Los síndromes aórticos agudos (SAA) son patologías aórticas agudas que incluyen disección aórtica, hematoma intramural y úlcera aterosclerótica penetrante. Estas condiciones comparten alto riesgo de muerte y características clínicas similares. El dolor intenso es el síntoma principal de los SAA. El diagnóstico requiere alta sospecha clínica y pruebas de imagen como angioTC o ecocardiografía. El tratamiento se enfoca en estabil
Este documento describe tres entidades relacionadas con la pared aórtica: la disección aórtica, el hematoma intramural y la úlcera aterosclerótica penetrante. La disección aórtica es la forma más grave y frecuente, con una alta mortalidad si no se trata de manera precoz. El hematoma intramural generalmente tiene una mejor evolución y pronóstico que la disección. La úlcera aterosclerótica penetrante es infrecuente y su curso clínico es impredecible pero potencial
Este documento resume la sindrome aortico agudo, incluyendo la diseccion aortica, el hematoma intramural y la ulcera aortica sintomatica. Describe la fisiopatologia, factores de riesgo, clasificacion, pronostico, manifestaciones clinicas, diagnostico y tratamiento de cada condicion. En particular, destaca la importancia del diagnostico temprano, la hipertension como factor de riesgo principal, y que el manejo quirurgico emergente es crucial para la sobrevida en casos de diseccion de la aorta ascendente.
El documento presenta tres casos clínicos de pacientes que consultaron en el servicio de emergencias con dolor torácico o abdominal, y analiza la disección de aorta como un diagnóstico que con frecuencia se pasa por alto. Describe los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, estudios de imágenes y clasificaciones anatómicas de la disección de aorta, resaltando la importancia del diagnóstico temprano para mejorar el pronóstico de los pacientes.
Este documento describe las características del síndrome aórtico agudo, incluyendo sus diferentes entidades (disección aórtica, hematoma intramural y ulcera penetrante aórtica), factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, pronóstico, tratamiento y seguimiento. Explica que la disección aórtica es la forma más frecuente y grave, y que el tratamiento depende del tipo (ascendente u descendente) y la presencia de complicaciones. Resalta la importancia del diagnóstico
Este documento describe el síndrome aórtico agudo, que incluye la disección aórtica, el hematoma intramural y la úlcera aórtica penetrante. La disección aórtica implica la separación de las capas íntima y media de la aorta, creando una luz falsa y verdadera. El hematoma intramural es una hemorragia contenida dentro de la capa media sin puerta de entrada. La úlcera aórtica penetrante es una placa aterosclerótica que erosiona la íntima y penetra la
Este caso clínico presenta a un paciente masculino de 52 años que ingresó al hospital con un dolor abdominal intenso de 8 horas de evolución. Los exámenes revelaron leucocitosis, hipertensión arterial, y una tomografía computarizada mostró una disección aórtica. El paciente fue diagnosticado con una disección aguda de la aorta tipo A, la cual requiere cirugía de urgencia. El documento también resume la fisiopatología, clasificación, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la disección aórtica.
Este documento resume los síndromes aórticos agudos, incluyendo la disección aórtica, el hematoma intramural y la ulcera aórtica. Describe su epidemiología, factores de riesgo, clasificaciones, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. También cubre el aneurisma de aorta, incluyendo su definición, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Proporciona referencias bibliográficas sobre estos temas.
Este documento describe tres entidades relacionadas con la pared aórtica: la disección aórtica, el hematoma intramural y la úlcera aterosclerótica penetrante. La disección aórtica es la forma más grave y frecuente, con una alta mortalidad si no se trata de manera precoz. El hematoma intramural generalmente tiene una mejor evolución y pronóstico que la disección. La úlcera aterosclerótica penetrante es infrecuente y su curso clínico es impredecible pero potencial
Este documento resume la sindrome aortico agudo, incluyendo la diseccion aortica, el hematoma intramural y la ulcera aortica sintomatica. Describe la fisiopatologia, factores de riesgo, clasificacion, pronostico, manifestaciones clinicas, diagnostico y tratamiento de cada condicion. En particular, destaca la importancia del diagnostico temprano, la hipertension como factor de riesgo principal, y que el manejo quirurgico emergente es crucial para la sobrevida en casos de diseccion de la aorta ascendente.
El documento presenta tres casos clínicos de pacientes que consultaron en el servicio de emergencias con dolor torácico o abdominal, y analiza la disección de aorta como un diagnóstico que con frecuencia se pasa por alto. Describe los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, estudios de imágenes y clasificaciones anatómicas de la disección de aorta, resaltando la importancia del diagnóstico temprano para mejorar el pronóstico de los pacientes.
Este documento describe las características del síndrome aórtico agudo, incluyendo sus diferentes entidades (disección aórtica, hematoma intramural y ulcera penetrante aórtica), factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, pronóstico, tratamiento y seguimiento. Explica que la disección aórtica es la forma más frecuente y grave, y que el tratamiento depende del tipo (ascendente u descendente) y la presencia de complicaciones. Resalta la importancia del diagnóstico
Este documento describe el síndrome aórtico agudo, que incluye la disección aórtica, el hematoma intramural y la úlcera aórtica penetrante. La disección aórtica implica la separación de las capas íntima y media de la aorta, creando una luz falsa y verdadera. El hematoma intramural es una hemorragia contenida dentro de la capa media sin puerta de entrada. La úlcera aórtica penetrante es una placa aterosclerótica que erosiona la íntima y penetra la
Este caso clínico presenta a un paciente masculino de 52 años que ingresó al hospital con un dolor abdominal intenso de 8 horas de evolución. Los exámenes revelaron leucocitosis, hipertensión arterial, y una tomografía computarizada mostró una disección aórtica. El paciente fue diagnosticado con una disección aguda de la aorta tipo A, la cual requiere cirugía de urgencia. El documento también resume la fisiopatología, clasificación, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la disección aórtica.
Este documento resume los síndromes aórticos agudos, incluyendo la disección aórtica, el hematoma intramural y la ulcera aórtica. Describe su epidemiología, factores de riesgo, clasificaciones, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. También cubre el aneurisma de aorta, incluyendo su definición, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Proporciona referencias bibliográficas sobre estos temas.
Este documento resume las características del síndrome aórtico agudo (SAA), que incluye la disección aórtica, el hematoma intramural y la ulcera penetrante. El SAA se caracteriza por ser un proceso agudo y dinámico de la pared aórtica que puede terminar en ruptura. El diagnóstico y tratamiento tempranos son fundamentales para mejorar el pronóstico. La tomografía computarizada y la ecocardiografía transesofágica son las pruebas clave para el diagnóstico y clasificación del
Presentación sobre los tres síntomas aórticos agudos.
Fisiopatología, diagnóstico, tratamiento, abordaje, principales herramientas diagnósticas e imagenes así como breve resumen de tratamiento de cada uno.
El documento describe la disección aórtica, una condición aguda en la que la capa media de la aorta se debilita y se separa, lo que puede causar la rotura de la aorta. Se discuten los factores de riesgo como la hipertensión arterial, así como las características anatómicas y patológicas de la disección aórtica, incluidos los puntos comunes de entrada y las posibles complicaciones.
Este documento describe varias enfermedades de la aorta, incluyendo anomalías congénitas, coartación aórtica, aneurismas de la aorta torácica y abdominal, síndromes agudos como disección aórtica y ruptura de aneurismas, y enfermedades como aortitis. Explica los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y opciones de tratamiento para cada condición.
La disección aórtica es un desgarro de la capa íntima de la aorta que hace que la sangre forme una falsa luz entre las capas íntima y media. Se clasifica por su localización como tipo A (aorta ascendente) o tipo B (no afecta la ascendente). La disección aguda requiere tratamiento médico urgente e incluso cirugía para tipo A, mientras que el tipo B crónico se trata inicialmente de forma médica y con seguimiento.
Sindrome aórtico agudo. revisión y actualización del tema. rev med chi 2014Cirugias
El documento describe el síndrome aórtico agudo, que incluye la disección aórtica, el hematoma intramural y la úlcera aterosclerótica penetrante. La incidencia es de 3 casos por 100.000 personas por año. Los síntomas clínicos son similares e incluyen dolor severo en el pecho. El diagnóstico requiere alta sospecha clínica e imágenes. El pronóstico depende del tratamiento quirúrgico o médico según la localización de la afectación a
El documento describe el síndrome aórtico agudo, que incluye la disección aórtica aguda, el hematoma intramural y la úlcera aterosclerótica penetrante. Explica la fisiopatología, factores de riesgo, hallazgos clínicos y de imagen de cada condición. Señala que clínicamente son indistinguibles pero que las pruebas de imagen como la tomografía computarizada permiten un diagnóstico preciso, crucial para el tratamiento y supervivencia del paciente.
Este documento trata sobre el diagnóstico y tratamiento de la disección aórtica aguda. Resume las definiciones, clasificaciones, factores de riesgo, presentación clínica, estudios de imagen, y opciones de tratamiento médico y quirúrgico para este síndrome aórtico agudo potencialmente mortal.
Este documento resume las principales patologías de la aorta, incluyendo disección aórtica, aneurismas aórticos torácicos y abdominales. Describe la anatomía, fisiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, métodos diagnósticos y opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico para cada una de estas afecciones potencialmente mortales de la aorta.
Este documento describe la anatomía y disección de la aorta. Explica que la disección aórtica ocurre cuando las capas internas y medias de la pared aórtica se separan, creando un falso lumen. Describe los tipos de disección aórtica (Stanford y DeBakey), los síntomas, el diagnóstico con tomografía computarizada y la importancia del tratamiento rápido.
Este documento resume las principales patologías de la aorta, incluyendo aneurismas, necrosis quística de la media, aneurismas micóticos y sifilíticos, aortitis reumática, rotura traumática, y disección. Se describen los aneurismas abdominales y toráxicos, incluyendo su etiología, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. También se discuten la disección aórtica, necrosis quística de la media, y otras enfermedades menos comunes de la aorta.
El documento describe la anatomía, fisiología, síntomas e investigación de la isquemia vascular en las extremidades superiores. Explica que la isquemia ocurre cuando el sistema vascular ya no puede transportar sangre de forma eficiente, generalmente debido a traumatismos, obstrucciones u otros factores. También cubre los diferentes métodos para evaluar y tratar trastornos vasculares como la isquemia aguda o crónica en las manos o brazos.
Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de las hemorragias subaracnoideas. Las hemorragias subaracnoideas ocurren en el espacio que rodea el cerebro y la médula espinal, y son causadas principalmente por aneurismas cerebrales rotos en un 75-80% de los casos. El diagnóstico se realiza mediante TAC, punción lumbar y angiografía, y el tratamiento incluye medidas médicas y quirúrgicas para prevenir rescates y vasoes
Complicaciones Mecánicas del Infarto Agudo al MiocardioMVALDET
Este documento resume las principales complicaciones mecánicas del infarto de miocardio, incluyendo ruptura de pared libre del ventrículo izquierdo, comunicación interventricular, insuficiencia mitral aguda y obstrucción dinámica del tracto de salida del ventrículo izquierdo. Describe sus características, factores de riesgo, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento. También cubre el efecto de la reperfusión y el uso del balón de contrapulsación intraórtico.
El documento describe la anatomía, clasificación, factores de riesgo, presentación clínica, métodos diagnósticos y tratamiento de los aneurismas de la aorta abdominal. Los aneurismas de la aorta abdominal generalmente se presentan de manera asintomática y su principal complicación es la ruptura, la cual tiene una alta tasa de mortalidad. La ecografía y la tomografía computarizada son los métodos diagnósticos clave y la corrección quirúrgica es el tratamiento estándar para aneurismas sintomáticos o aquellos con diá
(1) La fibrilación auricular es la arritmia cardíaca más común y aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular; (2) Los nuevos anticoagulantes orales como el dabigatrán son una alternativa a la warfarina al no requerir monitoreo y tener menos interacciones; (3) Estos fármacos deben suspenderse antes de procedimientos quirúrgicos de acuerdo a la función renal para prevenir sangrado.
El documento describe la isquemia aguda y crítica de los miembros inferiores. La isquemia aguda es una emergencia quirúrgica que requiere anticoagulación inmediata y revascularización, ya sea quirúrgica o endovascular. La isquemia crítica se define como dolor en reposo o pérdida tisular mayor a dos semanas y su manejo incluye factores de riesgo, estudios de imagen, revascularización y rehabilitación. El tratamiento debe ser individualizado y puede involucrar un equipo interdisciplinario l
Este documento describe varios tipos de aneurismas y su diagnóstico y tratamiento. Resume los factores de riesgo, síntomas, pruebas de diagnóstico, y opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico para aneurismas aórticos abdominales, cerebrales, ventriculares y disecciones de aorta.
La hemorragia subaracnoidea es la presencia de sangre en el espacio subaracnoideo. La causa más frecuente es la ruptura de aneurismas saculares. Los síntomas incluyen cefalea súbita, rigidez de nuca, náuseas y vómitos. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada o punción lumbar. El tratamiento consiste en reposo absoluto, control de la presión arterial y cirugía para evitar el resangrado.
El documento describe los síndromes coronarios agudos (SCA), incluyendo el infarto agudo de miocardio con y sin elevación del segmento ST, y la angina inestable. Explica que la evaluación clínica inicial del paciente con SCA debe incluir la obtención de un electrocardiograma dentro de los primeros 10 minutos, así como análisis de laboratorio e inicio de tratamiento. Asimismo, clasifica a los pacientes en tres grupos según los hallazgos en el electrocardiograma para guiar el manejo subsiguiente.
Este documento proporciona información sobre el síndrome coronario agudo. Define el síndrome coronario agudo como una isquemia aguda del miocardio causada por la formación de un trombo en la luz coronaria tras la rotura de una placa aterosclerótica. Describe la fisiopatología, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo, incluidos los cuidados de enfermería importantes como el control de signos vitales, administración de medicamentos y apoyo al paciente.
Este documento resume las características del síndrome aórtico agudo (SAA), que incluye la disección aórtica, el hematoma intramural y la ulcera penetrante. El SAA se caracteriza por ser un proceso agudo y dinámico de la pared aórtica que puede terminar en ruptura. El diagnóstico y tratamiento tempranos son fundamentales para mejorar el pronóstico. La tomografía computarizada y la ecocardiografía transesofágica son las pruebas clave para el diagnóstico y clasificación del
Presentación sobre los tres síntomas aórticos agudos.
Fisiopatología, diagnóstico, tratamiento, abordaje, principales herramientas diagnósticas e imagenes así como breve resumen de tratamiento de cada uno.
El documento describe la disección aórtica, una condición aguda en la que la capa media de la aorta se debilita y se separa, lo que puede causar la rotura de la aorta. Se discuten los factores de riesgo como la hipertensión arterial, así como las características anatómicas y patológicas de la disección aórtica, incluidos los puntos comunes de entrada y las posibles complicaciones.
Este documento describe varias enfermedades de la aorta, incluyendo anomalías congénitas, coartación aórtica, aneurismas de la aorta torácica y abdominal, síndromes agudos como disección aórtica y ruptura de aneurismas, y enfermedades como aortitis. Explica los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y opciones de tratamiento para cada condición.
La disección aórtica es un desgarro de la capa íntima de la aorta que hace que la sangre forme una falsa luz entre las capas íntima y media. Se clasifica por su localización como tipo A (aorta ascendente) o tipo B (no afecta la ascendente). La disección aguda requiere tratamiento médico urgente e incluso cirugía para tipo A, mientras que el tipo B crónico se trata inicialmente de forma médica y con seguimiento.
Sindrome aórtico agudo. revisión y actualización del tema. rev med chi 2014Cirugias
El documento describe el síndrome aórtico agudo, que incluye la disección aórtica, el hematoma intramural y la úlcera aterosclerótica penetrante. La incidencia es de 3 casos por 100.000 personas por año. Los síntomas clínicos son similares e incluyen dolor severo en el pecho. El diagnóstico requiere alta sospecha clínica e imágenes. El pronóstico depende del tratamiento quirúrgico o médico según la localización de la afectación a
El documento describe el síndrome aórtico agudo, que incluye la disección aórtica aguda, el hematoma intramural y la úlcera aterosclerótica penetrante. Explica la fisiopatología, factores de riesgo, hallazgos clínicos y de imagen de cada condición. Señala que clínicamente son indistinguibles pero que las pruebas de imagen como la tomografía computarizada permiten un diagnóstico preciso, crucial para el tratamiento y supervivencia del paciente.
Este documento trata sobre el diagnóstico y tratamiento de la disección aórtica aguda. Resume las definiciones, clasificaciones, factores de riesgo, presentación clínica, estudios de imagen, y opciones de tratamiento médico y quirúrgico para este síndrome aórtico agudo potencialmente mortal.
Este documento resume las principales patologías de la aorta, incluyendo disección aórtica, aneurismas aórticos torácicos y abdominales. Describe la anatomía, fisiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, métodos diagnósticos y opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico para cada una de estas afecciones potencialmente mortales de la aorta.
Este documento describe la anatomía y disección de la aorta. Explica que la disección aórtica ocurre cuando las capas internas y medias de la pared aórtica se separan, creando un falso lumen. Describe los tipos de disección aórtica (Stanford y DeBakey), los síntomas, el diagnóstico con tomografía computarizada y la importancia del tratamiento rápido.
Este documento resume las principales patologías de la aorta, incluyendo aneurismas, necrosis quística de la media, aneurismas micóticos y sifilíticos, aortitis reumática, rotura traumática, y disección. Se describen los aneurismas abdominales y toráxicos, incluyendo su etiología, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. También se discuten la disección aórtica, necrosis quística de la media, y otras enfermedades menos comunes de la aorta.
El documento describe la anatomía, fisiología, síntomas e investigación de la isquemia vascular en las extremidades superiores. Explica que la isquemia ocurre cuando el sistema vascular ya no puede transportar sangre de forma eficiente, generalmente debido a traumatismos, obstrucciones u otros factores. También cubre los diferentes métodos para evaluar y tratar trastornos vasculares como la isquemia aguda o crónica en las manos o brazos.
Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de las hemorragias subaracnoideas. Las hemorragias subaracnoideas ocurren en el espacio que rodea el cerebro y la médula espinal, y son causadas principalmente por aneurismas cerebrales rotos en un 75-80% de los casos. El diagnóstico se realiza mediante TAC, punción lumbar y angiografía, y el tratamiento incluye medidas médicas y quirúrgicas para prevenir rescates y vasoes
Complicaciones Mecánicas del Infarto Agudo al MiocardioMVALDET
Este documento resume las principales complicaciones mecánicas del infarto de miocardio, incluyendo ruptura de pared libre del ventrículo izquierdo, comunicación interventricular, insuficiencia mitral aguda y obstrucción dinámica del tracto de salida del ventrículo izquierdo. Describe sus características, factores de riesgo, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento. También cubre el efecto de la reperfusión y el uso del balón de contrapulsación intraórtico.
El documento describe la anatomía, clasificación, factores de riesgo, presentación clínica, métodos diagnósticos y tratamiento de los aneurismas de la aorta abdominal. Los aneurismas de la aorta abdominal generalmente se presentan de manera asintomática y su principal complicación es la ruptura, la cual tiene una alta tasa de mortalidad. La ecografía y la tomografía computarizada son los métodos diagnósticos clave y la corrección quirúrgica es el tratamiento estándar para aneurismas sintomáticos o aquellos con diá
(1) La fibrilación auricular es la arritmia cardíaca más común y aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular; (2) Los nuevos anticoagulantes orales como el dabigatrán son una alternativa a la warfarina al no requerir monitoreo y tener menos interacciones; (3) Estos fármacos deben suspenderse antes de procedimientos quirúrgicos de acuerdo a la función renal para prevenir sangrado.
El documento describe la isquemia aguda y crítica de los miembros inferiores. La isquemia aguda es una emergencia quirúrgica que requiere anticoagulación inmediata y revascularización, ya sea quirúrgica o endovascular. La isquemia crítica se define como dolor en reposo o pérdida tisular mayor a dos semanas y su manejo incluye factores de riesgo, estudios de imagen, revascularización y rehabilitación. El tratamiento debe ser individualizado y puede involucrar un equipo interdisciplinario l
Este documento describe varios tipos de aneurismas y su diagnóstico y tratamiento. Resume los factores de riesgo, síntomas, pruebas de diagnóstico, y opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico para aneurismas aórticos abdominales, cerebrales, ventriculares y disecciones de aorta.
La hemorragia subaracnoidea es la presencia de sangre en el espacio subaracnoideo. La causa más frecuente es la ruptura de aneurismas saculares. Los síntomas incluyen cefalea súbita, rigidez de nuca, náuseas y vómitos. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada o punción lumbar. El tratamiento consiste en reposo absoluto, control de la presión arterial y cirugía para evitar el resangrado.
El documento describe los síndromes coronarios agudos (SCA), incluyendo el infarto agudo de miocardio con y sin elevación del segmento ST, y la angina inestable. Explica que la evaluación clínica inicial del paciente con SCA debe incluir la obtención de un electrocardiograma dentro de los primeros 10 minutos, así como análisis de laboratorio e inicio de tratamiento. Asimismo, clasifica a los pacientes en tres grupos según los hallazgos en el electrocardiograma para guiar el manejo subsiguiente.
Este documento proporciona información sobre el síndrome coronario agudo. Define el síndrome coronario agudo como una isquemia aguda del miocardio causada por la formación de un trombo en la luz coronaria tras la rotura de una placa aterosclerótica. Describe la fisiopatología, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo, incluidos los cuidados de enfermería importantes como el control de signos vitales, administración de medicamentos y apoyo al paciente.
El documento describe los síndromes coronarios agudos, que ocurren cuando se rompe una placa arterial causando trombosis e isquemia miocárdica. Estos síndromes incluyen al infarto agudo de miocardio y se clasifican dependiendo de si hay o no elevación del segmento ST en el electrocardiograma. El tratamiento incluye medidas para aliviar la isquemia y estratificar el riesgo del paciente, con reperfusión mediante fibrinólisis o angioplastía primaria para aquellos con elevación del ST.
La hipertensión arterial secundaria puede deberse a causas renales, vasculares, endocrinas u otras. Es importante sospecharla en personas menores de 30 años o mayores de 55, en casos de HAS refractaria al tratamiento, o con aparición brusca de síntomas. Los principales tipos son la enfermedad renal, la hipertensión renovascular, el feocromocitoma, el aldosteronismo primario y la coartación de aorta. El diagnóstico y tratamiento dependen de la causa subyacente.
Este documento presenta el caso de un hombre de 29 años que acude a urgencias con dolor torácico. Se realiza un electrocardiograma que muestra elevación del segmento ST, lo que indica un síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST). El documento procede a describir los pilares del diagnóstico de SCACEST, la fisiopatología, las opciones de tratamiento como la angioplastia coronaria primaria o la fibrinólisis, y la importancia de lograr la reperfusión miocárdica lo antes
Este documento describe el caso de un hombre de 29 años que acude a urgencias con dolor torácico. Se realiza un electrocardiograma que muestra elevación del segmento ST, lo que indica un síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST). El documento procede a describir los pilares del diagnóstico de SCACEST, la fisiopatología, las medidas iniciales que deben tomarse y las opciones de tratamiento, incluida la angioplastia coronaria primaria o la fibrinólisis seguida de angiografía y
Este documento resume la hemorragia subaracnoidea, sus causas, diagnóstico y tratamiento. La hemorragia subaracnoidea es la salida de sangre al espacio entre la arachnoides y la piamadre, siendo la principal causa los aneurismas cerebrales. El diagnóstico incluye tomografía computarizada y angiografía, mientras que el tratamiento depende de la condición clínica del paciente y puede incluir cirugía, tratamiento endovascular u observación. Las complicaciones incluyen resangrado, vasoespasmo y
El infarto de miocardio se reconoce por la aparición brusca de los síntomas característicos: dolor intenso en el pecho, en la zona precordial (donde la corbata), sensación de malestar general, mareo, náuseas y sudoración. El dolor puede extenderse al brazo izquierdo, a la mandíbula, al hombro, a la espalda o al cuello
Este documento proporciona definiciones y clasificaciones de diferentes tipos de síndromes coronarios agudos, incluyendo angina inestable e infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST. Describe la fisiopatología subyacente, marcadores bioquímicos útiles para el diagnóstico, y recomendaciones para el uso de imágenes médicas.
1. El documento describe las diferentes categorías de crisis hipertensivas, incluyendo emergencias hipertensivas, emergencias clínicas asociadas a hipertensión arterial, e hipertensión arterial severa aislada.
2. Se explica que una evaluación inicial completa del paciente con alta presión arterial es crucial para determinar el tipo de crisis y el tratamiento apropiado.
3. La evaluación debe incluir mediciones de presión arterial, examen físico, electrocardiograma, exámenes de laboratorio y estudios adicionales según sea neces
Este documento describe el caso de un hombre de 29 años que acude a urgencias con dolor torácico opresivo de 90 minutos de evolución. Tras realizar un electrocardiograma se diagnostica un síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST). El documento resume la definición, diagnóstico, factores de riesgo, alteraciones electrocardiográficas, marcadores cardiacos y tratamiento del SCACEST, incluyendo opciones de reperfusión como la fibrinólisis o la angioplastia coronaria primaria. Final
Un hombre de 64 años ingresó con dolor precordial irradiado a hombro, cuello y brazo izquierdo desde hace 16 horas. Los diagnósticos diferenciales incluyen síndrome coronario agudo, disección de aorta y crisis histérica. El documento discute el diagnóstico y manejo de la disección aguda de aorta, con énfasis en control tensional, frecuencia cardíaca y dolor, además de cirugía urgente para reemplazar la aorta ascendente. La mortalidad quirúrgica es de 15-35% pero mejora la super
Diagnóstico y Tratamiento de la Angina Inestable GraveAscani Nicaragua
1) El documento presenta información sobre el diagnóstico y tratamiento de la angina inestable grave por parte del Dr. Carlos Eliezer Ruíz Flores en el XII Congreso Nacional de Cardiología. 2) Se describen las pruebas de diagnóstico como el electrocardiograma, marcadores bioquímicos y ecocardiografía, así como la clasificación del riesgo. 3) El tratamiento incluye modificaciones en el estilo de vida, fármacos antihipertensivos, hipolipemiantes y antiagregantes plaquetarios para pre
El documento describe los diferentes tipos de shock. Se clasifican los tipos de shock en hipovolémico, séptico, cardiogénico, neurogénico y traumático. Explica que el shock se define como la pérdida aguda de la capacidad de perfusión de los tejidos y es importante reconocer sus signos para tratarlo rápidamente. Describe las características de cada tipo de shock clásico y los principios del tratamiento, que incluyen aumentar el transporte de oxígeno a los tejidos.
El documento describe la angina inestable y el infarto agudo del miocardio sin elevación del segmento ST. Estos son cuadros coronarios agudos que se producen por un desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno en el corazón, lo que puede conducir a isquemia o necrosis. El diagnóstico se basa en el dolor torácico y los cambios en el electrocardiograma, mientras que los marcadores cardiacos y la estratificación de riesgo ayudan a determinar el pronóstico y el trat
El documento describe la angina inestable y el infarto agudo del miocardio sin elevación del segmento ST. Explica que estos cuadros coronarios agudos se producen por un desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno en el corazón, lo que puede llevar a isquemia o necrosis. También detalla los métodos de evaluación clínica, electrocardiográfica y de laboratorio para diagnosticar y estratificar el riesgo en estos pacientes, así como las medidas terapéuticas generales y específicas que
Este documento resume la conferencia de Tomás Baviera Puig sobre la propuesta educativa de Dostoievski. Explica que Dostoievski creía que la belleza salvaría al mundo de la crisis existencial. Analiza dos novelas de Dostoievski, Los demonios y Los hermanos Karamazov, para explicar su visión de la educación clásica basada en la belleza frente a la educación moderna basada en la autonomía y la obediencia ciega.
Este documento presenta las guías de consenso sobre la enfermedad tromboembólica de un comité de expertos argentinos. Incluye consideraciones fisiopatológicas, factores de riesgo, métodos de prevención y tratamiento de la enfermedad tromboembólica. Se discuten diversos métodos para la prevención de la trombosis venosa profunda como compresión neumática, medias de compresión y anticoagulantes. También se describen los algoritmos diagnósticos y las recomendaciones terapé
Este documento presenta un consenso de expertos para el diagnóstico y tratamiento del síncope elaborado por la Sociedad Argentina de Cardiología. El documento define el síncope, clasifica sus causas fisiopatológicas y presenta recomendaciones para la evaluación diagnóstica inicial y posterior del paciente con síncope, así como para su tratamiento, dependiendo de la causa subyacente. El documento también aborda consideraciones específicas para el manejo del síncope en ancianos, niños y adolescentes.
Este documento presenta las conclusiones del Consenso de Insuficiencia Cardíaca de la Sociedad Argentina de Cardiología sobre la insuficiencia cardíaca aguda y avanzada. Incluye definiciones, clasificaciones, recomendaciones para la evaluación y tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda y avanzada. Además, presenta consideraciones sobre la epidemiología, factores de riesgo y variables pronósticas de la insuficiencia cardíaca aguda.
Este documento describe los conceptos clave de la reanimación cardiopulmonar básica y avanzada. Explica que la RCP consiste en técnicas destinadas a salvar vidas aumentando las posibilidades de supervivencia luego de un paro cardíaco. Describe los dos escalones de la RCP, el soporte vital básico que incluye técnicas básicas como compresiones torácicas, y el soporte vital avanzado que agrega componentes más complejos. También introduce el concepto de la cadena de supervivencia, que representa una serie
Este documento resume los principales cambios en las guías de la American Heart Association de 2010 para RCP y ACE. Enfatiza la importancia de realizar compresiones torácicas de alta calidad a una frecuencia de al menos 100 por minuto y una profundidad de al menos 5 cm en adultos. Recomienda cambiar la secuencia de los pasos de RCP de A-B-C a C-A-B, comenzando con compresiones torácicas antes que verificar la vía aérea o ventilación. Resume brevemente otros cambios clave como permitir la vent
La Unión Europea ha acordado un embargo petrolero contra Rusia en respuesta a la invasión de Ucrania. El embargo forma parte de un sexto paquete de sanciones y privará a Rusia de miles de millones de euros. Sin embargo, Hungría, Eslovaquia y la República Checa recibirán exenciones temporales debido a su dependencia del petróleo ruso.
El documento presenta las guías actualizadas de 2010 de la Asociación Americana del Corazón para la reanimación cardiopulmonar y el soporte vital avanzado. Incluye algoritmos simplificados para el reconocimiento de paro cardíaco, la secuencia de compresiones torácicas y ventilaciones, y la desfibrilación externa automática. También contiene recomendaciones actualizadas para la reanimación de lactantes, niños y adultos.
Este documento proporciona guías para el tratamiento de bradiarritmias y taquiarritmias. Describe evaluar el estado clínico del paciente, identificar la causa subyacente, y monitorear signos vitales. Para bradiarritmias persistentes que causen hipotensión, alteración del estado mental u otros síntomas, recomienda administrar atropina como primera línea, y si es inefectiva, considerar marcapasos venoso u otras drogas. Para taquiarritmias persistentes que causen síntomas, recomi
El documento proporciona información sobre macrogotas, microgotas y frascos de solución para goteo intravenoso. Explica que 1 ml equivale a 20 macrogotas o 60 microgotas, y que 1 gota equivale a 3 microgotas. También indica que cada frasco contiene 500 ml de solución y proporciona ejemplos de cuántos frascos se necesitan para diferentes tasas de goteo en ml/minuto.
Este documento presenta las guías actualizadas en 2010 para el manejo del dolor torácico en Argentina. Incluye capítulos sobre la clínica del dolor torácico, electrocardiograma, biomarcadores, pruebas de esfuerzo, ecocardiograma de estrés, tomografía computarizada cardiaca y resonancia magnética cardiovascular. El objetivo es brindar recomendaciones actualizadas teniendo en cuenta la realidad socioeconómica del país, donde los recursos varían según la región. Se destaca la importancia de contar con gu
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
Síndromes aórticos agudos
1. Síndromes Aórticos Agudos (SAA)
Definición
SAA es un término moderno que describe una serie de patologías aórticas agudas interrelacionadas
con alto riesgo de muerte y características clínicas similares. Estas condiciones incluyen: Disección
aórtica, hematoma intramural y úlcera aterosclerótica penetrante. Dentro de esta denominación se
incluyen también las patologías aórticas traumáticas (disección y ruptura traumática).
Los SAA constituyen en conjunto, una de las entidades cardiovasculares más desafiantes y más
letales.
El denominador común fisiopatológico de los SAA es la disrupción de la capa media de la aorta con
sangrado dentro de un hematoma intramural lo que determina la separación de las capas de la
pared (disección) o con perforación transmural directamente (úlcera o ruptura aórtica)
Fisiopatología
Los SAA ocurren cuando un desgarro o una úlcera permiten la entrada de sangre de la luz de la aorta
a la capa media o directamente por la ruptura de los vasa vasorum propios de la media; la respuesta
inflamatoria junto con los cambios hemodinámicos e infarto de la pared pueden llevar a la dilatación
de la aorta o directamente a su ruptura.
EL SAA más común en la disección aórtica. Clásicamente se describe el desgarro de la capa íntima
que permite el paso de sangre arrastrando una onda de cizallamiento que produce mas
desprendimiento separando la íntima de la media o la adventicia generando un falso lumen. La onda
de disección puede ser proximal y /o distal afectando las raíces de los vasos aórticos y sus ramas y
causando complicaciones tales como taponamiento cardiaco, insuficiencia aórtica aguda, isquemia
miocárdica y disfunción orgánica por mala perfusión de los órganos irrigados por las arterias
afectadas así como falla multiorgánica por shock hipovolémico. Dentro de estos mecanismos
predominantemente hemodinámicos, la inflamación juega un rol central en la fisiopatología.
Disección
Aórtica
Úlcera
Aterosclerótica
Hematoma
Intramural
Hematoma
Intramural
2. Históricamente los SAA se le atribuyeron a la sífilis, siendo en la actualidad mayormente asociada a
la HTA y en menor medida, tabaquismo, trauma cerrado, embarazo, feocromocitona, uso de
estimulantes (cocaína, anfetaminas), cirugía cardiaca.
Clasificación
Dependiendo del tiempo del inicio del dolor:
Aguda: Dolor que inicia dentro de las dos semanas previas a la evaluación.
Sub-aguda: Dolor inicia 2-6 semanas previas a la evaluación.
Crónica: Dolor inicia más de 6 semanas previas a la evaluación.
Clasificaciones Anatómicas
Clasificación de DeBakey
Tipo I La disección inicia en la aorta ascendente y se propaga distalmente para incluir al menos
el arco aórtico y típicamente la aorta descendente.
Tipo II La disección se origina y queda confinada a la aorta ascendente.
Tipo III La disección se origina en la aorta descendente y se propaga generalmente de forma
distal
IIIa: Limitada a la aorta torácica descendente.
IIIb: Se extiende debajo del diafragma.
Clasificación de Stanford
Tipo A La disección afecta la aorta ascendente sin importar el sitio de origen.
Tipo B La disección no envuelve la aorta ascendente (incluye afectación del arco aórtico sin
afectación de la aorta ascendente).
3. Pronóstico
El riesgo de muerte aumenta enormemente en el contexto de complicaciones tales como
taponamiento cardiaco, afectación del origen de los vasos que se desprenden de la aorta y sus ramas
que determinan infarto de miocardio, isquemia cerebral, etc. Las disecciones que afectan la aorta
ascendente requieren de un manejo quirúrgico de urgencia que demanda un centro de alta
complejidad de cirugía cardiovascular y gran cantidad de recursos por lo que suelen asociarse con
peor pronóstico. En el caso de la disección aórtica tipo A, la mortalidad aumenta 1 a 2% por hora
desde el inicio de los síntomas por lo que la rápida resolución es crítica. Las tipo B, en cambio, tienen
una mortalidad global a 30 días cercana al 10%
Presentación Clínica
El síntoma cardinal de los SAA es el dolor intenso, abrupto y desgarrante o punzante. La localización
del dolor suele corresponder con el sitio de inicio de la disección y suele migrar a medida que el flap
progresa. El dolor irradiado al cuello, mandíbula o garganta puede indicar afectación de la aorta
ascendente, especialmente cuando se asocia a soplo de insuficiencia aórtica, síntomas y signos de
taponamiento cardiaco o diferenciales de pulsos y presión en MMSS.
La combinación de síncope y dolor precordial debe hacer sospechar la posibilidad de disección
aórtica. Existen algunas reglas predictoras interesantes para recordar:
La probabilidad de disección aórtica es <7% cuando se presentan sin dolor aórtico
carácterístico, ni ensanchamiento mediastinal ni diferencia de pulsos entre ambos
hemicuerpos.
La probabilidad de disección aórtica es de 31% cuando se presenta el dolor disecante típico.
La probabilidad de disección aórtica es de 39% cuando se presenta con mediastino
ensanchado.
La probabilidad de disección aórtica es de >83% cuando hay diferencial de pulso entre
ambos hemicuerpos + dolor o ensanchamiento mediastinal.
Algoritmo diagnóstico: Paciente con sospecha de SAA
El diagnóstico de SAA requiere de un alto índice de sospecha ya que la presentación no siempre es
tan florida y muchas veces la clínica es solapada y suele superponerse con otras patologías de
gravedad variable.
Evaluación Inicial
ABC.
Signos Vitales. SPo2. Monitor ECG.
Obtener ECG de 12 derivaciones dentro de los primeros 10 minutos
Evaluación clínica (factores de riesgo, características del dolor, antecedentes, hábitos) y examen físico
focalizado (soplos cardiacos, signos de taponamiento, diferencias de pulso y PA entre los miembros).
Obtener 2 accesos venosos cortos y gruesos.
Obtener Laboratorio y biomarcadores.
Laboratorio general. Coagulograma. Ionograma. Función Renal. Marcadores cardiacos.
Dimero D.
Lista chequeos trombolisis
Obtener RX tórax portátil de forma inmediata.
4. Paciente con alta sospecha de SAA inestable
hemodinámicamente
Paciente con alta sospecha de SAA estable
hemodinámicamente hipertenso.
Dímero D >500ng.
RX tórax mediastino ensanchado?
ECO transesofágico (ETE). De no estar
disponible ECO transtorácico pero
mucho menor rédito que el ETE
TC contraindicada en inestabilidad
hemodinámica. Solo se trasladará a
TC tras lograr estabilidad.
Dímero D >500ng.
RX tórax mediastino ensanchado?
ECO transesofágico (ETE). De no estar
disponible ECO transtorácico pero
mucho menor rédito que el ETE.
AngioTC de tórax es el estudio de
elección.
ECO Doppler de vasos de cuello y de A.
renal según tipo de disección.
Resucitación con líquidos.
Intubación orotraqueal.
Acceso venoso central e iniciar
inotrópicos (de preferencia
Noradrenalina)
Descartar taponamiento cardiaco.
Colocar un transductor de presión
invasiva en cada miembro superior.
Solicitar al menos 20U de Sangre de
Reserva.
Compensar hemostasia.
Solicitar consulta urgente con cirujano
cardiovascular y evaluar factibilidad de
conducta quirúrgica.
Disminuir fuerza de cizallamiento
disminuyendo PA y FC.
Compensar hemostasia.
Solicitar consulta urgente con cirujano
cardiovascular y evaluar factibilidad de
conducta quirúrgica.
Colocar un transductor de presión
invasiva en cada miembro superior.
Solicitar al menos 20U de Sangre de
Reserva si hay plan quirúrgico
inmediato.
Ingreso a UTI/UCO.
Consideraciones sobre diagnóstico:
Dímero D: valores <500mg/mL (y eventualmente <100ng/ml) tienen valor predictivo
negativo cercano al 100%. >1600ng/ml tienen alto valor predictivo positivo si se realizó
dentro de las 6hs del inicio de los síntomas y obliga a solicitar un estudio de imágenes de
alta complejidad. Dado que el Dímero D puede encontrarse elevado en el TEP (con una
presentación clínica que podría ser similar) un hallazgo de este marcador elevado obliga a
la realización de una angioTC contrastada con protocolo arterial y protocolo para TEP o un
ETE.
ETE: Aporta mucha información hemodinámica, insuficiencia valvular aórtica, flap aorta
ascendente, etc. Si no está disponible, puede ser útil el ECO transtoráctico aunque menos
sensible y específico.
5. ECG: 75% son normales o con cambios inespecíficos en el segmento ST. 25% presentan
HVI. Un número muy limitado de pacientes pueden tener supraST al disecar el tronco de
una coronaria epicárdica solapando la presentación entre un SAA y un SCA.
Consideraciones sobre tratamiento:
Como norma general, los SAA que afectan la aorta ascendente son emergencias quirúrgicas.
Aquellos que afectan solo la aorta descendente suelen tener un manejo médico salvo que
existan complicaciones relacionadas con la hipoperfusión de órganos o miembros, alto
riesgo de ruptura, dolor o hipertensión intratable.
Durante la evaluación inicial, el tratamiento se enfoca en buscar la estabilidad
hemodinámica y disminuir la progresión de la disección a través del control de la PA
intentando llevarla a la mínima necesaria para mantener la perfusión esplácnica.
Idealmente manteniendo una PAS 120 o 100mmHg y una FC 60 a 80.
Las drogas de elección suelen ser el Labetalol sólo o en combinación con Nitropusiato de
Sodio (NPS) si no se logra un manejo adecuado de la PA con una sola droga. Nunca debe
administrarse NPS sin un betabloqueante ya que la taquicardia refleja es perjudicial. Debe
complementarse con un perfecto tratamiento analgésico con opioides (de preferencia
Morfina que atenúa la descarga adrenérgica).
o El labetalol puede administrarse como bolos de 5 a 10mg (Amp 20mg) cada 10
minutos y luego iniciarse en infusión continua mezclando 10 amp (200mg) en
160mL de D5% (1mg/1mL) a pasar por bomba de infusión iniciando a 1 a 2 mL/min
y titular según respuesta.
o El NPS se diluye 1 amp de NPS (50mg) en 250mL de D5%. La dosis habitual es de 0.2
a 0.6ug/kg/min. Para un paciente de 80kg, a 0.4ug comenzaremos a 96mL/h por la
bomba de infusión. Recordar que la infusión prolongada ocasionalmente puede
provocar intoxicación por toicianatos y que debe protegerse la dilución de la luz
incluyendo la tubuladura del acceso venoso.
o Morfina: 2 a 4 mg IV en bolo lento. Diluir 1 amp de 10mg en 9 de SF. 1mg/1mL.
Referencias y lecturas Recomendadas:
Li JZ, Eagle KA, Vaishmava P. Hypertensive and Acute Aortic Syndromes. Card. Clinics. 31
(2013) 493-501.
Sheikh A, Kamran A, Mazhar S. Acute Aortic Syndrome. Circulation. 2013;128:1122-1127.
Nienaber CA, Powell JT. Management of Acute Aortic Syndromes. Eur Heart J 2011
doi:10.1093/eurheartj/ehr186