Este documento describe el sistema tegumentario, incluyendo la piel y sus anexos. La piel está compuesta de tres capas principales: la epidermis, la dermis y la hipodermis. La epidermis contiene queratinocitos, melanocitos, células de Langerhans y células de Merkel. La epidermis se divide en cinco capas y protege el cuerpo de agentes externos. La piel cumple funciones sensoriales, inmunes y de reparación.
Exposición breve y concisa de los aspectos más relevantes de la piel y sus anexos dirigida a estudiantes recién iniciados en la materia.
Fuente: Saladin Keneth. Anatomía y Fisiología. Sexta Edición, Editorial McGraw Hill; México, 2012.
Tejidos Conectivos. Origen Embrionario. Clasificación. Componentes Estructurales: Células, Matriz Fibrilar y Matriz No-Fibrilar. Ejemplos de los diferentes tipos de Tejidos. 3 Enfermedades del Conectivo.
Exposición breve y concisa de los aspectos más relevantes de la piel y sus anexos dirigida a estudiantes recién iniciados en la materia.
Fuente: Saladin Keneth. Anatomía y Fisiología. Sexta Edición, Editorial McGraw Hill; México, 2012.
Tejidos Conectivos. Origen Embrionario. Clasificación. Componentes Estructurales: Células, Matriz Fibrilar y Matriz No-Fibrilar. Ejemplos de los diferentes tipos de Tejidos. 3 Enfermedades del Conectivo.
Se habla de la histología, morfología y fisiología de la piel del ser humano, tratando de abarcar todo sobre la misma debido a su importancia para la protección del ser humano.
Se detallan las estructuras y procesos embrionarios que se llevan a cabo en este período y que dan lugar al surgimiento del Disco Germinativo Bilaminar
La piel es el órgano más grande del ser humano. Dependiendo del tamaño y el peso corporal su superficie es de 1,5 a 2 metros cuadrados. La piel y el tejido subcutáneo tienen un peso medio de 3,5 kg lo que representa alrededor del 16% del peso corporal.
Se habla de la histología, morfología y fisiología de la piel del ser humano, tratando de abarcar todo sobre la misma debido a su importancia para la protección del ser humano.
Se detallan las estructuras y procesos embrionarios que se llevan a cabo en este período y que dan lugar al surgimiento del Disco Germinativo Bilaminar
La piel es el órgano más grande del ser humano. Dependiendo del tamaño y el peso corporal su superficie es de 1,5 a 2 metros cuadrados. La piel y el tejido subcutáneo tienen un peso medio de 3,5 kg lo que representa alrededor del 16% del peso corporal.
Sistema Tegumentario primer Grupo 1 (2).pptxLuisPea229929
Claro, aquí tienes una investigación científica extensa, con la longitud aproximada que has solicitado:
---
### Efectos del Cambio Climático en la Biodiversidad Marina
**Introducción**
El cambio climático se ha convertido en uno de los desafíos ambientales más apremiantes de nuestra era. La evidencia científica señala que las actividades humanas, como la quema de combustibles fósiles y la deforestación, han aumentado las concentraciones de gases de efecto invernadero en la atmósfera. Este fenómeno ha resultado en un calentamiento global que afecta a todos los ecosistemas del planeta. Entre estos, los ecosistemas marinos son particularmente vulnerables debido a su sensibilidad a las variaciones de temperatura, salinidad y acidez del agua. Esta investigación explora los efectos del cambio climático en la biodiversidad marina, centrándose en el impacto sobre los corales, peces y otros organismos marinos.
**Métodos**
Para evaluar el impacto del cambio climático en la biodiversidad marina, se revisaron estudios recientes y se realizaron observaciones directas en varias regiones marinas clave, incluyendo el Gran Arrecife de Coral en Australia, el Mar Caribe y el Ártico. Se utilizaron técnicas de buceo y fotografía submarina para documentar los cambios en la composición de especies y la salud de los ecosistemas. Además, se recolectaron muestras de agua para analizar las variaciones en la temperatura, pH y niveles de oxígeno.
**Resultados**
1. **Impacto en los Corales**
Los corales son extremadamente sensibles a los cambios en la temperatura del agua. El fenómeno de blanqueamiento de corales, causado por el estrés térmico, ha aumentado significativamente en las últimas décadas. Estudios indican que, desde 1980, la frecuencia y severidad de los eventos de blanqueamiento han incrementado, afectando hasta el 75% de los arrecifes de coral a nivel mundial. El blanqueamiento se produce cuando los corales expulsan a las algas simbióticas (zooxantelas) que viven en sus tejidos, lo que resulta en una pérdida de color y, en muchos casos, la muerte del coral si las condiciones no se estabilizan.
2. **Aumento de la Acidificación Oceánica**
La absorción de dióxido de carbono (CO2) por los océanos ha llevado a un aumento en la acidez del agua (disminución del pH). Este fenómeno afecta negativamente a muchos organismos marinos, especialmente aquellos con estructuras de carbonato de calcio, como corales, moluscos y algunos tipos de plancton. La acidificación reduce la disponibilidad de iones de carbonato necesarios para la calcificación, debilitando las conchas y esqueletos de estos organismos y disminuyendo su capacidad de supervivencia.
3. **Alteraciones en la Distribución de Especies**
El cambio climático ha provocado desplazamientos en la distribución geográfica de muchas especies marinas. Los organismos están migrando hacia los polos en busca de temperaturas más frescas, lo que altera las interacciones ecológicas y la estructura de las comunid
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
1. SISTEMA TEGUMENTARIO
⦿ Conceptos declarativos:
⦿ descripción y partes.
⦿ Capas y detalles anatómicos
⦿ Descripción y funciones e estructuras.
2. SISTEMA TEGUMENTARIO
⦿ “Destinado a mantener la forma del
cuerpo, establecer relaciones
sensoriales con el medio ambiente y
protegerlo de las agresiones
externas”.
⦿ Formado por la piel y los anexos.
⦿ Piel: envoltura resistente y flexible,
cuyo epitelio de revestimiento se
continúa con los de los sistemas
respiratorio, digestivo y genito-urinario,
a nivel de sus canales externos.
3. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS
⦿ Órgano de mayor extensión del ser humano, cubre toda la
superficie del cuerpo, de 1,5 a 2m2
(recién nacido 310 cm2
/Kg. y
115 cm2
/Kg. en adultos)
⦿ Supone aproximadamente 1/6 del peso corporal
⦿ Epidermis + dermis: 6% del peso total del cuerpo en adultos).
⦿ Aprox. 4,8 Kg. en hombres y 3,2 Kg. en mujeres.
⦿ Hipodermis tiene un peso de 12 Kg. En hombres
y de 3,2 Kg. en mujeres.
⦿ Su densidad es de 1,25 (mayor que la del agua),
⦿ el color varía en función a la raza, de rosado
pálido a moreno.
4. Principales funciones:
⦿ Barrera protectora contra la acción de agentes químicos, microbianos
(gérmenes patógenos) o físicos (luz y radiación ultravioleta) sobre
tejidos más profundos, semipermeable al agua
⦿ Responsable de la homeostasis y la termorregulación
⦿ Regulación del pH cutáneo
⦿ Lubricación y Excreción: metabolismo de secreciones internas y
externas (ej.: sudor).
⦿ Síntesis: de la vitamina D y la melanina.
⦿ Mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico.
⦿ Reacciones inflamatorias, reflejo de enfermedades sistémicas.
⦿ reparación de heridas.
⦿ Discriminación sensorial: por receptores para tacto, presión, calor, frío
y dolor, mantiene informado al individuo sobre el medio ambiente que lo
rodea.
⦿ Individualización personal.
5. Funciones de la piel.
Función Mecanismo Acción Situación defectuosa
Inmunes Inmunidad natural
adaptada
Prevenir infecciones fúngicas,
bacterianas, víricas,
enfermedades autoinmunes,
neoplasias
Infecciones, enfermedades
autoinmunes y neoplasias
cutáneas.
Barrera Estrato corneo,
epidermis, melanina
Prevenir la infección,
absorción y deshidratación,
filtrar la radiación ultravioleta.
Infecciones bacterianas de
repetición, absorción de
sustancias químicas,
deshidratación, cáncer
cutáneo
Reparadora Fibroblastos Curación de heridas y ulceras
cutáneas, repara el daño
celular por ultravioleta.
Ulceras cutáneas, queloides,
neoplasias cutáneas.
Vasculares Circulación hematica
y linfática.
Nutritiva y regulación de la
temperatura. Drenaje linfático.
Infarto, insuficiencia venosa,
vasculitis, linfedema.
Comunicación Fibras nerviosas
aferentes y
eferentes.
Conducción de estímulos
nerviosos, secreción de
citoninas.
Hiper e hiposensibilidad,
prurito, hiperhidrosis,
síndromes neurológicos.
Control de la temperatura.
Atención Visual y olfativa. Pigmentación, distribución del
pelo y sudoración.
Fotoenvejecimiento, vitíligo,
alopecia, halitosis,.
6. PROPIEDADES DE LA PIEL
⦿ Viscoelasticidad: dos aspectos,
⦿ capacidad de estiramiento temporal
⦿ presenta cuando tras una pérdida de piel, los bordes de la herida se
separan excesivamente y la sutura directa presenta mucha tensión.
⦿ En este caso se dan puntos de aproximación a los bordes de la herida y se
liberan después (a modo de pre-sutura). Así se consigue un estiramiento
adicional.
⦿ Esta propiedad de la piel se utiliza en las expansiones intraoperatorias.
⦿ capacidad de recuperación después de un estiramiento máximo
⦿ cuando en el momento intraoperatorio la piel queda muy tensa y pobre en
circulación.
⦿ Si no se sobrepasa un cierto límite de tensión, al cabo de unas horas, la
piel se distiende y recupera su color.
7. PROPIEDADES DE LA PIEL
Propiedades tensoras:
⦿ normalmente la piel se mantiene bajo cierta tensión, más en
jóvenes que en adultos. Esta tensión influye negativamente
en el resultado de la cicatriz.
⦿ Las incisiones que siguen las líneas de menor tensión de la
piel o de Langer, cicatrizan mejor y con mayor rapidez.
⦿ En zonas de gran tensión cutánea (hombros y pre-
esternal) se da con mucha frecuencia cicatrices hipertróficas
y queloideas.
⦿ Cuando la tensión cutánea es más rápida que su
capacidad de estiramiento, se rompen las fibras colágenas
y se originan estrías cutáneas. (Ej.: en el embarazo u
obesidad de rápido aumento).
⦿ Cuando la tensión sobrepasa la capacidad de
estiramiento de la piel se produce obstrucción de los vasos
sanguíneos y linfáticos; este mecanismo produce úlceras y
necrosis de colgajos.
8. PROPIEDADES DE LA PIEL
Extensibilidad
⦿ la elasticidad de la piel es mayor en niños y en zonas de
piel delgada. Con la edad se pierde elasticidad y se
reemplaza por la laxitud de la piel.
⦿ La piel que está sobre las articulaciones es más
extensible, lo que permite los movimientos.
⦿ Por el contrario, en zonas con mayor grosor de la piel,
con presencia de pelo y fijación por trabéculas a planos
profundos (palmas y plantas), la extensibilidad será
menor.
9. PIEL y su estructura.
⦿ Anatómicamente formada por tres capas:
⦿ Superficial: epidermis,
⦿ Media: dermis
⦿ Profunda: hipodermis o tejido subcutáneo
⦿ Fisiológicamente por dos capas: epidermis,
superficial, y dermis, profunda de tejido
íntimamente relacionados que poseen
diferentes estructura y origen.
⦿ El espesor de la piel varía de 0,5 mm. en los
párpados y 4 mm. o más en las palmas de las
manos y las plantas de los pies.
⦿ “descansa” sobre un tejido conectivo laxo
que también varía desde el tipo laxo hasta el
adiposo. Este tejido se denomina hipodermis
y no forma parte de la piel.
10. EPIDERMIS:
⦿ Es la más extensa, constituida por un epitelio
escamoso de 0,4 a1,5 mm. de grosor .
⦿ Avascular , se mantiene por medio de difusión
de sustancias nutritivas desde el lecho capilar
de la dermis.
Formada por 5 capas y 4 tipos celulares:
1. Queratocitos:
⦿ Es la célula más presente en la epidermis,
forman las 5 capas de la epidermis:
1. Capa córnea,
2. estrato lúcido,
3. estrato granuloso,
4. estrato espinoso,
5. capa basal.
⦿ Células cilíndricas dispuestas en fila, se adhieren por su base a la membrana
⦿ Responsables de la reproducción y reemplazo de las células epidérmicas.
⦿ Producen queratina: proteínas estructurales insolubles con gran resistencia
a altas temperaturas y al pH, impermeabiliza y protege la piel y tejidos suby.
11. Células de la Epidermis
2. Melanocitos:
⦿ Células dendríticas.
⦿ Principal función: producción de melanina, responsable
del color de la piel y del cabello, y de protección solar,
3. Células de Merkel:
⦿ A nivel de la capa basal.
⦿ Función mecano-receptora, en lugares con sensibilidad
táctil muy intensa (pulpejos, mucosa y folículo piloso).
⦿ Se asocia con terminaciones nerviosas intraepidérmicas
formando el disco táctil de Merkel.
4. Células de Langerhans
⦿ Distribución muy regular en toda la piel.
⦿ Derivan de la médula ósea, su función es presentación
antigénica, involucradas muchas respuestas inmunes por
medio de la activación de las linfocitos T (respuesta
antígeno-anticuerpo).
⦿ Principal efector de las reacciones inmunes epidérmicas
(ej.: dermatitis de contacto alérgicas).
12. Capas de la epidermis:
1.- Estrato basal o germinativo o Capa de
Malpighi
⦿ Capa única de células cúbicas y cilíndricas
precursoras que se reproducen continuamente
por mitosis y producen queratocitos, que
emigran hacia la superficie y entran a formar
parte de las capas más superficiales y acaban
descamándose en la capa más superficial de la
epidermis estrato córneo.
⦿ Contiene a los Melanocitos.
⦿ Otras células precursoras del estrato basal
emigran hacia la dermis y forma células
sudoríparas y sebáceas y los folículos pilosos.
⦿ También contiene las células de Merkel.
13. Capas de la epidermis:
2.- Estrato espinoso
⦿ Formado por 8 o 10 hileras de células poliédricas que se
mantiene internamente unidas adaptándose entre ellas
3.- Estrato granuloso
⦿ 3 o 5 hileras de células aplanadas que desarrollan gránulos que se tiñen
intensamente de queratohialina, precursora de la proteína queratina,
4.- Estrato lúcido
⦿ Normalmente, solo la piel gruesa de las palmas y las plantas de los pies
tiene esta capa. 3 o 5 hileras de células planas, claras y muertas.
5.- Estrato córneo
⦿ 25 o 30 hileras de células planas y muertas, completamente ocupadas por
queratina. Estas células se desprenden continuamente y son sustituidas por
otras células procedentes de estratos profundos.
⦿ Esta capa actúa como eficaz barrera que protege las capas más profundas
frente a las ondas lumínicas y caloríficas, lesiones e invasiones bacterianas,
e impermeabiliza de muchas sustancias químicas.
14. Epidermis
⦿ Dependiendo de su mayor o menor desarrollo permiten
clasificar la piel en:
⦿ La piel gruesa en las palmas de las
manos y las plan tas de los pies
y se caracteriza por presentar:
⦿ una capa gruesa de queratina,
⦿ una capa lúcida que no existe en la
piel delgada, produce eleidina, precursor de la queratina.
⦿ La observación a simple vista de la piel permite apreciar la
presencia de surcos y elevaciones que son debidas a la
disposición de las papilas en la dermis subyacente.
⦿ Estos pliegues son más visibles en las palmas de las
manos y en los dedos, y constituyen las huellas digitales.
15. Las huellas digitales
⦿ Su uso en la identificación de personas
con fines policiales fue propuesto en el
siglo XIX por numerosos científicos, por el
carácter único de ellas para c/individuo.
⦿ No obstante, los chinos utilizaban las huellas digitales con
fines policiales desde por lo menos el año 700 d.C.
⦿ La huella de la palma de la mano
o de la planta del pie se utiliza
para la identificación de bebés.
16. Epidermis
⦿ La piel delgada también presenta queratina, pero en ella
el grosor de la capa de queratina es mucho menor.
⦿ La piel delgada cubre todo el cuerpo menos las palmas de
las manos y las plantas de los pies, y contiene menos
glándulas sudoríparas que la piel gruesa.
⦿ La presencia de pelos y glándulas sebáceas, así como la
ausencia del estrato lúcido, la distinguen fácilmente.
⦿ Todas las células epidérmicas,
incluso las del estrato córneo
presentan desmosomas: unión
entre las células de la capa basal.
⦿ Estas uniones se mantienen más
o menos estables mientras que los
queratinocitos emigran a la capa espinosa y granulosa.
17. Epidermis: color de la piel
⦿ Los factores que influyen en la coloración
de la piel son los pigmentos caroteno y
melanina, y la sangre de los capilares.
⦿ El caroteno: pigmento amarillento presente
en el estrato córneo y en los adipocitos de la dermis.
⦿ La melanina: el pigmento más importante de la piel. Su
color varía desde el amarillo pardo hasta el negro y se
encuentra principalmente en la capa basal de la epidermis;
es sintetizada por células especializadas de la epidermis,
denominadas melanocitos. El color de la piel depende de
la actividad de estas células.
⦿ La melanina es un polímero denso de alto peso molecular
e insoluble, que se forma a partir de la tirosina.
18. Lunares y Pecas
⦿ Cuando la concentración de melanocitos es
benigna aparecen las pecas, lunares y léntigos.
⦿ Son manchas en la piel de las que distinguimos más de 30
tipos, la mayoría son benignas. Es importante analizarlas y
comprobar que no se corresponden a un tumor.
⦿ Diagnóstico: la digitalización de los lunares con posibilidad
de riesgo, de manera que se capta una imagen y al cabo
de unos meses se superpone con una imagen tomada
anteriormente. Por medio de esta comparativa se puede
establecer si hay evolución o no en ese lunar. Estos
pacientes saben que cada año han de someterse a este
control de forma necesaria.
19. Lunares Sospechosos
⦿ Aquellos que se aparecen en niños,
los que encontramos en zonas
delicadas como pezones, genitales o
plantas de los pies, y aquellos que
ofrecen imágenes parecidas a las del
melanoma.
⦿ Los dermatopatólogos saben distinguir
perfectamente de qué lesiones
hablamos.
⦿ Además, las nuevas tecnologías han
ayudado a que los diagnósticos de
gravedad se hayan reducido en
comparación con los que se daban
antaño.
20. Síntomas de Alarma
⦿ La lesión cambia de forma, de color o sangra.
⦿ no dejarse guiar por los antecedentes familiares, a pesar
de que un pariente posea una lesión en la piel que no ha
derivado en nada más, no garantiza que en nuestro caso
vaya a ser así.
⦿ Autoexploración. Observándonos nosotros mismos las
plantas de los pies y las zonas de mayor riesgo, será más
fácil llegar a tiempo en caso de que lo que se desarrollara
fuera una lesión maligna.
⦿ Los melanomas son las lesiones sobre las que más
precaución hay que ejercer porque, una vez ya han sido
diagnosticados, la mortalidad es muy alta. No debemos
olvidar que aún hoy siguen sin producirse avances en
cuanto al tratamiento del melanoma.
21. La dermis
⦿ Capa interna, tejido conjuntivo muy
vascularizado, sobre la cual “descansa” la
epidermis; también se denomina corion.
⦿ 95 % del espesor total de la piel, alcanza
máximo espesor en la espalda (puede llegar a
ser 30 veces más gruesa que la epidermis)
⦿ Contiene varios receptores sensoriales (tacto,
T° y dolor).
⦿ Se continúa con las membranas mucosas de
los distintos canales (ej. el tubo digestivo)
⦿ Constituida por:
⦿ red de colágeno y fibras elásticas,
⦿ capilares sanguíneos, nervios, lóbulos grasos,
⦿ la base de los folículos pilosos y de las
glándulas sudoríparas.
⦿ Las pocas células de la dermis son los
fibroblastos, macrófagos y adipocitos.
22. La dermis
1. Región papilar
⦿ Es la más extensa y está constituida por tejido conjuntivo laxo (finas
fibras elásticas que se disponen paralelas a la superficie.).
⦿ Su superficie aumenta mucho gracias a las pequeñas proyecciones
llamadas papilas dérmicas, que determinan una ondulación en la
epidermis, alguna de éstas contienen receptores táctiles llamados
corpúsculos de Meissner, terminaciones nerviosas sensibles al tacto.
⦿ gran vascularización capilar importante para la nutrición de la epidermis,
la cual contribuye a la coloración de la piel y a la regulación térmica.
23. La dermis
⦿ 2.- Región reticular
⦿ Capa más profunda de la dermis.
⦿ Compuesta por tejido conjuntivo
denso e irregular, formado por
haces entrecruzados de gruesas
fibras colágenas y elásticas.
⦿ Los espacios entre las fibras están ocupados por tejido adiposo,
folículos pilosos, nervios glándulas sebáceas y sus conductos.
⦿ La combinación de fibras colágenas y elásticas de la región
reticular proporciona a la piel su fuerza, su extensibilidad y su
elasticidad.
⦿ La región reticular está unida a órganos subyacentes, como
huesos y músculos mediante la hipodermis
24. La interfase dermis-epidermis
⦿ muy irregular, sucesión de papilas, o
proyecciones similares a dedos, + peq. en
las zonas de piel más fina, y + largas en la
piel de las palmas de las manos y de las
plantas de los pies.
⦿ Ahí, las papilas se asocian a elevaciones
de la epidermis: ondulaciones utilizadas
para la identificación: huellas dactilares.
⦿ C/papila contiene un lazo capilar de vasos
sanguíneos o terminac. nerviosa especialz.
⦿ Los lazos vasculares aportan nutrientes a
la epidermis y superan en n° a las papilas
neurales, proporción aprox. 4:1.
25. Hipodermis o tejido subcutáneo:
⦿ Estrato mas profundo de la capa corporal exterior.
⦿ Compuesto por tejido conjuntivo laxo y no representa una
delimitación pronunciada con el cutis.
⦿ En las profundidades se une a las fascias musculares.
⦿ Excepto algunos pocos lugares del cuerpo, en la totalidad de la
hipodermis se puede almacenar tejido adiposo, el cual cumple
funciones aislantes, de almacenamiento.
⦿ Proporciona movilidad a la piel y moldea el contorno del cuerpo.
⦿ En esta capa se encuentras las
terminaciones nerviosas
llamadas corpúsculos de Pacini,
que son sensibles a la presión.
26. RECEPTORES SENSORIALES
⦿ La piel es inervada por diferentes tipos de
terminaciones nerviosas independientes y receptores
que registran estímulos posibilitando que la piel
cumpla su función como órgano sensorial.
⦿ Por medio de las células de Merkel en la epidermis
se lleva a cabo la percepción por tacto prolongado.
⦿ A lo largo de la zona papilar de la dermis se
encuentran en hileras los corpúsculos de
Meissner, receptores táctiles de las sensaciones por
presión más sutiles. Muy presentes en las
extremidades de los dedos.
⦿ Los corpúsculos de Krause, percepción del frío,
⦿ Corpúsculos de Ruffini, en la hipodermis,
receptores de calor.
⦿ Las células nerviosas independientes que se
encuentran cerca de la superficie de la piel
transmiten las sensaciones de dolor.
⦿ Corpúsculos de Vater-Pacini en el tejido
subcutáneo reaccionan ante deformaciones y
vibraciones mecánicas.
27. Regulación de la T°
corporal
⦿ La piel realiza una función
importante en este sentido,
gracias a la acción de las
glándulas sudoríparas y
los capilares sanguíneos.
⦿ En ella participan los
numerosos capilares
sanguíneos contenidos en
c/cm2 de piel.
28. Regulación de la T° corporal
⦿ Cuando se eleva la T° corporal se
pierde energía calórica, por
dilatación vascular y aumento del
flujo de sangre hacia la superficie
cutánea.
⦿ Cuando la T° es baja, los capilares
sanguíneos se contraen para
reducir el flujo de sangre y pérdida
de calor a través de la piel.
⦿ C/cm2 de piel tb. contiene cientos
de glánd. sudoríparas controladas
por un centro de regulación del calor
situado en el cerebro.
29. DISTRIBUCIÓN SANGUÍNEA EN LA PIEL
⦿ La distribución gradual de los vasos sanguíneos en la piel se corresponde
con la constitución plana y estratificada de este órgano. Desde las arterias y
las venas que se encuentran debajo de la epidermis parten gran cantidad de
vasos, los cuales constituyen un plexo cutáneo entre la hipodermis y la
dermis. Los vasos sanguíneos se hallan fuertemente entrelazados en todos
aquellos lugares donde la piel se encuentra expuesta a bruscos cambios y
desplazamientos. Partiendo desde el plexo cutáneo y de forma perpendicular
hacia fuera discurren arteriolas individuales que al pie de la capa capilar se
introducen y se ramifican en el plexo subcapilar. Desde este lugar se
extienden finos capilares en forma de asas hasta el interior mismo de las
papilas de la dermis, asegurando de ese modo el mantenimiento de la
epidermis avascular.
⦿ La capa papilar está densamente provista de vasos sanguíneos, en tanto
que la capa reticular se muestra relativamente pobre en vasos. La
evacuación de catabolitos se realiza a través de las correspondientes redes
venosas, y también parcialmente a través del sistema de vasos linfáticos.
30. Anexos cutaneos
⦿ A las formaciones anexas a la piel pertenecen el pelo y las uñas, así como
también las glándulas sebáceas, las glándulas sudoríparas y las glándulas
odoríferas.
⦿ Los pelos: Son estructuras filamentosas flexibles y resistentes a la tracción
formados por la sustancia córnea queratina. Se desarrollan a partir de los
divertículos de la epidermis que crecen hacia dentro y con su tallo ubicado
de forma inclinada respecto a la superficie de la piel llegan hasta la dermis.
Su crecimiento tiene lugar en un ciclo endógeno, el cual es específico para
cada raíz capilar, de tal modo, que no se produce ningún tipo de
crecimiento sincronizado entre pelos cercanos o colindantes. Las raíces
capilares no pueden ser regeneradas, es por ello que un tejido cicatricial
siempre queda sin pelo. De los restos de una raíz capilar, o sea de los
epitelios restantes de un pelo dañado, puede sin embargo originarse una
epitelización.
⦿ Las uñas: Son placas córneas transparentes que van creciendo desde la
lúnula hasta el borde de los dedos. Tienen un crecimiento mensual
aproximado de tres milímetros y mantienen una estrecha relación con
muchas funciones orgánicas, por lo cual el estado de las uñas puede
aportar muy a menudo importantes datos de diagnóstico.
31. Glándulas sudoríparas
⦿ Segregan humedad que se
evapora:
⦿ enfría la superficie corporal,
⦿ contribuye a mantener la T°
corporal normal.
⦿ En este caso, la piel actúa como órg. secretor.
⦿ La piel es elástica y, excepto en algunas zonas
como las palmas de la manos, las plantas de
los pies y los oídos, está unida de forma débil
a los tejidos subyacentes.
32. Glándulas sudoríparas
⦿ Distribuidas por todo el cuerpo.
⦿ Numerosas en las palmas de las manos y en
las plantas de los pies, bastante escasas en
la piel de la espalda.
⦿ C/u consiste en:
⦿ serie de túbulos enrollados
situados en el tej. subcutáneo,
⦿ conducto a través de la dermis
y forma una espiral enrollada en la
epidermis.
33. Glándulas sebáceas
⦿ Forma de saco, segregan el sebo que
lubrica y ablanda la piel.
⦿ Se abren en los folículos pilosos a muy poca
distancia por debajo de la epidermis => folículo pilo-sebáceo.
⦿ Vacían su contenido en el canal folicular a través de un corto
conducto. Las glándulas sebáceas no asociadas con el pelo
vierten su secreción en la superficie.
⦿ son andrógeno-dependientes, poseen células lipógenas. -
Las células más externas del racimo glandular, las basales se
apoyan sobre la lámina basal, similar a la epidérmica.
- Las células germinativas de la glándula son pequeñas,
aplanadas o cuboides y densamente basófilas. A medida que se
profundizan se cargan de lípidos, aumentan de tamaño, sus
núcleos se distorsionan y desintegran; las células se rompen y
forman el sebo, que es el producto lipídico de las glándulas.
35. Anexos de las piel
⦿ En algunas regiones del cuerpo las capas más externas
de la piel se modifican para formar el pelo y las uñas.
⦿ El pelo propiamente dicho, es decir, el tallo visible al
exterior y la raíz situada en el espesor de la dermis, está
formado por células epiteliales queratinizadas.
36. Pelos
⦿ El pelo grueso está constituido por 3 capas:
⦿ Médula: dos o tres capas de células cúbicas
separadas por espacios de aire o líquido;
poseen queratina blanda.
Generalmente poco desarrollada en el hombre.
⦿ Los vellos carecen de médula, la que puede
faltar también en algunos pelos del cuero
cabelludo, o estar presenta sólo en parte del
tallo.
⦿ Corteza: gruesa y posee queratina dura.
Sus células contienen gránulos finos de
pigmento que le dan el color, el cual es
modificado por el aire que se acumula entre los
espacios intercelulares.
37. Pelos
⦿ Cutícula: formada por células aplanadas escamosas de
queratina dura que se cubren unas a otras (como las tejas
de un techo) y muestran bordes libres dirigidos hacia el
exterior. Esta capa forma la cubierta superficial del pelo.
⦿ La mayor parte del pelo lo constituye la corteza, y la
mayoría del pigmento del pelo coloreado se encuentra en
los espacios intercelulares y dentro de las células
corticales.
⦿ El aumento de espacios aéreos
entre las células, junto a la pérdida
del pigmento, genera pelo canoso.
La raíz del pelo es la porción que
se inserta en la piel, en el interior
del folículo piloso.
38. La uñas
⦿ estructuras epidérmicas
modificadas.
⦿ Partes: raíz, cuerpo y un
extremo libre.
⦿ La mayor parte de ella es
rosa => los vasos sanguíneos
en el lecho de la uña se
trasparentan.
⦿ Lúnula: área blanca en la base, es la matriz que
contiene estrato de células epiteliales responsable
del crecimiento de la uña, a un ritmo de +1 mm/sem.
⦿ Cutícula: estrecha franja de piel que rodea el
borde de la uña.
39. La uñas
⦿ Placas córneas rectangulares unidas al
lecho ungueal, son semitransparentes y
muestran el color de los tejidos
subyacentes ricos en vasos sanguíneos.
⦿ En la base de la matriz las células más profundas son
cilíndricas y por encima de ellas hay varias capas de
células poliédricas. Ambos tipos celulares poseen grandes
núcleos y su citoplasma contiene tonofibrillas.
⦿ A medida que las células se aproximan a la superficie se
hacen mayores y se aplanan; contienen más tonofibrillas,
pero no poseen queratohialina. Las células córneas son
planas.