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Docente: JTP Menón Mario
Módulo III – Primer año
Departamento Biomédico
Facultad de Medicina
Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos aires
República Argentina
Año 2022
Vía de la sensibilidad superficial consciente
● Sinónimos:
Vías espinotalámicas
(en realidad son dos, anterior y lateral)
● Lleva la información:
Tacto protopático, superficial o grueso*
térmica (calor y frío)
Algésica. (dolor)
baroestesia o presión → aparece en textos como espinotalámica
Vía de la sensibilidad superficial consciente
●
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● 1. Receptores:
● Los de tacto y temperatura suelen
ser superficiales en piel y mucosas,
en cambio los de dolor suelen ser
superficiales y profundos
● Ej. el periostio “duele”, el cerebro no ,
pero las cubiertas, si...
Vía de la sensibilidad superficial consciente
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Vía de la sensibilidad superficial consciente
2- G (neurona de primer orden o ganglionar)
● Ubicada a nivel del agujero de conjugación
● En el ganglio de la raíz posterior
● Sistema nervioso periférico
●
●
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Vía de la sensibilidad superficial consciente
2- G (neurona de primer orden o ganglionar)
● Ubicada a nivel del agujero de conjugación
● En el ganglio de la raíz posterior
● Sistema nervioso periférico
●
●
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●
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Vía de la sensibilidad superficial consciente
2- G (neurona de primer orden o ganglionar) Ubicada a nivel del agujero de conjugación
● En el ganglio de la raíz posterior SNP
●
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●
● Se la conoce como neurona pseudounipolar (Y a la izq y X a
la derecha) que tiene dos prolongaciones, una periférica, larga
con relación con los receptores y otra centrípeta que ingresa
por las raicillas posteriores de la médula, y según la
sensibilidad que lleven, hacen sinapsis en el asta posterior
medular con la neurona de segundo órden
Vía de la sensibilidad superficial consciente
●
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Vía de la sensibilidad superficial consciente
● 2- G (neurona de primer orden o ganglionar) Ubicada a nivel del agujero
de conjugación. En el ganglio de la raíz posterior SNP
●
Ni bien ingresan los axones emiten colaterales que
ascienden y/o descienden 1 a 3 niveles para hacer sinapsis
con las neuronas de segundo orden, generando un tracto
superficial a la lámina I conocido como tracto de Lissauer
●
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Vía de la sensibilidad superficial consciente
● 3-M-: (neurona de segundo orden o medular ) Ubicada en el asta
posterior SNC
●
Láminas de Rexed: I- Núcleo posterolateral (noci y
termorreceptores) II sustancia gelatinosa (noci, termo y
mecanorreceptores); III y IV – núcleo propio; V- cuello y
VI- base.
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● 3 M. Neurona de segundo
orden, nuclear, medular
(SNC), :
● Sus eferencias cruzan la línea
media por delante del epéndimo
y generan el haz o tracto
espinotalámico … anterior para
el tacto y lateral para
termoalgesia
●
Vía de la sensibilidad superficial consciente
● 3 M. Neurona de segundo orden, nuclear, medular (SNC)
●
●
●
●
●
● Sus eferencias cruzan la línea media por delante del
epéndimo y generan el haz o tracto espinotalámico …
anterior para el tacto (J a la izq y I a la derecha) y lateral para
termoalgesia (K a la izq. que lleva la información nacida en el
hemicuerpo derecho por debajo del nivel y H a la derecha, que lleva la
información del hemicuerpo izquierdo)
Vía de la sensibilidad superficial consciente
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● 3 M. Neurona de segundo
orden, nuclear, medular
(SNC), :
● Sus eferencias cruzan la línea
media por delante del epéndimo
y generan el haz o tracto
espinotalámico … Otro tema
importante es que ese
entrecruzamiento no es en un
plano axial; sino que es
ascendente por uno o dos
segmentos medulares...
Vía de la sensibilidad superficial consciente
●
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● 3. Tractoespinotalámico Nivel Bulbo
●
●
Vía de la sensibilidad superficial consciente
Vía de la sensibilidad profunda consciente
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● 3. Neurona de segundo orden,
nuclear, medular (SNC), :
Nivel Pontino
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● 3. Neurona de segundo orden, nuclear,
medular o espinotalámica (SNC), :
●
Nivel mesencefálico
●
Vía de la sensibilidad superficial consciente
●
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● 3. Neurona de segundo orden,
nuclear, medular o espinotalámico
(SNC), :
● Nivel mesencefálico
Vía de la sensibilidad superficial consciente
●
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●
● 4. Neurona de tercer
orden, talámica,:
● Núcleo PLV
● Se ubica en el grupo lateral, en
la porción ventral y entre ellos
en la porción posterior (LVP)…
● O sea, en el tálamo
contralateral al hemicuerpo en
el que se generó el estímulo
propioceptivo
Vía de la sensibilidad superficial consciente
B
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z
o
p
o
s
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C
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s
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3- Lat
2- Med
1- Ant
4
5
6
7
1- Anterior
2- Medial (dorsomedial)
3- Lateral: ventral
Dorsal
4- Centromediano
5- Reticulares
6-7- Cuerpos geniculares
Tálamo
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● 4. Neurona de tercer
orden, talámica,:
● Núcleo PLV
● Se ubica en el grupo
lateral, en la porción
ventral y entre ellos en la
porción posterior …
● O sea, en el tálamo
contralateral al
hemicuerpo en el que se
gerneró el estímulo
propioceptivo
Vía de la sensibilidad superficial consciente
●
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● 4. Neurona de tercer orden, talámica,:
● Núcleo PLV
● Se ubica en el grupo lateral, en la porción ventral y
entre ellos en la porción posterior …
● O sea, en el tálamo contralateral al hemicuerpo en
el que se gerneró el estímulo propioceptivo
Vía de la sensibilidad superficial consciente
●
●
●
●
●
●
●
●
●
● 5. Neurona cortical:
●
Corteza:
Lóbulo Parietal
Giro Parietal ascendente,
poscentral o
post- rolándico
Áreas de Brodman 3,1,2.
Células granulares
Vía de la sensibilidad superficial consciente
●
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●
●
● 5. Neurona cortical:
● Dentro de este giro o
circunvolución cerebral, el
parietal ascendente,
poscentral o retrorrolándico
también se reconoce una
distribución somatotópica
similar al homúnculo motor:
medial para el miembro
inferior contralateral y lateral
para el miembro superior
contralateral.
Vía de la sensibilidad superficial consciente
Ej:
la mano y particularmente los
dedor tienen una representación
cortical enorme....
Vía de la sensibilidad profunda consciente
●
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● Semiología
●
– Prueba TOCO – PINCHO
–
– Discriminación de frío - calor
con 2 tubos con agua fría 15
grados y calor 44 grados
–
Vía de la sensibilidad profunda consciente
● Semiología
–
●
Vía de la sensibilidad superficial consciente
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●
El tacto fino se puede probar con una torunda de algodón.
●
Cuando la sensibilidad está alterada, el patrón anatómico
sugiere la localización de la lesión:
Distribución en bota y en guante: los nervios periféricos distales
Distribución en un único dermatoma o una única rama nerviosa: nervios aislados
(mononeuritis múltiple) o raíces nerviosas (radiculopatía)
Déficits focales sensitivos, motores y reflejos en un miembro: plexo braquial o pélvico
Disminución de la sensibilidad por debajo del nivel dermatómico: médula espinal
Pérdida de sensibilidad en silla de montar: cola de caballo
Patrón cruzado de cara-cuerpo: tronco del encéfalo
Hemihipoestesia: cerebro
Hemihipoestesia con línea media: tálamo o funcional (psiquiátrico)
● La localización de la lesión se confirma determinando si la
debilidad motora o los cambios reflejos siguen un patrón similar.

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  • 1. Docente: JTP Menón Mario Módulo III – Primer año Departamento Biomédico Facultad de Medicina Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos aires República Argentina Año 2022 Vía de la sensibilidad superficial consciente
  • 2. ● Sinónimos: Vías espinotalámicas (en realidad son dos, anterior y lateral) ● Lleva la información: Tacto protopático, superficial o grueso* térmica (calor y frío) Algésica. (dolor) baroestesia o presión → aparece en textos como espinotalámica Vía de la sensibilidad superficial consciente
  • 3. ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 1. Receptores: ● Los de tacto y temperatura suelen ser superficiales en piel y mucosas, en cambio los de dolor suelen ser superficiales y profundos ● Ej. el periostio “duele”, el cerebro no , pero las cubiertas, si... Vía de la sensibilidad superficial consciente
  • 4. ● ● ● ● ● ● ● ● ● Vía de la sensibilidad superficial consciente
  • 5. 2- G (neurona de primer orden o ganglionar) ● Ubicada a nivel del agujero de conjugación ● En el ganglio de la raíz posterior ● Sistema nervioso periférico ● ● ● ● ● ● ● Vía de la sensibilidad superficial consciente
  • 6. 2- G (neurona de primer orden o ganglionar) ● Ubicada a nivel del agujero de conjugación ● En el ganglio de la raíz posterior ● Sistema nervioso periférico ● ● ● ● ● ● ● Vía de la sensibilidad superficial consciente
  • 7. 2- G (neurona de primer orden o ganglionar) Ubicada a nivel del agujero de conjugación ● En el ganglio de la raíz posterior SNP ● ● ● ● ● ● Se la conoce como neurona pseudounipolar (Y a la izq y X a la derecha) que tiene dos prolongaciones, una periférica, larga con relación con los receptores y otra centrípeta que ingresa por las raicillas posteriores de la médula, y según la sensibilidad que lleven, hacen sinapsis en el asta posterior medular con la neurona de segundo órden Vía de la sensibilidad superficial consciente
  • 8. ● ● ● ● ● ● ● ● Vía de la sensibilidad superficial consciente ● 2- G (neurona de primer orden o ganglionar) Ubicada a nivel del agujero de conjugación. En el ganglio de la raíz posterior SNP ● Ni bien ingresan los axones emiten colaterales que ascienden y/o descienden 1 a 3 niveles para hacer sinapsis con las neuronas de segundo orden, generando un tracto superficial a la lámina I conocido como tracto de Lissauer
  • 9. ● ● ● ● ● ● ● ● Vía de la sensibilidad superficial consciente ● 3-M-: (neurona de segundo orden o medular ) Ubicada en el asta posterior SNC ● Láminas de Rexed: I- Núcleo posterolateral (noci y termorreceptores) II sustancia gelatinosa (noci, termo y mecanorreceptores); III y IV – núcleo propio; V- cuello y VI- base.
  • 10. ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 3 M. Neurona de segundo orden, nuclear, medular (SNC), : ● Sus eferencias cruzan la línea media por delante del epéndimo y generan el haz o tracto espinotalámico … anterior para el tacto y lateral para termoalgesia ● Vía de la sensibilidad superficial consciente
  • 11. ● 3 M. Neurona de segundo orden, nuclear, medular (SNC) ● ● ● ● ● ● Sus eferencias cruzan la línea media por delante del epéndimo y generan el haz o tracto espinotalámico … anterior para el tacto (J a la izq y I a la derecha) y lateral para termoalgesia (K a la izq. que lleva la información nacida en el hemicuerpo derecho por debajo del nivel y H a la derecha, que lleva la información del hemicuerpo izquierdo) Vía de la sensibilidad superficial consciente
  • 12. ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 3 M. Neurona de segundo orden, nuclear, medular (SNC), : ● Sus eferencias cruzan la línea media por delante del epéndimo y generan el haz o tracto espinotalámico … Otro tema importante es que ese entrecruzamiento no es en un plano axial; sino que es ascendente por uno o dos segmentos medulares... Vía de la sensibilidad superficial consciente
  • 13. ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 3. Tractoespinotalámico Nivel Bulbo ● ● Vía de la sensibilidad superficial consciente
  • 14. Vía de la sensibilidad profunda consciente ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 3. Neurona de segundo orden, nuclear, medular (SNC), : Nivel Pontino ●
  • 15. ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 3. Neurona de segundo orden, nuclear, medular o espinotalámica (SNC), : ● Nivel mesencefálico ● Vía de la sensibilidad superficial consciente
  • 16. ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 3. Neurona de segundo orden, nuclear, medular o espinotalámico (SNC), : ● Nivel mesencefálico Vía de la sensibilidad superficial consciente
  • 17. ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 4. Neurona de tercer orden, talámica,: ● Núcleo PLV ● Se ubica en el grupo lateral, en la porción ventral y entre ellos en la porción posterior (LVP)… ● O sea, en el tálamo contralateral al hemicuerpo en el que se generó el estímulo propioceptivo Vía de la sensibilidad superficial consciente
  • 18. B r a z o p o s t C a p s . I n t . 3- Lat 2- Med 1- Ant 4 5 6 7 1- Anterior 2- Medial (dorsomedial) 3- Lateral: ventral Dorsal 4- Centromediano 5- Reticulares 6-7- Cuerpos geniculares Tálamo
  • 19. ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 4. Neurona de tercer orden, talámica,: ● Núcleo PLV ● Se ubica en el grupo lateral, en la porción ventral y entre ellos en la porción posterior … ● O sea, en el tálamo contralateral al hemicuerpo en el que se gerneró el estímulo propioceptivo Vía de la sensibilidad superficial consciente
  • 20. ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 4. Neurona de tercer orden, talámica,: ● Núcleo PLV ● Se ubica en el grupo lateral, en la porción ventral y entre ellos en la porción posterior … ● O sea, en el tálamo contralateral al hemicuerpo en el que se gerneró el estímulo propioceptivo Vía de la sensibilidad superficial consciente
  • 21. ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 5. Neurona cortical: ● Corteza: Lóbulo Parietal Giro Parietal ascendente, poscentral o post- rolándico Áreas de Brodman 3,1,2. Células granulares Vía de la sensibilidad superficial consciente
  • 22. ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 5. Neurona cortical: ● Dentro de este giro o circunvolución cerebral, el parietal ascendente, poscentral o retrorrolándico también se reconoce una distribución somatotópica similar al homúnculo motor: medial para el miembro inferior contralateral y lateral para el miembro superior contralateral. Vía de la sensibilidad superficial consciente Ej: la mano y particularmente los dedor tienen una representación cortical enorme....
  • 23. Vía de la sensibilidad profunda consciente ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● Semiología ● – Prueba TOCO – PINCHO – – Discriminación de frío - calor con 2 tubos con agua fría 15 grados y calor 44 grados –
  • 24. Vía de la sensibilidad profunda consciente ● Semiología – ●
  • 25. Vía de la sensibilidad superficial consciente ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● El tacto fino se puede probar con una torunda de algodón. ● Cuando la sensibilidad está alterada, el patrón anatómico sugiere la localización de la lesión: Distribución en bota y en guante: los nervios periféricos distales Distribución en un único dermatoma o una única rama nerviosa: nervios aislados (mononeuritis múltiple) o raíces nerviosas (radiculopatía) Déficits focales sensitivos, motores y reflejos en un miembro: plexo braquial o pélvico Disminución de la sensibilidad por debajo del nivel dermatómico: médula espinal Pérdida de sensibilidad en silla de montar: cola de caballo Patrón cruzado de cara-cuerpo: tronco del encéfalo Hemihipoestesia: cerebro Hemihipoestesia con línea media: tálamo o funcional (psiquiátrico) ● La localización de la lesión se confirma determinando si la debilidad motora o los cambios reflejos siguen un patrón similar.