-Concepto del terreno familiar -Objetivos -Salud familiar concepto -Caracterización de la familia

1. TÍTULO: LA VISITA DE TERRENO EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
COMO ACTIVIDAD ESPECÍFICA DE LA MEDICINA FAMILIAR.

2. TERRENO FAMILIAR
• Actividad propia de la Medicina Familiar.
• Actividad realizada por el equipo Básico de Salud en las viviendas de las
familias.
• El médico identifica la morbilidad de los integrantes de la familia, obtiene la
información para la evaluación de la salud familiar.

3. .
INTRODUCCIÓN
En el Consultorio Médico de la Familia, previo al comienzo de la visita, el
residente :
• Saluda.
• Pide el consentimiento a la familia
• El medico debe tener los instrumentos necesario para realizar el
examen físico a los paciente
• Historia de Salud Familiar(HSF)-Historia Clínica Individual(HCI)

4. En la vivienda:
Presentación a la familia, consentimiento de la misma.
Definir por los objetivos que se persiguen, explicando la importancia del
terreno.
DESARROLLO

5. OBJETIVOS
1. Evaluar el estado de salud de los integrantes de la familia, según las
condiciones higiénicas y socioeconómicos de la vivienda, así como la
evaluación de la salud familiar en situaciones reales y en función de la
formación del médico general.
2. Identificar, priorizar, negociar la solución de los principales problemas
de salud que afectan la familia.

6. DESARROLLO
Se comienza la entrevista
• Preguntar a cada integrante de la familia aspectos relacionados
con el proceso salud enfermedad.
• Características higiénico sanitarias.
• Factores socioeconómicos.
• Evaluación de la salud familiar.

8. • Se realiza una revisión total de la vivienda, donde se puede
comprobar las características higiénico-sanitarias, las características
socioeconómicas.
• Se realiza la evaluación de salud familiar.

9. Salud Familiar.
Funcionamiento
Familiar
Condiciones
Materiales de Vida
Salud de los
Integrantes
Interrelación dinámica

10. Caracterización de la Familia
Composición ó estructura de la familia.
1. Según Tamaño.
Pequeña
Mediana
Grande

11. 2.- Número de genaraciones.
 Unigeneracional.
 Bigeneracional.
 Trigeneracional.
 Multigeneracional.

12. 3. Ontogénesis de la familia.
Nuclear Extensa Ampliada
Pareja sin hijos y pareja
sin hijos en el hogar.
Familia monoparental.
Familia biparental.
Familia con padres
ausentes.
Familia reconstituida.
Equivalente de pareja.
Padres con hijo(s)
casado(s) sin nieto(s).
Padres con hijo(s)
casado(s) con nieto(s).
Abuelos y nieto(s) sin
la presencia de los padres.
Dos hermanos o más,
siempre que al menos
uno tenga pareja.

13. Etapas Ciclo Vital Familiar.
Etapas Desde Hasta
Formación Matrimonio Nacimiento del primer hijo
Extensión Nacimiento del Independencia de uno
primer hijo de los hijos
Contracción Independencia de Muerte del primer
uno de los hijos cónyuge
Disolución Muerte del primer Muerte del segundo
cónyuge cónyuge

14. 1. No todas las familias transitan por las cuatro etapas.
2. El tránsito de una etapa a otra está determinado por la ocurrencia
y vivencia del acontecimiento de vida por primera vez en la familia:
a) Estas etapas se suceden consecutivamente en la familia nuclear
con hijos y se yuxtaponen en extensas y ampliadas.
b) La familia nuclear sin hijos no transita por la etapa de extensión.
c) En las familias reconstituidas con hijos de matrimonios
anteriores, extensas o ampliada, se yuxtaponen etapas que se
implican mutuamente, por lo que pueden manifestarse más de
una a la vez.
d) La familia que asume adopción transita por el ciclo de vida,
aunque no haya descendencia biológica.
e) Si en la familia no ocurren los acontecimientos normativos que
delimitan las etapas del ciclo, se clasifica por los procesos que vive.
3. La familia en cada etapa del ciclo enfrenta un conjunto de tareas,
problemas y conflictos propios de cada etapa, según los procesos
normativos que vive.

15. Formación Extensión Contracción Disolución
Embarazo Viudez Entrada a Climaterio
instituciones
infantiles y escolares Jubilación
Adolescencia Vejez.
Crisis Transitorias

16. a) Desmembramiento:
 Hospitalización prolongada.
 Abandono.
 Separación conyugal.
 Salida del hogar al extranjero o a otras provincias del país.
 Muerte prematura respecto al ciclo de vida.
 Suicidio.
b) Incremento:
 Regreso al hogar.
 Adopción.
 Convivencia temporal.
Crisis no Transitorias .

17. c) Desmoralización:
Conducta antisocial.
Encarcelamiento.
Escándalos en la comunidad, entre otros.
d) Cambio económico importante:
Pérdida de trabajo.
Deterioro de las condiciones de la vivienda.
Pérdida de alguna propiedad importante como la casa.
Una herencia.
e) Problemas de salud:
Embarazo no deseado.
Infertilidad.
Intento de suicidio.
Trastornos psiquiátricos.
Accidente.
Diagnóstico de enfermedad de alto compromiso con la vida.

18. 1. Trazado de la estructura familiar.
2. Registro de información de la familia.
3.Señalamiento de las relaciones familiares.
Familiograma

19. Evaluación del funcionamiento familiar según cumplimiento
de las funciones básicas :
Función económica
Se Cumple
Si la familia cubre las necesidades mate-
riales básicas.
Cuando los miembros de la familia mantienen
comportamientos aceptados socialmente
Función educativa
Se cumple
Si los miembros de la familia expresan o evidencian
signos de satisfacción afectiva con su familia
Función afectiva
Se cumple

20. Evaluación del funcionamiento familiar según la dinámica
de las relaciones internas:
1. Cohesión.
2. Armonía.
3.Comunicación.
4.Adaptabilidad.
5. Afectividad.
6. Rol.
7. Permeabilidad.
Test FF-SIL

21. Evaluación de la salud familiar atendiendo a sus
condiciones materiales de vida
Satisfacción de la familia con los ingresos:
Satisfecho
Medianamente satisfechos
Insatisfechos.
Condiciones estructurales de la vivienda:
Buena
Regular
Mala
Equipamiento doméstico básico:
Poseen al menos refrigerador, TV o radio y plancha
No tienen estos equipos básicos
Tienen más que estos tres equipos básicos
Hacinamiento:
Hacinados
No hacinados

22. Evaluación de la salud familiar atendiendo a la salud de
los integrantes de la familia
• Se evalúa a cada miembro de acuerdo con los
criterios establecidos para la dispensarización.
• Se considerará que se afecta la salud familiar
cuando hay predominio de la enfermedad sobre
la salud o por la naturaleza del problema, a partir
de la valoración del equipo básico.

24. • Se precisa de la ayuda de la familia para negociar los problemas detectados
ya sea biológicos, psicológicos y sociales.
• Priorizar con la familia, buscando alternativas de solución de los problemas
identificados, proponiendo las medidas a tomar, con su fecha de
cumplimiento a corto, mediano y largo plazo.
• Se escribe el terreno familiar en la historia del jefe del hogar con
perspectiva familiar, pero haciendo mención al estado de salud de
los individuos, problemas familiares detectados y la
recomendaciones ofrecidas.

25. • Se escribe en la historia de salud familiar, todos los elementos evaluados, sobre todo
problemas – medidas – fecha de solución.
• Durante el terreno el resto de los estudiantes y el profesor observarán y anotarán los
elementos necesarios para su posterior debate.
• Cumplimiento del método clínico.

27. CONCLUSIONES
• Se realiza el resumen general de la visita por parte del
estudiante, haciendo énfasis en lo más relevante.
• Se fija la fecha de la próxima visita, en dependencia de
los problemas detectados y la frecuencia mínima de
evaluación.
• Se dan las gracias y se produce la despedida

29. En el hogar valora
Aspectos positivos EVALUACIÓN Aspectos negativos
HABILIDADES