presentación sobre las principales escalas de valoración del paciente politraumatizado que sirven para realización tanto de triage como marcador pronóstico.
Anestesiología, medicina crítica y emergencias
El shock y la respuesta a la agresión
Shock: concepto, fisiopatología, tipos, clínica, diagnóstico y tratamiento
transtornos electroliticos,. como lahiperpotasemia habla acerca del diagnostico y tratamiento . a hiperpotasemia o hiperkalemia (del griego hiper, alto, y el latín kalium, potasio) es un trastorno hidroelectrolítico que se define como un nivel elevado de potasio plasmático, por encima de 5.5 mmol/L.
Criterios, Indicación y alternativas a la transfusión de plasma y plasma
III Curso Castym-PBM
Universidad de Zaragoza
Cursos Extraordinarios de Verano. Sede Jaca
Julio 2018
La tromboembolia pulmonar (TEP) es una situación clínico- patológica desencadenada por la obstrucción arterial pulmonar por causa de un trombo desarrollado in situ o de otro material procedente del sistema venoso. De ello resulta un defecto de oxígeno en los pulmones. Es una de las principales emergencias médicas. Se trata de una enfermedad potencialmente mortal; el diagnóstico no es fácil, pues a menudo existen pocos signos que puedan orientar al médico. Más del 70% de los pacientes con TEP presentan trombosis venosa profunda (TVP), aunque los trombos no sean detectables clínicamente. Por otra parte, aproximadamente el 50% de pacientes con TVP desarrollan TEP, con gran frecuencia asintomáticos.
presentación sobre las principales escalas de valoración del paciente politraumatizado que sirven para realización tanto de triage como marcador pronóstico.
Anestesiología, medicina crítica y emergencias
El shock y la respuesta a la agresión
Shock: concepto, fisiopatología, tipos, clínica, diagnóstico y tratamiento
transtornos electroliticos,. como lahiperpotasemia habla acerca del diagnostico y tratamiento . a hiperpotasemia o hiperkalemia (del griego hiper, alto, y el latín kalium, potasio) es un trastorno hidroelectrolítico que se define como un nivel elevado de potasio plasmático, por encima de 5.5 mmol/L.
Criterios, Indicación y alternativas a la transfusión de plasma y plasma
III Curso Castym-PBM
Universidad de Zaragoza
Cursos Extraordinarios de Verano. Sede Jaca
Julio 2018
La tromboembolia pulmonar (TEP) es una situación clínico- patológica desencadenada por la obstrucción arterial pulmonar por causa de un trombo desarrollado in situ o de otro material procedente del sistema venoso. De ello resulta un defecto de oxígeno en los pulmones. Es una de las principales emergencias médicas. Se trata de una enfermedad potencialmente mortal; el diagnóstico no es fácil, pues a menudo existen pocos signos que puedan orientar al médico. Más del 70% de los pacientes con TEP presentan trombosis venosa profunda (TVP), aunque los trombos no sean detectables clínicamente. Por otra parte, aproximadamente el 50% de pacientes con TVP desarrollan TEP, con gran frecuencia asintomáticos.
Hematólogo en Chiriquí. Dr. José Manuel LeonisJosé Leonis
Especialista en Medicina Interna y Hematología.
Si requieres una evaluación por hematología, puedes contar con toda mi experiencia.
Anemia, plaquetas bajas (trombocitopenia), trombosis, sangrados anormales, leucemias, linfomas, mieloma, etc.
Procedimiento de aspirado y biopsia de médula ósea.
Las amiloidosis engloban un conjunto de enfermedades que tienen en común el depósito extracelular de una sustancia amorfa (proteína anormal = amiloide) en diversos tejido y órganos
El hierro es un micronutriente esencial para el organismo humano.
La ferropenia se entiende como un desequilibrio en el metabolismo del hierro, de cualquier etiología, que conduce a un déficit del mismo con la alteración consiguiente de todos los sistemas metabólicos en los que interviene.
El síndrome de POEMS es una rara entidad clínica con afección multisistémica.POEMS/// P:olineuropatía-- O:organomegalia---E:endocrinopatía--- M: pico monoclonal---S: lesiones en piel.
No podemos ignorar que a los apóstoles del Señor se le dio una autoridad enorme e irrepetible.
La reclamación de tal autoridad por los apóstoles modernos, no tiene fundamento bíblico. Faltaríamos en minimizar la gravedad de este falso concepto: “nuevo renacer apostólico”.
Por. José Leonis
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación de Microbiología sobre la variedad de Parásitos
Utilidad de los Concentrado de fibrinógeno.
1. Utilidad de los Concentrado
de fibrinógeno
D R . J O S É M A N U E L L E O N I S
M E D I C I N A I N T E R N A Y H E M ATO LO G Í A .
C H D R . A AM
2. Glicoproteína sintetizada en el hígado.
También conocido como Factor I de la coagulación.
Dímero molecular de 340- KDa constituido por dos grupos de tres cadenas
polipeptídicas unidas con enlaces covalentes (Aα Bβ y γ).
Semivida de 4 a 5 días.
Rango de normalidad 2.0 a 4.5 g/L, para mantener una hemostasia adecuada.
Fibrinógeno
3.
4.
5.
6.
7. FORMAS CONGENITAS
Deficiencia de Fibrinógeno
FORMAS ADQUIRIDAS
Afibrinogenemia.
Hipofibrinogenemia.
Disfibrinogenemia.
CID
Insuficiencia hepática.
Reanimación intensa.
Tratamiento con
Asparaginasa.
Hemorragia grave.
CID
Síndrome obstétricos LPA Quemadura/trauma Sepsis
12. Haemocomplettan®///RiaSTAP
Indicaciones del CF
Para el tratamiento de episodios de hemorragia aguda en pacientes con
deficiencia congénita de fibrinógeno (CFD), que incluyen afibrinogenemia
e hipofibrinogenemia.
Aprobación FDA y la EMA
13. Debe reconstituirse con 50 ml de API. No agitar para evitar la formación de
espuma.
Administrar inmediatamente a una velocidad de infusión que no debe exceder los 5 mL/min.
No refrigerar después de su reconstitución.
Normas para la correcta administración
Concentrado de fibrinógeno (CF)
El vial contiene 1 g de fibrinógeno liofilizado.
14. A pesar de que el uso del CF en pacientes con hemorragia
crítica (trauma, obstétrico) es un uso off-label, el papel clave
del fibrinógeno está ampliamente aceptado.
Todas la guías clínicas para el manejo de la hemorragia crítica en el
paciente traumático contempla su uso.
Discrepancia entre guías --- Umbral óptimo para la reposición de CF
Las guías clínica inglesas, irlandesas y américanas, por debajo de 1g/L.
Eurepean trauma guidelines, la European Society of Anaesthesiology, y Canadienses,
recomiendan mantener unos niveles de fibrinógeno por encima de 1.5 -2 g/L.
Otras guías como las de Sevilla-España, recomiendan mantener niveles por arriba de 2 g/L.
15. En marzo de 2013 se celebró el 50 aniversario de la primera licencia otorgada para un
concentrado de fibrinógeno.
(FIBRINOGENIO HUMANO LIO.) En Brasil: 4 marzo de 1963.
4 de enero de 1966, cuando el concentrado de fibrinógeno (Human-Fibrinogen Behringwerke
Konzentrat) fue aprobado en Europa por primera vez por el Ministerio Federal de Salud alemán.
En 1985, el proceso de producción se modificó para incluir la pasteurización como paso de
inactivación de virus, y el producto pasó a llamarse Haemocomplettan P (CSL Behring GmbH).
21. Disminución estadísticamente significativa
de los requerimientos transfusionales de
GRE, PFC Y concentrado de plaquetas.
Reducción significativa en las perdidas
sanguíneas.
Adultos: 1–2 g inicialmente.
Dosis acumulada de 4–8 g.
22.
23.
24. Yamamoto et al. Journal of Cardiothoracic Surgery 2014, 9:90
Concentrado de fibrinógeno vs PFC
Las pérdidas sanguíneas disminuyeron un 64 %.
El número de transfusiones disminuyeron un
58%.
26. Fibrinogen and cryoprecipitate
Recommendation 28 If a concentrate-based strategy is used, we recommend treatment with fibrinogen
concentrate or cryoprecipitate if significant bleeding is accompanied by viscoelastic signs of a functional
fibrinogen deficit or a plasma fibrinogen level of less than 1.5–2.0 g/l. (Grade 1C)
We suggest an initial fibrinogen supplementation of 3–4 g. This is equivalent to 15–20 single donor
units of cryoprecipitate or 3–4 g fibrinogen concentrate. Repeat doses must be guided by viscoelastic
monitoring and laboratory assessment of fibrinogen levels. (Grade 2C)
Rossaint et al. Critical Care (2016) 20:100