Este documento presenta las guías para el triage hospitalario de primer contacto. Describe el método ABCDE para la reanimación cardiopulmonar, incluyendo la evaluación de la vía aérea, respiración, circulación y estado neurológico. También incluye tablas con criterios para clasificar los signos vitales, síntomas y hallazgos clínicos como prioridad roja, amarilla o verde.
Este documento trata sobre el manejo de la cefalea en urgencias. Explica que es fundamental diferenciar entre cefaleas primarias y secundarias debido a las diferencias en el tratamiento. Describe las cefaleas primarias más comunes como la migraña, cefalea en racimos y cefalea tensional, e indica cómo evaluar a los pacientes y determinar si se requieren pruebas adicionales.
El documento presenta un programa de formación sobre el abordaje del dolor en urgencias. Incluye temas como la organización de las urgencias en Cataluña, las patologías más prevalentes como cólicos y dolores musculoesqueléticos, y la analgesia para diferentes tipos de dolor agudo. También cubre el tratamiento del dolor en patologías infecciosas, códigos de infarto e ICTUS, y exacerbaciones respiratorias.
Este documento resume información sobre cefaleas, síncope y disminución de la conciencia en urgencias. Explica que estos son síntomas frecuentes en urgencias y es importante identificar las causas potencialmente graves. Resalta que la clave para el diagnóstico es realizar una completa historia clínica y exploración física para identificar signos de alarma que requieran pruebas adicionales.
ENCEFALOPATIA POR HIPERTENSION ARTERIAL DERIVADA DE UNA GLOMERULONEFRITISStalyn N.
Este documento describe el caso de un paciente de 20 años que acudió a emergencias con cefalea intensa, fiebre y convulsiones. Tras realizar exámenes físicos y de laboratorio, se diagnosticó con encefalopatía hipertensiva derivada de una glomerulonefritis. El paciente presentaba hipertensión arterial de causa nefrogena relacionada con una nefropatía mesangial IgA que estaba causando insuficiencia renal progresiva. Fue tratado para controlar su presión arterial de forma segura y reducir el daño
Este documento presenta un protocolo de actuación ante cefaleas en urgencias. Describe la clasificación de cefaleas según su patrón temporal, incluyendo cefaleas súbitas, agudas, agudas recurrentes, subagudas progresivas y crónicas. Detalla los síntomas de alarma que indican una posible causa secundaria y las pruebas complementarias como la tomografía axial computarizada y la punción lumbar para el diagnóstico.
Este documento describe el manejo de la fibrilación auricular, incluyendo su detección mediante ECG e historia clínica, la clasificación de los tipos de FA, la evaluación del riesgo de accidente cerebrovascular, y las estrategias para aliviar los síntomas agudos y el manejo a largo plazo, incluido el tratamiento antitrombótico. Se discuten las clasificaciones CHADS2 y CHA2DS2-VASc para guiar las decisiones de tratamiento y se presenta un caso clínico para ilustrar el enfo
Este documento proporciona orientaciones para la evaluación y tratamiento de pacientes con cefalea en el servicio de urgencias. Resume los principales tipos de cefalea, realiza un enfoque diagnóstico basado en la anamnesis y exploración física, y ofrece pautas terapéuticas para las cefaleas más comunes como la migraña, cefalea tensional y neuralgia del trigémino. También destaca la importancia de identificar síntomas de alarma que puedan indicar una cefalea secundaria y la necesidad de p
Este documento trata sobre el manejo de la cefalea en urgencias. Explica que es fundamental diferenciar entre cefaleas primarias y secundarias debido a las diferencias en el tratamiento. Describe las cefaleas primarias más comunes como la migraña, cefalea en racimos y cefalea tensional, e indica cómo evaluar a los pacientes y determinar si se requieren pruebas adicionales.
El documento presenta un programa de formación sobre el abordaje del dolor en urgencias. Incluye temas como la organización de las urgencias en Cataluña, las patologías más prevalentes como cólicos y dolores musculoesqueléticos, y la analgesia para diferentes tipos de dolor agudo. También cubre el tratamiento del dolor en patologías infecciosas, códigos de infarto e ICTUS, y exacerbaciones respiratorias.
Este documento resume información sobre cefaleas, síncope y disminución de la conciencia en urgencias. Explica que estos son síntomas frecuentes en urgencias y es importante identificar las causas potencialmente graves. Resalta que la clave para el diagnóstico es realizar una completa historia clínica y exploración física para identificar signos de alarma que requieran pruebas adicionales.
ENCEFALOPATIA POR HIPERTENSION ARTERIAL DERIVADA DE UNA GLOMERULONEFRITISStalyn N.
Este documento describe el caso de un paciente de 20 años que acudió a emergencias con cefalea intensa, fiebre y convulsiones. Tras realizar exámenes físicos y de laboratorio, se diagnosticó con encefalopatía hipertensiva derivada de una glomerulonefritis. El paciente presentaba hipertensión arterial de causa nefrogena relacionada con una nefropatía mesangial IgA que estaba causando insuficiencia renal progresiva. Fue tratado para controlar su presión arterial de forma segura y reducir el daño
Este documento presenta un protocolo de actuación ante cefaleas en urgencias. Describe la clasificación de cefaleas según su patrón temporal, incluyendo cefaleas súbitas, agudas, agudas recurrentes, subagudas progresivas y crónicas. Detalla los síntomas de alarma que indican una posible causa secundaria y las pruebas complementarias como la tomografía axial computarizada y la punción lumbar para el diagnóstico.
Este documento describe el manejo de la fibrilación auricular, incluyendo su detección mediante ECG e historia clínica, la clasificación de los tipos de FA, la evaluación del riesgo de accidente cerebrovascular, y las estrategias para aliviar los síntomas agudos y el manejo a largo plazo, incluido el tratamiento antitrombótico. Se discuten las clasificaciones CHADS2 y CHA2DS2-VASc para guiar las decisiones de tratamiento y se presenta un caso clínico para ilustrar el enfo
Este documento proporciona orientaciones para la evaluación y tratamiento de pacientes con cefalea en el servicio de urgencias. Resume los principales tipos de cefalea, realiza un enfoque diagnóstico basado en la anamnesis y exploración física, y ofrece pautas terapéuticas para las cefaleas más comunes como la migraña, cefalea tensional y neuralgia del trigémino. También destaca la importancia de identificar síntomas de alarma que puedan indicar una cefalea secundaria y la necesidad de p
Este documento presenta el caso de una mujer de 48 años que acude a urgencias por una cefalea intensa de 10 días de evolución que ha empeorado. Tiene antecedentes de lumbalgia y es fumadora. Las pruebas complementarias revelan metástasis cerebrales secundarias a un carcinoma pulmonar.
Este documento trata sobre cefaleas en urgencias. Describe las cefaleas primarias más comunes como la migraña y la cefalea tensional, así como cefaleas secundarias que pueden ser graves como la arteritis de Horton, meningitis y tumores. Explica la importancia de realizar un buen interrogatorio y exploración física para clasificar las cefaleas y decidir pruebas complementarias.
Este documento resume los principales tipos de cefaleas, incluyendo: 1) migraña, cefalea de tipo tensional y cefalea en racimos, que son las cefaleas primarias más comunes; 2) cefaleas secundarias como las postraumáticas y tumorales; y 3) criterios diagnósticos, factores desencadenantes, tratamientos y enfoques tanto para el alivio agudo como la prevención de crisis. Se destaca la importancia de una detallada historia clínica para llegar al diagnóstico correcto.
Este documento resume los protocolos para el tratamiento de cefaleas en urgencias, incluyendo los tipos de cefalea, síntomas, pruebas de diagnóstico y criterios para derivación o ingreso. Describe las características de las cefaleas más comunes como la migraña, tensional y en racimos, así como síntomas de alarma que requieren pruebas de imagen o valoración neuroquirúrgica. Explica los criterios para realizar pruebas complementarias como la VSG y derivar pacientes a neurología o neurocirugía.
El documento contiene varios resúmenes de electrocardiogramas. Describe ritmos sinusal, extrasístoles ventriculares, taquicardia supraventricular y bloqueos de rama. Incluye recomendaciones de tratamiento como adenosina, verapamilo y marcapasos temporales.
El documento describe las características clínicas de las cefaleas. Define cefalea y explica su clasificación según la Sociedad Internacional de Cefaleas. Describe los principales tipos de cefalea primaria como la migraña, cefalea tensional y cefalea en racimos, detallando sus síntomas y causas. También cubre cefaleas secundarias y cómo evaluarlas a través del examen físico.
Este documento presenta dos casos clínicos de pacientes con cefaleas. El primer caso es de una paciente de 52 años con cefaleas progresivamente más intensas y duraderas en la región occipital e izquierda, con antecedentes de aura. El segundo caso es de una paciente de 30 años con cefaleas hemicránicas pulsátiles y un episodio previo de aura, que cumple criterios para migraña con aura según la clasificación IHS. El documento también revisa criterios diagnósticos y lineamientos de tratamiento para cefalea tension
El documento proporciona información sobre las cefaleas y su clasificación y tratamiento en la sala de urgencias. Describe las cefaleas primarias como migrañas y cefaleas en racimo, y las cefaleas secundarias que pueden ser vasculares, infecciosas, traumáticas o neoplásicas. Ofrece detalles sobre los criterios para evaluar a los pacientes con cefalea y determinar si requieren estudios de neuroimagen o tratamiento de urgencia.
Este documento describe los diferentes tipos de vértigo, incluyendo presíncope, inestabilidad, vértigo y desequilibrio. Explica la evaluación del vértigo, incluyendo la historia clínica, exploración neurológica y pruebas como el nistagmo. También distingue entre orígenes periféricos y centrales del vértigo y cuando solicitar una tomografía computarizada.
Diagnóstico y tratamiento de la cefalea. Dra. Blanca Lería Sánchez. MIR de Medicina Familiar y Comunitaria. Sesión de Neurología del Hospital General la Mancha Centro.
El TCE es una patología con una incidencia alta en un servicio de urgencias, lo que, unido a su potencial morbimortalidad, hacen imprescindible conocer su manejo. En esta sesión, repasaremos su diagnóstico, tratamiento y posibles complicaciones.
Diagnóstico y tratamiento de cefalea de emergenciasiMaríaJosé Camacho
Este documento describe el diagnóstico y tratamiento de diferentes tipos de cefaleas de emergencia. La mayoría de las cefaleas que acuden a consulta son benignas, pero algunas pueden constituir una emergencia médica como los derrames cerebrales, disecciones de arterias o tumores. Se ofrecen detalles sobre las características clínicas, pruebas de diagnóstico y tratamiento de condiciones como aneurismas cerebrales, trombosis del seno venoso, arteritis de células gigantes y síndrome de vaso
El documento resume diferentes tipos de cefaleas como la migraña con y sin aura, cefalea tensional episódica y crónica, cefalea en racimos y sus criterios diagnósticos según la IHS. También describe las estructuras sensibles e insensibles al dolor de cabeza, los síntomas asociados a cada tipo de cefalea y los tratamientos profilácticos recomendados como los betabloqueantes.
Los cuadros de vértigo son un motivo de consulta muy frecuente en Atención Primaria, ya que llegan a afectar a una gran parte de la población general. En esta sesión, repasamos el manejo del vértigo, que incluye la realización de una anamnesis dirigida y una exploración física completa.
En la mayoría de las ocasiones, seremos capaces de diagnosticar un verdadero vértigo y determinar su origen, sin necesidad de solicitar pruebas complementarias, para poder tratarlo efectiva y correctamente desde nuestra consulta o, si fuera necesario, derivarlo al especialista o a un servicio de Urgencias.
Este documento resume los diferentes tipos de cefalea, sus características y criterios para su manejo y derivación. Describe cefaleas como la tensional, migraña, en racimos y hemicránea, proporcionando detalles sobre su localización, duración y tratamiento. Además, explica los criterios para derivar a urgencias, neurología preferente u ordinaria en función de la gravedad de los síntomas y la respuesta al tratamiento.
Reformulado plan de trabajo 2016 canal de conduccionjmve0050
Este documento presenta un plan de trabajo para elaborar un expediente técnico para un canal de conducción en la región de Tacna, Perú. Brevemente describe los antecedentes de proyectos hidráulicos en la región que buscan mejorar el suministro de agua para riego agrícola. Explica que el objetivo del plan es elaborar el expediente técnico para un canal que conectaría Cerro Blanco y La Yarada Alta para mejorar el riego en el valle de Tacna. Finalmente, presenta el alcance, descripción, pres
Día del maestro lautaro abigail marcelo ailene15de21
El documento celebra el Día del Maestro el 11 de septiembre en honor a Domingo Faustino Sarmiento y expresa aprecio y gratitud hacia los maestros por enseñarles a los estudiantes y motivarlos a aprender. Los estudiantes dicen que quieren mucho a su maestra porque les enseña y que le pondrían el nombre de Mujer Maravilla por explicarles y enseñarles.
SPONGE ROBOTIC HAND DESIGN FOR PROSTHESES ijbesjournal
In this study robotic hands and fingers’ materials are investigated from past to present and a sponge
robotic hand is designed for biomedical applications. Emergence and necessity of soft robotic technology
are explained and description of soft robot is made. Because of the importance of hand in a person’s body,
researchers have dealt with robotic hand prostheses for many centuries and developed many hand types.
To mimic the best for the human limbs, softness of the hand is one of the important features. Recent studies
are summarized in a table. In the table you can see materials that are used in robotic hand and fingers;
they are classified as soft and rigid with their years. In literature sponge was found as the most suitable
material for the fingers, but there is no study about a sponge hand. This study aims to fill this gap in
literature. In this paper manufacturing of a Sponge Robotic Hand’s production parameters and stages are
explained clearly. Finally advantages of sponge robotic hand and future studies about sponge robotic hand
are mentioned.
Este documento describe a los principales dioses del panteón maya, incluyendo a Itzamná, dios de la sabiduría; Ak Kin, dios del sol; Ix U, diosa de la luna; Kauil, dios del fuego; Chaac, dios de la lluvia y el agua; Xaman Ek, dios de la estrella polar; Yum Cimil, dios de los infiernos; Yum Kaax, dios del maíz; Ek Chuac, dios de la guerra y el cacao; Ixtab, diosa del su
This document discusses how to hire software engineers from both the employer and candidate perspectives. It provides tips for employers on where to find engineer candidates, such as through blogs, meetups, referrals and GitHub. It also discusses how to structure coding interviews with phone screens, homework assignments, and onsite coding tests. For candidates, it offers advice on crafting a strong resume that highlights contributions and impacts rather than just technologies. It also suggests how candidates can interview their potential employers using "The Joel Test" to assess workplace culture and practices.
Este documento discute las políticas educativas en México y su relación con el estado y organismos internacionales. Argumenta que el estado diseña e impone las políticas educativas a través de la Secretaría de Educación Pública (SEP), tomando en cuenta las recomendaciones de organismos como la UNESCO, OCDE y el Banco Mundial. También analiza la propuesta de educación obligatoria de 2016 como un resumen de las políticas actuales y el papel de los docentes en decidir qué aspectos de estas políticas son más adecuadas para su trabajo.
Este documento presenta el caso de una mujer de 48 años que acude a urgencias por una cefalea intensa de 10 días de evolución que ha empeorado. Tiene antecedentes de lumbalgia y es fumadora. Las pruebas complementarias revelan metástasis cerebrales secundarias a un carcinoma pulmonar.
Este documento trata sobre cefaleas en urgencias. Describe las cefaleas primarias más comunes como la migraña y la cefalea tensional, así como cefaleas secundarias que pueden ser graves como la arteritis de Horton, meningitis y tumores. Explica la importancia de realizar un buen interrogatorio y exploración física para clasificar las cefaleas y decidir pruebas complementarias.
Este documento resume los principales tipos de cefaleas, incluyendo: 1) migraña, cefalea de tipo tensional y cefalea en racimos, que son las cefaleas primarias más comunes; 2) cefaleas secundarias como las postraumáticas y tumorales; y 3) criterios diagnósticos, factores desencadenantes, tratamientos y enfoques tanto para el alivio agudo como la prevención de crisis. Se destaca la importancia de una detallada historia clínica para llegar al diagnóstico correcto.
Este documento resume los protocolos para el tratamiento de cefaleas en urgencias, incluyendo los tipos de cefalea, síntomas, pruebas de diagnóstico y criterios para derivación o ingreso. Describe las características de las cefaleas más comunes como la migraña, tensional y en racimos, así como síntomas de alarma que requieren pruebas de imagen o valoración neuroquirúrgica. Explica los criterios para realizar pruebas complementarias como la VSG y derivar pacientes a neurología o neurocirugía.
El documento contiene varios resúmenes de electrocardiogramas. Describe ritmos sinusal, extrasístoles ventriculares, taquicardia supraventricular y bloqueos de rama. Incluye recomendaciones de tratamiento como adenosina, verapamilo y marcapasos temporales.
El documento describe las características clínicas de las cefaleas. Define cefalea y explica su clasificación según la Sociedad Internacional de Cefaleas. Describe los principales tipos de cefalea primaria como la migraña, cefalea tensional y cefalea en racimos, detallando sus síntomas y causas. También cubre cefaleas secundarias y cómo evaluarlas a través del examen físico.
Este documento presenta dos casos clínicos de pacientes con cefaleas. El primer caso es de una paciente de 52 años con cefaleas progresivamente más intensas y duraderas en la región occipital e izquierda, con antecedentes de aura. El segundo caso es de una paciente de 30 años con cefaleas hemicránicas pulsátiles y un episodio previo de aura, que cumple criterios para migraña con aura según la clasificación IHS. El documento también revisa criterios diagnósticos y lineamientos de tratamiento para cefalea tension
El documento proporciona información sobre las cefaleas y su clasificación y tratamiento en la sala de urgencias. Describe las cefaleas primarias como migrañas y cefaleas en racimo, y las cefaleas secundarias que pueden ser vasculares, infecciosas, traumáticas o neoplásicas. Ofrece detalles sobre los criterios para evaluar a los pacientes con cefalea y determinar si requieren estudios de neuroimagen o tratamiento de urgencia.
Este documento describe los diferentes tipos de vértigo, incluyendo presíncope, inestabilidad, vértigo y desequilibrio. Explica la evaluación del vértigo, incluyendo la historia clínica, exploración neurológica y pruebas como el nistagmo. También distingue entre orígenes periféricos y centrales del vértigo y cuando solicitar una tomografía computarizada.
Diagnóstico y tratamiento de la cefalea. Dra. Blanca Lería Sánchez. MIR de Medicina Familiar y Comunitaria. Sesión de Neurología del Hospital General la Mancha Centro.
El TCE es una patología con una incidencia alta en un servicio de urgencias, lo que, unido a su potencial morbimortalidad, hacen imprescindible conocer su manejo. En esta sesión, repasaremos su diagnóstico, tratamiento y posibles complicaciones.
Diagnóstico y tratamiento de cefalea de emergenciasiMaríaJosé Camacho
Este documento describe el diagnóstico y tratamiento de diferentes tipos de cefaleas de emergencia. La mayoría de las cefaleas que acuden a consulta son benignas, pero algunas pueden constituir una emergencia médica como los derrames cerebrales, disecciones de arterias o tumores. Se ofrecen detalles sobre las características clínicas, pruebas de diagnóstico y tratamiento de condiciones como aneurismas cerebrales, trombosis del seno venoso, arteritis de células gigantes y síndrome de vaso
El documento resume diferentes tipos de cefaleas como la migraña con y sin aura, cefalea tensional episódica y crónica, cefalea en racimos y sus criterios diagnósticos según la IHS. También describe las estructuras sensibles e insensibles al dolor de cabeza, los síntomas asociados a cada tipo de cefalea y los tratamientos profilácticos recomendados como los betabloqueantes.
Los cuadros de vértigo son un motivo de consulta muy frecuente en Atención Primaria, ya que llegan a afectar a una gran parte de la población general. En esta sesión, repasamos el manejo del vértigo, que incluye la realización de una anamnesis dirigida y una exploración física completa.
En la mayoría de las ocasiones, seremos capaces de diagnosticar un verdadero vértigo y determinar su origen, sin necesidad de solicitar pruebas complementarias, para poder tratarlo efectiva y correctamente desde nuestra consulta o, si fuera necesario, derivarlo al especialista o a un servicio de Urgencias.
Este documento resume los diferentes tipos de cefalea, sus características y criterios para su manejo y derivación. Describe cefaleas como la tensional, migraña, en racimos y hemicránea, proporcionando detalles sobre su localización, duración y tratamiento. Además, explica los criterios para derivar a urgencias, neurología preferente u ordinaria en función de la gravedad de los síntomas y la respuesta al tratamiento.
Reformulado plan de trabajo 2016 canal de conduccionjmve0050
Este documento presenta un plan de trabajo para elaborar un expediente técnico para un canal de conducción en la región de Tacna, Perú. Brevemente describe los antecedentes de proyectos hidráulicos en la región que buscan mejorar el suministro de agua para riego agrícola. Explica que el objetivo del plan es elaborar el expediente técnico para un canal que conectaría Cerro Blanco y La Yarada Alta para mejorar el riego en el valle de Tacna. Finalmente, presenta el alcance, descripción, pres
Día del maestro lautaro abigail marcelo ailene15de21
El documento celebra el Día del Maestro el 11 de septiembre en honor a Domingo Faustino Sarmiento y expresa aprecio y gratitud hacia los maestros por enseñarles a los estudiantes y motivarlos a aprender. Los estudiantes dicen que quieren mucho a su maestra porque les enseña y que le pondrían el nombre de Mujer Maravilla por explicarles y enseñarles.
SPONGE ROBOTIC HAND DESIGN FOR PROSTHESES ijbesjournal
In this study robotic hands and fingers’ materials are investigated from past to present and a sponge
robotic hand is designed for biomedical applications. Emergence and necessity of soft robotic technology
are explained and description of soft robot is made. Because of the importance of hand in a person’s body,
researchers have dealt with robotic hand prostheses for many centuries and developed many hand types.
To mimic the best for the human limbs, softness of the hand is one of the important features. Recent studies
are summarized in a table. In the table you can see materials that are used in robotic hand and fingers;
they are classified as soft and rigid with their years. In literature sponge was found as the most suitable
material for the fingers, but there is no study about a sponge hand. This study aims to fill this gap in
literature. In this paper manufacturing of a Sponge Robotic Hand’s production parameters and stages are
explained clearly. Finally advantages of sponge robotic hand and future studies about sponge robotic hand
are mentioned.
Este documento describe a los principales dioses del panteón maya, incluyendo a Itzamná, dios de la sabiduría; Ak Kin, dios del sol; Ix U, diosa de la luna; Kauil, dios del fuego; Chaac, dios de la lluvia y el agua; Xaman Ek, dios de la estrella polar; Yum Cimil, dios de los infiernos; Yum Kaax, dios del maíz; Ek Chuac, dios de la guerra y el cacao; Ixtab, diosa del su
This document discusses how to hire software engineers from both the employer and candidate perspectives. It provides tips for employers on where to find engineer candidates, such as through blogs, meetups, referrals and GitHub. It also discusses how to structure coding interviews with phone screens, homework assignments, and onsite coding tests. For candidates, it offers advice on crafting a strong resume that highlights contributions and impacts rather than just technologies. It also suggests how candidates can interview their potential employers using "The Joel Test" to assess workplace culture and practices.
Este documento discute las políticas educativas en México y su relación con el estado y organismos internacionales. Argumenta que el estado diseña e impone las políticas educativas a través de la Secretaría de Educación Pública (SEP), tomando en cuenta las recomendaciones de organismos como la UNESCO, OCDE y el Banco Mundial. También analiza la propuesta de educación obligatoria de 2016 como un resumen de las políticas actuales y el papel de los docentes en decidir qué aspectos de estas políticas son más adecuadas para su trabajo.
MINIMIZATION OF METABOLIC COST OF MUSCLES BASED ON HUMAN EXOSKELETON MODELING...ijbesjournal
In this work, movement of the exoskeleton wearer and the metabolic energy changes with the assisted
devices using OpenSim platform has been attempted. Two musculoskeletal models, one with torsional ankle
spring and the other with bi-articular path spring are subjected to forward dynamic simulation.The
changes in the metabolic rate of the lower extremity muscles before and after the addition of the assistive
devices were tested. The results about the effect of these external devices on individual muscles of the lower
muscle group were analysed which provided effective results.
El documento felicita a los trabajadores con motivo del Día del Trabajador y destaca el esfuerzo de hombres y mujeres que trabajan para sustentar a sus familias. También describe a un trabajador que construye casas para quienes las necesitan y a otros trabajadores que contribuyen a hacer del mundo un lugar mejor.
Este documento presenta información sobre diferentes temas relacionados con el aprendizaje significativo y las teorías del aprendizaje, incluyendo los tipos de aprendizaje, herramientas de aprendizaje significativo, teorías del aprendizaje como las teorías asociativas y conductistas, y contribuciones de psicopedagogos como Pavlov, Piaget y Ausubel.
Fotografías del abuso en conflicto minero.Jesús Alanoca
El documento lista varios incidentes relacionados con el conflicto entre la policía y mineros en Bolivia en agosto de 2016, incluyendo imágenes y videos de municiones y cartuchos de gases usados, personas heridas por balas y gases, alimentos y pertenencias destruidas, y vehículos dañados. También menciona la entrega de dinamita por comunarios y la verificación del cuerpo de una víctima en Viloco.
La Unión Europea ha anunciado nuevas sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen prohibiciones de viaje y congelamiento de activos para más funcionarios rusos, así como restricciones a las importaciones de productos rusos de acero y tecnología. Los líderes de la UE esperan que estas medidas adicionales aumenten la presión económica sobre Rusia y la disuadan de continuar su guerra contra Ucrania.
Each of the decisions about critical obstetric patients requires a multidisciplinary team of specialists in adult critical care and maternal-fetal medicine, for the difficult understanding and management of the natural history of the disease and its complications during pregnancy, childbirth and the postpartum period. There are not detailed guidelines in Colombia that describe the action plans in front of a pregnant or recently pregnant patient in a critical condition. For this reason, it is important to establish a consensus aiming to determine the level of critical care required for this particular population group, standardize care conditions of pregnant women and generate critical academic and ethical approaches to address this high impact strategy for reducing maternal mortality.
Are you wondering what is down the pike for GASB implementation? In this session we will cover the new GASB pronouncements for the upcoming years, including those addressing tax abatement disclosures and retiree healthcare benefits. Presenter David Alvey, CPA Audit Partner
2016 Maze Live Cyber-security for Local GovernmentsMaze & Associates
Is your organization doing enough to reduce the risk of cyber threats? Cyber-security is more than compliance with credit card processing. What risks does your organization have? Cyber-security is a prime concern today and in this session we will cover what local governments can do to reduce risk. Presenter Donald E. Hester, CISA, CISSP, Director
The upfront price of a building is only part of the true cost of owning a facility. Voyager Jet Center understood The Butler Difference, valuing reduced operational costs and the unique solutions that Butler brings for aviation facilities. Now that the space is complete, employees and new customers notice the Butler Difference too, improving morale and increasing overall business.
El documento presenta datos estadísticos del INEGI sobre los niveles educativos en México. Muestra que las matrículas más altas son en primaria y preescolar, siendo estos los niveles básicos. Le siguen las escuelas de formación para el trabajo. Las matrículas más bajas son en escuelas primarias indígenas y escuelas profesionales técnicas. También indica que las matrículas disminuyen en secundaria y bachillerato, debido a que los estudiantes dejan la
El documento describe diferentes tipos de dolor torácico, incluyendo angina estable, angina inestable e infarto agudo de miocardio. Explica que el dolor torácico puede ser causado por problemas cardiovasculares o de otros órganos y requiere diagnóstico para determinar el tratamiento adecuado. Proporciona detalles sobre las características, causas, factores de riesgo y diagnóstico diferencial de cada tipo de dolor torácico.
La importancia de realizar el indice tobillo brazo para la deteccion temprana de enfermedad arterial periferica y la evaluacion correcta del pie diabetico.
1) El documento define el traumatismo craneoencefálico y discute su epidemiología, mecanismos, morfología y lesiones asociadas. 2) Afecta principalmente a personas entre 15-45 años, y las causas más comunes son accidentes de tráfico (75%), caídas (20%) y lesiones deportivas (5%). 3) Incluye lesiones del cráneo como fracturas y lesiones del encéfalo como hemorragias, contusiones y edema.
El documento proporciona información sobre palpitaciones y arritmias cardíacas. Describe los diferentes tipos de palpitaciones según su ritmo, frecuencia, periodicidad y relación entre el comienzo y el fin. También explica conceptos como taquicardia, bradicardia y fibrilación auricular.
Este documento presenta las pautas para la evaluación pediátrica. La evaluación consiste en cuatro pasos: 1) evaluación general, 2) evaluación primaria de ABCDE, 3) evaluación secundaria SAMPLE y 4) evaluación terciaria con exámenes complementarios. El objetivo es identificar problemas potencialmente mortales como obstrucción de la vía aérea, apnea o bradicardia y proveer tratamiento de soporte vital básico cuando sea necesario.
1. El documento trata sobre el diagnóstico y manejo de las crisis hipertensivas. 2. Describe las características clínicas y neurológicas de diferentes tipos de crisis hipertensivas como la isquemia cerebral transitoria, la trombosis cerebral y la hemorragia intracerebral. 3. Proporciona recomendaciones sobre los objetivos de control de la tensión arterial en emergencias hipertensivas como la disección aórtica, la encefalopatía hipertensiva y las hemorragias cerebrales.
Este documento proporciona guías sobre la evaluación y el manejo de pacientes pediátricos politraumatizados. Describe los pasos de la evaluación ABCDE inicial, incluida la estabilización de la columna vertebral, la evaluación cardiopulmonar y neurológica, así como indicaciones para la intubación. También cubre temas como el reconocimiento del paciente crítico, picos de mortalidad en traumas, patrones de lesiones espinales en pediatría e inmovilización cervical. Proporciona detalles sobre el manejo
El documento describe las características del CRUP (estridor), incluyendo su epidemiología, etiología, cuadro clínico y tratamiento según la gravedad (leve, moderado y severo). El tratamiento incluye oxígeno, adrenalina nebulizada y dexametasona. La evaluación y seguimiento se basan en la gravedad de los síntomas y la puntuación obtenida.
La disnea es la sensación subjetiva de dificultad o malestar respiratorio que puede tener múltiples causas fisiológicas, psicológicas y ambientales. Se clasifica en disnea de causa cardíaca, respiratoria, psicógena o metabólica. La evaluación incluye la historia clínica, examen físico y pruebas complementarias como radiografía de tórax y gasometría arterial para determinar la causa y gravedad de la disnea.
Este documento describe el traumatismo craneoencefálico (TCE), incluyendo su anatomía, fisiopatología, clasificación, evaluación y manejo. Explica los diferentes grados de TCE (leve, moderado y grave) y las intervenciones requeridas para cada grado, como tomografías computarizadas y monitoreo neurológico. El objetivo es identificar y tratar tempranamente las lesiones craneales para mejorar el pronóstico de los pacientes.
Atencion inicial y valoracion del recien nacidopacofierro
Este documento describe los pasos iniciales y la valoración del recién nacido, incluyendo la atención al nacimiento, la estimación de la edad gestacional, la exploración completa y el destino del recién nacido. Explica cómo realizar la anamnesis, evaluar los signos vitales, medir la somatometría y clasificar al recién nacido según su edad gestacional, peso de nacimiento y peso para la edad gestacional. También cubre los requisitos del equipo, los exámenes físicos como el método de
El documento resume los diferentes tipos de recién nacidos según su edad gestacional, peso al nacer y crecimiento intrauterino. Incluye recién nacidos prematuros, a término, macrosómicos, de bajo peso y con crecimiento acelerado. También describe la atención inmediata del recién nacido, incluyendo la evaluación APGAR y exploración física para detectar posibles malformaciones o patologías.
Este documento resume los principales temas relacionados con el tratamiento de traumatismos, incluyendo la definición de trauma múltiple, la evaluación inicial, causas de mortalidad, hernias, enfermedad diverticular y hemorroides. Describe los síntomas, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de cada tema. También cubre conceptos como triage, revisión primaria, secundaria y el tratamiento definitivo según el tipo de lesión.
El documento resume los diferentes tipos de recién nacidos según su edad gestacional, peso al nacer y crecimiento intrauterino. Incluye recién nacidos prematuros, a término, macrosómicos, de bajo peso y con crecimiento acelerado. También describe la atención inmediata del recién nacido, incluyendo la evaluación APGAR y exploración física para detectar posibles malformaciones o patologías.
El documento resume los diferentes tipos de recién nacidos según su edad gestacional, peso al nacer y crecimiento intrauterino. Incluye recién nacidos prematuros, a término, macrosómicos, de bajo peso y con crecimiento acelerado. También describe la atención inmediata del recién nacido, incluyendo la valoración APGAR y la exploración física para detectar posibles malformaciones o patologías.
Este documento describe los primeros auxilios básicos que se deben proporcionar a una víctima en el lugar de un incidente antes de su traslado a un centro de salud, incluyendo la evaluación primaria enfocada en identificar y corregir problemas que amenacen la vida, controlar hemorragias, y evaluar signos vitales y nivel de conciencia.
Manejo arritmias 2013 en un puesto de atención continuadaDel Tajo Al Pusa
Abordaje sistematizado de arritmias en un puesto de atención continuada adecuando el manejo a su etiología y potencial gravedad, con criterios clínicos y en función de hallazgos en la exploración física. Además, manejo de la Fibrilación Auricular como la Arritmia más prevalente, manejando síntomas, control de ritmo o frecuencia según contexto y manejo del riesgo trombótico.
Este documento describe los signos y síntomas de las enfermedades arteriales coronarias como el dolor torácico, incluyendo la angina inestable y el infarto agudo de miocardio. Define diferentes tipos de dolor torácico y proporciona detalles sobre su localización, duración e intensidad. Además, explica cómo evaluar y tratar a pacientes con dolor torácico sospechoso de origen cardiaco.
Este documento proporciona información sobre el síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS). Define el SAHS y explica que se asocia con un mayor riesgo de mortalidad por cáncer y otras enfermedades. Describe los síntomas, factores de riesgo, índices de apnea e hipopnea, y algoritmos de diagnóstico. El tratamiento principal es la presión continua positiva en la vía respiratoria superior (CPAP), que evita el colapso de la vía aérea durante el sueño. También
El documento presenta un caso clínico de una paciente de 65 años que consulta por mareos y náuseas recurrentes. Tras la evaluación inicial, los síntomas son sugestivos de un vértigo periférico, posiblemente de origen posicional paroxístico benigno (VPPB). Se explican las características clínicas que diferencian un vértigo periférico de uno central y se recomienda realizar la maniobra de Epley como tratamiento para el VPPB.
Similar a Triage abcd resumen ramon flores gomez15 08 2011 (20)
1. Guía de Práctica ClínicaGPCTriage Hospitalario de Primer Contacto.ABCD DE LA REANIMACION
A VIA AEREA PERMEABLE
B RESPIRACIÓN.
Se valorara respiración espontánea
Si no respira espontáneamente o tras abrir la vía aérea → Negro
Si respira espontáneamente o tras abrir vía aérea (tener presente la
maniobra frente-mentón)→ ROJO
Si se determina frecuencia respiratoria y si ésta es > de 30→ ROJO y si < de 30 →PASAR A
(C)
C CIRCULACIÓN
Se valorará pulso carotideo durante no menos de 5 segundos y:
Pulso débil y/o irregular → ROJO
Pulso fuerte → PASAR A (D)
No hay pulso → NEGRO
Si existiese hemorragia deberemos taponar el punto de salida
D ESTADO NEUROLÓGICO
Se valorará la obediencia a órdenes sencillas y concretas como por
ejemplo: mueve tal miembro, abre y cierra los ojos, aprieta las manos, etc.
Obedece → AMARILLO
No obedece → ROJO
La categoría del triage debe modificarse dependiendo del estado de conciencia del
paciente, mediante el uso de escalas como la escala de coma de Glasgow .
ESCALA DE COMA DE GLASGOW.
Prueba Respuesta Puntuación
Espontánea 4
Apertura ocular Al estímulo verbal 3
Al estímulo doloroso 2
Nula 1
Orientada 5
Confusa 4
Respuesta verbal
Inapropiada 3
Incomprensible 2
Nula 1
Obedece órdenes 6
Localiza dolor 5
Respuesta motora Retira al dolor 4
Flexión inapropiada al dolor 3
Extensión al dolor 2
Nula 1
TCE grave < ó = 8
Puntuaciones inferiores a 9 precisan intubación endotraqueal. TCE moderado 9-13
TCE leve 14-15
2. EVALUACION DE SIGNOS VITALES
SIGNOS VITALES ROJO AMARILLO VERDE
(PRIORIDAD I) (PRIORIDAD II) (PRIORIDAD III)
TENSION ARTERIAL Sistólica Sistólica Sistólica
< 90 ó > 200 < 110 ó > 160 120 + ó - 20
mmHg mmHg mmHg
Diastólica Diastólica Diastólica
< 60 ó > 120 < 80 ó > 100 80 + ó – 20 mmHg
mmHg mmHg
FRECUENCIA < 40 x’ ó> 130 < 60 x’ ó> 110 80 x´ + ó - 10
CARDIACA x’ x’
FRECUENCIA < 10 x’ ó> 30x’ < 16 x’ ó> 24x’ 16 x’
RESPIRATORIA
TEMPERATURA < 35.5° C ó>40 < 36.5° C ó> 38 36.5° C a 37.5
°C ° C ° C
3. DATOS CLINICOS CARDIOVASCULARES
ROJO AMARILLO VERDE
(PRIORIDAD I) (PRIORIDAD II) (PRIORIDAD III)
Dolor torácico Episodio auto limitado Dolor
irradiado a cuello o brazo, de palpitaciones sin torácico que
con diaforesis, disnea, compromiso del estado aumenta con la
náusea o angustia general inspiración
Ausencia de pulso Sangrado no activo en profunda, que
Disnea con cianosis paciente con antecedente de se asocia a tos
hemofilia. y fiebre,
Hipertensión con
Sangrado no activo sin relacionado a
repercusión a órgano blanco
repercusión hemodinámica. rotación del
Bradicardia con tronco o que se
Hipotensión sintomática Dolor torácico atípico
reproduce a la
Síncope en paciente diabético
digito presión
Taquicardia con en paciente sin
repercusión hemodinámica o factores de
con dolor precordial riesgo
Lesión penetrante de cardiovascular.
tórax
Exposición eléctrica
con pulso irregular
Lesión penetrante vasos
sanguíneos
Paciente en shock
Dolor torácico con
antecedente de enf. Coronaria
Dolor torácico
acompañado de pulsos
asimétricos
Lipotimia en paciente
con marcapaso
Sangrado activo y
signos de shock
DATOS CLINICOS URINARIOS
ROJO AMARILLO VERDE
(PRIORIDAD I) (PRIORIDAD II) (PRIORIDAD III)
Trauma de pelvis con Cuerpo extraño Historia de dificultad
hematuria o anuria. uretral para la micción
Hematuria Hematuria leve, Disuria o poliuria sin
macroscópica. disuria, polaquiuria, fiebre, vómito o
fiebre, vómito y escalofrío
escalofrió Disminución en flujo
Dolor severo en urinario
dorso, hematuria Incontinencia
(sugestivo urolitiasis)
Retención aguda de
orina
4. DATOS CLINICOS SISTEMA ENDOCRINO
ROJO AMARILLO VERDE
(PRIORIDAD I) (PRIORIDAD II) (PRIORIDAD III)
Deshidratación Poliuria Intolerancia al calor
Polipnea o Polidipsia o frio
respiración de Kussmaul Diaforesis Pérdida de peso
(considere Temblor Polifagia
hiperglucemia) Obesidad
Polipnea= mucha
Hipotermia y respiración mayor a 30 Oleadas de calor
disminución del estado X’.
de alerta en paciente
Polidipsia= mucha sed
diabético con
hipoglucemiantes Bradilalia= lento o
(Considere dificultad para hablar
hipoglucemia) Bradipsiquia=
hipotensión, confusión mental.
bradilalia,
bradipsiquia severos
(considere
hipotiroidismo)
Diaforesis,
taquicardia,
hipertensión, pérdida
de peso (considere
hipertiroidismo)
Tetania (Espasmo
muscular súbito y
duradero)
DATOS CLINICOS OCULARES
ROJO AMARILLO VERDE
(PRIORIDAD I) (PRIORIDAD II) (PRIORIDAD III)
Trauma ocular químico Hifema (sangre en la Hemorragia
o físico agudo cámara anterior) subconjuntival
Visión borrosa o Cuerpo extraño Cambios graduales de
disminución súbita en Dolor tipo punzante visión no súbitos
la agudeza visual asociado a cefalea Secreción ocular y
Trauma penetrante Diplopía prurito
Perdida súbita de la Parpebral= parpados Edema parpebral
visión Fotopsias= luz en la Trauma ocular no agudo
Dolor ocular visión sin síntomas
Miodesopsias=manchas Ardor ocular
en el campo visual o Fotopsias
visión de mosca. ¿Modesopsias?
Epifora
Halos alrededor de
luces
5. DATOS CLINICOS RESPIRATORIOS
ROJO AMARILLO VERDE
(PRIORIDAD I) (PRIORIDAD II) (PRIORIDAD III)
Disnea súbita Tos con Tos seca o
posterior a inhalación expectoración y fiebre productiva, hialina,
de sustancias químicas Hemoptisis rinorrea, malestar
Quemadura de la vía ocasional general, con o sin
aérea Dolor torácico fiebre
Disnea de inicio relacionado con la Disfonía
súbito con dolor en inspiración profunda Tos seca
tórax en personas con Disnea progresiva Tos crónica, sin
factores de riesgo para en paciente con signos de dificultad
tromboembolismo antecedente de EPOC respiratoria
pulmonar.
Disnea acompañada de
cianosis, Sibilancias
audibles
Disnea, estridor,
tiraje intercostal o
aleteo nasal
Hemoptisis masiva
Trauma penetrante de
tórax
Apnea
Obstrucción de vía
aérea
Trauma cerrado de
tórax, acompañado de
dolor torácico, disnea
súbita o respiración
asimétrica
DATOS CLINICOS DEL OIDO
ROJO AMARILLO VERDE
(PRIORIDAD I) (PRIORIDAD II) (PRIORIDAD III)
Amputación traumática Hipoacusia postrauma Tinitus
de la aurícula Tinitus, vértigo y Cuerpo extraño en oído
Atorraría u otalgia fiebre sin molestia
postrauma Cuerpo extraño en Hipoacusia
oído, sangrado o
molestia
Otalgia, otorrea y
fiebre
6. DATOS CLINICOS ABDOMINALES Y GASTROINTESTINALES
ROJO AMARILLO VERDE
(PRIORIDAD I) (PRIORIDAD II) (PRIORIDAD III)
Trauma abdominal Sangrado rectal Vómito sin sangre
cerrado o asintomático sin otro Diarrea sin
penetrante. compromiso. compromiso del estado
Dolor abdominal, Emesis posos de café general
diaforesis, nauseas, Trauma abdominal Flatulencia
dolor en MTI, disnea menor de 24h de Nauseas
y angustia. evolución sin Estreñimiento
Dolor abdominal, irritación peritoneal,
Eructos
vómito o sangrado o shock.
intolerancia a vía Regurgitación
Dolor abdominal
oral con diarrea y intermitente, vómito, Pirosis
deshidratación. diarrea,deshidratación Anorexia
Hematemesis leve Hiporexia
Ingesta de tóxicos Disfagia. Cólico menstrual
Datos de irritación Dolor abdominal
peritoneal. moderado en mujer
sexualmente activa
Dolor abdominal
moderado, sangrado
vaginal y fiebre
Dolor abdominal
localizado, constante
o intermitente
tolerable por el
paciente
Masa abdominal
palpable.
DATOS CLINICOS PSICOLOGICOS
ROJO AMARILLO VERDE
(PRIORIDAD I) (PRIORIDAD II) (PRIORIDAD III)
Intento de suicidio o Depresión Insomnio
ideación suicida Ansiedad
Agitación psicomotora Trastornos de la
Estado confusional alimentación (anorexia
agudo y bulimia)
Alucinaciones
Abuso de sustancias
7. DATOS CLINICOS NEUROLÓGICOS
ROJO AMARILLO VERDE
(PRIORIDAD I) (PRIORIDAD II) (PRIORIDAD III)
Crisis convulsiva Historia de lipotimia Cefalea crónica sin
Pérdida o deterioro sin déficit síntomas asociados
progresivo del estado neurológico. Dolor crónico y
de conciencia con o sin Paresia o disestesias parestesias en
trauma progresivas de una o extremidades
Trauma en cráneo con más extremidades. Parestesias asociadas
pérdida del estado de Trauma en cráneo sin a ansiedad e
alerta o déficit pérdida de conciencia, hiperventilación.
neurológico. sin déficit
Trauma de cráneo en neurológico. Disartria- Dificultad
paciente con trastornos Cefalea intensa en para la articulación de
de la coagulación. paciente con historia las palabras de origen
Episodio agudo de de migraña. del Sistema nervioso
pérdida o disminución Antecedente de Paresía-Paralisis leve
de la función motora convulsión con que consiste en la
(disartria, paresia, recuperación total sin debilidad de las
afasia) déficit neurológico contracciones
Episodio agudo de Vértigo periférico musculares.
confusión continuo incapacitante Parestesia-sensación/es
anormales especialmente
Episodio agudo de Disminución
hormigueo,
cefalea y cambio en el progresiva en fuerza o
adormecimiento o ardor
estado mental sensibilidad de una ó
que experimentan en la
Episodio agudo de más extremidades
piel enfermos del SN o
cefalea y elevación Cefalea asociada a circulatorio.
cifras tensionales fiebre y/o vómito. Afasia- Defecto o
Trauma penetrante en perdida de la capacidad
cráneo de expresarse
Perdida súbita de la verbalmente, por
agudeza visual Disestesia- Perversión escrito o por signos, o
de la sensibilidad que de comprender el
Vértigo con vómito
se observa lenguaje escrito o
incoercible
especialmente en el hablado.
Trauma medular histerismo.
DATOS CLINICOS GENITALES MASCULINOS
ROJO AMARILLO VERDE
(PRIORIDAD I) (PRIORIDAD II) (PRIORIDAD III)
Dolor testicular Dolor testicular Secreción purulenta
severo, edema o leve, fiebre y Cuerpo extraño sin
hipopigmentación sensación de masa molestia
Trauma en pene o Edema de pene Prurito o rash
escroto, dolor severo e Masa testicular perineal
inflamación Trauma menor
Dolor testicular Masa en testículo
moderado de varias
Impotencia
horas
Abuso sexual
Priapismo-(erección
anormal y persistente
del pene)
8. DATOS CLINICOS DE NARIZ, BOCA Y GARGANTA
ROJO AMARILLO VERDE
(PRIORIDAD I) (PRIORIDAD II) (PRIORIDAD III)
Rinorrea con sangre o Epistaxis Herida por punción en
cristalina posterior a intermitente con paladar duro o blando
trauma de cráneo historia de trauma o Alergia, fiebre y
Trauma facial con hipertensión arterial congestión nasal
obstrucción de la vía Trauma nasal asociado Trauma nasal sin
aérea o riesgo de a dificultad dificultad respiratoria
obstrucción respiratoria leve Rinorrea, dolor malar
Epistaxis asociada a Cuerpo extraño en o frontal y fiebre
hipertensión arterial, nariz, dolor o Cuerpo extraño en
cefalea dificultad respiratoria nariz sin molestia
Sangrado abundante leve
Odinofagia, fiebre y
Amputación de la adenopatías
lengua o herida de Lesiones en mucosa
mejilla con colgajo oral
Disfonía con historia Sensación de cuerpo
de trauma en laringe o extraño en faringe sin
quemadura dificultad respiratoria
Odontalgia, sialorrea
y estridor
Disnea, disfagia e
instauración súbita de
estridor
Sangrado activo en
cirugía reciente de
garganta, boca o nariz
Cuerpo extraño en
laringe asociado a
disnea
DATOS CLINICOS MUSCULOESQUELÉTICOS
ROJO AMARILLO VERDE
(PRIORIDAD I) (PRIORIDAD II) (PRIORIDAD III)
Fractura abierta con Trauma en extremidad Espasmo muscular
sangrado abundante o sin deformidad, sin Esguince
dolor intenso déficit neurológico o Dolor en dorso
Fractura de huesos circulatorio localizado
largos Dolor lumbar Dolor muscular sin
Amputación traumática irradiado a miembros otros síntomas
Dolor severo en inferiores y
Edema sin trauma
extremidad con parestesias
Limitación funcional
compromiso circulatorio Dolor articular en
crónica
Trauma por paciente hemofílico
Artralgias con
aplastamiento con dolor Trauma cerrado en
hipertermia
severo o compromiso mano y pie sin
vascular o neurológico compromiso
Deformidad en neurovascular
articulación con dolor Lesiones de punta de
intenso (luxación) dedo
Fracturas múltiples Contusiones, trauma
Trauma en cadera con menor
dolor intenso y Lumbalgia aguda sin
limitación para la síntomas neurológicos
movilización
9. DATOS CLINICOS SISTEMA TEGUMENTARIO
ROJO AMARILLO VERDE
(PRIORIDAD I) (PRIORIDAD II) (PRIORIDAD III)
Mordeduras con Mordedura de animal Picadura menores
sangrado abundante sin herida localizadas
Mordedura con herida Mordedura de Lesión por frio sin
de cualquier animal serpiente o araña hipopigmentación y
Picadura de animal asintomática sin dolor leve
ponzoñoso de menos 4 h reacción alérgica Laceración
de evolución con Hipotermia, palidez o Herida menor por
respuesta alérgica cianosis localizada sin punción
sistémica dolor Retiro o revisión de
Hipotermia Rash sutura
Rash con petequias y Quemadura sin Herida infectada
fiebre compromiso del estado localizada
Quemadura por calor o general del paciente y Rash sin fiebre o
frio con deshidratación dolor tolerable síntomas sistémicos
o compromiso general Lesiones en piel sin Celulitis
del paciente compromiso del estado
Cuerpo extraño menor
Quemadura en cara, general
en tejidos blandos
cuello, manos, pies y
Rash de aparición
genitales
súbita, pruriginoso sin
Herida penetrante compromiso respiratorio
exsanguinante
Quemadura solar primer
Reacción alérgica con grado
compromiso ventilatorio
Adenopatías
o hemodinámica
Descamación, prurito
Toda quemadura de más
20% SC en adultos y 10% Excoriaciones
en niños Resequedad
Existen escalas para evaluar las alteraciones fisiológicas, la severidad de las lesiones
anatómicas y la probabilidad de sobrevida de la población víctima del trauma, que pueden
ser utilizadas en el Triage
Escala Revisada Trauma (RTS)
Champion y Sacco en 1989 desarrollaron el Revised Trauma Store (RTS) , que utiliza sólo
tres parámetros fisiológicos: Presión arterial sistólica, frecuencia respiratoria y
Escala coma de Glasgow. Fácil de aplicar en el triage y refleja más fielmente la
importancia del trauma cráneo encefálico de los pacientes.
Puntuación 4 3 2 1 0
Escala Coma Glasgow 15-13 12-9 8-6 5-4 3
TA sistólica >89 89-76 75-50 49-1 0
Frecuencia respiratoria 29-10 >29 6-9 1-5 0
10. RTS Probabilidad de supervivencia en %
>7 >97
7 96,9
6 91,9
5 80,7
4 60,5
3 36,1
2 17,2
1 7,1
0 2,7
CRAMS
Método simple para el triage de las víctimas de trauma a una categoría de trauma mayor o
trauma menor. El acrónimo Cramsestá basado en los componentes que evalúa: circulación,
respiración, abdomen/tórax, motor y lenguaje.
CRAMS
LLENADO CAPILAR NORMAL Y TAS > 100 mmHg 2
CIRCULACION LLENADO CAPILAR LENTO O TAS 85-100 mmHg 1
LLENADO CAPILAR AUSENTE O TAS < 65 mmHg 0
NORMAL 2
RESPIRACION ANORMAL (AUMENTADA O SUPERFICIAL) 1
AUSENTE 0
ABDOMEN Y TORAX NO DOLOROSOS 2
ABDOMEN/TORAX ABDOMEN O TORAX DOLOROSOS 1
ABDOMEN DEFENDIDO O TORAX INESTABLE 0
NORMAL 2
MOTOR RESPUESTA AL DOLOR (NO DESCEREBRACION) 1
DESCEREBRACION AL DOLOR O SIN RESPUESTA 0
NORMAL 2
LENGUAJE CONFUSO 1
ININTELIGIBLE 0
CRAMS MAYOR O IGUAL 9 = TRAUMATISMO LEVE
CRAMS MENOR O IGUAL 8 = TRAUMA GRAVE
11. 9.1 Sistemas de clasificación de niveles de evidencia y
fuerza de las recomendaciones
El concepto de Medicina Basada en la Evidencia (MBE) fue desarrollado por
un grupo de internista y epidemiólogos clínicos, liderados por Gordon
Guyatt, de la Escuela de Medicina de la Universidad McMaster de Canadá
(J<m< 1992).
La frase de presentación de la evidencia consiste en la organización de la
información disponible según criterios relacionados con las
características cualitativas, diseño y tipo de resultados de los estudios
disponibles. La clasificación de la evidencia permite emitir
recomendaciones sobre la inclusión o no de una intervención de la GPC
(Jovell AJ,1995)
A continuación se muestran las escalas de las guías utilizadas como fuente
primaria
NIVELES DE EVIDENCIA Y GRADOS DE RECOMENDACIÓN DE SIGN, TRADUCIDA Y
MODIFICADA PARA INCLUIR LOS ESTUDIOS DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
1+ Metaanálisis, revisiones sistemáticas de ensayos clínicos o ensayos
+ clínicos de alta calidad con muy poco riesgo de sesgo.
1+ Metaanálisis, revisiones sistemáticas de ensayos clínicos o ensayos
clínicos bien realizados con poco riesgo de sesgo.
1- Metaanálisis, revisiones sistemáticas de ensayos clínicos o ensayos
clínicos con un alto riesgo de sesgo.
2+ Revisiones sistemáticas de estudios de cohortes o casos-control o de
+ estudios de pruebas diagnósticas de alta calidad, estudios de cohortes
o casos-control o de pruebas diagnósticas de alta calidad con riesgo
muy bajo de sesgo, y con alta probabilidad de establecer una relación
causal.
2+ Estudios de cohortes o casos-control o estudios de pruebas diagnósticas
bien realizados con bajo riesgo de sesgo, y con una moderada
probabilidad de establecer una relación causal.
2 Estudios de cohortes o casos-control o de pruebas diagnósticas con alto
- riesgo de sesgo.
3 Estudios no analíticos, como informes de casos y series de casos.
4 Opinión de expertos.
12. Grados de recomendación
A Al menos un metaanálisis, revisión sistemática o ensayo clínico
clasificado como 1++ y directamente aplicable a la población diana de
la Guía; o un volumen de evidencia compuesta por estudios clasificados
como 1+ y con gran consistencia entre ellos.
B Un volumen de evidencia compuesta por estudios clasificados como 2 ++,
directamente aplicable a la población diana de la Guía y que demuestran
gran consistencia entre ellos; o evidencia extrapolada desde estudios
clasificados como 1 ++ ó 1+.
C Un volumen de evidencia compuesta por estudios clasificados como 2 +
directamente aplicables a la población diana de la Guía que demuestran
gran consistencia entre ellos; o evidencia extrapolada desde estudios
clasificados como 2 ++.
D Evidencia de nivel 3 ó 4; o evidencia extrapolada desde estudios
clasificados como 2+.
? Consenso del equipo redactor.
NIVELES DE EVIDENCIA DE ESTUDIOS DE INTERVENCIÓN
NATIONAL INSTITUTE FOR HEALTH AND CLINICAL EXCELLENCE (NICE)
Tipo de Estudio Puntuación
Metaanálisis de gran calidad
Revisiones sistemáticas de ensayos clínicos
aleatorizados o 1++
Ensayos clínicos aleatorizados con muy bajo
riesgo de sesgos
Metaanálisis de gran calidad
Revisiones sistemáticas de ensayos clínicos
aleatorizados o 1+
Ensayos clínicos aleatorizados con bajo
riesgo de sesgos
Metaanálisis de gran calidad
Revisiones sistemáticas de ensayos clínicos
aleatorizados o 1-
Ensayos clínicos aleatorizados con alto
riesgo de sesgos A
Revisiones sistemáticas de alta calidad de
estudios de cohortes o de casos-controles, o
Estudios de cohortes o de casos-controles de 2++
alta calidad, con muy bajo riesgo de
confusión, sesgos o azar y una alta
probabilidad de que la relación sea causal.
13. Estudios de cohortes o de casos-controles
bien realizados, con bajo riesgo de 2+
confusión, sesgos o azar y una moderada
probabilidad de que la relación sea causal
Estudios de cohortes o de casos y controles 2-
con alto riesgo de sesgo A
Estudios no analíticos, como informe de casos 3
y series de casos
Opinión de expertos 4
Nota:
A Los estudios con un nivel de evidencia ‘–‘ no deberían
utilizarse como base para elaborar una recomendación
ESTUDIOS DE DIAGNÓSTICO
CLASIFICACIÓN DE LAS RECOMENDACIONES
Tipo de Estudio Puntuación
Estudios con un nivel de evidencia Ia o
A (ED)
Ib
Estudios con un nivel de evidencia II B (ED)
Estudios con un nivel de evidencia III C (ED)
Estudios con un nivel de evidencia IV D (ED)
Nota:
ED = Estudios diagnósticos