Este documento proporciona guías para el tratamiento de bradiarritmias y taquiarritmias. Describe evaluar el estado clínico del paciente, identificar la causa subyacente, y monitorear signos vitales. Para bradiarritmias persistentes que causen hipotensión, alteración del estado mental u otros síntomas, recomienda administrar atropina como primera línea, y si es inefectiva, considerar marcapasos venoso u otras drogas. Para taquiarritmias persistentes que causen síntomas, recomi

1. Evaluar el estado clínico.
FC <50/min si hay bradiarritmia.
Identificar y tratar la causa de base.
• Abrir la vía aérea; asistir la ventilación si es necesario.
• Oxígeno (si está hipoxemico).
• Monitoreo cardiovascular, PA y oximetría.
• Acceso venoso.
• ECG de 12 derivaciones si está disponible (no retrasar la terapia)
Bradiarritmia persistente que causa:
• ¿Hipotensión?
• ¿Estado mental alterado?
• ¿Signos de Shock?
• ¿Dolor de pecho isquémico?
• ¿Falla Cardiaca Aguda?
Monitorear y Observar
Atropina
Si la atropina es inefectiva:
• MCP Trascutáneo.
o
• Infusión de Dopamina.
• o
• Infusión de Adrenalina.
Considere:
• Buscar ayuda de expertos.
• Marcapasos Venoso.
Dosis/Detalles
Atropina IV:
1° Dosis: 0,5mg (bolo).
Dosis siguientes: 3-5 minutos.
Máximo: 3mg.
Dopamina IV (infusión):
2-10mcg/kg/min.
Adrenalina IV (infusión):
2-10mcg/min.

2. Evaluar el estado clínico.
FC >150/min si hay taquiarritmia.
Identificar y tratar la causa de base.
• Abrir la vía aérea; asistir la ventilación si es necesario.
• Oxígeno (si está hipoxemico).
• Monitoreo cardiovascular, PA y oximetría.
Taquiarritmia persistente que causa:
• ¿Hipotensión?
• ¿Estado mental alterado?
• ¿Signos de Shock?
• ¿Dolor de pecho isquémico?
• ¿Falla Cardiaca Aguda?
¿QRS ancho >0,12?
• Acceso IV y ECG 12 derivaciones.
• Maniobras vagales.
• Adenosina (si es regular).
• Β-bloqueante o Bloqueante cálcico.
• Considere consultar a experto.
Cardioversión sincronizada.
• Considerar sedación.
• Si taquicardia regular de
complejo angosto puede
considerar adenosina.
• Acceso IV – ECG 12 derivaciones.
• Considerar adenosina (solo si es
regular y monomórfica).
• Considerar goteo de
antiarrítmicos.
• Considerar consulta a experto.
Dosis/Detalles
Cardioversión sincronizada
Dosis iniciales recomendadas.
• Complejo angosto-regular: 50-100j.
• Complejo angosto-irregular: 120-
200j bifásico o 200j monofásico.
• Complejo ancho-regular: 100j.
• Complejo ancho-irregular: 360j no
sincronizadas ¡Desfibrilación!
Adenosina IV (bolo):
1° Dosis: 6mg IV rápido y luego lavado
de vía con SF.
2° Dosis: 12mg (si se requiere).
Infusiones de Antiarrítmicos para
taquicardia estable con QRS ancho.
Procainamida IV
20-50mg/min hasta que la arritmia sea
suprimida, aparezca hipotensión, >50%
la duración del QRS o se llegue a la
dosis máxima de 17mg/kg. Infusión de
mantenimiento 1-4mg/min. Evitar si QT
ancho o Insuf. Cardiaca.
Amiodarona IV:
1° Dosis: 150mg en 10 minutos. Repetir
si reaparece TV. Infusión 1mg/min en
las primeras 6hs.
Solatol IV
100mg en 5 minutos. Evitar si QT largo.