El documento proporciona información sobre protocolos y hallazgos de TC de tórax. Describe indicaciones para estudios de tórax con y sin contraste, así como detalles técnicos como el campo de visión, pitch y retrasos de contraste. Explica hallazgos radiológicos comunes como nódulos pulmonares, derrames y patologías como neumotórax. También cubre estudios de alta resolución y en inspiración-espiración.

1. Tórax:
En algunos casos se piden estudios de tórax, abdomen pelvis juntos, por ejemplo en patologías oncológicas como
Cá. Testicular. La TC de tórax tiene un alto rendimiento para evaluar patología pulmonar y de mediastino.
Las instrucciones al paciente deben ser claras, porque estos estudios se realizan en apnea.
En tórax es importante preguntar la actividad del paciente, en casos de enfermedad pulmonar difusa, por la
exposición a partículas tóxicas. Tórax es un estudio bastante difícil de identificar, ya que, muchas patologías
cursan con los mismos signos radiológicos, por lo que es muy importante saber la historia clínica.
Preguntar por patologías de base o si el paciente consume algún medicamento.
El movimiento respiratorio se puede eliminar con instrucciones claras, el movimiento cardíaco y el movimiento
pulsátil de la aorta no se pueden evitar.
Protocolos:
• Rutina
• Alta Resolución (TCHR)
• Inspiración – Espiración
Indicaciones Sin MCEV
• Enfermedad pulmonar difusa (TCHR)
• Nódulo pulmonar en estudio
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (TCHR)
• Trauma (no es frecuente)
• Pectum Escavatum (planificación Cx.)
Indicaciones Con MCEV
• Etapificación
• Nódulo pulmonar en estudio
• Abscesos
• Mediastinitis
• Empiemas
• Hernias del hiato
• Hemoptisis
• Derrames pleurales extensos (se ven en neoplasias)
En estos estudios de cuerpo, el FOV siempre es de piel a piel, en pacientes femeninas se deben incluir las mamas
y la zona axilar completa. La cobertura es unos cm sobre los ápices pulmonares y bajo las suprarrenales. En
trauma se incluye toda la parrilla costal.
El pitch va de la mano con el tiempo de rotación, que es rápido, no se necesita colimación fina. Cuando se
administra MCEV los retrasos son variables según la literatura, pero dentro del tórax no hay ningún órgano que
capte contraste en tiempos muy específicos,solo arterias y venas; que no requieren tanto contraste. la idea es
que contrasten bien los vasos del mediastino para diferenciarlos de adenopatías, 70 segundos es mucho delay, ya
no realzan bien las venas y arterias, 50 segundos es bueno.

2. El topograma frontal se hace en inspiración, con los brazos arriba, generalmente el estudio se hace cráneo
caudal, debido a que las bases pulmonares están más propensas al movimiento algunas veces conviene hacer estudio
caudo craneal. Siempre se incluye ventana pulmonar y blanda (mediastino). Este estudio se hace en decúbito
supino, a veces se puede complementar con un estudio en decúbito prono.
Con respecto al uso del medio de contraste, generalmente se usan 95 – 100 ml de contraste, actualmente algunas
publicaciones recomiendan usar entre 60 y 70 ml con un caudal bajo de 1,5ml/seg y un delay de 40 segundos (justo
al terminar la inyección comenzar el barrido. Con una inyección lenta el realce es menor pero se prolonga más en
el tiempo, se obtiene una fase arterial y una venosa más o menos homogéneas(¿Limitaciones?).
Las glándulas suprarrenales,son pequeñas, retroperitoneales, a veces cuesta un poco su visualización y la forma
es variable (V, Y, T). Cuando se observan redondas no es normal, se debe cambiar el protocolo, se realiza el
estudio de tórax y se evalúan las suprarrenales para evaluar su malignidad.
Si la suprarrenal aparece redonda se miden las unidades Hounsfield, si mide menos de 10UH corresponde a un
adenoma y no es necesaria una fase tardía, si realza más de 10UH se realiza una fase tardía a los 15 minutos, no
es necesario barrer el tórax completo.
Patologías: Nódulos, abscesos, metas, derrame, empiemas, mediastinitis, hallazgos en trauma, aspergilomas,
hidatidosis, neumotórax (es necesario buscar Fx. Costales), hemotórax. En caso de neumotórax sería útil un VR o
hacer cortes axiales siguiendo la orientación de las costillas (revisar publicaciones).
Generalmente cuando se observan derrames pleurales extensos se observan también atelectasias.
Las laceraciones se observan como cavidades por la elasticidad del tejido pulmonar.
Nódulo pulmonar solitario: opacidad redondeada, menor a 3cm, que no está asociada a adenopatías ni
atelectasias o neumonías, si es mayor de 3cm corresponde a una masa y son malignas, en el caso de un nódulo no se
sabe. En estos casos los MiP son muy útiles.
Generalmente si está calcificado y es redondeado corresponde a una masa benigna, excepto en casos con
antecedentes de Cá. Óseo. Si presenta el patrón de vidrio esmerilado posiblemente sea maligno, este patrón
corresponde a una atenuación alta del parénquima pulmonar, pero que no es lo suficientemente alta como para
borrar el trayecto de los vasos. La presencia de broncograma aéreo y la forma espiculada también se asocian a
malignidad. Si se administra MCEV y el realce es menor a 15UH posiblemente es una lesión benigna. Determinar la
captación de contraste en nódulos pequeños es complicado.
Hernia del hiato: Cuando parte del estómago ingresa en la cavidad torácica a través del hiato esofágico del
diafragma. A estos pacientes se les recomienda distender el estómago con agua y se hacen los 3 planos en el post
proceso.

3. Tórax de alta resolución:
Indicaciones: Enfermedad pulmonar difusa (enfisema, fibrosis, sarcoidosis, silicosis, bronquiectasias).
La enfermedad pulmonar difusa afecta a todo el pulmón, por lo que los cortes finos se hacen bien espaciados y se
evalúan en ventana de pulmón. Este examen nace con los primeros TAC, se realizaban estudios corte a corte y
demoraban casi 20 minutos.
Generalmente no se administra MCEV, excepto en la sarcoidosis, que puede presentar adenopatías asociadas.
Como el grosor de corte es fino, conviene aumentar un poco el mAs.
Signo el anillo → bronquiectasias.
Estudio en inspiración y espiración:
El estudio en espiración es complementario al estudio en inspiración en patologías con atrapamiento aéreo
(obstructivas). Cuando se hace un barrido en espiración debería aumentar la atenuación del parénquima y disminuir
el volumen pulmonar.
Indicaciones:
• Enfisema
• Asma
• Bronquiectasias
• Neumonitis
• Fumadores asintomáticos
• Traqueomalacias
• EPOC
Antiguamente este estudio estuvo de moda y se realizaba bastante, actualmente las solicitudes para estudios en
espiración disminuyeron porque no se ve la utilidad clínica de visualizar el atrapamiento aéreo. En casos de
traqueomalacia si es necesario hacer una adquisición en espiración.
Traqueomalacia: colapso de la luz traqueal en espiración en sentido antero-posterior.