Este documento resume varios trastornos hemodinámicos como el edema, la hiperemia, la hemorragia, la trombosis, la embolia, el infarto y el shock. Describe las causas, características macroscópicas y microscópicas de cada uno. Explica conceptos como la fisiopatología del edema, las diferentes formas de hemorragia, los tipos de trombos y embolias, y las fases del shock.

1. Patologia I. Dra. Pat. Sara Mercado Molina Facultad de Medicina. LOBOS

2. Trastornos Hemodinámicos
• Edema
• Hiperemia /
congestión
• Hemorragia
•Trombosis
•Embolia
•Infarto
•Shock

3. Edema
Es la acumulación anormal de líquido en el
espacio intersticial.
•Aumento de la presión hidrostática
•Disminución de la coloidosmótica
•Obstrucción linfática
•Retención de sodio
•Inflamación
Fisiopatologia

4. Edema
GENERALIZADO
cardíaco
hepático
renal
desnutrición
LOCALIZADO
trombosis venosa
alérgico
bloqueo linfático
inflamatorio

5. Liquido en Cavidades
• Hidrotórax
• Hidropericárdio
• Ascitis
• Hidrartrosis
• Hidrocele
• Anasarca ( generalizado-grave inf. Tej
subcutaneo)

6. Edema
Macroscopicamente
 Órganos pálidos
 Aumento de tamaño
 Aumento de peso
Al corte: escurre liquido
Microscopia
Ciplasmas claros
Separación de los
elementos de la matriz
extracelular.

7. FilariaKwashiorkor
alergico

8. Edema Agudo de Pulmon
Rx
Macro
Micro

9. Hiperemia / Congestión
Es el aumento del volumen sanguíneo en los
vasos dilatados de tejidos u órganos .

10. Hiperemia
• Proceso activo. Dilatacion arterial y arteriolar-capilar
• Ej: Fisiológica : ejercicio. Patológica: inflamación
• Macroscopia: Dá al órgano un color más rojizo
Congestión (o hiperemia pasiva)
Local : trombosis venosa (agudo), varices (cronico)
Sistemica: insuficiencia cardiaca (agudo/ cronico)
Hiperemia / Congestión

11. Macro
• Aumento de peso y tamaño
• Trayectos vasculares dilatados y tortuosos
• Color rojo o rojo azulado
Micro
• Capilares dilatados e repletos de sangre
• Puede asociarse a edema y/o hemorragia
Hiperemia / Congestión

12. Conjuntival
Bazo
Anexohisterectomia
Apendice cecal

13. Congestión crónica hepática

14. Hemorragia
Es la extravasacion de sangre del aparato
circulatorio hacia el Exterior, Interior o a un tejido
Causas
•Angiopatia
•Coagulopatía
•Mixta

15. Hemorragia Externa
Heridas : superficiales, profundas
A través de orificios naturales
Oido: otorragia
Nariz : epistaxis
Boca : hemoptisis (ap. resp.)
hematemesis (ap. Digest )
Ano : proctorragia (heces rojas )
melena (heces oscura )
Uretra : hematuria
G. Femenino: ginecorragia

16. Hemorragia Interna
• Debajo de la capsula de
un órgano
• Hacia una cavidad:
hemotorax,
hemoperitoneo,
hemartrosis
• Hacia un conducto: tubo
digestivo, bronquio

17. Hemorragia Pulmonar

18. Hematoma: colección de sangre localizada en el
intersticio de un tejido u organo (superficial o
profundo ) de > 3 cm. Ø
Hematoma superficial: piel, mucosa, serosas
Según su tamaño pueden ser :
Hemorragia
Petequias 1 a 2 mm Ø,
Purpura 3 a 10 mm Ø,
Equimosis 10 a 20 mm Ø

19. Trombosis
Es la activación impropia de los mecanismos
hemostáticos normales con la formación de un coagulo
intravascular y/o intracardiaco en el organismo vivo.
Reguladas por 3 componentes
•La pared vascular
•Las plaquetas
•La cascada de la coagulación

20. Patogenia
Triada de Virchow
LESION ENDOTELIAL
TROMBOSI
S
FLUJO SANGUINEO
ANORMAL
HIPERCOAGULABILIDAD

22. Trombos
Coagulo sanguineo adherido a la pared vascular que
ocluye total o parcialmente la luz del vaso.
Forma y tamaño variables. Cabeza: adherida; Cola no
bien adherida.
Constituidos por elementos de la sangre (GR, GB,
plaquetas, fibrina) que pueden o no estar organizados
en bandas oscuras y claras (Lineas de Zahn)

23. Blanco
Arteriales : coronarias,
cerebrales, femorales
Tienden a ser oclusivos
Firmemente adheridos
Gris blanquecino
Rojo
Venosos
Miembros inferiores (90%)
Molde largo de las venas
Menos adheridos
Contienen más eritrocitos
Trombos

24. Trombo: Evolución
• Progresión: ↑ tamaño, oclusión total
• Resolución: fibrinolisis
• Fragmentación: embolización
arterial: circulación mayor, distal
venoso: circulación menor, pulmón
• Organización: ↑ lineas de Zhan
• Recanalización: reperfusión

25. Trombosis venosa profunda


26. Tromboembolismo pulmonar


27. Trombosis de art. coronaria

28. Embolia
Es la oclusión de un vaso por la impactación de
una masa (émbolo) transportada por la
corriente sanguínea a un sitio distal al punto de
origen.

29. Tromboembolismo sistemico
E. septico
E. grasa
E. gaseosa. Enf de los buzos

30. Infarto
Es un área de necrosis isquémica
causada por la oclusión del riego
arterial o del drenaje venoso en un
tejido.
Tipos
• Rojos: hemorrágicos (circulación anastomótica,
obstrucción venosa) ovaqrio, pulmon I.D.
• Blancos: anémicos (circulación terminal)
• Corazon, bazo y riñon
• Blandos: sépticos

31. Infarto renal
Riñon
Miocardio

32. Infarto Hemorragico Intestino
I. intestinal
I. pulmón

33. Shock o colapso
circulatorio
Es un estado de insuficiencia circulatoria periferica , por
falta de correlacion entre el contenido circulante
(sangre) y continente (a-parato circulatorio). Que
disminuye la entrega de oxigeno a los tejidos
llevandolos a la hipoxia tisular , acidosis celular y si
se prolonga a la muerte .

34. Cardiogenico Infarto de miocardio
Hipovolemico Hemorragias, quemaduras
Endotoxico Sepsis por bacilos gram (-)
Anafilactico Hipersensibilidad por Ig E
Neurogenico Sepsis por bacilos gram (-)
Shock: Tipos

35. Shock. Fases
Inicial no progresiva: mecanismos
neurohumorales con gasto cardiaco normal
Progresiva: hipoxia tisular generalizada,
acidosis celular y metabolica
Irreversible: liberación de enzimas
lisosomales

36. Necrosis Tubular Aguda

37. Pulmon de Shock

38. Muchas gracias