Este documento describe diferentes trastornos de la pigmentación y melanocitos en la piel, incluyendo nevos melanocíticos, nevos displásicos y melanoma. También discute el carcinoma basocelular, un cáncer común de la piel, y el síndrome de carcinoma basocelular nevoide asociado con mutaciones genéticas.

1. TRASTORNOS DE LA
PIGMENTACIÓN Y DE LOS
MELANOCITOS
NEVO MELANOCÍTICO
NEVOS DISPLÁSICOS

2. LA PIEL
• IGUAL QUE OTROS ÓRGANOS COMPLEJOS, LA PIEL ESTA FORMADA POR VARIOS
TIPOS Y ESTRUCTURAS CELULARES INTERDEPENDIENTES QUE COLABORAN EN EL
PLANO FUNCIONAL.
• - LAS CÉLULAS EPITELIALES ESCAMOSAS (QUERATINOCITOS)
• - LOS MELANOCITOS
• - CÉLULAS DENDRÍTICAS (CÉLULAS DE LANGERHANS)
• - LINFOCITOS. (LINFOCITOS CUTÁNEOS.)
• - ANEJOS CUTÁNEOS (GLÁNDULAS SUDORÍPARAS Y FOLÍCULOS PILOSOS.

5. TRASTORNOS DE LA PIGMENTACIÓN Y DE
LOS MELANOCITOS
• PECAS (EFÉLIDES)
• LENTIGO
• NEVO MELANOCÍTICO (NEVO PIGMENTADO, LUNAR)
• NEVOS DISPLASICOS
• MELANOMA

6. NEVO MELANOCITICO (NEVO PIGMENTADO,
LUNAR)
• EL TERMINO NEVO CORRESPONDE A CUALQUIER LESIÓN CUTÁNEA CONGÉNITA.
• NEVO MELANOCÍTICO REFIERE DE MODO ESPECIFICO A CUALQUIER NEOPLASIA
DE LOS MELANOCITOS Y, POR TANTO, ES UNA DENOMINACIÓN INCORRECTA.
• SON REGIONES SOLIDAS DE LA PIEL RELATIVAMENTE PLANA (MÁCULAS) O
ELEVADA (PÁPULAS) HABITUALMENTE MENORES A 6MM.
• PARDAS O MARRONES CON PIGMENTACIÓN UNIFORME BIEN DELIMITADAS CON
BORDES REDONDEADOS.

7. PATOGENIA
• MUTACIONES ADQUIRIDAS EN BRAF O EN NRAS.
• A) PIEL NORMAL
• B) NEVOS DE LA UNIÓN
• C) NEVO MIXTO
• D) NEVO DÉRMICO
• E) NEVO DÉRMICO CON NEUROTIZACION

8. NEVOS DE UNIÓN
• CÚMULOS O NIDOS DE CÉLULAS REDONDAS QUE CRECEN A LO LARGO DE LA
UNIÓN DERMOEPIDERMICA.
• LOS NÚCLEOS DE ESTAS CÉLULAS SON UNIFORMES Y DE CONTORNO REDONDO
• ESCASA O NULA ACTIVIDAD MITÓTICA
• LA MAYORÍA CRECEN EN LA DERMIS SUBYACENTE

10. NEVO MIXTO
• SON MAS ELEVADOS Y TIENEN FORMA DE CÚPULA
• LA DISTRIBUCIÓN SIMÉTRICA Y UNIFORME DEL PIGMENTO INDICA UN PROCESO
BENIGNO.
• COMBINAN RASGOS DE NEVOS DE LA UNIÓN CON CORDONES DE CÉLULAS DE
NEVO DE LA DERMIS SUBYACENTE.

12. NEVO INTRADERMICO

13. NEVOS DISPLASICOS
• SON PRECURSORES DEL MELANOMA.
• SE HA COMPROBADO HISTOLÓGICAMENTE LA TRANSFORMACIÓN DE UN NEVO
DISPLÁSICO EN MELANOMA.
• LA MAYORÍA SON CLÍNICAMENTE ESTABLES Y NUNCA PROGRESAN.
• SON MAYORES QUE LA MAYORÍA DE NEVOS ADQUIRIDOS ( A MENUDO MAYORES
A 5 MM)
• SON MACULAS PLANAS, PLACAS LIGERAMENTE ELEVADAS CON SUPERFICIE
ADOQUINADA.
• MULTICOLORIDOS Y BORDES IRREGULARES

15. HISTOLÓGICAMENTE
• LAS CÉLULAS DEL NEVO AISLADAS COMIENZAN A REEMPLAZAR LA CAPA
CELULAR BASAL SIGUIENDO LA UNIÓN DERMOEPIDERMICA Y PRODUCEN UNA
HIPERPLASIA LENTIGINOSA.
• LAS ALTERACIONES ASOCIADAS EN LA DERMIS SUPERFICIAL CORRESPONDEN A
INFILTRADOS LINFOCITICOS, LIBERACIÓN DE MELANINA POR LAS CÉLULAS DEL
NEVO MUERTAS EN LA DERMIS.
• ES FAGOCITADA POR LOS MACRÓFAGOS DÉRMICOS Y UNA FIBROSIS LINEAL
PECULIAR, RODEANDO LAS CRESTAS INTRAPAPILARES AFECTADAS POR EL NEVO.

16. EVOLUCION
• A) HIPERPLASIA MELANOCÍTICA LENTIGINOSA
• B) NEVO DE LA UNIÓN LENTIGINOSO
• C) NEVO DISPLÁSICO
• D) MELANOMA INICIAL
• E) MELANOMA AVANZADO

18. CARCINOMA BASOCELULAR
• ES EL CÁNCER INVASIVO MAS FRECUENTE EN EL SER HUMANO
• SON TUMORES DE CRECIMIENTO LENTO
• APENAS METASTATIZAN
• TIENDEN A APARECER EN ZONAS CON EXPOSICIÓN SOLAR Y EN PERSONAS CON
PIGMENTACIÓN ESCASA.
• LA INCIDENCIA AUMENTA CON LA INMUNODEPRESIÓN Y DEFECTOS
HEREDITARIOS EN LA RECOMBINACIÓN GENÉTICA

19. MANIFESTACIONES
• SE MANIFIESTAN CLÍNICAMENTE COMO PÁPULAS PERLADAS QUE A MENUDO
CONTIENEN VASOS SANGUÍNEOS SUBEPIDÉRMICOS PROMINENTES Y DILATADOS
(TELANGIECTASIAS).
• ALGUNOS TUMORES CONTIENEN MELANINA
• LAS LESIONES AVANZADAS PUEDEN ULCERARSE Y PROVOCAR INVASIÓN
EXTENSA EN HUESOS O SENOS FACIALES DESPUÉS DE MUCHOS AÑOS (ULCERA
ROEDORA).

20. A NIVEL HISTOLÓGICO
• LAS CÉLULAS TUMORALES SE PARECEN A LAS DE LA CAPA CELULAR BASAL
NORMAL DE LA EPIDERMIS.
• NO APARECEN EN LAS SUPERFICIES MUCOSAS
• CRECIMIENTOS MULTIFOCALES: ORIGINADOS EN LA EPIDERMIS
• LESIONES NODULARES: CRECEN EN PROFUNDIDAD EN EL INTERIOR DE LA DERMIS
COMO CORDONES E ISLOTES DE CÉLULAS VARIABLEMENTE EOSINOFILAS CON
NÚCLEOS HIPERCROMATICOS.
• EN LOS CORTES, EL ESTROMA SE RETRAE, SEPARÁNDOSE DEL CARCINOMA

25. SÍNDROME DE CARCINOMA BASOCELULAR
NEVOIDE
(SCCBN)
• SX. DE GORLIN.
• TRASTORNO AUTOSÓMICO DOMINANTE
• SE CARACTERIZA POR MÚLTIPLES CARCINOMAS BASOCELULARES.
• LA MAYORÍA APARECEN ANTES DE LOS 20 AÑOS
• SE ACOMPAÑAN DE OTRAS LESIONES COMO MEDULOBLASTOMAS Y FIBROMAS
OVÁRICOS.
• ESTE SÍNDROME HA AYUDADO A DESCIFRAR LA GENÉTICA MOLECULAR DE ESTE
CÁNCER.
• GEN PCTH Y P53

26. BIBLIOGRAFÍA
• PATOLOGÍA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL. EDICIÓN 8 (2010). ROBBINS Y
COTRAN.
• ATLAS DE ANATOMÍA PATOLÓGICA. EDICIÓN 1 (2007). ROBBINS Y COTRAN.
• TEXTO Y ATLAS DE HISTOLOGÍA, BIOLOGÍA CELULAR Y TISULAR (2012). JULIO
SEPÚLVEDA.
• ATLAS DE HISTOPATOLOGÍA. MILIKOWSKY Y BERMAN. (2009).
• HTTP://SOSBIOLOGIACELULARYTISULAR.BLOGSPOT.MX/
• ALGUNAS IMÁGENES EXTRAÍDAS DE SCHOLAR.GOOGLE.ES