Este documento describe varios síndromes paraneoplásicos endocrinos y hematológicos, incluyendo hipercalcemia por PTHrP ectópico, síndrome de secreción inapropiada de vasopresina (SIADH), síntomas de Cushing por ACTH ectópico, hipoglucemia oncoinducida por IGF-II, y gonadotropina coriónica humana (hCG). Explica las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada uno.

1. Síndromes
paraneoplásicos
ENDOCRINOS Y HEMATOLÓGICOS

3. Hipercalcemia por PTHrP ectópico
 PTHrP: Proteina vinculada con la hormona
paratiroidea
 20% de Canceres
 Más frecuente en neoplasias de:
 Pulmones
 Cabeza
 Cuello
 Piel
 Esofago
 Mamás
 Vias genitourinarias
 Linfomas
 Mieloma multiple
 Hipercalcemia
 >14 mg/100mL sintomático
 Fatiga
 Cambios de estado mental
 Deshidratación
 Nefrolitiasis

4. Hipercalcemia por PTHrP ectópico

5. Hipercalcemia por PTHrP ectópico

6. Hipercalcemia por PTHrP ectópico
 Diagnostico
PTHrP aumentado confirma

7. Hipercalcemia por PTHrP ectópico
 Tratamiento
Eliminación de Ca de dieta
Rehidratación con Sol. Salina
Furosemida 20 – 80 mg IV en dosis crecientes
Fosforo Oral
Bifosfonatos
Diálisis

8. VASOPRESINA ECTOPICA: SIADH
 Síndrome de secreción inapropiada de vasopresina ADH
 50% en cáncer pulmonar microcítico
 Consumo de agua exacerba VO o IV
 Aparece en: otros canceres pulmonares, cabeza cuello,
genitourinario, digestivo, ovarios

9. VASOPRESINA ECTOPICA: SIADH

10. VASOPRESINA ECTOPICA: SIADH
 Manifestaciones clínicas
Asintomáticos
Letargo
Nausea
Confusión
Depresión
Convulsiones

11. VASOPRESINA ECTOPICA: SIADH
 Diagnostico:
 Vasopresina

12. VASOPRESINA ECTOPICA: SIADH
 Tratamiento:
 Ca. Subyacente
 Restricción hídrica
 Si hay hipovolemia: tabletas de sal
 Demeclociclina: inhibidor de ADH
 Conivaptan: Antagonista de receptor V2

13. Sx. De Cushing por Acth ectópico
 Sx. De Cushing – 10 a 20% son paraneoplásicos
 Más frec. en tumores Neuroendocrinos
 Causa más común: en Ca. Pulmón Microcítico
 Seguido de: Ca. Bronquial, Insulinoma, Feocromocit.
 Causada por aumento de expresión de gen de propiomelanocortina
 También se estimula MSH (hormona estimulante de melanocitos) y otros
péptidos

14. Sx. De Cushing por Acth ectópico
 Manifestaciones clínicas
 Aumento de peso, grasa centrípeta
 Retención de líquidos
 HTA
 Hipopotasemia
 Alcalosis metabólica
 Intolerancia a la glucosa
 Psicosis
 Hiperpigmentación
 Piel frágil

15. Sx. De Cushing por Acth ectópico
Diagnostico
 ACTH > 100 pg/mL
 Reducción de ACTH descarta

16. Sx. De Cushing por Acth ectópico
 Tratamiento
 Cancer subyacente
 Hipercortisolismo:
 Ketoconazol 300-600 mg VO 2x día
 Metirapona 250-500 mg VO c/6h
 Mitotano 3 a 6g por VO en 4 dosis

17. Hipoglucemia oncoinducida por igf-II
 IGF-II: factor de crecimiento similar a la insulina tipo II
 Inhibe hormona de crecimiento e Insulina
 Concentraciones séricas de IGF-II tal vez no aumentan
 Tratar cáncer primario

18. Gonadotropina coriónica humana
 hCG: Más frecuente en
 Tumores testiculares
 Celulas germinativas
 Germinomas extragonadales
 Ca. De pulmón
 Hepatoma
 Insulinoma
 Ginecomastia y pubertad precoz
 Mujeres asintomáticas
 Tratar cáncer primario

19. Gonadotropina coriónica humana
 hCG: Más frecuente en
 Tumores testiculares
 Celulas germinativas
 Germinomas extragonadales
 Ca. De pulmón
 Hepatoma
 Insulinoma
 Ginecomastia y pubertad precoz
 Mujeres asintomáticas
 Tratar cáncer primario