Más contenido relacionado
Similar a TETRALOGIA DE FALLOT
TETRALOGIA DE FALLOT
- 2. CONCEPTO FISIOPATOLOGIA MANIFESTACIONES CLINICAS › ATAQUES HIPERCIANÓTICOS › MEDIDAS PARA TRATAR LA HIPOXIA EXAMEN FISICO DIAGNOSTICO COMPLICACIONES TRATAMIENTO PRONOSTICO VIDEO
- 3. Cardiopatía cono truncaldonde el defecto principal es la desviación anterior del tabique infundibular Consecuencia Dextroposición de la aorta con Estenosis Hipertrofia CIV cabalgamiento pulmonar del VD sobre tabique interventricular
- 4. La raíz dela La CIV suele ser localizada justo Estenosis de la aorta grande y no restrictiva y por debajo de la válvula pulmonar cabalga sobre grande válvula aortica CIV El retorno Cianosis y Sangre se desvía venosos sistémico Flujo sanguíneo desaturación a través de la a la aurícula y al pulmonar arterial CIV hacia la ventrículo restringido persistente aorta derecho es normal Presiones Se produce gran sistólicas y gradiente de Circ. Colateral diastólicas presión a través ACAPP Neonatos CAP máximas en del tracto de complementan ambos salida del VD ventrículos son obstruido iguales
- 5. El grado de Presión arterial obstrucción de salida pulmonar es normal o del VD determinan el por debajo de lo momento del inicio normal de los síntomas Grado de Hipertrofia Gravedad de la VD cianosis Si la obstrucción es moderada y Tetralogía Fallot cortocircuito rosada o acianótica equilibrado a través CIV
- 6. Leves Graves • Cianosis labios, boca, • Cianosis neonatal lechos unguelales inmediata • Cianosis a partir del • Horas/días año de vida • El flujo sanguíneo • Disnea de esfuerzo pulmonar puede depender de un Conducto arterioso persistente
- 7. Primer y segundoaño Taquipnea Cianosis en aumento de vida inquietud Respiraciones Crisis en las mañanas Minutos / horas entrecortadas Episodios de llanto Reducción de flujo Episodios cortos: Graves: convulsiones pulmonar – debilidad leve cianosis en y hemiparesias hipoxemia grave – generalizada y sueño reposo suelen acidosis metabólica tener mayor tendencia a sufrir crisis de hipoxia
- 8. Colocar al lactantesobre su abdomen con las rodillas contra el pecho Administración de O2 Inyección subcutánea de morfina en dosis que no sobrepasen los 0.2mg/kg Calmar y mantener al niño con las rodillas contra el pecho para evitar la progresión de la crisis inicial Adm bicarbonato en acidosis metabólica En caso de crisis resistentes fármacos que aumenten las resistencias vasculares sistemicas metoxamina o fenilefrina IV
- 9. Palpación: Auscultación Pulso normal Hemitórax abombado hacia adelante por hipertrofia VD soplo sistólico intenso y áspero impulso ventricular derecho en borde subesternal esternal sup pero El segundo ruido puede sonar mas es único holosistólico En 50% frémito sistolico. Borde hacia el borde esternal izq 3-4° esp paraesternal esternal izq inf
- 10. EKG • Desviacion eje hacia RX Tórax derecha • Base estrecha, concavidad • signos hipertrofia VD del borde cardiaco • Onda R dominante izquierdoVD hipertrófico • Onda P picuda o bífida • Silueta cardiaca bota de sueco • Zonas hiliares y campos pulmonares claros
- 11. ECOCARDIOGRAMA • Establece eldiagnósico • Informa sobre grado de cabalgamiento aortico • Localización y grado de obstrucción • Util para determinar si CAP aporta una parte del flujo sanguineo pulmonar Cateterismo cardiaco Ventriculografía derecha selectiva • Demuestra anatomía de tetralogía de fallot
- 12. COMPLICACIONES Trombosis Abscesos Endocarditis Insuficiencia cerebrales cerebrales infecciosa cardiaca ANOMALIAS ASOCIADAS CATCH defectos cardiacos, Ausencia cara CAP CIA (aso. congénita anormal, asociado Sínd. Down) de válvula hipoplasia pulmonar tímica, paladar hendido, hipocalcemia
- 13. Cirugía correctora durante lactancia precoz Eliminar la obstrucción del tracto de salida VD retirando los fascículos musculares que producen obstrucción Cerrar la CIV con un parche Valvulotomía Válvula pulmonar
- 14. Pacientes quedanasintomáticos y llevan vida sin limitaciones Capacidad de ejercicio frecuencia cardiaca máxima y gasto cardiaco menores de lo normal