Para alumnos medicina ciclo básico y avanzado Pupilas Iris y músculo ciliar Miosis midriasis Reflejos fotomotor, consensual, acomodación y cilioespinal Simpático y parasimpático

1. Pupila: integración Parasimpático - Simpático
Músculo
circular del
iris
→ Miosis
Músculo
radial del iris
→ Midriasis
Colinérgico (mióticos):
Dto.: Agonistas M1.
EJ.: Pilocarpina
Idto.: anticolisterásicos
Parasimpático Simpático
Adrenérgico (midriáticos):
Dto.: Agonistas α1
Ej. fenilefrina.
Idto.: ↑ reabsorción
Ej. cocaína
Anticolinérgicos (midriáticos)
Tropicamida
III Par o MOC Plexo carotídeo
Bloqueantes α: tto glaucoma.
Apraclonidina- brimonidina

2. III par: MOC
Complejo nuclear:
Núcleo de Edinger - Westphal
III par (las fibras parasimpáticas son periféricas: son pasibles de
afectarse por compresión: aneurismas o uncus del temporal → midriasis /
anisocoria; en cambio el compromiso de la vasa nervorum que corre por el
centro del nervio dificilmente comprometa al para simpático: Diabetes,
hipertensión)
trayecto: cisternal, sinusal y orbicular
«Ganglio ciliar» → fibras ciliares cortas.
* Músculo circular del iris: Miosis
* Músculo ciliar: acomodación para
visión cercana
Piocarpina → miótico Ag M3 // (Tropicamida) → midriático
Origen aparente: fosa interpeduncular o espacio perforado posterior

3. Pupila: Fotomotor
Músculo
circular del
iris
→
Miosis
Parasimpático
III Par o MOC
Eferencia
Parasimpático
Aferencia
Luz
Conos y bastones
de la retina
Cels ganglionares
de la retina
(Vía óptica) Nervio óptico
→ Quiasma
→ Cintillas
→ Cuerpos geniculados externos (CGE)
→ Tubérculos cuadrigéminos superiores (TCS)

4. Pupila: Acomodación
Músculo circular
del iris
→
Miosis
Parasimpático
III Par o MOC
Eferencia
Parasimpático
Aferencia
Visión cercana
Necesita menos luz
Conos y bastones
de la retina
Cels ganglionares
de la retina
(Vía óptica) Nervio óptico
→ Quiasma
→ Cintillas
→ Cuerpos geniculados externos (CGE)
→ Tubérculos cuadrigéminos superiores (TCS)
Músculo ciliar
aumenta el tono
→
Cristalino de
mayor espesor
antero-posterior

5. Pupila: Acomodación
Músculo circular
del iris menor
tono
→ midriasis
Parasimpático
III Par o MOC
Eferencia
Parasimpático
Aferencia
Visión Lejana
Necesita más luz
Conos y bastones
de la retina
Cels ganglionares
de la retina
(Vía óptica) Nervio óptico
→ Quiasma
→ Cintillas
→ Cuerpos geniculados externos (CGE)
→ Tubérculos cuadrigéminos superiores (TCS)
Músculo ciliar
disminuye el
tono
→
Cristalino de
menor espesor
antero-posterior

6. Pupila: Fotomotor ante oscuridad...
Músculo circular
del iris
con menor tono
→
Midriasis por
predominio del
tono simpático
III Par o MOC
Eferencia
Se inhibe
el Parasimpático
Aferencia
Escasa Luz
Conos y bastones
de la retina
Cels ganglionares
de la retina
(Vía óptica) Nervio óptico
→ Quiasma
→ Cintillas
→ Cuerpos geniculados externos (CGE)
→ Tubérculos cuadrigéminos superiores (TCS)
Necesita exponer
a los bastones

7. Pupila: Consensual
Músculo
circular del
iris
→
Miosis
III Par o MOC
Eferencia
Parasimpático
Aferencia
Luz
Conos y bastones
de la retina
Cels ganglionares
de la retina
(Vía óptica) Nervio óptico
→ Quiasma
→ Cintillas
→ Cuerpos geniculados externos (CGE)
→ Tubérculos cuadrigéminos superiores (TCS)

8. Pupila: Dolor (reflejo cilio espinal)
Sistema
límbico -
hipotálamo
Músculo
radial del iris
→ Midriasis
Dolor Simpático
Vía sensitiva
o
espinotalámica
Plexo carotídeo
Haces o
fascículos
longitudinales
que atraviezan
todo el tronco
encefálico hasta
la médula
Asta intermedia
médula cervical
Ganglio simpático
Cervical inferior
→ superior
Ramo comunicante
blanco
Nervios ciliares
largos por ramo
nasal del
trigemino

9. Pupila: integración Parasimpático - Simpático
Músculo
circular del
iris
→ Miosis
Músculo
radial del iris
→ Midriasis
Colinérgico (mióticos):
Dto.: Agonistas M1.
EJ.: Pilocarpina
Idto.: anticolisterásicos
Parasimpático Simpático
Adrenérgico (midriáticos):
Dto.: Agonistas α1
Ej. fenilefrina.
Idto.: ↑ reabsorción
Ej. cocaína
Anticolinérgicos (midriáticos)
Tropicamida
III Par o MOC Plexo carotídeo
Bloqueantes α: tto glaucoma.
Apraclonidina- brimonidina