El documento describe los aspectos de la conciencia y ética quirúrgica, incluyendo los peligros físicos y emocionales para el paciente. También explica la importancia de la conducta ética en el quirófano, como admitir errores para garantizar la seguridad del paciente. Luego describe las características de la sala de operaciones, incluyendo las condiciones ambientales como la ventilación, humedad y temperatura, así como el mobiliario y equipo necesarios como la mesa quirúrgica, lámparas y carros de sumin
1. CONCIENCIA Y ÉT ICA QUIRÚRGICA
Maestra Gabriela Arteaga Escarcega
Integrantes:
América Luna Uriel Serrato Kevin Fierro Hugo Meraz
Karla Orona
3er semestre
Escuela de enfermería región centro sur
2. INT RODUCCIÓN
• CONCIENCIAQUIRURGICA:
• La conciencia quirúrgica y la conducta ética afectan al paciente
en el quirófano en dos modos diferentes: físicamente y
mentalmente.Los peligros físicos son:*Eléctricos.*Ubicación del
paciente.*Las caídas.*Peligros causados de ciertos agentes
anestésicos.*Tiempo perdido.Peligros Emocionales:*Protección
ante daños psicológicos.*Protección del medio
ambiente.*Ansiedad y miedo.
• ETICAQUIRURGICA:
• La conducta ética en la sala de operaciones es inseparable de la
conciencia quirúrgica. Ella requiere un alto nivel de conciencia
moral junto a un sano criterio y honestidad profesional.Admitir un
error en el quirófano refleja un alto grado de ética profesional.
No debe haber mayor motivación en admitir un error que la
seguridad del paciente.
6. QUIRÓFANO
• La Central de Equipos y Esterilización (CEYE) es un servicio de
la Unidad Médica cuyas funciones son: Obtener, centralizar,
preparar, esterilizar, clasificar y distribuir el material de consumo,
canje, ropa quirúrgica e instrumental médico quirúrgico a los
servicios asistenciales de la Unidad Médica.
7. CEYE
• La Central de Equipos y Esterilización (CEYE) es un servicio de
la Unidad Médica cuyas funciones son: Obtener, centralizar,
preparar, esterilizar, clasificar y distribuir el material de consumo,
canje, ropa quirúrgica e instrumental médico quirúrgico a los
servicios asistenciales de la Unidad Médica.
8.
9. RECUPERACIÓN
• Elemento esencial del área quirúrgica del hospital en el que se
lleva a cabo la vigilancia de los pacientes durante el periodo
postoperatorio inmediato, y que debe contar con toma de gases,
dispositivo de aspiración, punto de luz, monitores de saturación
arterial de oxígeno, frecuencia cardiaca y presión arterial.
12. ÁREA NEGRA
• Primera zona de restricción, funciona como un espacio de
protección que incluye admisión quirúrgica, baños y vestidores.
En esta zona se permite el acceso al área quirúrgica.
13.
14. ÁREA GRIS
• Segunda zona de restricción. Se requiere portar el uniforme
quirúrgico completo para su acceso, cuenta con pasillos internos
para circulación del personal y traslado de material quirúrgico,
recuperación, cuarto de anestesia, farmacia, central de equipos
y cuarto séptico.
15.
16. ÁREA BLANCA
• Es el sitio de mayor restricción y donde se realiza la intervención
quirúrgica, la cual tiene varias especificaciones para su función:
1. Flujo liminal de aire recambio 20-25/h.
2. Piso resistente al agua y conductor de electricidad.
3. Paredes lisas y sin esquinas recubrimiento de iones de plata
4. Temperatura: 18 a 23°C
5. México: 20°C y 50% humedad
6. Iluminación convergente, divergente.
7. Ambiental: natural y artificial
19. UBICACIÓN
• El área blanca o también denominada sala de
operaciones, bloque quirúrgico o quirófano, es el sitio
de mayor restricción y en donde se realizan las
intervenciones quirúrgicas
• Está área es un espacio libre de microorganismos
patógenos, acondicionada para la realización de
procesos quirúrgicos, está libre de ruidos, con fácil y
rápido acceso y se encuentra con acceso restringido
a personas ajenas al área
20. DIMENSIONES
• El quirófano debe cumplir con muchas
especificaciones para poder funcionar de manera
adecuada, desde el tamaño teniendo como
recomendación un tamaño de 36m2
• Algunos quirófanos como los de cirugía
cardiopulmonar o cardiotorácica y quirófanos done se
realizan trasplantes necesitan tener mayor espacio,
partiendo desde los 49m2
21.
22. PUERTAS
• En la mayoría de las instituciones públicas o privadas se utilizan
puertas abatibles, con un visor o mirilla de forma circular o
cuadrangular.
• Lo ideal son puertas corredizas de cierre automático las cuales
eliminan corrientes de aire; las usadas normalmente son las de
vaivén
• Actualmente en el mercado hay puertas automáticas que tiene
un sellado hermético, lo que permite tener un ambiente más
aséptico.
24. • Los requisitos que se piden son:
• Duros
• No porosos
• Resistentes al fuego
• Impermeables
• A prueba de manchas
• 100% lavables
• Sin grietas,
• De colores que favorezcan la concentraciónde la luz de las
lámparas
25. PISO
• Debe ser antiestático para disipar la electricidad de los equipos y
personal, y como prevenir la acumulación de cargas electrostáticas en
sitios que se usan anestésicos inflamables.
• Debe ser de material plano, impermeables, inalterable, duros y
resistentes.
• Las esquinas deben ser redondeadas para facilitar su limpieza.
• Los materiales a utilizar son: terraza de piedra y loseta de asfalto
• La superficie no debe ser porosa, pero si lo suficientemente dura y lisa
para que se limpie fácilmente con agua y jabón abundante
26. PAREDES
• Las paredes deber ser lizas y sin esquinas, esto en la medida de
lo posible ya que actualmente se cuenta con equipo tecnológico
integrado al quirófano que requiere conexiones eléctricas y de
soporte
27. • Las esquinas y las paredes de estos espacios deben ser:
• De fácil lavado
• Sin brillo
• Sin colores que resulten estresantes o fatigantes para la vista. Se
recomiendan colores claros y neutros en la sala de operaciones
• Ser antinflamatorias
• Deben estar revestidas con material impermeable e inalterable
• Deben ser a prueba de manchas
• No deben presentar grietas
• Deben ser de fácil limpieza
• Deben impedir la acumulación de microorganismos patógenos
• Existen recubrimientos para las paredes con iones de plata que
eliminan los macroorganismos al contacto
• Las paredes de los quirófanos deben estar desprovistas de
ventanas al exterior y si las tuviera deberán estar selladas
herméticamente.
• No se deben usar los azulejos para revestir sus paredes debido a
que las uniones son sitios propicios para el desarrollo de gérmenes
28. TECHOS
• Los techos deben ser:
• Lisos
• De material inalterable
• Absorbente del sonido
29. VENT ILACIÓN
El sistema de ventilación del quirófano cuenta con aire
acondicionado con inyectores y extractores de presión
positiva y capacidad de 6 m3 por minuto permitiendo
una atmósfera renovable frecuentemente.
El aire debe ser expulsado desde los quirófanos hacia
las zonas no estériles, extrayendo las partículas
flotantes.
31. FLUJO DE AIRE
• •La presión del aire dentro de la sala de operaciones debe
mantenerse en un 10% mayor que la de las ares
semirrestringidas
• •El recambio de aire en la sala de operaciones
• •Se debe de poseer un flujo de aire de tipo laminar con un
recambio de 15 – 20 veces por hora y que elimine de manera
efectiva partículas mayores de 0.3 micras de diámetro
●Importancia del flujo laminar●
32. HUMEDAD
• •Sensores de ambiente
• •La humedad del aire se controla para reducir el
riesgo de infección y la posibilidad de una explosión
• •Las recomendaciones de la comisión conjunta para
la acreditación de organizaciones sanitarias (JCAHO)
especifica una humedad relativa del 50% al 55%
• •Debe estar por debajo del 60% ya que un % mayor
favorece al crecimiento bacteriano. Una humedad
mas alta aumenta el riesgo de conductividad eléctrica
33. TEMPERATURA
•La sala de operaciones debe estar entre 18 a 26°C
• •La temperatura de una sala quirúrgica se gradúa de acuerdo con dos
variables:
• ○El paciente. Los pacientes geriátricos, pero sobre todo los neonatos,
lactantes y pediátricos, aqii la enfermera debe vigilar que la
temperatura se mantenga estable.
• ○El tipo de cirugía. En cardiocirugía por lo general es importante
mantener la sala a una temperatura por debajo de los 18 °C; sin
embargo, para las cirugías generales es importante mantener una
temperatura promedio de 20 °C.
34. ELECTRICIDAD
• Los tomacorrientes en la sala de operaciones deben tener conexión a
tierra
• Todas las conexiones que vienen desde el techo deben tener un
mecanismo de trabado para evitar una desconexión
• En la sala de operaciones la electricidad puede ser de 110 o 220
voltios
• El empleo de dispositivos electrónicos en el quirófano exige un
mantenimiento constante y un uso apropiado, debe dejar de usarse
de inmediato si funcionan mal
• En caso de una falla de la energía se activa un sistema de
emergencia de apoyo
35. LÍNEA DE GAS Y ASPIRACIÓN
• Todas las salidas deben tener un sistema de traba y estar suspendidas en
instalaciones fijas al cielorraso o montada directamente a la pared.
• Válvulas de control.
• Las conexiones nunca deben de modificarse o adaptarlas a otro tipo de
entradas de gas o de aspiración.
• Aire comprimido.
• ASPIRACIÓN
• Esta la usa tanto el profesional de anestesia como el cirujano en el campo
clínico, sirve para limpiar la sangre o liquidos corporales y asegurar así la
visualización clara de los tejidos. Nunca se debe apagar la aspiración antes de
que salga el paciente de quirófano
36. ILUMINACIÓN
• La iluminación de las salas en general deberá ser
artificial, a base de luz fluorescente y las lámparas o
viales deberán de proporcionar luz incandescente y
fija de doble filamento sin sombras las cuales pueden
tener camaras de televisión
44. LEBRILLO O BALDE CON
RUEDAS
• Es un atril sostenido por dos patas largas
ubicado al lado del campo quirúrgico o
sobre este y aquí se coloca toda la
instrumentación que se usara con mas
frecuencia para tener disponibilidad de ellos
rápidamente.
MESA DE MAYO
• Son usados para descartar las gasas sucias
durante la cirugía
•
45. MESA DE PREPARACIÓN
• Es una mesa pequeña y alta sobre la que se colocan
las bandejasde preparaciónde la piel, medicación
inyectablepreoperatoria yotros artículos.
CARRO DE PARO
Es una unidadrodablepara fines de concentraciónde
equipo,material y medicamentos para maniobrasde
reanimación,cardiopulmonary cerebral; constituidapor
un mueble con ruedas para desplazar, con espacio
suficiente para colocar un desfibriladorportátil. Contiene
gavetasde depósitos múltiples para fármacos y un
espacio más para guardar accesorios.
46. CUBETA CON SOPORTE
• Se emplea para contener agua o soluciónsalina
estéril, lascubetas dobles normalmente una suele
llevaragua y la otra solucionsalina
CARRO DE URGENCIAS
• Permite disponer de los materialesy medicamentos
necesarios para el tratamientoen los casos de
urgencia vital.
• Cuenta con un cierre centralizadode los cajones con
precintos numerados que garantizanque sea un carro
operacional.
• En la base del carro permite poner todo el materialy
medicamentos necesarios para el tratamientode las
insuficienciasvitales.
47. PORTA SUEROS
• El porta sueros es un instrumento que permite colgar, a
una altura adecuada,cualquier tipo de solución que se
administre a un adulto mayor por vía intravenosapor
indicaciónmédica.
BANCOS
48. MESA DE INSTRUMENTAL
• Es una mesa grande donde se coloca todo el
instrumentaly material que se usara durantela cirugía a
excepción del mas indispensableo que se necesitara
mas veces durantela cirugía. Antes de comenzar la
operaciónsuele ponerse un paquetede ropa estéril
sobre la mesa y donde después se colocanlos
instrumentos estériles después de vestirse y calzarse los
guantes
50. GABINETES DE
SUMINISTROS
• Aquí se guardan los materiales que se podrían necesitar
durantela cirugía como las suturas y gasas entre otros
artículos mas
CALENTADOR DE
MANTAS DEL QUIRÓFANO
• Debido a que en la sala de operacionessuele haber frio
aquí se colocanlas mantasque mantendránal paciente
en una temperatura confortable durantelos
procedimientos
51. MAQUIMA DE ANESTESIA
• Una máquinade anestesia es un dispositivomédico que se usa para generar y mezclar un flujo
de gas fresco con gases médicos y agentes anestésicos por inhalacióncon el fin de inducir y
mantener la anestesia.
• Partes máquinade anestesia
• Flujómetros
• Vaporizadores
• Regulador
• Manómetro
• Yugos
52. MESA QUIRÚRGICA
• Es la herramienta que emplea el cirujanoen la intervenciónquirúrgica. Se diseña de forma tal que
le permita al cirujano realizarlas maniobras quirúrgicas necesarias, ya que el tamaño,el peso y la
precisión del instrumentalutilizadopueden afectar los resultados de la cirugía.
54. LAMPARAS DE QUIRÓFANO
• Las lámparasquirúrgicasson dispositivosque emiten
una luz la cual iluminaun campo quirúrgicopor un
tiempo prolongado,parauna visualización óptimade
objetospequeñosy de bajo contraste en
profundidadesvariableso a través de incisiones
pequeñas.
NEGATOSCOPIOS
• Suelen estar sujetos en la pared y es un dispositivo
diseñadopara la observación directa de radiografías,
consta de una luz que produce una buena intensidad.
55. RELOJ Y TELÉFONOS
• Estos artículostambién suelen estar sujetosa la pared y ayudana observarel tiempo
transcurrido durante la operacióny los teléfonosy aparatosmanoslibres sirven para estar en
comunicacióny localizara las personasque se requierandurante la operación,también son el
enlace entre la sala de operaciones y el exterior además de que suele haber un botón de pánico
para las emergencias que pudieranpresentarse que alertaraa todos sobre una emergencia .
58. DESCONTAMINACIÓN DEL QUIRÓFANO
• Antes de laborar tenemos que asegurarnos de limpiar el polvo del mobiliario como el equipo fijo
del quirófano por ejemplo las luces quirúrgicas, se debe utilizar una tela limpia anteriormente
empapada en desinfectante.
•
• Durante la cirugía:
• La enfermera y los ayudantes
• Se debe limpiar líquidos corporales y sangre lo mas rápido posible con desinfectantes
hospitalarios
• Equipo de protección como los guantes batas, lentes botas, y cubrebocas
• Las muestras de tejido se deben colocar en recipientes herméticos
• Bbaldes con ruedas para tirar los apósitos ya contaminados, debe de haber una bolsa de
plástico previamente colocada.
•
• El instrumental que caiga fuera del campo quirúrgico debe de ser puesta en una bandeja
con desinfectante.
•
•
59. DESCONTAMINACIÓN DE MATERIALES
Y EQUIPO
• Los equipos descartables se colocan en recipientes herméticos
• La ropa blanca que se usa durante la operación debe de
retirarse con el menor movimiento posible
• Los instrumentos se someten a una limpieza por alrededor de 3
minutos a 132C
• Se colocan en una fuente de agua y fosfato
61. DESINFECCIÓN DURANTE EL DÍA
• Se deben limpiar todas las superficies con especial atención en bisagras, pivotes y rueditas, al igual que
deben limpiar las puertas y paredes con desinfectante.
• ●Camilla
• Limpieza al final del Día
• Deben limpiarse todos los quirófanos.
• Zona de piletas.
• Corredores. Mobiliario. Equipo.
• Limpieza semanal
• Las parrillas de los conductos de ventilación y aire acondicionado
• Los carros de servicio y materiales se limpian con vapor.
• Cuartos de servicio para almacenar enseres domésticos, brocales y ropa blanca.
65. DISTRIBUCIÓN DE ÁREAS DE LA CEYE
• Área roja o contaminada: es donde se realiza la recepción de
artículos que ya fueron utilizados para la sanitización y
descontaminación. Esta área debe contar con una pared divisoria de las
demás áreas para evitar que el aire potencialmente contaminado circule
en todas direcciones.
• Área azul o limpia: es donde se realiza la selección y empaquetado de
los artículos para esterilizar, en esta área se deben localizar mesas de
trabajo y los productos limpios aun no esterilizados.
• Área verde o estéril: es donde se almacenan todos los paquetes
estériles, listos para su uso. En esta área se deben localizar solamente
la estantería con paquetes estériles.
66. FUNCIONES ESPECÍFICAS POR LÍNEAS DE
TRABAJO
• Ventanilla: recibe el material contaminado del hospital y quirófano, verificando
su totalidad e integración con la guía del equipo.
• Área estéril: surte el material e instrumental estéril al personal de quirófano y
posteriormente envolver el material contado y ponerlo en ciclo de esterilización.
• Área de mesa: se le llama así al área donde se lleva a cabo la elaboración y
empaque de material como: abate lenguas, ligaduras, hisopos, torundas,
taponamientos, apósitos, gasas.
• Área de guantes: se acercan por los dos lados, luego se ponen en un ciclo en
la secadora después se encarpetan y se coloca un testigo para esterilizarse; el
látex debe durar 20 minutos en autoclave.
