sonda vesical

1. KADILLO

2. SONDAJE
NASOGASTRICO

3. Tecnica que consiste en la
introduccion de un tubo flexible
( silicona, poliuretano) en el
estomago del paciente a traves
de las fosas nasales ( sonda
nasogastrica) o atraves de la
boca ( sonda orogastrica).

4.  Administración
alimentación enteral.
 Administración de
medicación.
 Realizar lavados
gástricos.
 Aspirar el contenido
gástrico para:
Prevenir broncoaspiracion
en px intubados o con
diaminucion de conciencia.
Descomprimir el
estomago.
Analisis de contenido
gastrico

5.  Tubos largos, huecos
y flexibles.
 Extremo distal con
uno o varios orificios
(dentro del cuerpo).
 Extremo proximal de
diferentes colores.
 Calibres (french o
unidades francesas).
 Nº de luces.

6.  Sondas
nasogástricas:
Sonda de Levin
Sonda de Salem
Sonda de
Sengstaken-
Blakemore
 Sondas
nasoentéricas:
Sonda de Miller-
Abbott
Sonda de Nutrisoft
 Sondas rectales

7. TIPOS DE SONDAJES

8. - Una sóla luz.
*Se emplea para:
- Nutrición enteral.
- Lavados.
- Drenar contenido.
- Recogida de
muestras

9. Doble luz interior:
Una permite
entrada de líquidos
o salida del
contenido gástrico.
La otra ( más fina),
permite la entrada
de aire.
Se emplea para el
drenaje del
contenido

10. Consta de dos
balones( esofágico y
gástrico).
Tres luces:
Una de llenado del
balón esofágico
(llenado con aire)
Llenado del balón
gástrico
(llenado con aire o
agua)
La tercera es el
conducto principal.

11.  Doble luz.
 El extremo distal
tiene varios orificios
y un globo.
 El extremo proximal
tiene dos aperturas
(una para el globo, y
la otra para drenaje
de las secreciones)
 Se emplea:
Recoger muestras
Hacer irrigaciones.

12. Una sola luz.
Radiopaca
Lleva un lastre
y fiador.

13. Sonda nasogastrica u
orogastrica
Guantes esteriles
Gasas
Lubricante hidrosolubles
Bajalengua
Jeringa de alimentacion.
Esparadrapo
Vaso con agua
Estetoscopio
Toalla mediana

14.  Explicar al px el procedimiento
a realizar.
 Posición fowler alta. ( 90º)
 Reunir el material a utilizar.
 Lavarse las manos y calzarse
los guantes.
 Hacer la medicion desde la
punta de la nariz, hasta el
pabellon auricular y luego al
apéndice xifoides y colocar
una marca con esparadrapo.
 Lubricar el extremo de la
sonda.
 Elegir la fosa nasal mas
permeable

15.  Con la cabeza en hiperextensión
introducir la sonda por la fosa
nasal elegida hacia la nasofaringe
y el orofaringe
 Cuando esté en orofaringe( ojo
náuseas), inclinar la cabeza hacia
delante (cerramos vía aérea),
pedir al paciente que degluta o dar
sorbos de agua.
 Seguir introduciendo con
movimientos lentos y rotatorios
hasta la marca señalada.

16. Colocar el extremo distal de la sonda a
un vaso con agua, si aparece burbujas
indica que la sonda se encuentra en vía
respiratoria.
Insertar una jeringa en el extremo distal
de la sonda y aspirar si sale contenido
gástrico indica la correcta ubicación de
la sonda.
Insuflación de la sonda con aire (30cc),
auscultar en el epigastrio.
Radiografía de tórax

18. Mantener limpia la parte externa de la sonda.
Limpiar a diario con una gasa humedecida en
agua tibia con jabon, aclarar y secar.
Infundir entre 5 y 10 ml de agua luego de cada
comida.
Comprobar la posicion correcta de la sonda,
tomando como referencias las marcas de la
misma sonda.
Cambiar la SNG cada 7 días y/o siempre que
este obstruida.
Cerrar siempre el conector de la sonda cuando
no se administre nutricion, agua o medicacion.

19. Se puede mover diariamente la sonda,
haciendola rotar sobre si misma para variar la zona
de contacto con la nariz y cambiar la sujeccion
para evitar irritaciones.
Limpiar los orificios nasales una vez al dia como
minimo con un bastoncillo de algodon humedecido
en agua.
Es necesario cuidar la higiene bucal, minimo 2
veces al dia.
Suavizar la zona de la nariz y los labios con
crema hidratante.

20. a) Por graveda: Lenta y mejor tolerada
b) Con bomba: Permite regular la
velocidad de infusion. Muy util si se
desea administrar grandes
cantidades.

21. PROBLEMA CAUSA INTERVENCION
1.Lesiones en la nariz.
Irritación producida por
la rigidez de la sonda
Cambiar la posicion de
la sonda, para que no
prsione el mismo
punto.
Aplicar una solucion
desinfectante.
Cambiar el
esparadrapo cada dia.
2. Obstruccion de la
SNG
Alimentos o
medicamentos secos
en el interior de la
sonda.
Pasar agua tibia por
la sonda con una
jeringa.

22. PROBLEMA CAUSA INTERVENCION
3.Extraccion de la
SNG Por causa accidental o
voluntaria
Si la SNG esta en
perfectas condiciones,
volver a colocarla.
Si no lo esta , colocar
una nueva
4. Nauseas y vomitos
Posición incorrecta del
px.
Alimentación que pasa
muy rápido
Excesivo contenido
gástrico
Posición de 30 a 45º.
Parar la nutricion de 1
a 2 horas.
Volver a aspirar hasta
que disminuya el
contenido gastrico.

23. PROBLEMA CAUSA INTERVENCION
5. Tos irritativa Posible salida parcial
de la SNG.
Comprobar que la
sonda este fijada,
segun la marca
establecida al
colocarla.

24. 1. Lavarse las nanos y colocarse los
guantes.
2. Colocar al px en posicion fowler.
3. Pinzar la sonda.
4. Quitar el esparadrapo de fijacion
5. Solicitar al px que haga una
inspiracion profunda y una
expiracion lenta.
6. Retirar la sonda suavemente, con
un movimiento continuo y
moderadamente rapido.
7. Efectuar la higiene de las fosas
nasales y boca.

25. En caso de fx en la base
del craneo, rotura de
huesos de la cara,
taponamiento nasal.
Si el px presenta una
alteracion nasal, como
desviacion del tabique

26. SONDAJE
EN PREMATUROS

27.  Suministrar alimentos o
medicamentos con un minimo
esfuerzo en el niño, cuando no
pueda succionar o tragar.
 Prevenir fatiga o cianosis que
tiende a ocurrir cuando hay
alimentacion por biberon.
 Proveer un metodo seguro de
alimentacion cuando el niño esta
inconsciente.
 En prematuros o neonatos para
estimular la succion o deglucion.

28. Sonda de calibre de 5
a 10.
Guantes esteriles
Jeringa de 2 a 10 cc.
Lubricante
Esparadrapo
Vaso con agua
Estetoscopio

29. ACCION DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO
1. Realizar la sujecion
fisica del niño
La sujeccion mas
usada es la de tipo
momia.
2. Colocarlo en
posicion fowler si es
posible o cargarlo
con hiperextension
del cuello.
Esta posicion separa
las estructuras de la
faringe y laringe y
evita que la sonda se
enrrolle en la
garganta.

30. ACCION DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO
3. Medir la sonda:
Desde el puente de la
nariz hasta el
ombligo.
El estomago del RN
es un tubo, aun no
tiene curvatura
4. Lubricar con
xilocaina el extremo
de la sonda e
introducir
La xilocaina es un
anestesico local que
inhibe el reflejo
nauseoso.
5. Observar
respuestas como,
bradicardia y apnea.
El estimulo del plexo
esofagico con el
cateter , afectara el
plexo cardiaco y
pulmonar

31. ACCION DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO
6. Si el niño deglute
pasar la sonda en
forma sincronizada. Si
no deglute introducirla
con suavidad y
rapidez.
Los movimientos de
deglucion abren el
cardias y facilita el
paso de la sonda.
7. Si se observa tos o
cianosis, retirar la
sonda
Estos signos pueden
indicar que han
entrado en zona
respiratoria.
8. Observar que la
sonda este en el
estomago.

32. ACCION DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO
9. Asegurarla con
cinta adhesiva, al
comprobar que esta
en el estomago.
La fijacion evitara el
desplazamiento hacia
otro sentido.
10. Proveer el
alimento en forma
liquida a unos 35 a
40º.
El alimento caliente
ingresa al estomago
sin causar molestias.
11. Aspirar antes de
realizar la
alimentacion.
Para vigilar la
ingestion adecuada.

33. ACCION DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO
12.Hacerle eructar al
lactante y colocarlo en
posicion lateral.
Esta posicion
favorece el
vaciamiento gastrico y
evita la regurgitacion.
13. Observar si hay
vomito o distension
abdominal
Los prematuros
suelen regurgitar por
la inmadurez del
cardias.
14. Realizar el
registro de enfermeria

34. SONDAJE RECTAL

35. Técnica que consiste en introducir un
catéter rectal a través de esfínter anal hasta
el recto

36.  Administración de enemas.
 Administración de
medicación.
 Aliviar distensión abdominal
(causada por estreñimiento o
flatulencia)
 Método diagnóstico ( enema
de bario).

37. Sonda rectal
Lubricante
Material recolector: cuña
Guantes desechables
Protector de la cama
Material para higiene

38.  Material preparado.
 Lavado de manos y colocación
de guantes.
 Explicar lo que se le va a hacer
al paciente.
 Procurar intimidad
 Proteger la cama con un
empapador
 Paciente en decúbito lateral
izquierdo o sims izquierdo
 Niños en decúbito supino
 Lubricar 5-10 cm de la sonda
 Separar glúteos

39.  Pedir que respire por la
boca (relaja esfínter)
 Introducir la sonda
dirección al ombligo
mientras el paciente
exhala, parar si hay
dolor.
 Sonda máximo
colocada 20 min.
 Colocar material
colector.
 Retirar la sonda.

40.  Alteración del bienestar
 Deterioro de la integridad
tisular
 Perforación intestinal
 Ansiedad
 La presencia de
hemorroides dificulta la
inserción (pedir que
realice el esfuerzo de
defecar: relaja el esfínter
externo).

41. Pacientes recién
intervenidos de recto,
próstata o patología
rectal.
Paciente con
inestabilidad cardiaca.

42. SONDAJE VESICAL

43.  Consiste en la
introducción de una
sonda en la vejiga
urinaria a través de la
uretra.
 Aunque es un
procedimiento muy
utilizado, pueden
provocarse al efectuarlo
traumatismos uretrales o
la introducción de
bacterias en las vías
urinarias.

44.  Vaciar la vejiga en caso de retención
urinaria.
 Recoger muestras de orina estériles siempre
que no puedan obtenerse por micción
espontánea.
Controlar la diuresis.
Favorecer la cicatrización de las vías
urinarias y el drenaje urinario después de la
cirugía.
Mantener la zona genital seca en pacientes
con incontinencia urinaria.

46. o Sonda vesical de calibre y
material adecuado.
 Niños: Calibre 8 – 10
 Mujeres: Calibre 14 – 16
 Hombres: Calibre 16, 18, 20, 22
o Campo estéril.
o Lubricante urológico.
o Gasas estériles.
o Guantes estériles y no estériles.
o Solución antiséptica diluida.
o Bolsa colectora y soporte para la
cama (sondaje permanente).
o Suero fisiológico.
o Jeringa de 10 CC.
o Pinzas Kocher o tapón para
pinzar.
o Esparadrapo hipo alérgico
MATERIALES

47. • lavarse las manos
• Preparar el material necesario
• Preparación física y psicológica del
paciente
• Preservar la intimidad del paciente
• Colocar al paciente en posición
ginecológica o de litotomía manteniendo
cubierto con una sabana
• Calzarse los guantes no estériles
• Realizar la higiene de los genitales
externos
• Después de la higienes de los genitales
calzarse los guantes estériles.
• Lubricar la sonda Foley con lubricante
estéril.

49. o Coger la sonda con la mano derecha y con
la mano izquierda sujetar el pene sin
presionar, levantando hasta formar un
ángulo de 90° en relación al abdomen
o En caso de ser mujer entreabrir los labios
con la mano izquierda, ubicar el meato
urinario e introducir la sonda sin hacer
presión.
o Introducir la sonda en forma continua y
circular unos 15cm en el varón y en la mujer
8 cm, hasta obtener flujo de orina.
o Si el tipo de sondaje es permanente formar
el globo vesical con suero fisiológico estéril
de 10 a 15 cc
o Conectar la sonda a la bolsa colectora y
colocarla debajo de la cama del paciente

50. SONDAJEVESICA
ENELVARON

51. SONDAJEVESICA
ENLAMUJER

52. • Fijar la sonda externamente con
esparadrapo a nivel del muslo de manera
que no haya tirantez de la sonda para evitar
lesiones
• Rotular la sonda y la bolsa colectora
indicando fecha y hora de la colocación de la
sonda.
• Realizar notas de enfermería acerca del
procedimiento
• Una vez realizado el procedimiento se
registra:
 Fecha y hora de la colocación de la sonda
 Calibre de la sonda
 Motivo del sondaje
 Aspecto y cantidad de la orina evacuada

53. FIJACION DE LA
SONDAJE VESICAL

54. • Dejar cómodo al paciente
• Limpiar y dejar el equipo
en orden
• La bolsa colectora debe
ser desocupada mínimo
cada 6 horas o de
acuerdo al a prescripción
medica
• Medir el volumen urinario
y observar sus
características
• Lavado de manos.

55. Precaución importante:
En un paciente con retención urinaria, la
vejiga debe vaciarse gradualmente.
La descompresión brusca puede producir
shock o hemorragia, como consecuencia
del cambio brusco de la presión
intravesical.
Se debe extraer 250cc- 500cc de orina
como máximo, pinzar la sonda durante 15
– 30mn y vaciar de nuevo la misma
cantidad hasta conseguir el total
vaciamiento de la vejiga.

56. Una vez colocada la sonda de forma aséptica:
Lavarse siempre las manos antes y después de
tocar la sonda, el tubo o la bolsa colectora.
Observar periódicamente si se produce el
drenaje adecuado de la orina, como mínimo se
ha de comprobar c/6horas.
Lavar la zona genital y el meato urinario dos
veces al día, con agua y jabón
Mantener el circuito de drenaje cerrado. Si hay
que desconectar la sonda del tubo de drenaje,
se debe mantener una técnica aséptica.

57.  Mantener siempre la bolsa colectora por debajo del
nivel de la vejiga, con el fin de evitar el reflujo de la
orina si no se dispone de sistemas antirreflujo.
Mantener un aporte de líquidos adecuado si el
estado del paciente lo permite, para asegurar una
buena diuresis.
El éxtasis urinario favorece la proliferación
bacteriana.
Las sondas no necesitan ser cambiadas
sistemáticamente, solo en caso de:
 Obstrucción de la sonda
 Signos clínicos o biológicos de infección
 Roturas o pérdidas de la unión entre la sonda y el
tubo de drenaje.

58.  Explicar que no es doloroso, pero puede causar
alguna molestia.
 Colocarse guantes desechables.
 Aspirar lentamente el líquido para desinflar el balón y
retirar la sonda.
 Anotar la hora y fecha en que se ha retirado la sonda
así como las posibles incidencias.
 Se ha de anotar la hora y cantidad de la primera
micción espontánea y cualquier proceso asociado a
ella.
 Hay que controlar las micciones durante las horas
posteriores a la extracción de la sonda por si aparece
cualquier alteración (disuria, Polaquiuria,
incontinencia, retención).

59. Consisten en la introducción y extracción
de soluciones en la vejiga urinaria a través
de la sonda de Foley, la finalidad
fundamental es evitar la obstrucción de la
sonda.
Solo se realizan irrigaciones cuando son
estrictamente necesarias y se encuentran
prescritas, ya que se ha comprobado que
pueden irritar los tejidos y favorecer la
infección si no se mantienen medidas de
asepsia durante el procedimiento.
Hay que distinguir entre la irrigación de la
sonda vesical cuando esta obstruida y las
irrigaciones continuas.

60. Permite la introducción y evacuación continua de una solución
en la vejiga, mientras se mantiene un sistema cerrado de
drenaje.
El procedimiento se utiliza después de la cirugía de próstata o
de vejiga, para impedir que la formación de coágulos obstruya
el drenaje de la orina.
o Debe evitarse la entrada de aire en la vejiga
o Insertar el equipo en la sonda
o Abrir la llave y dejar que la solución fluya al ritmo indicado.
IRRIGACIÓN VESICAL CONTINUA:

61. Procedimiento:
o Explicar al paciente su
finalidad. Al instaurar la
irrigación el paciente puede
tener sensación de plenitud
vesical y deseos de orinar. Es
una sensación transitoria y se
alivia respirando lenta y
profundamente.
o Conectar el equipo de irrigación
al frasco con la solución
indicada
o Abrir la llave del equipo para
llenar con la solución.

62. o Indicar al paciente que nos avise si tiene dolor ya
que puede indicarnos que se ha producido algún
coágulo o que el sistema de drenaje se ha
obstruido. Comprobar periódicamente el aspecto
del líquido que se drena para ver la existencia de
coágulos o poder detectar una hemorragia.
o Controlar que la perfusión fluya con regularidad y
cambiarla antes de que finalice, es importante
evitar la entrada de aire en la vejiga.
o Vaciar con frecuencia la bolsa colectora.
o Mantener el sistema de drenaje cerrado y si se
ha de manipular mantener las condiciones de
asepsia.
CUIDADOS:

63. o En este caso la solución se
introduce en la vejiga mediante una
jeringa o un equipo de perfusión.
o Se introduce la solución y se
mantiene el sistema pinzado durante
el tiempo indicado 15-30mn.
o Transcurrido este tiempo, se
despinza el sistema de drenaje y se
deja que la solución fluya
libremente.
o Se ha de registrar el tipo y la
cantidad de solución utilizada y el
color, aspecto y cantidad de líquido
drenado.
IRRIGACIÓN VESICAL INTERMITENTE: