Este documento describe los principales traumas, complicaciones y tratamiento. Incluye información sobre lesiones por energía que sobrepasan la tolerancia del organismo, complicaciones neurológicas y no neurológicas que dificultan el tratamiento, y detalles sobre el manejo de traumas craneales, lesiones de columna vertebral, traumas torácicos y abdominales.

1. - Principales Traumas
- Complicaciones
- Manejo
- Tratamiento

2. Lesión que sufre el
organismo por su
exposición a diferentes
tipos de energía que
sobrepasan su umbral de
tolerancia.

3. Puede haber
complicaciones tanto
neurológicas como no
neurológicas que
dificultan e incluso
impiden el realizar el
correcto tratamiento
del paciente

4.  Si la respiración y la frecuencia cardíaca son normales, pero
la persona está inconsciente, tratarla como si hubiera
una lesión de columna. Estabilizando la cabeza y el cuello,
colocando las manos en ambos lados de la cabeza de la
persona, manteniéndola en línea con la columna y evitando
el movimiento. Esperar a que llegue la ayuda médica.
 Detener cualquier sangrado, presionando firmemente con
un pedazo de tela limpio sobre la herida. Si la lesión es
grave, tener cuidado de no mover la cabeza de la persona.
Si la sangre empapa la tela, NO la quitarla, sino que colocar
otro pedazo de tela encima de la primera.

5.  Si sospecha que se produjo una fractura
craneal, NO aplicar presión directa en el sitio
del sangrado ni TAMPOCO retirar ningún
residuo de la herida. Cubrir la herida con un
apósito de gasa estéril.
 Si la persona está vomitando, girarle la cabeza,
el cuello y el cuerpo como una unidad para
prevenir el ahogamiento. Esto también
protege la columna, la cual siempre se debe
presumir lesionada en el caso de un
traumatismo craneal.

6.  Una crisis epiléptica es una crisis
cerebral resultante de una
descarga cerebral excesiva.
 Durante una crisis, solo podemos
esperar a que pase y cuidar que
nuestro paciente no se lastime
mas de lo debido.

7.  Habitualmente es debida a la
presencia de productos sanguíneos
que obstruyen el flujo del líquido
cefalorraquídeo en el espacio
subaracnoideo. Debe sospecharse
ante cualquier deterioro o falta de
mejora cognitiva y/o conducta,
vomito y crecimiento de fontanelas.
 El Tx más adecuado es la
intervención quirúrgica.

8.  Cuando existe HTA se
recomienda utilizar las
medicaciones con menos
efectos secundarios
cognitivos (captropil, enalapril,
etc.).
 También se debe estabilizar
dando soporte a la vía aérea y
ventilaciones.

9.  Cualquier fiebre en un TCE en la
que no se pueda demostrar un
origen documentado se cataloga
de fiebre central. Se cree que la
fiebre central que se produce en el
TCE severo es por lesión del
hipotálamo.
 Se controla la fiebre colocando
compresas frías en cabeza y
abdomen.

10. Se refiere a
cualquier daño
de los nervios
dentro de la
columna
vertebral

11.  Es importante mantener la alineación de la
cabeza y el cuello en posición neutral, el
cuello debe mantenerse estabilizado hasta
colocar al paciente una tabla y colocado el
collarín cervical e inmovilizado la cabeza
eso es importante ya que un solo
movimiento en falso o una incorrecta
inmovilización puede causar que nuestro
paciente pueda obtener complicaciones
como son la paraplejia y cuadriplejia.

12.  Cuando una persona sufre una
lesión es en el área dorsal, lumbar
o sacra que le ocasiona la pérdida
de la sensación y del movimiento
de las extremidades inferiores, o
sea las piernas.

13.  Cuando la lesión se presenta
en el área cervical y ocasiona
la pérdida del movimiento y
sensación tanto de la parte
superior del cuerpo (brazos y
tórax) como de la parte
inferior (piernas y abdomen),
lo que provoca una parálisis
total.

14. Se produce sobre la
caja torácica,
pulmones, corazón,
grandes vasos
intratoracicos y resto
de estructuras
mediastínicas.

15.  Taponamiento cardíaco. Se
produce por acumulo de sangre
en el saco pericárdico.
 Dx: Triada de Beck (hipotensión,
tonos cardíacos apagados e
ingurgitación yugular), pulso
paradójico.
 Tx: aporte de volumen para
aumentar la precarga y el gasto
cardíaco, mientras se

16.  Neumotórax a tensión. Producido por entrada
de aire en la cavidad pleural, desde el exterior
(neumotórax abierto, en los traumatismos
penetrantes) o desde el interior.
 Dx: A la exploración hay distensión de las venas del
cuello (no si concurre hipovolemia), hipoventilación
uní o bilateral e hiper resonancia a la percusión del
hemotórax afecto.
 Tx: inmediato al diagnóstico clínico con inserción un
catéter del nº 14 en el segundo espacio intercostal,
línea medio-clavicular, del lado afecto para
descomprimir la cavidad pleural, se observará salida
de aire por el mismo y se confirmará con una
radiografía de tórax.

17.  Hemotórax masivo. Consiste en la
acumulación rápida de sangre en el espacio
pleural.
 Dx: situación de shock e insuficiencia respiratoria.
Exploración: hipoventilación, matidez a la percusión
del hemitórax afecto y distensión de las venas del
cuello a pesar de la hipovolemia.
 Tx: reposición de volumen (cristaloides, coloides ó
sangre) y drenaje torácico con tubo torácico de 32
F en el 4º-5º espacio intercostal en línea media
axilar. La toracotomía está indicada si se drenan
1500 ml de sangre en los primeros momentos,
especialmente si el paciente está inestable, o si el
ritmo de drenaje es de 200-400 ml/h en las
primeras cuatro horas.

18. Volet costal. El volet costal o tórax
inestable consiste en el movimiento
paradójico de algunos segmentos
torácicos durante la inspiración, al
perder la caja torácica su rigidez.
 Dx. Movimientos paradójicos.
 Tx:analgesia y fisioterapia
respiratoria. Se procederá a
ventilación mecánica en caso de
insuficiencia respiratoria aguda.

19.  Rotura de vía aérea . Son lesiones
raras y en ocasiones de diagnóstico
diferido. Lesiones de laringe y de la
tráquea superior.
 Dx:estridor, crepitación a la palpación,
enfisema subcutáneo e insuficiencia
respiratoria.
 Tx:pueden precisar intubación
orotraqueal o traqueotomía de
urgencia, seguidas de reparación
quirúrgica.

20. Lesión grave en
el abdomen, bien
sea por golpes
contusos o por
heridas
penetrantes.

21.  Debe limitarse a cubrir las vísceras exteriorizasas, con
campos estériles de ser posible, y a inmovilizar, sin
extraer, los objetos empaladas si es un caso de una
lesión penetrante. Debe tenerse en cuanta en la
evaluación la inspección rápida (ya que puede
evidenciar lesiones de piel y partes blandas como las
provocadas por el cinturón de seguridad o el
apoyabrazos), lesiones penetrantes, etc. Y la palpación
(defensa o dolor). En el caso de la peritonitis es
recomendable el traslado del inmediato del paciente ya
que puede haber una fuerte infección si se tiene
contacto con todos los órganos.

22.  Es casi siempre consecuencia de la
afectación de un órgano situado en
el abdomen (p.ej., el apéndice que es
uno de los casos más frecuentes).
Generalmente se presenta de forma
brusca, tanto si se debe a la
infección de unas vísceras sólidas,
como si está causada por la
perforación de una víscera hueca
(como el intestino).

23.  . Cuando se lesiona el hígado o el bazo se
produce una hemorragia visceral que se
traduce en un cuadro llamado hemoperitoneo
(Cavidad peritoneal llena de sangre). La
hemorragia da lugar a un cuadro de shock
hipovolémico. También se pueden producir
hematomas subcapsulares(Por debajo de la
cápsula del órgano afectado) que al romperse
la cápsula dan lugar a la ruptura visceral en
dos tiempos(Típica de traumatismos de
bazo).