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Utilidad de los Concentrado
de fibrinógeno
D R . J O S É M A N U E L L E O N I S
M E D I C I N A I N T E R N A Y H E M ATO LO G Í A .
C H D R . A AM
 Glicoproteína sintetizada en el hígado.
 También conocido como Factor I de la coagulación.
 Dímero molecular de 340- KDa constituido por dos grupos de tres cadenas
polipeptídicas unidas con enlaces covalentes (Aα Bβ y γ).
 Semivida de 4 a 5 días.
 Rango de normalidad 2.0 a 4.5 g/L, para mantener una hemostasia adecuada.
Fibrinógeno
 FORMAS CONGENITAS
Deficiencia de Fibrinógeno
 FORMAS ADQUIRIDAS
 Afibrinogenemia.
 Hipofibrinogenemia.
 Disfibrinogenemia.
 CID
 Insuficiencia hepática.
 Reanimación intensa.
 Tratamiento con
Asparaginasa.
 Hemorragia grave.
CID
Síndrome obstétricos LPA Quemadura/trauma Sepsis
Deficiencia congénita del fibrinógeno
Velocidad de aplicación entre CF Y PFC
Haemocomplettan®///RiaSTAP
Indicaciones del CF
Para el tratamiento de episodios de hemorragia aguda en pacientes con
deficiencia congénita de fibrinógeno (CFD), que incluyen afibrinogenemia
e hipofibrinogenemia.
Aprobación FDA y la EMA
Debe reconstituirse con 50 ml de API. No agitar para evitar la formación de
espuma.
 Administrar inmediatamente a una velocidad de infusión que no debe exceder los 5 mL/min.
 No refrigerar después de su reconstitución.
Normas para la correcta administración
Concentrado de fibrinógeno (CF)
El vial contiene 1 g de fibrinógeno liofilizado.
A pesar de que el uso del CF en pacientes con hemorragia
crítica (trauma, obstétrico) es un uso off-label, el papel clave
del fibrinógeno está ampliamente aceptado.
Todas la guías clínicas para el manejo de la hemorragia crítica en el
paciente traumático contempla su uso.
Discrepancia entre guías --- Umbral óptimo para la reposición de CF
 Las guías clínica inglesas, irlandesas y américanas, por debajo de 1g/L.
 Eurepean trauma guidelines, la European Society of Anaesthesiology, y Canadienses,
recomiendan mantener unos niveles de fibrinógeno por encima de 1.5 -2 g/L.
 Otras guías como las de Sevilla-España, recomiendan mantener niveles por arriba de 2 g/L.
 En marzo de 2013 se celebró el 50 aniversario de la primera licencia otorgada para un
concentrado de fibrinógeno.
 (FIBRINOGENIO HUMANO LIO.) En Brasil: 4 marzo de 1963.
 4 de enero de 1966, cuando el concentrado de fibrinógeno (Human-Fibrinogen Behringwerke
Konzentrat) fue aprobado en Europa por primera vez por el Ministerio Federal de Salud alemán.
 En 1985, el proceso de producción se modificó para incluir la pasteurización como paso de
inactivación de virus, y el producto pasó a llamarse Haemocomplettan P (CSL Behring GmbH).
Clinical and Applied. Thrombosis/Hemostasis///2016, Vol. 22(2) 109-114
Farmacovigilancia---- CF
British Journal of Anaesthesia 101 (6): 769–73 (2008)
 Disminución estadísticamente significativa
de los requerimientos transfusionales de
GRE, PFC Y concentrado de plaquetas.
 Reducción significativa en las perdidas
sanguíneas.
Adultos: 1–2 g inicialmente.
Dosis acumulada de 4–8 g.
Yamamoto et al. Journal of Cardiothoracic Surgery 2014, 9:90
 Concentrado de fibrinógeno vs PFC
 Las pérdidas sanguíneas disminuyeron un 64 %.
 El número de transfusiones disminuyeron un
58%.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 8. Art. No.: CD008864.
Fibrinogen and cryoprecipitate
Recommendation 28 If a concentrate-based strategy is used, we recommend treatment with fibrinogen
concentrate or cryoprecipitate if significant bleeding is accompanied by viscoelastic signs of a functional
fibrinogen deficit or a plasma fibrinogen level of less than 1.5–2.0 g/l. (Grade 1C)
We suggest an initial fibrinogen supplementation of 3–4 g. This is equivalent to 15–20 single donor
units of cryoprecipitate or 3–4 g fibrinogen concentrate. Repeat doses must be guided by viscoelastic
monitoring and laboratory assessment of fibrinogen levels. (Grade 2C)
Rossaint et al. Critical Care (2016) 20:100
Curr Opin Crit Care 2017, 23:000–000
BLOOD, 13 NOVEMBER 2014 x VOLUME 124, NUMBER 20
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Utilidad de los Concentrado de fibrinógeno.

  • 1. Utilidad de los Concentrado de fibrinógeno D R . J O S É M A N U E L L E O N I S M E D I C I N A I N T E R N A Y H E M ATO LO G Í A . C H D R . A AM
  • 2.  Glicoproteína sintetizada en el hígado.  También conocido como Factor I de la coagulación.  Dímero molecular de 340- KDa constituido por dos grupos de tres cadenas polipeptídicas unidas con enlaces covalentes (Aα Bβ y γ).  Semivida de 4 a 5 días.  Rango de normalidad 2.0 a 4.5 g/L, para mantener una hemostasia adecuada. Fibrinógeno
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7.  FORMAS CONGENITAS Deficiencia de Fibrinógeno  FORMAS ADQUIRIDAS  Afibrinogenemia.  Hipofibrinogenemia.  Disfibrinogenemia.  CID  Insuficiencia hepática.  Reanimación intensa.  Tratamiento con Asparaginasa.  Hemorragia grave. CID Síndrome obstétricos LPA Quemadura/trauma Sepsis
  • 9.
  • 10. Velocidad de aplicación entre CF Y PFC
  • 11.
  • 12. Haemocomplettan®///RiaSTAP Indicaciones del CF Para el tratamiento de episodios de hemorragia aguda en pacientes con deficiencia congénita de fibrinógeno (CFD), que incluyen afibrinogenemia e hipofibrinogenemia. Aprobación FDA y la EMA
  • 13. Debe reconstituirse con 50 ml de API. No agitar para evitar la formación de espuma.  Administrar inmediatamente a una velocidad de infusión que no debe exceder los 5 mL/min.  No refrigerar después de su reconstitución. Normas para la correcta administración Concentrado de fibrinógeno (CF) El vial contiene 1 g de fibrinógeno liofilizado.
  • 14. A pesar de que el uso del CF en pacientes con hemorragia crítica (trauma, obstétrico) es un uso off-label, el papel clave del fibrinógeno está ampliamente aceptado. Todas la guías clínicas para el manejo de la hemorragia crítica en el paciente traumático contempla su uso. Discrepancia entre guías --- Umbral óptimo para la reposición de CF  Las guías clínica inglesas, irlandesas y américanas, por debajo de 1g/L.  Eurepean trauma guidelines, la European Society of Anaesthesiology, y Canadienses, recomiendan mantener unos niveles de fibrinógeno por encima de 1.5 -2 g/L.  Otras guías como las de Sevilla-España, recomiendan mantener niveles por arriba de 2 g/L.
  • 15.  En marzo de 2013 se celebró el 50 aniversario de la primera licencia otorgada para un concentrado de fibrinógeno.  (FIBRINOGENIO HUMANO LIO.) En Brasil: 4 marzo de 1963.  4 de enero de 1966, cuando el concentrado de fibrinógeno (Human-Fibrinogen Behringwerke Konzentrat) fue aprobado en Europa por primera vez por el Ministerio Federal de Salud alemán.  En 1985, el proceso de producción se modificó para incluir la pasteurización como paso de inactivación de virus, y el producto pasó a llamarse Haemocomplettan P (CSL Behring GmbH).
  • 16. Clinical and Applied. Thrombosis/Hemostasis///2016, Vol. 22(2) 109-114
  • 17.
  • 19.
  • 20. British Journal of Anaesthesia 101 (6): 769–73 (2008)
  • 21.  Disminución estadísticamente significativa de los requerimientos transfusionales de GRE, PFC Y concentrado de plaquetas.  Reducción significativa en las perdidas sanguíneas. Adultos: 1–2 g inicialmente. Dosis acumulada de 4–8 g.
  • 22.
  • 23.
  • 24. Yamamoto et al. Journal of Cardiothoracic Surgery 2014, 9:90  Concentrado de fibrinógeno vs PFC  Las pérdidas sanguíneas disminuyeron un 64 %.  El número de transfusiones disminuyeron un 58%.
  • 25. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 8. Art. No.: CD008864.
  • 26. Fibrinogen and cryoprecipitate Recommendation 28 If a concentrate-based strategy is used, we recommend treatment with fibrinogen concentrate or cryoprecipitate if significant bleeding is accompanied by viscoelastic signs of a functional fibrinogen deficit or a plasma fibrinogen level of less than 1.5–2.0 g/l. (Grade 1C) We suggest an initial fibrinogen supplementation of 3–4 g. This is equivalent to 15–20 single donor units of cryoprecipitate or 3–4 g fibrinogen concentrate. Repeat doses must be guided by viscoelastic monitoring and laboratory assessment of fibrinogen levels. (Grade 2C) Rossaint et al. Critical Care (2016) 20:100
  • 27. Curr Opin Crit Care 2017, 23:000–000
  • 28. BLOOD, 13 NOVEMBER 2014 x VOLUME 124, NUMBER 20
  • 29. Gracias por su atención