1. ENFERMEDAD PULMONAR TROMBOEMBOLICA DR. J.JAVIER DIAZ CASTAÑON Hospital Dr. Angel Leaño U.A.G.

3. Rx de Torax del 27-Ago-2006

4. EKG

5. Gamagrafia pulmonar perfusoria

6. TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA TROMBOEMBOLIA PULMONAR

7. ENFERMEDAD PULMONAR TROMBOEMBOLICA

10. ENFERMEDAD PULMONAR TROMBOEMBOLICA Dalen JE, Alpert J.S,Prog Cardiovasc Dis 1975

27. Manifestaciones clínicas Stein PD. JACC, 1981 Sintomas Total Submasivo Masivo n= 214 n=69 n=145 Disnea Dolor pleuritico Aprensión Tos Dolor en pierna Diaforesis Hemoptisis Dolor no pleuritico Sincope Palpitaciones Angina 84 78 46 74 85 67 63 50 70 50 55 48 39 43 36 36 20 44 28 35 23 17 13 18 13 14 17 10 3 13 1 0 1 % % %

28. Manifestaciones clínicas Stein PD. JACC, 1981 Total Submasivo Masivo Signos Físicos n= 214 n=69 n=145 % % % Taquipnea > 20 Taquicardia > 100 2P aumentado Estertores Fiebre> 37.5°C TVP Frote Cianosis Hepatomegalia Ingurgitación Yugular 85 81 87 58 42 66 57 47 62 56 56 55 50 51 50 41 47 39 18 26 14 18 3 24 10 11 10 5 2 6

31. Manifestaciones en la Radiografía de Tórax Atelectasias Laminares Signo de Fleischner Amputación de rama arterial

32. Manifestaciones en la Radiografía de Tórax Hiperclaridad Normal? Derrame Pleural

37. Arteriografía Pulmonar

38. Arteriografía Pulmonar

41. Gammagrafía Pulmonar Perfusoria Normal Perfusoria Anormal

42. Gamagrafía Pulmonar

44. Tomografía Computarizada Espiral Con Medio De Contraste

54. Interacciones Medicamentosas De Anticoagulantes Orales Alimentos ricos en Vit. K Azatioprina Barbitúricos Carbamazepina Ciclosporina Clordiazepóxido Colestiramina Dicloxacilina Griseofluvina Rifampicina Sucralfato Trazodona Acetaminofén Ácido nalidíxico Alcohol (si hay hepatopatía previa) Amiodarona Anabólicos ASA Ciprofloxacina Clofibrato Dextropropoxifeno Disopiramida Eritromicina Esteroides Fenilbutazona Fluconazol Indometacina Isoniazida Lovastatina Metronidazol Miconazol Ofloxacina Omeprazol Propranolol Sulindac Tetraciclina Inhibición del efecto Potenciación del efecto

56. Trombolíticos 1ª Generación 2ª Generación 3ª Generación Estreptoquinasa (SK) Activador tisular del plasminógeno (t-PA) Reteplasa (r-PA) Uroquinasa (UK) Complejo activador SK-plasminógeno (APSAC) TNK Prouroquinasa (scu-PA)

57. Dosis Aceptadas De T rombolíticos (FDA) En TEP Aguda No necesaria 100 mg en 2 h APTr 4 400 U/ kg/12-24 h 4 400 U/kg (Bolo/10 min) Uroquinasa 100 000 U /hr/24 h 250 000 U (Bolo/30 min) Estreptoquinasa Dosis de mantenimiento Dosis inicial Trombolítico

66. ENFERMEDAD PULMONAR TROMBOEMBOLICA