14. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Anorexia Nerviosa
Trastornos Específicos
Bulimia Nerviosa
Trastorno por Trastorno Inespecífico
atracón
Dra. V. Ems
15. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
La alimentación constituye un dominio
privilegiado de expresión psicopatológica.
Mas allá de su función nutricional que es objeto
de regulaciones neurológicas y humorales
complejas, la alimentación comporta una
DIMENSIÓN SOCIAL
Dra. V. Ems
16. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
DIMENSIÓN SOCIAL:
• es la base de la convivialidad
• mediatiza los intercambios interpersonales,
vehiculizando numerosos valores simbólicos
Dra. V. Ems
17. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
DIMENSIÓN SOCIAL:
La alimentación representa entre otras, una de
las primeras, sino la primera función fisiológica
que sirve de apoyatura al desarrollo de la vida
pulsional
La alimentación mantiene a lo largo de toda la
existencia un rol ancestral de apuntalamiento.
Dra. V. Ems
19. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Historia
Catalina Benincaso o Catalina de Siena (1347):
Se alimentaba de la SANTA HOSTIA, vivía
solamente de la Sagrada Comunión, muere a los
33 años.
Existen muchos ejemplos de anorexia en las
religiosas de la edad media
El ayuno era el medio para que el espíritu
triunfara y no la carne
ANOREXIA SANTA
Dra. V. Ems
20. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Historia
• Primera descripción de Anorexia: Richard
Morton, médico inglés (1694)
• Década de 1870 Gull en Londres y
Lasegue en París, describen casos de
Anorexia Histérica
Dra. V. Ems
21. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
La AN es un trastorno del comportamiento
alimentario que se caracteriza por una pérdida
significativa del peso corporal producida por
decisión voluntaria de adelgazar.
Este adelgazamiento se consigue suprimiendo
(ayunos) o reduciendo el consumo de alimentos,
especialmente “los que engordan” y también con
cierta frecuencia mediante vómitos, uso indebido
de laxantes, ejercicio físico exagerado y
consumo de anorexígenos, diuréticos, etc…
22. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
El trastorno suele iniciarse entre los 14 y
18 años de edad, en los últimos tiempos
está descendiendo la edad del inicio.
El paciente anoréxico experimenta un
intenso miedo al aumento de peso a pesar
de que este disminuye cada vez más y de
manera alarmante. Se produce una
distorsión de la imagen corporal, lo que
sostiene la patología.
23. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
El hecho de la pérdida de peso es negado
prácticamente siempre por el enfermo y
no suele tener conciencia de la
enfermedad.
El adelgazamiento es EGOSINTÓNICO
24. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
AN Desnutrición
La desnutrición consecuencia de la AN
provoca:
Tristeza, irritabilidad, aislamiento social e
incluso ideas de muerte y autoeliminación.
Las ideas sobre el alimento y otras
temáticas cotidianas se vuelven obsesivas
25. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Después del diagnóstico:
40% de las pacientes tienen síntomas
depresivos
25% de las pacientes tienen síntomas
obsesivos
26. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
AN Señales de alarma:
Comer como si estuviera a dieta a pesar de
estar muy delgada
Usar ropas holgadas o demasiado grandes
Estar preocupadas por el peso, por conseguir
dietas o por la figura
Cambios en su personalidad
Desmayos, dificultad para concentrarse
Percepción distorsionada del peso, tamaño o
figura de su cuerpo
27. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
AN Señales de alarma:
Ausencia de tres ciclos menstruales
consecutivos (amenorrea)
Ejercicio excesivo
Aparición de vello muy fino por todo el
cuerpo (lanugo)
Alteraciones de sueño
30. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
AN Poblaciones de riesgo
Bailarinas
Modelos de alta costura
Jockeys
Maratonistas
31. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
“ Las Tres Gracias”
Peter Paul Rubens
Dra. V. Ems
32. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Presión social y estereotipos
El modelo de belleza femenino de la época
de Rubens es muy distinto al actual.
Los cambios históricos acarrean cambios
culturales y cambios en los patrones
estéticos y corporales.
33. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Presión social y estereotipos
La imagen de un modelo ideal de belleza,
compartido y reconocido socialmente, supone
una presión altamente significativa en todos y
cada uno de los miembros de la población.
Actualmente casi uno de cada cuatro anuncios
que llegan a un público femenino invitan de
alguna manera a la mujer a perder peso.
34. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Paraclínica
EL DIAGNÓSTICO DE LA ANOREXIA
NERVIOSA ES CLÍNICO, no podemos
esperar alteraciones paraclínicas ni para
hacer el diagnóstico ni para indicar una
internación.
35. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
IMC
Índice de masa corporal o Índice de Quetelet.
Peso en kgs. /talla en metros al cuadrado
IMC 18-24.9 Normoponderado
IMC < 18 Riesgo
IMC = 15 Internación
IMC = 13 CTI
36. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
AN TRATAMIENTO
Objetivo inicial: Alcanzar un peso diana
(es el peso corporal saludable que permite
la recuperación de la función reproductiva
normal con la consecuente desaparición
de la desmineralización ósea).
37. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
AN TRATAMIENTO
Requiere un tratamiento planificado y
global con atención médica especializada,
psicoterapia individual o grupal, terapia
familiar, abordaje nutricional.
Abordaje multidisciplinario, equipo médico
comandado por psiquiatra.
38. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Diagnósticos diferenciales
Enfermedades disabsortivas (enf. celíaca)
Tumores hipotalámicos
Depresión mayor
Dismorfofobia
39. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
ANOREXIA NERVIOSA
Requiere un tratamiento planificado y
global con atención médica especializada,
psicoterapia individual o grupal, terapia
familiar, abordaje nutricional.
42. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
BULIMIA NERVIOSA
La rígida autodisciplina y la conciencia
severa de la paciente anoréxica contrastan
claramente con la conducta acosada por
impulsos, irresponsable e indisciplinada de
la persona bulímica.
44. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
BULIMIA NERVIOSA
DEFINICION
Presencia de atracones recurrentes.
Atracón: ingesta de alimento en un corto
espacio de tiempo en cantidad superior a la
que la mayoría de las personas harían en un
período similar y en la misma circunstancia.
Sensación de pérdida de control.
Culpa
45. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
BULIMIA NERVIOSA
DEFINICIÓN
Conductas compensatorias inapropiadas
Distorsión de la imagen corporal
46. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
BULIMIA NERVIOSA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALES Y COMORBILIDAD PSIQUÁTRICA
La Bulimia está frecuentemente intrincada
con otras patologías que se sitúan
esquemáticamente en tres registros
diferentes:
Trastornos de la personalidad
Trastornos del humor
Trastornos de tipo adictivo
47. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
BULIMIA NERVIOSA
PARACLÍNICA - TRATAMIENTO
Ionograma buscando trastornos
hidroelectrolíticos
Se intenta controlar el ciclo atracón-
vómito como primer paso.
48. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
BINGE EATING DISORDER – TRASTORNO POR ATRACÓN
Se caracteriza por la presencia de
atracones sin las conductas
compensatorias características de la
bulimia
Es la población de obesos con trastornos
de la conducta alimentaria
De interés médico por su evolución a la
obesidad
49. Interés del tema para médicos
grales.
Dificultades diagnósticas
Riesgo vital
Conducta, desorden y trastorno
Vínculo con otros técnicos de la salud
