El documento trata sobre diversos trastornos endocrinos y metabólicos como el hipotiroidismo, hipertiroidismo, hipoglucemia, hiperglucemia, cetoacidosis diabética y coma hiperglucémico hiperosmolar. Explica las causas, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y tratamientos de cada uno de estos trastornos de manera detallada.

1. TRASTORNOS ENDÓCRINOS Y
METABÓLICOS
ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE SALUD PÚBLICA
ESCUELA DE MEDICINA
NEUROLOGIA
DOCENTE: Dr. Guillermo Gualpa
OBJETO DE APRENDIZAJE: 2
ESTUDIANTE: Camila Aulla

2. INTRODUCCIÓN
En los últimos años, se está investigando el efecto del hipotiroidismo e hipertiroidismo subclínico
en la salud física y mental, valorando sus síntomas y las opciones para su tratamiento y lo cierto
es que, es un asunto debatido en medicina, existen evidencias científicas de que al tratar el
hipotiroidismo subclínico, mejoran o desaparecen los síntomas de algunos trastornos
psiquiátricos.
Por otra parte, también se ha evidenciado que el tratamiento del problema tiroideo puede aliviar
síntomas psiquiátricos en los pacientes afectados y que por el contrario, los medicamentos
antidepresivos que ayudan a personas con depresión clínica, no están indicados sin embargo
cuando ese estado de ánimo depresivo es consecuencia de un problema hormonal.
La trascendencia de todo ello para nuestra salud y calidad de vida, hace que sea necesario
abordar esta cuestión en profundidad.

3. OBJETIVOS
Analizar los
mecanismos anátomo
- fisiológicos y
fisiopatológicos que se
ven directamente
relacionados con los
Trastornos Endocrios y
Metabolicos
Identificar los
sintomas clinicos de
las patologias para
establecer un
diagnositco
topografico,
etiologico, patologico
y funcional.
Establecer un
tratamiento adecuado,
oportuno, eficaz de
acuerdo a las
recomendaciones que
exigen organismos
Nacionales e
Internacionales.

4. HIPOTIROIDISMO
Trastorno endocrino producido por un déficit de hormonas
tiroideas.
Causas
• La causa más común de hipotiroidismo es la tiroiditis.
• Determinados medicamentos, como litio o amiodarona.
• Terapias de radiación al cuello o al cerebro para tratar cánceres
diferentes
• Yodo radiactivo usado para tratar una tiroides hiperactiva
• Extirpación quirúrgica de parte o de toda la glándula tiroidea
• Síndrome de Sheehan.
Trastornos endocrinos y metabólicos. [Internet]. Ciencia Explicada. 2012 [citado 12 de julio de 2017]. Disponible en:

5. MANIFESTACIONES CLINICAS
Adams y Victor. Principios de neurología. Volumen 1. Novena edición. Mc Graw Hill; 2009.

6. Pruebas y exámenes
Se ordenan exámenes
para medir las hormonas
tiroideas TSH y T4, ya
que su elevación es
indicativa de que la
función del tiroides es
insuficiente.
Ecosonografía: En el eco
de tiroides se evalúa el
patrón ecogénico y el
tamaño de la glándula.
Resonancia Magnética
Nuclear: Permite
determinar la existencia
de lesiones Hipotálamo
Hipofisarias.
Gammagrafía tiroidea:
Permite evidenciar el
funcionamiento de la
glándula y la presencia
de nódulos.
Enfermedades del sistema endocrino [Internet]. [citado 12 de julio de 2017]. Disponible en:

7. TRATAMIENTO
El tratamiento del
hipotiroidismo consiste en la
reposición de la hormona
tiroidea T4. La terapia solo
sustituye la hormona T4 y no
la T3, puesto que en
condiciones normales la
mayoría de la T3 presente en
el organismo procede de la
modificación de la T4.
El medicamento que se usa
con mayor frecuencia es la
levotiroxina.
Hipotiroidismo - hipotiroidismo.pdf [Internet]. [citado 12 de julio de 2017]. Disponible en: https://www.thyroid.org/wp-
content/uploads/patients/brochures/espanol/hipotiroidismo.pdf?pdf=Hipotiroidismo.

8. HIPERTIROIDISMO
Trastorno metabólico caracterizado por
un exceso en la función de la glándula tiroides
la cual conlleva a una hipersecreción de
hormonas tiroideas y niveles plasmáticos
anormalmente elevados.
Real HDMDEMMM de J, Madrid 12, España+34914608000 28019. Hipertiroidismo [Internet]. Clínica DAM Madrid. 2017 [citado 12 de julio de
2017]. Disponible en: https://www.clinicadam.com/salud/5/000356.html

9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Hipertiroidismo.pdf [Internet]. [citado 12 de julio de 2017]. Disponible en: https://www.endocrino.org.co/wp-

10. Pruebas y exámenes
• Exámenes de sangre para medir los niveles de hormonas tiroideas TSH,T3 y
T4, en el cual se observa un aumento considerable de la T3 libre y en menor
cuantía de la T4
• Gammagrafía de captación de yodo radioactivo, en el cual se encuentra
aumentada la captación de yodo 131 por encima del 45% a las 24 horas de
administrado
• Ecografía de la glándula tiroides, en el cual más del 90% de los pacientes con
bocio toxico difuso.
Tratamiento
• El tratamiento depende de la causa y de la gravedad de los síntomas.
• Medicamentos antitiroideos (propiltiouracilo o metimazol)
• Yodo radiactivo para destruir la tiroides y detener la producción excesiva de
hormonas
• Cirugía para extirpar la tiroides
Hipertiroidismo - Trastornos endocrinos y metabólicos [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. [citado 12 de julio de 2017]. Disponible en:
http://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/trastornos-endocrinos-y-metab%C3%B3licos/trastornos-tiroideos/hipertiroidismo

11. HIPOGLUCEMIA
Es un estado definido por una concentración de
glucosa en la sangre anormalmente baja,
inferior a 50-60 mg / 100 ml. Se suele denominar
shock insulínico, por la frecuencia con que se
presenta en pacientes con diabetes mellitus en
tratamiento con insulina.
Drive ADA 2451 C, Arlington S 900, 1-800-Diabetes V 22202. Hipoglucemia [Internet]. American Diabetes Association. [citado 12 de julio de 2017]. Disponible en:
http://www.diabetes.org/es/vivir-con-diabetes/tratamiento-y-cuidado/el-control-de-la-glucosa-en-la-sangre/hipoglucemia.html

12. Clasificación
• El tratamiento consiste en administrar glucosa, es decir 50 mL de dextrosa al
50%, debe empezar de inmediato, incluso antes de medir la glucosa en la
sangre. La mejoría en el grado de conciencia se hace evidente pocos
minutos después de administrarla.
Tratamiento
Hipoglucemia.pdf [Internet]. [citado 12 de julio de 2017]. Disponible en: https://www.endocrino.org.co/wp-content/uploads/2015/12/1._Hipoglucemia.pdf.

13. HIPERGLUCEMIA
Es el incremento de la cantidad de azúcar en sangre por
encima de 130 mg/dl en ayuno y antes de las comidas y
por encima de 180 mg/dl después de las comidas.
• Se presentan dos síndromes en la hiperglucemia:
• 1) hiperglucemia con cetoacidosis
• 2) hiperglucemia hiperosmolar no cetosica.
Adams y Victor. Principios de neurología. Volumen 1. Novena edición. Mc Graw Hill; 2009.

14. CETOACIDOSIS DIABÉTICA
Viene definida por glucemia mayor de 300 mg/dl, cuerpos cetónicos positivos en orina,
acidosis metabólica con anión gap elevado y disminución del bicarbonato plasmático.
Asociada tradicionalmente a la diabetes mellitus tipo 1, las causas más frecuentes serían
infección concomitante o transgresión farmacológica.
Drive ADA 2451 C, Arlington S 900, 1-800-Diabetes V 22202. Cetoacidosis [Internet]. American Diabetes Association. [citado 12 de julio de 2017]. Disponible
en: http://www.diabetes.org/es/vivir-con-diabetes/complicaciones/cetoacidosis.html.

15. La clínica, aparte de los síntomas típicos de
la diabetes, consiste en náuseas, vómitos y
dolor abdominal. Si no se trata precozmente
se desarrolla obnubilación y coma.
El tratamiento sería hidratación abundante,
insulinoterapia con especial atención a la
corrección del potasio, y tratamiento de la
acidosis extrema con bicarbonato.
Hiperglucemia [Internet]. Guía Diabetes tipo 1. [citado 12 de julio de 2017]. Disponible en: https://www.diabetes-cidi.org/es/diabetes-tipo-
1/debut/hiperglucemia

16. COMA HIPERGLUCÉMICO HIPEROSMOLAR
Más frecuente en diabetes mellitus tipo 2, sobre todo ancianos, que
sufren una descompensación por infección como causa desencadenante
principal.
Este cuadro se caracteriza por la ausencia de cuerpos cetónicos
(reserva insulínica pancreática), glucemia muy elevada, incluso mayor
de 600 mg/dl, con osmolaridad plasmática elevada y acidosis
metabólica leve.
En el contexto del cuadro pueden producirse manifestaciones
neurológicas como convulsiones, hemiplejia transitoria o alteración del
nivel de conciencia, incluso coma.
Hiperglucemia y cetoacidosis - Abbott Diabetes Care [Internet]. [citado 12 de julio de 2017]. Disponible en:

17. Como síntomas generales la
deshidratación severa es lo más
significativo, secundaria a la
diuresis osmótica por la
hiperglucemia mantenida.
Además a consecuencia del
aumento de la osmolaridad
plasmática se pueden producir
microtrombosis y coagulación
vascular diseminada.
El tratamiento consiste
fundamentalmente en
hidratación abundante,
insulinoterapia, reposición de
potasio y bicarbonato si procede.
Adams y Victor. Principios de neurología. Volumen 1. Novena edición. Mc Graw Hill; 2009.

18. COMA HIPOGLUCEMICO
Suele ser consecuencia de la administración de una sobredosis
de insulina, una transgresión dietética o física, fallo renal o
hepático, otros déficits hormonales concomitantes o
interacciones con drogas o alcohol.
Las manifestaciones clínicas se dividen en dos grupos: síntomas
adrenérgicos, tales como sudoración, nerviosismo, temblor,
palidez, palpitaciones y sensación de hambre y síntomas
neuroglucopénicos caracterizados por cefalea, disminución de
la capacidad de concentración, trastornos de la conducta y el
lenguaje, visión borrosa, confusión, pérdida de conocimiento,
convulsiones y coma.
El tratamiento básicamente consiste en la reposición de glucosa
Microsoft Word - 18 Hiperglucemia.doc - Guia18.pdf [Internet]. [citado 12 de julio de 2017]. Disponible en:
http://www.minsa.gob.pe/portal/servicios/susaludesprimero/adultomayor/documentos/03Guias/Guia18.pdf.

19. GRACIA
S