Las demencias cobran una gran importancia en atención primaria debido a las estimaciones de aumento de su prevalencia producido por el envejecimiento de la población y una mayor longevidad. Pese a su alta frecuencia sigue siendo una enfermedad difícil de diagnosticar de forma precoz por lo inespecífico de sus síntomas y por la tendencia a esconderlos de los pacientes. Por eso conocer los signos precoces y los factores de riesgo que pueden desarrollar o empeorar notablemente una demencia junto con las herramientas y test que se disponen en atención primaria son clave en el tratamiento de estos pacientes.
Es fundamental el cuidado no solo a los pacientes que padecen la enfermedad, sino también a sus familias que en la mayoría de los casos ejercen de cuidadores. Por ello la atención primaria ejerce un papel clave en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las personas que sufren demencia y su entorno.
Las demencias cobran una gran importancia en atención primaria debido a las estimaciones de aumento de su prevalencia producido por el envejecimiento de la población y una mayor longevidad. Pese a su alta frecuencia sigue siendo una enfermedad difícil de diagnosticar de forma precoz por lo inespecífico de sus síntomas y por la tendencia a esconderlos de los pacientes. Por eso conocer los signos precoces y los factores de riesgo que pueden desarrollar o empeorar notablemente una demencia junto con las herramientas y test que se disponen en atención primaria son clave en el tratamiento de estos pacientes.
Es fundamental el cuidado no solo a los pacientes que padecen la enfermedad, sino también a sus familias que en la mayoría de los casos ejercen de cuidadores. Por ello la atención primaria ejerce un papel clave en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las personas que sufren demencia y su entorno.
Tesis buenas prácticas aplicadas en el laboratorio clínico privadoRocío Ariana Mira
Las buenas prácticas de laboratorio clínicos son requerimientos que son aplicados en cada establecimiento público o privado para mejorar los procesos de entidad prestadora de servicios y optimizar los procedimientos de los análisis realizados.
Los resultados de los análisis pueden variar de un laboratorio a otro, pero esto puede deberse a la utilización de reactivos de diferentes marcas ya que los controles de calidad de cada solución es diferente, en otras, y esto puede hacer que los análisis varíen de una institución a otra, es por ello que se recomienda que cada laboratorio establezca sus propios parámetros de referencia; para evitar confusiones entre los usuarios y los servicios.
Diagnóstico serológico de las hepatitis viralesBeniroma
Charla educativa dirigida al personal sanitario de un centro de atención primaria donde se exponen de una manera didáctica las distintas interpretaciones de los marcadores serológicos de las hepatitis víricas
El propósito de este Manual es presentar la metodología a seguir para desarrollar los procedimientos de bioseguridad en el laboratorio clínico, en una forma estandarizada.
Relación entre Índices Antropométricos y los factores de riesgo cardiovascula...Ivan Libreros
exposición de tesis Relación entre Índices Antropométricos y los factores de riesgo cardiovasculares en estudiantes universitarios de la Unidad de Ciencias de la Salud de Poza Rica, Veracruz en el periodo Febrero-Marzo 2017
En el comienzo de un nuevo siglo aparece como
grave problema en el área de salud, y sobre todo en
los países más avanzados, el aumento vertiginoso de
casos de sujetos afectados por una enfermedad terriblemente
discapacitante como es la demencia. Es una
enfermedad ligada a la edad, por lo que uno de los
factores que han contribuido a incrementar su incidencia
y prevalencia en las últimas décadas se deriva
del envejecimiento progresivo de la población.
Es un grupo de síntomas que ocurren cuando hay daño a los nervios que controlan funciones corporales cotidianas como la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la transpiración, la evacuación de los intestinos y de la vejiga y la digestión.
Pérdida o debilitamiento de las facultades mentales, generalmente grave y progresivo, debido a la edad o a una enfermedad, que se caracteriza por alteraciones de la memoria y la razón y trastornos en la conducta.
Son irreversibles y progresivas, el factor fisiopatológico principal radica en la hipofunción o pérdida de sinapsis y neuronas a causa de alteraciones inherentes al metabolismo neuronal. Los tipos más comunes son:
Enfermedad de Alzheimer
Enfermedad de Pick y otras demencias frontotemporales
Demencia por Cuerpos de Lewy
Demencia vascular o Demencia multiinfarto (antiguamente llamada demencia arteriosclerótica), incluyendo la enfermedad de Binswanger
Complejo de demencia del SIDA
Pseudodemencia depresiva
Hidrocefalia normotensiva
Estados de confusión aguda o delirio
Hipotiroidismo
Deficiencias de Vitamina B6 o B12
Tumores
Y en casos muy raros:
Trauma cráneo-encefálico
Enfermedad de Parkinson
Enfermedad de Huntington
Síndrome de Down
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
1. Libreros Díaz Iván Alejandro
MEDICINA 1002
Marzo 27 de 2017
Lunes
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE MEDICINA
UNIDAD CIENCIAS DE LA SALUD
REGIÓN POZA RICA – TUXPAN
2. PREGUNTAS:
¿PROTEÍNAS DEPOSITADA ANORMALMENTE A NIVEL NEURONAL EN LA
DEMENCIA DE LEWIS?
Alfa-sinucleina
¿CUAL ES LA TRIADA CARACTERÍSTICA DE LA ENFERMEDAD POR CUERPOS DE
LEWIS?
DEMENCIA PROGRESIVA, FLUCTUACIONES COGNOSCITIVAS Y PARKINSONISMO
ESPONTANEO
¿CUALES LAS CONDICIONES DEFINIDAS DE LAS DEMENCIAS VASCULARES?
¿CUAL ES LA TRIADA NO PATOGNOMÓNICA DE LA DEMENCIA POR SIDA?
• demencia vascular cortical
• demencia vascular subcortical
• enfermedad de Binswanger
• demencia talámica.
síntomas conductuales, motores y cognitivos, de aparición simultánea.
UN DX DIFERENCIAL Y ¿EN QUE SE DIFERENCIA DE LA DEMENCIA POR ALCOHOL?
La amnesia de Korsakoff se asocia a alcohol y deficiencia de tiamina, en
esta la memoria de largo plazo se conserva.
¿Cuál es la etiología y de que tipo es la Encefalopatía espongiforme?
Esporadica, de etiología prionica
3. DEMENCIA POR CUERPOS DE LEWY
• Junto al complejo enfermedad de Parkinson-demencia (CPD)
son las dos enfermedades neurodegenerativas más comunes
después del Alzheimer (EA).
• La edad es el principal factor de riesgo (50-70 años)
• Antes 65 años: 3,6-6,6%
• Después 65 años: 25%.
• corresponden a sinucleinopatías ( a-sinucleína anormalmente
depositada en el nivel neuronal en ambas).
• diferentes estructuras del SN. forman
las «neuritas de Lewy» y los cuerpos de
Lewy.
• El tx se basa en fármacos
anticolinesterásicos.
• El pronóstico: malo, progresión a la
discapacidad y, finalmente la muerte
4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
• inicia con alteraciones cognoscitivas que preceden a las motoras.
el CPD
inicia con las motoras:
bradicinesia, Rigidez, temblor de reposo,
etc
seguidas: alteraciones cognoscitivas
trastorno conductual del sueño:
-movimientos oculares rápidos (TCM) por
falta de atonía
-asociada a actividad motora y conductual
desordenada
-pueden golpear durante el sueño al
compañero(a) de cama.
fluctuaciones cognoscitivas:
en el mismo día:
• atención, conciencia y alerta (somnolencia),
asociadas a alucinaciones (primeros 18
meses) y parkinsonismo (temblor de
reposo, rigidez, bradicinesia e inestabilidad
postural).
• conservan la memoria reciente (de forma
inicial).
5. • El deterioro progresa hasta hacerse
dependientes de su cuidador.
• sinucleinopatías : eventos sincópales
Otras manifestaciones:
-pérdida de la capacidad ejecutiva (dibujar un
reloj con una hora señalada)
-Minimental : apoyar el diagnóstico de demencia
-alteraciones visuoespaciales, en lenguaje,
memoria, cambios de personalidad, fatiga y
somnolencia diurna.
alteraciones del SNA:
• hipotensión postural, incontinencia urinaria,
vértigo, mareo, caídas, depresión,
alucinaciones (visuales: colores vivos,
complejos, formas, ven niños) e
• hipersensibilidad con el uso de neurolépticos.
6. Estudios de imagen
La centellografía del miocardio:
• denervación simpática positiva.
• proteína t y p-amiloide en LCR ayudaría a
distinguir de la EA.
La tomografía por emisión de fotón simple
(SPECT) con marcado para dopamina:
• distinguir la demencia por cuerpos de
Lewy de la EA
• no de la EP ni de otros parkinsonismos
Electroencefalografía: enlentecimiento del
ritmo de base.
RM
• descartar otras causas de demencia (EA,
DV)
• atrofia difusa cerebral y del tallo
encefálico.
7. DEMENCIA VASCULAR Y DETERIORO COGNITIVO VASCULAR
• la dv se define como una enfermedad compleja
• pérdida de la función cognitiva por una enfermedad vascular cerebral (isquémica
o hemorrágica).
• segunda causa de todos los tipos de demencia, después de la EA.
• Su prevalencia aumenta con la edad
• numerosos síndromes: infartos únicos o infartos múltiples
• es una causa prevenible.
8. Factores de riesgo
• los mismos que una Enfermedad
vascular cerebral
3 categorías:
• en relación con la prevención de
EVC y demencia vascular
9. Clasificación
en categorías:
• Clínicas
• Radiológicas
• Neuropatológicas
condiciones definidas:
• demencia vascular cortical
• demencia vascular
subcortical
• enfermedad de Binswanger
• demencia talámica.
se puede agregar :
• CADASIL
• no muy frecuente
• arteriopatía cerebral con patrón de
herencia autosómico dominante que
produce infartos subcorticales recurrentes y
alteraciones de la sustancia blanca
• similar a la leucoencefalopatía hipertensiva
tipo Binswanger.
• en personas jóvenes
• no existe hipertensión ni factores de riesgo
de enfermedad cerebrovascular
• aparece junto con historia de migraña.
10. DIAGNOSTICO
• numerosos hallazgos.
• asociación de un evento vascular cerebral (con
hemiparesia, hemianopsia, hemihipoestesia)
• inicio de las manifestaciones de demencia.
• el deterioro cognitivo 3 o más meses después del
EVC.
• evidencia de imagen de infartos, ya sea bilaterales,
únicos, corticales o subcorticales.
11. otros criterios:
clasificación internacional de
enfermedades de la Organización Mundial
de la Salud (CIE-10)
Manual diagnóstico y estadístico de
trastornos mentales (DSM-V).
4 CRITERIOS para el diagnóstico de DV:
• deterioro de sus funciones cognitivas.
• comprobarse una EVC por clínica e imagen.
• Las dos enfermedades deben estar relacionadas.
• descartarse otras causas específicas de demencia.
12.
13. Las lesiones vasculares:
• infartos múltiples de grandes arterias
• único infarto: giro cingular, tálamo,
cerebro anterior o territorios de la arteria
cerebral posterior o anterior
• combinaciones de algunos
• múltiples infartos lacunares, subcorticales
• alteraciones en la sustancia blanca (
CADASIL).
Estudios de imagen
• evidencia de enfermedad vascular cerebral
• mediante TC o por RM nuclear.
• RM : cambios en la sustancia blanca y la
microcirculación, infartos pequeños y profundos
(lacunares).
14. Tratamiento
puede ser prevenible
• determinar factores de riesgo pacientes y si
estos se incluyen en la categoría del
tratamiento.
algunos factores de riesgo que dependen
exclusivamente del paciente como son evitar
• Tabaquismo
• alcoholismo.
Otros son competencia del médico para
detectarlos y del paciente para seguirlo:
• dieta
• ingesta de medicamentos, como
antihipertensivos, anticoagulantes,
antiagregantes plaquetarios o
hipolipemiantes.
15. EVC que le causó DV:
• no existe un tratamiento para deterioro
cognitivo.
• indicar medidas útiles para limitar el
deterioro mental:
• indiquen ejercicios mentales:
-la práctica de lectura comentada
-juegos que requieran pensar o memorizar
16. OTRAS DEMENCIAS
• Además de las demencias descritas
anteriormente, otras enfermedades,
dentro de sus características clínicas,
cumplen con los criterios. Para su mejor
comprensión, las clasificaremos según
• su mecanismo patológico.
• • Demencias degenerativas.
• • Enfermedad de Alzheimer (ya descrita
anteriormente).
• • Atrofias focales.
• - Degeneración lobular frontotemporal.
• - Atrofia cortical posterior.
• • Sinucleinopatías (enfermedades
caracterizadas por tener cuerpos de Lewy).
• - Complejo Parkinson-demencia.
• - Demencia por cuerpos de Lewy.
• - Atrofia multisistémica (anteriorm ente
llamada
• síndrome de Shy-Drager).
• • Taupatías (descritas con alteraciones
moleculares de la proteína x).
• - Enfermedad de Pick (pura).
- Degeneración corticobasal (DCB).
- Parálisis supranuclear progresiva (PSP).
- Demencia ligada al cromosoma 17 por
mutación
del gen M APT (proteína X asociada a los
microtúbulos).
• Ubiquitinopatías (inclusiones con inm
unorreactividad
positiva para ubiquitina y negativa para t).
• Demencias carenciales y metabólicas.
• Vitamina B^ Bu y ácido fólico.
• Anoxia/hipoxia (posterior a encefalopatía
anoxoisquémica).
• Hipotiroidismo e hipertiroidismo.
• Hipoparatiroidismo primario o secundario.
• Panhipopituitarismo.
• Uremia y demencia asociada a diálisis.
• Degeneración hepatocerebral adquirida.
• Alcoholismo y otras drogas.
•
17. Complejo cognitivo-motor asociado al virus
de la inmunodeficiencia humana (VIH-1)
• en cualquier etapa de la infección 8-16%
durante el sida.
• etapas avanzadas con disminución CD4 y
un incremento de la carga viral
• No se conoce el mecanismo por el cual se
produce el complejo demencia-sida.
• demencia subcortical con predominio de
la concentración, el aprendizaje y la
memoria
• Mantenimiento: lenguaje, atención básica,
reconocimiento y ejecución.
18. La clínica:
• excluyendo otras causas
• tener en cuenta las neuroinfecciones oportunistas asociadas al
VIH.
Otros síntomas comunes en el SNC en un paciente con sida:
• delirio
• confusión mental
• Depresión
• Manía
• Psicosis
• Ansiedad
Los retrovirales no modifican el mal pronóstico de esta
demencia.
tríada característica no patognomónica:
síntomas conductuales, motores y cognitivos.
19. Demencia inducida por alcohol
• adultos y ancianos ambos sexos.
• poco frecuente en jóvenes
• alcoholismo de más de 5 años de evolución
• la demencia puede ser reversible si se
suspende el alcohol.
• El DSM-LV : criterio diagnóstico el deterioro
cognitivo con abuso de alcohol en forma
crónica
la exploración neurológica :
• la memoria deteriorada
• confusión cognitiva y motora
• problemas de ejecución.
• Las alteraciones a varios niveles:
• anomalías en la región frontal por atrofia
cortical y subcortical
• disminución del flujo sanguíneo cerebral.
La amnesia de Korsakoff se asocia a alcohol
y deficiencia de tiamina, en esta la
memoria de largo plazo se conserva.
20. Encefalopatía espongiforme o demencia de
Creutzfeldt-Jakob
• demencia de etiología priónica
• poco usual
• con un caso en un millón de habitantes
• Tipos:
• Idiopático: común después de los 65 años.
• Hereditario: es muy poco usual
• La variante de Creutzfeldt-Jakob esporádica es la
más común
• asociada a la encefalopatía espongiforme bovina
(«enfermedad de las vacas locas»).
• Por ingesta de productos contaminados, solo se
afecta el cerebro.
• casos yatrógenos: trasplantes de córnea y electrodos
contaminados de una cirugía cerebral.
21. CARACTERÍSTICAS:
• demencia de rápida evolución (semanas o meses,
menos de 6)
• alucinaciones, confusión, desorientación,
problemas en la coordinación, cambios de
personalidad, visión borrosa, convulsiones o
espasmos mioclónicos, ataxia cerebelosa ,
fasciculaciones musculares, somnolencia y rigidez
muscular.
• Su evolución incapacitante y mortal es rápida
diferencia con otras demencias, como la de tipo
Alzheimer.
22. IMAGENOLOGIA:
• EEG: patrón específico de brotes periódicos.
• RM : alteraciones poco específicas y no constantes.
• punción lumbar: proteína 14-3-3
• «proteína de escape» sugiere muerte neuronal masiva.
• biopsia cerebral: descartar algún otro tipo de demencia
• La evolución lleva a la muerte en un plazo medio de 6
meses a 1 año
23. PRINCIPIOS GENERALES DEL TRATAMIENTO EN DEMENCIAS
Prevención primaria
• actividades cognitivamente «estimulantes»
• la interacción social, la lectura, el ejercicio, etc
• hábitos dietéticos: la dieta mediterránea, una dieta alta en
antioxidantes, ácidos grasos.
• distintos fármacos: antioxidantes, antiinflamatorios, nootrópicos,
neuroprotectores, etc.
• han demostrado niveles de prevención, leves o marginales.
24. 3.- Intervenciones ambientales
• Modificar estímulos que resulten
estresantes o negativos
• ambientes aislados
• poco iluminados
• sin estímulos visuales, ruidosos, etc.
2.- Intervenciones en el aprendizaje y
conductuales
• reforzadas externamente de modo
inconsciente;
• por ejemplo, el paciente aprende que al
gritar o enojarse obtiene atención.
Medidas no farmacológicas
Tres categorías principales:
1.- Intervención en necesidades no
satisfechas
• agitación
• Agresión
• Irritabilidad
• Porque experimenta dificultades para
expresar o satisfacer síntomas o
necesidades.
Tratamiento general de las demencias
25. Tratamiento farmacológico
• A) de los síntomas no cognitivos
• antipsicóticos atípicos (risperidona y
olanzapina): la agitación, la agresividad y la
psicosis
• se considerará riesgo-beneficio: síntomas
extrapiramidales, o incremento del riesgo
cardiovascular
• Ciclos cortos de benzodiacepinas: la agitación
y la ansiedad, pueden agravar el deterioro
cognitivo.
• inhibidores selectivos de recaptura de
serotonina (ISRS): depresión, ninguno en
particular.
• anticolinesterásicos (ACh): apatía y los
síntomas psicóticos, alucinaciones,
• donepecilo, galantamina o rivastigmina.
26. B) de los síntomas cognitivos:
enfermedad de Alzheimer
Prevención secundaria. dirigido a evitar el desarrollo de la enfermedad en pacientes
que ya tienen DCL.
• Anticolinesterásicos: positivo en aspectos cognitivos como conductuales (apatía y la
psicosis), ninguno de ellos (donepecilo, galantamina o rivastigmina) tenga efectos
superiores a los demás.
• Memantina: efectos positivos sobre la cognición
• no hay evidencia de que la terapia combinada de Ach con memantina resulte
superior.
27. C) Tratamientos modificadores de la
enfermedad de Alzheimer
• ninguno de los fármacos mencionados ha
demostrado modificar significativamente
el curso clínico de las demencias.
(TME).
• cualquier tratamiento farmacológico o
intervención terapéutica que influya en la
patología subyacente de la EA en cuanto a
muerte neuronal y que produzca un
efecto medible y significativo sobre el
curso clínico.
Tratamiento de otras demencias
Demencia vascular
• El deterioro cognitivo vascular (DCV) podría
ser prevenible.
• el tratamiento y el control de los factores de
riesgo vascular (hipertensión, diabetes,
tabaquismo, etc.).
• los Ach: positivos con el uso, donepecilo y
galantamina.
• ninguno de ellos ha sido aceptado para esta
indicación.
28. Demencias frontotemporales
• El tratamiento es sintomático
• ningún medicamento evita el proceso neurodegenerativo
• Los inhibidores de la recaptura de serotonina: conducta, la desinhibición y
la compulsión a ingerir hidratos de carbono.
• cambios conductuales: trazodona 100 mg tres veces al día.
• otros antipsicóticos: quetiapina, olanzapina o risperidona.
• clomipramina y la carbamacepina: la conducta compulsiva o la conducta
sexual inapropiada.
29. Demencia por cuerpos de Lewy y
demencia en la enfermedad de
Parkinson (DEP)
• Tienen Un déficit importante en la
actividad colinérgica.
• buena respuesta con inhibidores de
la acetilcolinesterasa:
• rivastigmina, galantamina,
donepecilo
• mejoran la actividad cognoscitiva y
la atención y disminuyen las
alucinaciones.
• efectos adversos: náuseas,
vómitos, temblor, diarrea, vértigo e
hipotensión, 5% de los pacientes.
Neurolepticos:
• quetiapina : con incrementos según la
respuesta, de 12,5 hasta 300 mg)
• clozapina (6,5 mg con incremento en de
6 mg hasta 100 mg o más)
• riesgo de agranulocitosis
• actividad alucinatoria que puede
asociarse, además, a ilusiones e incluso
Agitación
levodopa: Las manifestaciones
motoras.
demencia por cuerpos de Lewy :
evitan los agonistas dopaminérgicos
incrementar la actividad alucinatoria
y conducta compulsiva.