La cardiopatía cono truncal es una anomalía congénita caracterizada por la desviación anterior del tabique infundibular, lo que causa estenosis pulmonar y comunicación interventricular. Puede causar cianosis, crisis hipercianóticas y complicaciones como trombosis cerebrales. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma y cateterismo cardiaco. El tratamiento quirúrgico consiste en corregir la obstrucción del tracto de salida ventricular derecho y cerrar la comunicación interventricular.

2.  CONCEPTO
 FISIOPATOLOGIA
 MANIFESTACIONES
CLINICAS
› ATAQUES HIPERCIANÓTICOS
› MEDIDAS PARA TRATAR LA
HIPOXIA
 EXAMEN FISICO
 DIAGNOSTICO
 COMPLICACIONES
 TRATAMIENTO
 PRONOSTICO
 VIDEO

3. Cardiopatía cono truncal donde el defecto
principal es la desviación anterior del tabique
infundibular
Consecuencia
Dextroposición
de la aorta con
Estenosis Hipertrofia
CIV cabalgamiento
pulmonar del VD
sobre tabique
interventricular

4. La raíz de la
La CIV suele ser localizada justo
Estenosis de la aorta grande y
no restrictiva y por debajo de la
válvula pulmonar cabalga sobre
grande válvula aortica
CIV
El retorno
Cianosis y Sangre se desvía venosos sistémico
Flujo sanguíneo
desaturación a través de la a la aurícula y al
pulmonar
arterial CIV hacia la ventrículo
restringido
persistente aorta derecho es
normal
Presiones
Se produce gran
sistólicas y
gradiente de
Circ. Colateral diastólicas
presión a través
ACAPP Neonatos CAP máximas en
del tracto de
complementan ambos
salida del VD
ventrículos son
obstruido
iguales

5. El grado de
Presión arterial
obstrucción de salida
pulmonar es normal o
del VD determinan el
por debajo de lo
momento del inicio
normal
de los síntomas
Grado de Hipertrofia Gravedad de la
VD cianosis
Si la obstrucción es
moderada y
Tetralogía Fallot
cortocircuito
rosada o acianótica
equilibrado a través
CIV

6. Leves Graves
• Cianosis labios, boca, • Cianosis neonatal
lechos unguelales inmediata
• Cianosis a partir del • Horas/días
año de vida • El flujo sanguíneo
• Disnea de esfuerzo pulmonar puede
depender de un
Conducto arterioso
persistente

7. Primer y segundo año Taquipnea
Cianosis en aumento
de vida inquietud
Respiraciones Crisis en las mañanas
Minutos / horas
entrecortadas Episodios de llanto
Reducción de flujo
Episodios cortos:
Graves: convulsiones pulmonar –
debilidad leve cianosis en
y hemiparesias hipoxemia grave –
generalizada y sueño reposo suelen
acidosis metabólica
tener mayor
tendencia a sufrir
crisis de hipoxia

8. Colocar al lactante sobre su abdomen
con las rodillas contra el pecho
Administración de O2
Inyección subcutánea de morfina en
dosis que no sobrepasen los 0.2mg/kg
Calmar y mantener al niño con las rodillas
contra el pecho para evitar la progresión
de la crisis inicial
Adm bicarbonato en acidosis metabólica
En caso de crisis resistentes  fármacos 
que aumenten las resistencias vasculares
sistemicas metoxamina o fenilefrina IV

9. Palpación: Auscultación
Pulso normal
Hemitórax abombado hacia
adelante por hipertrofia VD soplo sistólico
intenso y áspero
impulso ventricular derecho en borde
subesternal esternal sup pero El segundo ruido
puede sonar mas es único
holosistólico
En 50% frémito sistolico. Borde hacia el borde
esternal izq 3-4° esp paraesternal esternal izq inf

10. EKG
• Desviacion eje hacia
RX Tórax derecha
• Base estrecha, concavidad • signos hipertrofia VD
del borde cardiaco • Onda R dominante
izquierdoVD hipertrófico • Onda P picuda o bífida
• Silueta cardiaca bota de
sueco
• Zonas hiliares y campos
pulmonares claros

11. ECOCARDIOGRAMA
• Establece el diagnósico
• Informa sobre grado de cabalgamiento
aortico
• Localización y grado de obstrucción
• Util para determinar si CAP aporta una parte
del flujo sanguineo pulmonar
Cateterismo cardiaco
Ventriculografía derecha selectiva
• Demuestra anatomía de tetralogía de fallot

12. COMPLICACIONES
Trombosis Abscesos Endocarditis Insuficiencia
cerebrales cerebrales infecciosa cardiaca
ANOMALIAS ASOCIADAS
CATCH
defectos
cardiacos,
Ausencia cara
CAP CIA (aso. congénita anormal,
asociado Sínd. Down) de válvula hipoplasia
pulmonar tímica,
paladar
hendido,
hipocalcemia

13. Cirugía correctora durante
lactancia precoz
Eliminar la obstrucción del tracto
de salida VD retirando los
fascículos musculares que
producen obstrucción
Cerrar la CIV con un parche
Valvulotomía
Válvula pulmonar

14.  Pacientes quedan asintomáticos y llevan
vida sin limitaciones
 Capacidad de ejercicio frecuencia
cardiaca máxima y gasto cardiaco
menores de lo normal