Un hombre de 38 años sufrió una herida en el dorso de la mano derecha mientras trabajaba como herrero. Presenta sangrado abundante, disminución de la sensibilidad y movimientos limitados en la mano. El documento describe varios tipos de heridas, grados de hemorragia e infección, así como técnicas de asepsia, antisepsia y tratamiento de hemorragias.

1. Karla I. González R.
Edgar U. Cabriales
Miguel A. Olmedo R.
Miguel Eduardo Arteaga
Ibeth Vera A.
Elizabeth Vera E.

2.  Masculino 38 años, herrero, refiere que al
trabajar sufre herida en dorso de la mano
derecha. Se recibe en urgencias a las 3 horas
del accidente, sus compañeros le colocaron
granos de café para ayudarle por su sangrado
abundante, actualmente con disminución de
la sensibilidad, movimientos disminuidos.

3.  Se refiere diabético en control con insulina (
3U), alérgico a la penicilina, tabaquismo y
etilismo ocasional, apendicectomía hace 3
años. Resto sin relevancia para el
padecimiento. Piel pálida, sudoración,
múltiples piercings y tatuajes.

4.  Herida en dorso mano derecha de 5 cm con
bordes irregulares y con sangrado en capa,
compromete tejido celular subcutáneo
incapacidad para la extensión y pérdida de la
fuerza.

5.  Su gravedad dependerá de la profundidad, la
zona donde se haya producido, su prolongación
y el grado de infección que presente.
http://www.tiposde.org/salud/83-tipos-de
heridas/#ixzz3ErUGqspc

6.  Según agente agresor:
◦ Punzantes: originadas por elementos puntiagudos
◦ Cortantes/incisiva: producidas por objetos filosos
◦ Abrasión: se refiere básicamente a raspaduras, provocadas
por la fricción de la piel con una determinada superficie.
◦ Laceración se refiere a una abertura en la piel y/o un
desgarro en los tejidos. Son efectuadas por elementos de
bordes serrados. Superficialmente son irregulares
◦ Contusión: se ocasiona debido a la resistencia ejercida por
los huesos frente a un golpe ( herida cerrada)
◦ Quemaduras: hinchazón, pérdida de la piel, enrojecimiento
y algunas veces formación de ampollas de agua.
◦ Amputaciones: separación completa de una parte del tejido.
http://www.tiposde.org/salud/83-tipos-de-
heridas/

7. http://www.ugr.es/~cusaludlaboral/Temp
lates/Tema%203%20-%20Heridas.pdf

8.  Por su complejidad
◦ Herida simple o superficial: afecta solo la piel, no
compromete tejidos profundos.
◦ Herida compleja o profunda: extensas y profundas
con abundante hemorragia, lesión a músculos,
nervios y tendones, vasos sanguíneos y órganos.
 Por su localización
 Según si penetra en alguna cavidad o
compartimiento.
◦ No penetrante.
◦ Penetrante: torácica, abdominal, etc…
http://es.mdhealthresource.com/disab
ility-guidelines/open-wound

9.  Según mecanismo de acción.
◦ Por arma blanca.
◦ Por arma de fuego.
◦ Por objeto contuso.
◦ Por mordedura de animal.
◦ Por agente químico.
◦ Por agente térmico.
http://www.basesmedicina.cl/cirugia/16_1_herida
s/contenidos_INTERIOR.htm

10.  Según su grado de infección
◦ Herida limpia: No hay contaminación endógena o
exógena ( no se rompe técnica aséptica)
ej. Incisión en quirófano.
◦ Herida Limpia-contaminada: Se sospecha
contaminación bacteriana por ruptura de técnica estéril
o por incisión de cavidades con flora bacteriana. Ej.
Cirugía de intestino delgado
◦ Contaminada: contaminación evidente, no inflamación
ni pus. Ej. Traumatismo vía pública, derrame de
contenido gástrico.
◦ Herida sucia/infectada: con infección evolutiva:
traumatismo de más de 12 hrs, presencia de fuente
séptica como pus.
http://www.basesmedicina.cl/cirugia/16_1_
heridas/contenidos_INTERIOR.htm

11.  Antisepsia Proceso donde se emplea
sustancias químicas que inhibe el crecimiento
o reduce el número de microorganismos
patógenos sobre tejidos vivos.
 Asepsia • “Sepsis" infección o
contaminación• Ausencia de materia séptica,
es decir la falta absoluta de gérmenes.
◦ Ej. La asepsia es para prevenir una infección
y la antisepsia es para tratar cuando ya se está
infectado
http://es.slideshare.net/caluesas/asepsia?next_slideshow=1

12. http://es.slideshare.net/caluesas/asepsia?next_slideshow=1

13.  Descontaminación: disminuir la carga de
germenes en objetos por procesos químicos
o físicos ( exeptuando esporas)
 Limpieza: arrastre mecánico de material
como excresiones, secresiones o
microorganismos.
 Desinfección : eliminar microorganismos por
agentes químicos
 Esterilización: Eliminar microorganismos por
procesos físicos o químicos incluyendo
esporas.
http://es.slideshare.net/caluesas/asepsia?next_slideshow=1

14. http://es.slideshare.net/caluesas/as
epsia?next_slideshow=1

15.  Alcoholes: alcohol etílico ( etanol al 70%)
 Biguanidas: gluconato de clorhexidina
 Halogenados: yodo povidona
 Desinfectantes
◦ Cloro y derivados del hipoclorito
◦ Glutaraldehido activado
http://es.slideshare.net/keeeviiieeennn/tecnica-aseptica

16. http://es.slideshare.net/caluesas/asepsia?next_slideshow=1

18.  Fuga de sangre fuera del sistema circulatorio

19. http://es.slideshare.net/luisbeckley/tipos-de-hemorragias-
13090820?qid=20daccef-b626-49cb-9405-
6c01f9496880&v=qf1&b=&from_search=1

20. http://es.slideshare.net/luisbeckley/tipos-de-hemorragias-
13090820?qid=20daccef-b626-49cb-9405-
6c01f9496880&v=qf1&b=&from_search=1

21. http://es.slideshare.net/luisbeckley/tipos-de-hemorragias-
13090820?qid=20daccef-b626-49cb-9405-
6c01f9496880&v=qf1&b=&from_search=1
http://es.slideshare.net/luisbeckley/tipos-de-hemorragias-
13090820?qid=20daccef-b626-49cb-9405-

22. http://es.slideshare.net/luisbeckley/tipos-de-hemorragias-
13090820?qid=20daccef-b626-49cb-9405-
6c01f9496880&v=qf1&b=&from_search=1

23. http://es.slideshare.net/luisbeckley/tipos-de-hemorragias-
13090820?qid=20daccef-b626-49cb-9405-
6c01f9496880&v=qf1&b=&from_search=1

24.  Hemorragia grado I (pérdida hasta el 15% del
volumen sanguíneo).
Signos: taquicardia discreta, menor de 100 por
minuto.
 Hemorragia grado II (pérdida del 15-30% del
volumen sanguíneo). En el adulto representa una
pérdida de 800 a 1.500 cc de sangre.
Signos:
◦ Taquicardia mayor 100 por minuto.
◦ Taquipnea entre 20 a 30 por minuto.
◦ Disminución de la presión y del pulso
◦ Ansiedad.
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc
01/Trau_Sec01_61.html

25.  Hemorragia grado III (pérdida del 30 a 40%
del volumen sanguíneo). En el adulto
corresponde a 2.000 cc de sangre. Paciente
grave.
Signos:
◦ Taquicardia mayor a 120 por minuto.
◦ Taquipnea entre 30 y 40 por minuto.
◦ Alteración evidente del estado mental (ansiedad y
confusión).
◦ Caída de la presión sistólica.
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc
01/Trau_Sec01_61.html

26.  Hemorragia grado IV (pérdida mayor del 40%
del volumen sanguíneo). Paciente crítico, con
riesgo inminente de muerte.
Signos:
◦ Taquicardia mayor de 140 por minuto.
◦ Taquipnea mayor de 35 por minuto.
◦ Caída grave de presión arterial sistólica.
◦ Depresión grave del estado mental (confusión y
letargo).
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc
01/Trau_Sec01_61.html

28.  Lesiones en nervios o vasos SI
Por el sangrado en capa, y por la incapacidad
para el movimiento.
Recuerdo anatómico:

29.  http://aprenderprimerosauxilios.blogspot.mx/2013/06/clasificacion-
de-las-hemorragias.html
 http://www.med-
estetica.com/Cientifica/Banco_Articulos/1994/exofleb01.jpg
 http://www.med-
estetica.com/Cientifica/Banco_Articulos/1994/exofleb01.jpg
 http://www.med-
estetica.com/Cientifica/Banco_Articulos/1994/exofleb01.jpg
 http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc01
/Trau_Sec01_61.html
 http://es.slideshare.net/luisbeckley/tipos-de-hemorragias-
13090820?qid=20daccef-b626-49cb-9405-
6c01f9496880&v=qf1&b=&from_search=1