Urología, gangrena, fournier, infectología.

3.  Los síntomas de presentación más
habituales de la gangrena de Fournier son
los de una celulitis con:
 Dolor local
 Eritema
 Edema
 Aumento de tamaño del área
escrotopeneana
 Inflamación del periné
 Compromiso del estado general

4.  La gangrena de Fournier es una infección
perineal fulminante y progresiva, de elevada
mortalidad que alcanza hasta 67% de los
casos.

5.  Fascitis Necrotizante Perineal.
Infección progresiva y potencialmente fatal de
los tejidos subcutáneos y la piel, afecta el
periné, el escroto o el área perianal.
Mortalidad es del
20 al 70%.
Infección sinérgica
polibacteriana

7. Se aíslan 2 ó más especies diferentes hasta en un 61-
70%, destacando organismos facultativos y anaerobios,
los más recuentes:
 E. coli
 B. fragilis y otras especies de bacteroides
 Estreptococos
 Estafilococos
 Especies de Proteus
 Enterobacter
 Pseudomonas
 Acinetobacter

8.  Dolor y malestar, localizado en la región perineal o
escrotal, con o sin fiebre y postración.
 Edema y eritema
 Crépitos en la piel
 Placa necrótica y fluctuante con exudado seropurulento
y descamación periférica, con olor fétido
Afectación sistémica:
Alteraciones leves del estado de alerta hasta un franco
choque séptico requiriendo apoyo ventilatorio y
hemodinámico.

9. Estudios de imagen:
 Radiografía simple puede poner en evidencia la
presencia de gas subcutáneo
 La tomografía axial computarizada puede
identificar cambios en los tejidos subcutáneos
antes del desarrollo de los signos típicos, así
como evaluar la extensión del proceso patológico
a los espacios preperitoneal y retroperitoneal

11.  Leucocitosis. En aumento.
 Hiperglucemia en pacientes diabéticos
 Hiperazoemia
 Alteraciones hidroelectrolíticas predominando la
elevación del sodio sérico, hipoalbuminemia y
acidosis metabólica con lactato elevado.
 La trombocitopenia y las alteraciones en los
tiempos de coagulación.
(Etapas avanzadas asociados a choque séptico)

12.  1.Escisión amplia y temprana del proceso
local.
 2.Apoyo sistémico (antibióticos, control
metabólico y apoyo hemodinámico). Oxigeno
Hiperbárico.
 3.Reparación tardía del defecto cutáneo

13.  Doble o triple esquema:
 Penicilina
 Cefalosporinas de 3ra generación.
 Aminoglucósidos:
Amikacina. Gentamicina
 Quinolonas
Ciprofloxacino. Ofloxacino
 Metronidazol o clindamicina.
 Monoterapia
Imipenem, meropenem o piperacilina /tazobactam.

15.  http://www.medigraphic.com/pdfs/anaradmex/arm-
2012/arm122e.pdf
 http://www.medigraphic.com/pdfs/evidencia/eo-2010/eo101e.pdf
 http://www.revistamedicamd.com/sites/default/files/revistas/075_
-_gangrena_de_fournier.pdf