Este documento describe la embolia pulmonar, incluyendo su definición, clasificación, factores de riesgo, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. La embolia pulmonar ocurre cuando material proveniente de otra parte del cuerpo obstruye la arteria pulmonar o sus ramas. Puede ser aguda, subaguda o crónica, y su presentación depende de si causa inestabilidad hemodinámica o no. El diagnóstico se basa en la evaluación clínica, pruebas de dí

1. TROMBO
EMBOLIA
PULMONAR
Alexandra Contreras L

2. DEFINICIÓN
TEP:
Obstrucción de la arteria pulmonar o una
de sus ramas por material que se originó en
otra parte del cuerpo.

3. CLASIFICACIÓN
• Aguda.
• Subaguda.
• Crónica.
PATRÓN TEMPORAL DE
PRESENTACIÓN
ESTABILIDAD
HEMODINÁMICA
• Estable: submasiva.
• Inestable: masiva/ de alto
riesgo.
SINTOMATOLOGÍA
UBICACIÓN
ANATÓMICA
• Sintomático.
• Asintomático.
• Silla de montar.
• Lobular.
• Segmentaria.
• Subusegmentaria.

4. FACTORES DE RIESGO
HEREDADOS ADQUIRIDOS
Factor V de Leiden
Mutación del gen de la
protrombina
Cirugía reciente
Traumatismo
Inmovilización
Terapia hormonal
PROVOCADORES NO PROVOCADORES
Obesidad
Tabaquismo

5. PATOGENIA
ESTASIS LESIÓN DEL
ENDOTELIO
VASCULAR
ALTERACIONES
EN
COMPONENTES
DE LA SANGRE
TRIADA DE VIRCHOW

6.  10% pequeños trombos se alojan distalmenteen los vasos segmentariosy
subsegmentarios,lo que da lugar a un infartopulmonar.
 Dolor torácico pleuríticoy hemoptisis.
 Intensarespuestainflamatoria en pulmón y la pleura visceral y parietal
adyacente.
INFARTO
RESPUESTA FISIOPATOLÓGICA
 Obstrucción mecánica.
 Inflamación: disfunción del surfactante.
 Atelectasia:derivación intrapulmonar funcional.
INTERCAMBIO DE GASES ANORMAL
 Aumentodel RVP.
 Disminución del flujodel ventrículoderecho.
 Dilatación del ventrículoderechoreducen la precargadel ventrículo
izquierdo.
 Compromisodel gasto.
COMPROMISO CV

7. CUADRO CLÍNICO
TOS
HEMOPTISIS
DOLOR TORÁCICO
ARRITMIAS
SÍNCOPE
DISNEA
SHOCK
SÍNTOMAS DE TVP

8. DIAGNÓSTICO
Evaluación de probabilidad clínica.
Dímero D.
Imágenes de Dx definitivas.

9. DIAGNÓSTICO

11. La terapia de reanimación inicial debe
centrarse en oxigenar y estabilizar al
paciente.
Anticoagulación.
Trombólisis, filtros de la vena cava inferior y
embolectomía.
Poblaciones que requieren
anticoagulación específica/ estrategias de
tratamiento alternativas:
 Pacientes con malignidad.
 Embarazadas.
 Pacientes con trombocitopenia
inducida por heparina.
 Pacientes con una contraindicación
para la anticoagulación.
 Pacientes que son
hemodinámicamente inestables o
fallan la anticoagulación.
TRATAMIENTO

12. ÍNDICE DE GRAVEDAD DE EMBOLIA
PULMONAR SIMPLIFICADO (sPESI)
0= 1% mortalidad. >1= 10% mortalidad en 30 días.