Este documento describe los diferentes tipos de anestesia regional como la intrdural y epidural, incluyendo sus indicaciones, contraindicaciones, niveles de bloqueo, posiciones del paciente, medicaciones utilizadas y ventajas e inconvenientes. La anestesia epidural permite un mejor control del dolor postoperatorio y reduce complicaciones, mientras que la intrdural actúa a nivel espinal. Ambos métodos brindan analgesia quirúrgica y postoperatoria de manera segura cuando no existen contraindicaciones médicas.

1. TIPOS DE ANESTESIA REGIONAL
•Materia: Prácticas Profesionalizantes
•Carrera: Licenciatura en Organización y Asistencia de Quirófano
•Autor :Mónica L´Abbate
•Edición: 2014

2. INDICE
•Indice………………………….02
•Medicación ……………………03
•Indicaciones ……………………04
•Indicaciones quirúrgicas……….05
•Contraindicaciones …………….06
•Nivel de bloqueo alcanzado……07
•Lugar de punción intradural……08
•Lugar de punción lumbar………..08
•Posición del paciente…………….09
•Analgesia intradural……………..10
•Bloqueo Epidural………………..11
•Analgesia Epidural……………….12
•MBE:Epidural……………………..13
•Parálisis Intestinal ………………..14
•Bibliografía…………………………15

3. MEDICACIÓN
•Anestésicos locales,apioides.
•Manejo de catéter.
•• Anestesia combinadas
•Regional /sedación
•Regional / general

4. INDICACIONES
•Es una técnica más flexible que la espinal ,sus indicaciones se relacionan con la capacidad de ofrecer una excelente analgesia post-operatoria.
•Es el gold Standard en analgesia obstetricia y de primera línea ,tratamiento de las enfermedades vasculares periférica por su efecto vasodilatador arterial y venoso

5. INDICACIONES QUIRÚRGICAS
•Cirugía Urológica
•Cirugía ginecológica
•Ano rectal
•Abdominal inferior
•Miembros inferiores
•Cirugía plástica

6. CONTRAINDICACIONES
•RELATIVAS:
1.CARDIOPATÍAS: estenosis aórtico – mitral –pericarditis.
2.NEUROLÓGICAS: Hte–tumores enfermedades desmielinizantes–etc.
3.SANGRADO ACTIVO
4.DEFORMIDADES DE COLUMNA O MEDULARES
5.TATUAJES.
•ABSOLUTA:
1.Negativa del paciente
2.Infección local o sepsis
3.Alteración de la coagulación

7. NIVEL DE BLOQUEO ALCANZADO
•Lugar de punción. •Posición tras el bloqueo. •> IntraduralHiperbárica. •Presión en Espacio Epidural: •Embarazo –obesidad –ascitis –grandes tumoraciones abdominales.

8. LUGAR DE PUNCIÓN INTRADURAL

9. POSICIONES DEL PACIENTE

10. ANALGESIA INTRADURAL
•Administración intra-operatoria. •Posibilidad de catéter epidural/raquídeo•Bupivacaine0,5% Hiperbárica. •Fentanilo :cirugía ambulatoria-20 a 40 mg(2 a 4 hs) •Morfina:cirugía con ingreso -100 a 500mg (12 a 24 hs) Vigilancia: 1 a 12 hs(frecuencia resp. y sedación /h)

11. BLOQUEO EPIDURAL
•Espacio entre ligamento amarillo y la duramadre
•Posible a varios niveles.
•Más fácil a nivel lumbar

12. ANALGESIA EPIDURAL
•VENTAJAS: •<Consumo de apioides. •>control de dolor dinámico. •<complicaciones respiratorias. •<complicaciones digestivas. •< tiempo de alimentación oral. •<incidencia de izquemiacardíaca post-operatoria •< tiempo de retorno a su entorno habitual•INCONVENIENTES: •Hematoma 1/200.000•Infección 1/10.000•Trastornos de coagulación•Hipotensión en ptesinestables•Fallo de técnicas 5-20% •Retirada accidental •Analgesia incompleta •Migración intravascular o intradural.

13. MBE: EPIDURAL
•Mejor control del dolor dinámico . •de la morbi mortalidad respeto a la anestesia general. •Analgesia preventiva desde el intra-operatorio•Control analgésico de mayor calidad en cirugías dolorosas: toracotomía,laparotomía, traumatología.

14. PARALISIS INTESTINAL.
•La Epiduralen ptessometidos a una laparotomía reduce la parálisis gastrointestinal
•Resultados demuestran una reducción del tiempo hasta la recuperación de la función gastrointestinal(17 hs)

15. BIBLIOGRAFÍA.
•FULLER JOANNARUH,”Instrumentación Quirúrgica (Principios y Práctica)”,Editorial Médica panamericana, 3ra , edición 1995.
•American Associationofnurse anesthetistsconsiderationforpolicygudelinesforregisterednursesengagedin theadministrationofsedationandanalgesia ,june1993
•BeersM H andBerkowreds: theMerck manual ofdiagnosis andtherapy,ed. 17,1999-2003 merk&co.