Este documento trata sobre el crecimiento y desarrollo normal en pediatría. Define el crecimiento como el incremento de la masa corporal, y el desarrollo como la adquisición de funciones. Explica la importancia de monitorear el crecimiento y desarrollo mediante medidas antropométricas y evaluación de hitos del desarrollo. También cubre temas como la clasificación del estado nutricional, instrumentos de evaluación y parámetros de crecimiento promedio.

1. ASIGNATURA : PEDIATRÍA
CICLO : XII
SEMESTRE ACADÉMICO: 2023-1

2. UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO NORMAL
DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA
SEDE LIMA: DRA ELIZABETH GARAY TORO
FILIAL ICA HOSP REGIONAL:
FILIAL ICA HOSP ESSALUD:

3. PRETEST (INTERACTIVA)

4. Objetivos de la sesión
Definir, evaluar, monitorizar el crecimiento del niño
Utilizar medidas antropométricas
Determinar el estado nutricional
Interpretar y utilizar indicadores nutricionales
Conocer y evaluar los hitos del desarrollo

5. I.DEFINICIONES
CRECIMIENTO:
- Proceso de incremento de la
masa corporal de un ser
vivo, que se produce por
hiperplasia o de su
hipertrofia.
- Es un proceso que está
regulado por factores
nutricionales,
socioeconómicos, culturales,
emocionales, genéticos y
neuroendocrinos.
- Se mide por medio de las
variables antropométricas:
peso, talla, perímetro
cefálico, etc.
DESARROLLO:
- Proceso dinámico por el
cual los seres vivos logran
mayor capacidad funcional
de sus sistemas a través de
fenómenos de maduración,
diferenciación e integración
de sus funciones.
- Se encuentra influenciado
por factores genéticos,
culturales y ambientales.
CONTROL CRED:
- Conjunto de actividades
periódicas y sistemáticas
desarrolladas por el
profesional enfermera(o) o
médico.
- FIN: vigilar de manera
adecuada y oportuna el
crecimiento y desarrollo de la
niña y el niño; detectar de
manera precoz y oportuna
riesgos, alteraciones o
trastornos, así como la
presencia de enfermedades.

6. EL MONITOREO DEL
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
INDIVIDUAL
INTEGRAL
OPORTUNO
PERIÓDICO
SECUENCIAL

7. PESO AL NACER

8. EVALUACIÓN Y MONITOREO
DEL CRECIMIENTO
CRECIMIENTO:
• Peso
• Talla (1er trimestre 3cm/mes, 4 – 8 meses 2cm/mes,
9 meses – 1 año, 1cm/mes – 75cm al año)
• IMC/E
• Perímetro cefálico (0-36m)
• Velocidad de crecimiento

9. EVALUACIÓN Y MONITOREO
DEL CRECIMIENTO
DESARROLLO:
• EEDP (Escala de evaluación del desarrollo psicomotor) 0
– 2 años: Lenguaje social, coordinación motora
• TEPSI (Test de evaluación psicomotriz) 2 – 5 años:
Coordinación, lenguaje y motricidad
• TEDP (T. Peruano de evaluación del desarrollo del niño)
Simplificación EEDP y TEPSI 0 – 30m

10. MONITOREO DEL
CRECIMIENTO

11. CLASIFICACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
PUNTOS DE CORTE PESO PARA EDAD PESO PARA TALLA TALLA PARA EDAD
Desviación estándar Clasificación Clasificación Clasificación
>+3 Obesidad Muy alto
>+2 Sobrepeso Sobrepeso Alto
+2 a -2 Normal Normal Normal
<-2 a -3 Desnutrición Desnutrición aguda Talla baja
<-3 Desnutrición severa Talla baja severa
Otro parámetro: circunferencia de la parte
media del brazo < 115mm (11.5cm)

12. ESQUEMA DE PERIOCIDAD DE CONTROLES

13. Peso/Edad
Desnutrición
Global
% PESO
PARA EDAD
INTERPRETACIÓN
DESNUTRICIÓN
75 – 90 Leve
60 – 74 Moderada
<60 Severa
Índices de
Waterlow

15. Peso/Talla
• No se requiere conocer la edad del niño.
• Determina bien al niño adelgazado agudamente de aquel que tiene desnutrición crónica.

16. PESO/TALLA
Desnutrición aguda
% PESO/TALLA INTERPRETACIÓN
>120 Obesidad
111 – 120 Sobrepeso
90 – 110 Normal
81 – 89 DN aguda leve
70 – 80 DN Aguda moderada
< 70 DN aguda severa

17. Talla/Edad Niñas

18. Refleja la historia
nutricional del
niño.
Estima el grado
de desnutrición
crónica.
Niños

19. IMC
5 años a más

29. ÍNDICE NUTRICIONAL DE LA GANANCIA DE PESO Y TALLA

30. PARÁMETROS DE CRECIMIENTO PROMEDIO

31. AGUDEZA VISUAL
• Test de Hirschberg
• Cover Test
• Reflejo rojo
CARTILLA DE SNELLEN
AL NACER: 20/150-200
36 – 47 meses: 20/50
48 – 59 meses: 20/40
>= 60 meses 20/32

32. DENTICION

33. EDAD ÓSEA
Método Dx:
indicador de la
maduración ósea.
<1°: Rx pie – tibia
izquierda
>1°: Rx mano –
muñeca izquierda
Patológica:
Discordancia entre la
edad ósea y edad
cronológica > a 2 años
Métodos cualitativos:
Atlas de Greulich y
Pyle
Método de
puntuación: Tanner -
Whitehouse

34. TALLA BAJA

35. DIFERENCIAS ENTRE TALLA BAJA FAMILIAR
Y RCDD

36. EVALUACIÓN DEL
DESARROLLO
OBJETIVOS
• Evaluar el crecimiento y desarrollo integral
verificando que se realice de forma normal
en los diferentes grupos etarios
• Detectar oportunamente factores de riego.
• Detectar y tratar patologías.

37. EVALUACIÓN DEL DESARROLLO
• Se basa en la observación y aplicación de escalas del
desarrollo -> detecta signos de alerta.
• En prematuros: usar edad corregida hasta los 2 años.
(Edad gestacional + edad cronológica) – 40 semanas =
Edad corregida

38. REFLEJOS PRIMITIVOS

39. INSTRUMENTOS PARA LA
EVALUACIÓN DEL DESARROLLO
DESARROLLO:
• EEDP (Escala de evaluación del desarrollo psicomotor)
0 – 2 años: Lenguaje social, coordinación motora
• TEPSI (Test de evaluación psicomotriz) 2 – 5 años:
Coordinación, lenguaje y motricidad
• TEDP (T. Peruano de evaluación del desarrollo del
niño) Simplificación EEDP y TEPSI 0 – 30m

40. Test usado en nuestro medio = Test peruano de
evolución del desarrollo del niño. CONAIR-INR
88 Hitos
Revisión de principales test: Denver, Brunnete-
lezine, Gessell, Werner, Piaget, Milani, etc.
Evalúa niños de 0 a 30 meses
Despistaje masivo
Respuesta de madre: Falso o verdadero
Detección oportuna. No para diagnóstico

41. Contenido:
Comportamiento motor postural
• Control de cabeza y tronco: sentado A
• Control de cabeza y tronco: rotaciones B
• Control de cabeza y tronco: marcha C
Comportamiento viso-motor
• Uso brazo y mano D
• Visión E

42. Comportamiento del lenguaje
• Audición F
• Lenguaje comprensivo G
• Lenguaje expresivo H
Comportamiento personal social
• Comportamiento social I
• Alimentación, vestido, higiene J
• Juego K
Inteligencia – aprendizaje
• Inteligencia – Aprendizaje L

45. Encerrar en un
círculo el mes
correspondiente a
la edad
• 1 m 28 d = 1 m
• 1 m 29 d = 2 m
Graficar columna:
• Desviación Izq: retraso
• Desviación Der: adelanto

47. CONCLUSIONES
 El crecimiento y desarrollo del niño(a) debe ser evaluado en cada visita médica
de manera periódica, dinámica e integral.
 Las curvas de crecimiento, son la mejor herramienta para hacer un seguimiento
dinámico y adecuado al crecimiento de los niños; de éstas las curvas de la OMS
(desviación estándar), son las recomendadas en la actualidad.
 Los indicadores nutricionales nos permiten tener información valiosa del
estado nutricional del niño. En menores de 2 años utilizar P/T, T/E y P/E; y en
mayores de 2 años utilizar el IMC para la edad.
 Los hitos del desarrollo nos permiten detectar retrasos de manera oportuna,
para una intervención precoz.

48. BIBLIOGRAFÍA
1. Ministerio de Salud. Norma Técnica de Salud para el Control
del Crecimiento y Desarrollo de la Niña y el Niño menor de
cinco años: MINSA. Lima, 2017.
2. Organización Mundial de la Salud. Curvas de crecimiento.
Disponible en:
https://www.aepap.org/sites/default/files/curvas_oms.pdf