
• Obstrucción nasal.
• Hiposmia o anosmia.
• Cefalea.
• Menores:
• Halitosis.
• Fiebre.
• Dolor dental.
• Fatiga.
• Tos.
• Otalgia.
Sinusitis Crónica: >2 Síntomas Mayores, 1 Síntoma Mayor + 3 Menores
CRITERIOS

16. o Bajo riesgo:
Amoxicilina ò Amoxicilina + Ácido clavulánico a dosis de 45
mg/kg/dia 7-10 días es un tratamiento inicial adecuado.
o Alto riesgo:
Amoxicilina ò Amoxicilina + Ácido clavulánico a dosis de 80-90
mg/kg/dia por 10-14 días, como primera línea de tratamiento.

17. o Tercera línea de tratamiento:
o Clindamicina 10-30 mg/kg/dia
o Cefixima 8-12 mg/kg/dia
En casos de alergia a penicilinas se utilizan los macrólidos:
Eritromicina 30-50 mg/kg/dia
Claritromicina 15 mg/kg/dia
Azitromicina 10 mg/kg/dia
o Segunda línea de tratamiento:
o Amoxicilina + Ácido clavulánico: 80-90 mg/kg/dia.
o Cefuroxima: 20 mg/kg/dia
o Cefprozil 15 mg/kg/dia
o Cefpodoxima 10 mg/kg/dia

18. COMPLICACIONES
OCULARES
• Celulitis orbitaria.
• Celulitis periorbitaria
INTRACRANEALES
• Absceso epidural
• Meningitis
• Trombosis del seno
cavernoso.
• Empiema subdural
• Absceso cerebral.
• Osteomelítis del hueso
frontal.
• Mucocele