El síndrome de Fournier es una infección aguda y grave de la piel del perineo que se extiende rápidamente. Se caracteriza por una celulitis dolorosa, eritematosa y edematosa que evoluciona a necrosis de la piel causada por una combinación de bacterias aerobias y anaerobias. El tratamiento requiere desbridamiento quirúrgico extenso y antibióticos de amplio espectro, y tiene una alta tasa de morbilidad y mortalidad si no se trata rápidamente.
Etiologia, fisiopatologia, diagnostico y tratamiento de la Fascitis Necrotizante, entidad poco común pero sumamente mortal de no llegar a ser tratada de manera adecuada.
La fascitis necrotizante es una infección bacteriana aguda que se extiende por el tejido celular subcutáneo y la fascia, produciendo una rápida necrosis tisular, con grave afección del estado general. Dada su aparición esporádica y asociación a varios factores debe ser ampliamente divulgada y entendida por el personal médico.
Etiologia, fisiopatologia, diagnostico y tratamiento de la Fascitis Necrotizante, entidad poco común pero sumamente mortal de no llegar a ser tratada de manera adecuada.
La fascitis necrotizante es una infección bacteriana aguda que se extiende por el tejido celular subcutáneo y la fascia, produciendo una rápida necrosis tisular, con grave afección del estado general. Dada su aparición esporádica y asociación a varios factores debe ser ampliamente divulgada y entendida por el personal médico.
FOURNIER’S GANGRENE: REVIEW OF 57 CASES IN TERTIARY INSTITUTIONAnil Haripriya
Fournier’s gangrene which is a rapidly progressive, fulminant polymicrobial synergistic infection of the perineum and genitals is now changing its pattern. Both genders can be affected and the mortality is still high (around10%). The clinical presentation in many patients in early stage may not be prominent. Thus rapid and accurate diagnosis is must for prompt treatment. Extensive surgical debridement and broad spectrum intravenous antibiotic remains the mainstay of treatment in order to reduce the morbidity and mortality.
La infección piógena es una infección que produce la acumulación de leucocitos y bacterias muertas (pus).
Las infecciones piógenas son provocadas generalmente por:
estafilococos, meningococos, neumococos, gonococos de Neisser, etc.
PATOLOGIAS DE OROFARINGE Y TRATAMIENTO PPTFelipe329510
Parte media de la garganta, ubicada por detrás de la boca. La orofaringe abarca el paladar blando (parte posterior muscular del techo de la boca), las amígdalas, el tercio posterior de la lengua y las paredes de la garganta (laterales y posterior). También se llama bucofaringe, faringe bucal y faringe oral.
PATOLOGIAS DE OROFARINGE Y TRATAMIENTO PPTFelipe329510
Parte media de la garganta, ubicada por detrás de la boca. La orofaringe abarca el paladar blando (parte posterior muscular del techo de la boca), las amígdalas, el tercio posterior de la lengua y las paredes de la garganta (laterales y posterior). También se llama bucofaringe, faringe bucal y faringe oral.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
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La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
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APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. INTRODUCCIÓN
Descrito por primera vez en 1884 por A. Fournier
En 1918 W. Pfanner (Alemania) la designó como erisipela
necrotizante.
En 1924 F. Meleney la describió como gangrena
estreptocócica aguda hemolítica
3. SÍNDROME DE FOURNIER
Es una infección aguda necrótica perineal grave poco frecuente
Forma de fascitis necrosante de etiología polimicrobiana
Se inicia en el escroto y que se extiende por el periné y la pared abdominal.
4. SÍNDROME DE FOURNIER
Implicados gérmenes aerobios (10%) y anaerobios(20%)
gram (+) y (-)
Potencialmente letal.
Implica una elevada morbimortalidad de hasta 75%
Especialmente en pacientes de 50 – 70años
6. ETIOPATOGENIA
Comienza adyacente a la puerta de entrada : uretral, rectal o
cutánea
La celulitis progresiva hacia una reacción inflamatoria difusa
involucra las fascias profundas, y la velocidad de diseminación de la
necrosis es de 2-3 cm/h.
Esta progresión de la necrosis es por la endoarteritis obliterativa
causada por la diseminación de los microorganismos.
7. ETIOPATOGENIA
Se produce trombosis vascular, lo cual permite a la flora habitual
de la piel penetrar en sitios estériles.
Las bacterias aeróbicas y anaeróbicas encuentran las condiciones
necesarias para su desarrollo.
El gas es el resultado del metabolismo anaeróbico y está formado
principalmente por nitrógeno, óxido nitroso, hidrógeno y sulfato de
hidrógeno.
8. A menudo es secundario a:
Infecciones perirrectal
Infecciones periuretral
Asociados con:
Trauma local
Cirugía
Enfermedades de las vías urinarias
10. CUADRO CLÍNICO
De inicio brusco y progresión
rápida
Fiebre
Escalofríos
Sudoración
Debilidad
Especificos de origen
genitourinario, anorrectales
E. F. :
Eritema
Edema
Decoloración cutánea
crepitación
11. CLÍNICA
Inicio como una celulitis dolorosa, eritematosa, edematosa y
caliente.
La coloración de la piel varía desde la pálida inicialmente al rojo y
púrpura, al azul grisáceo con gangrena cutánea al 5to. día por
trombosis de los vasos nutricios.
12. CLÍNICA
Se pueden presentar ampollas llenas de líquido claro, espeso, de
color rosado o purpúreo, dolor fuerte en el área afectada, y las
ampollas pueden evolucionar hacia la anestesia por destrucción de los
nervios, fiebre y escalofríos. Al tacto puede aparecer crepitación
gaseosa después de 12 a 24 h
13.
14.
15.
16.
17. DIAGNÓSTICO
Clínico
Imagenología:
Ecografía (puede demostrar el engrosamiento y edema de la pared del escroto)
RMN y Tac empleadas para conocer la extensión de la gangrena
(causa, como los abscesos perineales o tracto fistuloso, la hernia inguinal encarcelada u
otro proceso abdominal)
Estudios hematológicos, los hemocultivos y los cultivos de las
secreciones.
18.
19. CLASIFICACIÓN
Tipo 1
Polimicrobiana, producido por al menos una especie anaerobia,
bacteroides peptoestreptococos) junto con especies anaerobias
facultativas (estreptococos diferentes al grupo A) y enterobacterias
20. CLASIFICACIÓN
Tipo II
Producida por el estreptococo beta hemolítico del grupo A
(gangrena estreptocócica) de frecuencia creciente en América y África
21. ANATOMÍA PATOLÓGICA
Las lesiones mas sobresalientes son las necrosis severa y extensa de
la superficie fascial y del tejido celular subcutáneo, con destrucción y
licuefacción de la grasa
22. TRATAMIENTO
Basado en el desbridamiento quirúrgico radical
Tx antibiótico con triple esquema
Estabilización hemodinámica y nutrición parenteral
23. TRATAMIENTO
El Tx Qx debe realizarse mediante un desbridamiento
extenso del tejido necrótico
Hasta identificar tejido facial intermuscular a través de
múltiples incisiones prolongadas hasta donde no se puedan
separar la piel y el tejido subcutáneo de la fascia subyacente,
límite que coincide con el sitio donde aparece la hemorragia
24. TRATAMIENTO
La herida debe lavarse con agua oxigenada, povidona y taponarse
con gasa yodada impregnada en el antibiótico, hacer cura 2 ó 4 veces
al día, y cada vez que se cure explorar la herida digitalmente para ver
si se necesita nuevo desbridamiento.
26. TRATAMIENTO
La cámara hiperbárica
El objetivo del oxígeno es aumentar su presión parcial en esos
tejidos, ya que la hipoxia disminuye la función de los leucocitos, y
por lo tanto la cicatrización está retrasada.
27. TRATAMIENTO
Estimula la acción bactericida de los leucocitos, favorece la
replicación de los fibroblastos, aumenta la formación de colágeno y
promueve la neovascularización, inhibe las toxinas formadas por los
anaerobios, aumenta la flexibilidad de las células rojas, impide la
peroxidación de los lípidos y favorece el crecimiento de los capilares