La enfermedad tromboembólica venosa incluye la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar. La trombosis venosa profunda ocurre cuando se forma un coágulo sanguíneo en las venas profundas de las piernas o muslos, mientras que la embolia pulmonar ocurre cuando parte de un coágulo se desprende y viaja a los pulmones. Los síntomas incluyen dolor, hinchazón y enrojecimiento en las piernas para la trombosis venosa profunda, y
El documento habla sobre la importancia de la educación y el aprendizaje continuo a lo largo de la vida. Señala que en un mundo en constante cambio es crucial que las personas sigan capacitándose y actualizando sus conocimientos y habilidades para mantenerse relevantes. También enfatiza que tanto los individuos como las organizaciones deben comprender que el aprendizaje no termina una vez que se abandona la escuela, sino que es un proceso de por vida.
Este documento describe el trauma vascular, incluyendo su definición, epidemiología y clasificación. Define el trauma vascular como la pérdida de integridad de la estructura vascular que puede causar riesgo de pérdida funcional o de un miembro. Explica que el trauma vascular es la primera causa de muerte en el mundo hasta los 40 años y que los vasos de las extremidades inferiores son los más afectados. Finalmente, detalla los métodos de diagnóstico como ultrasonido Doppler y arteriografía, así como las consecuencias y tratamiento de las lesiones vas
Trauma HepáTico Y De Vias Biliares Exposicion Jean Christ Dudu Marquez Garciaguest38d4a97
Este documento describe el trauma hepático y de vías biliares. Inicialmente se discute la anatomía del hígado y las vías biliares, así como los mecanismos comunes de lesión hepática. Luego se detalla la clasificación, diagnóstico y tratamiento del trauma hepático, incluyendo el manejo quirúrgico y no quirúrgico. Finalmente, se aborda brevemente el trauma de las vías biliares extrahepáticas y sus complicaciones.
Lesión de vías biliares
Descripción anatómica, funcional y mecanismos de lesión de la injuria en vía biliar.
Autor: Jorge Christian Luna-Abanto
Interno de Medicina HRTG 2014
El documento describe la insuficiencia venosa, incluyendo su definición, causas, manifestaciones clínicas y tratamiento. La insuficiencia venosa se debe a la obstrucción del drenaje venoso o al reflujo y puede manifestarse como trombosis venosa aguda o crónica. El síndrome posflebítico es una consecuencia común de la trombosis venosa profunda y se caracteriza por la incompetencia venosa permanente. El tratamiento inicial para cualquier trastorno venoso es conservador, mientras que las opciones quirúrgicas se reservan
Trombosis venosa profunda y tromboflebitisyulisamoscoso
Este documento describe la trombosis venosa profunda (TVP), incluyendo su definición, síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. La TVP ocurre cuando se forma un coágulo de sangre en una vena profunda, generalmente en las piernas. Los síntomas incluyen hinchazón, dolor y enrojecimiento. El diagnóstico se realiza mediante ecografía Doppler y el tratamiento consiste en anticoagulación con heparina y warfarina para prevenir embolias pulmonares.
cancer de vesicula biliar y vias biliares con estadisticas de mi pais Ecuador... solo hay un error en la ultima diapositiva en el algoritmo del tto de ca d ampolla de vater, se me paso por alto
El documento habla sobre la importancia de la educación y el aprendizaje continuo a lo largo de la vida. Señala que en un mundo en constante cambio es crucial que las personas sigan capacitándose y actualizando sus conocimientos y habilidades para mantenerse relevantes. También enfatiza que tanto los individuos como las organizaciones deben comprender que el aprendizaje no termina una vez que se abandona la escuela, sino que es un proceso de por vida.
Este documento describe el trauma vascular, incluyendo su definición, epidemiología y clasificación. Define el trauma vascular como la pérdida de integridad de la estructura vascular que puede causar riesgo de pérdida funcional o de un miembro. Explica que el trauma vascular es la primera causa de muerte en el mundo hasta los 40 años y que los vasos de las extremidades inferiores son los más afectados. Finalmente, detalla los métodos de diagnóstico como ultrasonido Doppler y arteriografía, así como las consecuencias y tratamiento de las lesiones vas
Trauma HepáTico Y De Vias Biliares Exposicion Jean Christ Dudu Marquez Garciaguest38d4a97
Este documento describe el trauma hepático y de vías biliares. Inicialmente se discute la anatomía del hígado y las vías biliares, así como los mecanismos comunes de lesión hepática. Luego se detalla la clasificación, diagnóstico y tratamiento del trauma hepático, incluyendo el manejo quirúrgico y no quirúrgico. Finalmente, se aborda brevemente el trauma de las vías biliares extrahepáticas y sus complicaciones.
Lesión de vías biliares
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Autor: Jorge Christian Luna-Abanto
Interno de Medicina HRTG 2014
El documento describe la insuficiencia venosa, incluyendo su definición, causas, manifestaciones clínicas y tratamiento. La insuficiencia venosa se debe a la obstrucción del drenaje venoso o al reflujo y puede manifestarse como trombosis venosa aguda o crónica. El síndrome posflebítico es una consecuencia común de la trombosis venosa profunda y se caracteriza por la incompetencia venosa permanente. El tratamiento inicial para cualquier trastorno venoso es conservador, mientras que las opciones quirúrgicas se reservan
Trombosis venosa profunda y tromboflebitisyulisamoscoso
Este documento describe la trombosis venosa profunda (TVP), incluyendo su definición, síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. La TVP ocurre cuando se forma un coágulo de sangre en una vena profunda, generalmente en las piernas. Los síntomas incluyen hinchazón, dolor y enrojecimiento. El diagnóstico se realiza mediante ecografía Doppler y el tratamiento consiste en anticoagulación con heparina y warfarina para prevenir embolias pulmonares.
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Este documento trata sobre el trauma vascular. Brevemente describe que el trauma vascular implica lesiones traumáticas de los vasos sanguíneos, manifestándose generalmente por hemorragia o isquemia. Explica que el tratamiento inicial se enfoca en controlar la hemorragia, reponer líquidos, controlar la hipotermia y acidosis, y tratar el síndrome compartimental de manera urgente mediante fasciotomía. El tratamiento definitivo depende de la lesión específica y puede incluir reparaciones como rafia lateral, reparo lateral con
El documento describe la enfermedad arterial oclusiva, que se caracteriza por la estenosis u oclusión de una o más arterias de los miembros superiores o inferiores. Se presenta de forma asintomática, con claudicación leve o moderada, dolor isquémico en reposo o úlceras/gangrena. El diagnóstico incluye exámenes no invasivos como el índice tobillo-brazo, pletismografía arterial, ecografía duplex y angiografía. El tratamiento depende de la gravedad de los sínt
La embolia pulmonar es una obstrucción de las arterias pulmonares causada por un trombo que se ha desprendido de las venas, generalmente de las piernas. Los síntomas incluyen disnea, dolor torácico y taquicardia. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica, los niveles de dímero D y una TAC de alta resolución. El tratamiento consiste en anticoagulantes como la heparina para prevenir futuras embolias.
Este documento trata sobre la tromboembolia venosa. Describe la trombosis venosa profunda, sus factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico, prevención y tratamiento. También cubre la embolia pulmonar, su clasificación, manifestaciones clínicas, exámenes de diagnóstico y opciones terapéuticas como la anticoagulación y terapia fibrinolítica.
El documento describe la anatomía, función y tratamiento del bazo. Históricamente, la esplenectomía era el tratamiento estándar para lesiones esplénicas, pero ahora se prefiere el manejo conservador cuando sea posible. El tratamiento depende de la gravedad de la lesión según la escala de lesiones esplénicas, pudiendo incluir esplenorrafia, resección parcial o esplenectomía. La TAC es el método de diagnóstico preferido para evaluar la lesión y guiar el tratamiento
Este documento resume los principales tipos de tumores hepáticos, incluyendo quísticos, sólidos, benignos y malignos. Describe en detalle el hemangioma, el adenoma hepatocelular y el carcinoma hepatocelular, cubriendo su etiología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento. El documento provee una guía completa sobre la clasificación, características y manejo de los tumores hepáticos más comunes.
El documento resume el tema del trauma vascular. Define el trauma vascular como una lesión traumática de los vasos sanguíneos. Explica que las lesiones vasculares ocurren con más frecuencia en hombres entre 20-40 años, y que las arterias más comúnmente afectadas son la femoral superficial y la aorta abdominal. Describe los signos y síntomas de las lesiones vasculares, así como los métodos de diagnóstico y tratamiento para diferentes regiones del cuerpo.
7 tarde viernes - dr. garcía - trauma vascularmurgenciasudea
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y manejo de traumas vasculares. Resume los datos epidemiológicos de 664 pacientes con trauma vascular, los signos de lesión arterial, las estrategias diagnósticas como el índice de presión arterial y la angiografía, y conceptos clave como que el estado general del paciente determina el grado de estudio y que la lesión arterial puede ser evidente o clínicamente oculta.
La hipertensión portal (HTP) se define por un aumento del gradiente de presión entre la vena porta y la vena cava. Puede ser causada por un aumento del flujo sanguíneo a través del hígado, un aumento de la resistencia vascular hepática, o ambos. La clasificación hemodinámica incluye hipertensión prehepática, hepática presinusoidal, hepática sinusoidal, hepática postsinusoidal y posthepática. La cirrosis hepática es la causa más común, y puede llevar a complicaciones como ascitis, hemor
Este documento describe los principios básicos de la cirugía vascular y el manejo del trauma vascular abdominal. Explica la anatomía vascular abdominal, los mecanismos de lesión vascular, los tipos de lesiones, la evaluación clínica, y el manejo quirúrgico de lesiones como las de la aorta abdominal, vasos iliacos, y vasos mesentéricos.
La anatomía de la columna vertebral y la médula espinal se describen detalladamente, incluidas sus funciones de soporte y protección de la médula. La lesión medular primaria ocurre debido al daño mecánico, mientras que la lesión secundaria se debe a procesos isquémicos que pueden prevenirse. Las complicaciones sistémicas incluyen choque neurogénico e hiperreflexia autonómica.
Este documento resume la patología biliar y factores de riesgo asociados a la litiasis vesicular. Explica que la litiasis es un problema común en Chile, especialmente en mujeres. Detalla los factores de riesgo como la edad, sexo femenino, ancestros amerindios, obesidad, diabetes, embarazos frecuentes y dietas. Describe la formación y tipos de cálculos biliares, así como cólicos biliares simples y complicados, incluyendo colecistitis aguda.
El documento proporciona información general sobre trauma vascular. Define el trauma vascular como una lesión de un vaso sanguíneo que se manifiesta como hemorragia o isquemia. Explica que los médicos de emergencia juegan un papel clave en el diagnóstico y tratamiento inicial para prevenir la pérdida de extremidades. Describe los métodos de diagnóstico como Doppler, pletismografía y angiografía, así como las consideraciones para el tratamiento quirúrgico y postoperatorio.
La enfermedad vascular periférica puede ser crónica o aguda. Los factores de riesgo incluyen la edad, el tabaquismo y la diabetes. Se clasifica funcionalmente y según la anatomía afectada. Los síntomas crónicos incluyen palidez cutánea y úlceras isquémicas. El tratamiento incluye modificación de factores de riesgo, ejercicio, medicamentos, angioplastia y cirugía de derivación arterial. La amputación puede ser necesaria en casos graves de isquemia crítica.
Este documento resume diferentes tipos de neoplasias parenquimatosas renales, incluyendo tumores benignos como oncocitoma, angiomiolipoma y leiomioma, así como tumores malignos como el adenocarcinoma renal y el nefroblastoma. Describe sus características histológicas, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, métodos de diagnóstico y opciones de tratamiento.
Este documento resume la revisión de tema sobre quistes del coledoco realizada por el Dr. Oscar David Castañeda Lerma. Explica que los quistes del coledoco son alteraciones poco frecuentes asociadas a anomalías en la unión del conducto biliar y pancreático que favorecen el reflujo de jugo pancreático en el árbol biliar. Describe la clasificación, epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, complicaciones y tratamiento de esta afección.
El documento proporciona información sobre el manejo del trauma torácico según las guías ATLS. Describe las lesiones torácicas que comprometen la vida como neumotórax a tensión, neumotórax abierto, hemotórax masivo y taponamiento cardiaco, así como su diagnóstico y tratamiento inicial. También cubre las lesiones potencialmente mortales como neumotórax simple, hemotórax simple y contusión pulmonar, con énfasis en el diagnóstico y tratamiento según la gravedad de cada caso.
Este documento describe la insuficiencia venosa periférica, que afecta al 20-30% de los adultos y 50% de mayores de 50 años. Explica la anatomía del sistema venoso de las extremidades inferiores y cómo la falla del sistema valvular causa reflujo y dificultad en el retorno de sangre, produciendo varices. También clasifica la insuficiencia venosa y describe su diagnóstico a través de anamnesis, exploración física, pruebas funcionales y ecografía Doppler. Finalmente, resume los tratam
Este documento describe el trauma vascular abdominal, incluyendo su incidencia, mecanismos de lesión, hallazgos sospechosos, evaluación y manejo inicial, abordaje quirúrgico, tipos de reparación vascular, principales vasos afectados, escala de lesiones vasculares, y complicaciones. El trauma abdominal penetrante representa el 90-95% de los casos y la exsanguinación es responsable del 85% de las muertes. La evaluación inicial incluye estabilización, examen físico y exámenes de imagen. El ab
La enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) incluye la trombosis venosa profunda (TVP) y su complicación más grave, el tromboembolismo pulmonar (TEP). El diagnóstico de ETEV requiere correlacionar la probabilidad clínica con pruebas como dímero D, ecografía Doppler venosa, gammagrafía pulmonar y TAC. El tratamiento de la TVP incluye anticoagulación con heparina o anti-vitamina K, mientras que el TEP requiere antico
Este documento trata sobre el trauma vascular. Brevemente describe que el trauma vascular implica lesiones traumáticas de los vasos sanguíneos, manifestándose generalmente por hemorragia o isquemia. Explica que el tratamiento inicial se enfoca en controlar la hemorragia, reponer líquidos, controlar la hipotermia y acidosis, y tratar el síndrome compartimental de manera urgente mediante fasciotomía. El tratamiento definitivo depende de la lesión específica y puede incluir reparaciones como rafia lateral, reparo lateral con
El documento describe la enfermedad arterial oclusiva, que se caracteriza por la estenosis u oclusión de una o más arterias de los miembros superiores o inferiores. Se presenta de forma asintomática, con claudicación leve o moderada, dolor isquémico en reposo o úlceras/gangrena. El diagnóstico incluye exámenes no invasivos como el índice tobillo-brazo, pletismografía arterial, ecografía duplex y angiografía. El tratamiento depende de la gravedad de los sínt
La embolia pulmonar es una obstrucción de las arterias pulmonares causada por un trombo que se ha desprendido de las venas, generalmente de las piernas. Los síntomas incluyen disnea, dolor torácico y taquicardia. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica, los niveles de dímero D y una TAC de alta resolución. El tratamiento consiste en anticoagulantes como la heparina para prevenir futuras embolias.
Este documento trata sobre la tromboembolia venosa. Describe la trombosis venosa profunda, sus factores de riesgo, fisiopatología, cuadro clínico, prevención y tratamiento. También cubre la embolia pulmonar, su clasificación, manifestaciones clínicas, exámenes de diagnóstico y opciones terapéuticas como la anticoagulación y terapia fibrinolítica.
El documento describe la anatomía, función y tratamiento del bazo. Históricamente, la esplenectomía era el tratamiento estándar para lesiones esplénicas, pero ahora se prefiere el manejo conservador cuando sea posible. El tratamiento depende de la gravedad de la lesión según la escala de lesiones esplénicas, pudiendo incluir esplenorrafia, resección parcial o esplenectomía. La TAC es el método de diagnóstico preferido para evaluar la lesión y guiar el tratamiento
Este documento resume los principales tipos de tumores hepáticos, incluyendo quísticos, sólidos, benignos y malignos. Describe en detalle el hemangioma, el adenoma hepatocelular y el carcinoma hepatocelular, cubriendo su etiología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento. El documento provee una guía completa sobre la clasificación, características y manejo de los tumores hepáticos más comunes.
El documento resume el tema del trauma vascular. Define el trauma vascular como una lesión traumática de los vasos sanguíneos. Explica que las lesiones vasculares ocurren con más frecuencia en hombres entre 20-40 años, y que las arterias más comúnmente afectadas son la femoral superficial y la aorta abdominal. Describe los signos y síntomas de las lesiones vasculares, así como los métodos de diagnóstico y tratamiento para diferentes regiones del cuerpo.
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Este documento presenta información sobre el diagnóstico y manejo de traumas vasculares. Resume los datos epidemiológicos de 664 pacientes con trauma vascular, los signos de lesión arterial, las estrategias diagnósticas como el índice de presión arterial y la angiografía, y conceptos clave como que el estado general del paciente determina el grado de estudio y que la lesión arterial puede ser evidente o clínicamente oculta.
La hipertensión portal (HTP) se define por un aumento del gradiente de presión entre la vena porta y la vena cava. Puede ser causada por un aumento del flujo sanguíneo a través del hígado, un aumento de la resistencia vascular hepática, o ambos. La clasificación hemodinámica incluye hipertensión prehepática, hepática presinusoidal, hepática sinusoidal, hepática postsinusoidal y posthepática. La cirrosis hepática es la causa más común, y puede llevar a complicaciones como ascitis, hemor
Este documento describe los principios básicos de la cirugía vascular y el manejo del trauma vascular abdominal. Explica la anatomía vascular abdominal, los mecanismos de lesión vascular, los tipos de lesiones, la evaluación clínica, y el manejo quirúrgico de lesiones como las de la aorta abdominal, vasos iliacos, y vasos mesentéricos.
La anatomía de la columna vertebral y la médula espinal se describen detalladamente, incluidas sus funciones de soporte y protección de la médula. La lesión medular primaria ocurre debido al daño mecánico, mientras que la lesión secundaria se debe a procesos isquémicos que pueden prevenirse. Las complicaciones sistémicas incluyen choque neurogénico e hiperreflexia autonómica.
Este documento resume la patología biliar y factores de riesgo asociados a la litiasis vesicular. Explica que la litiasis es un problema común en Chile, especialmente en mujeres. Detalla los factores de riesgo como la edad, sexo femenino, ancestros amerindios, obesidad, diabetes, embarazos frecuentes y dietas. Describe la formación y tipos de cálculos biliares, así como cólicos biliares simples y complicados, incluyendo colecistitis aguda.
El documento proporciona información general sobre trauma vascular. Define el trauma vascular como una lesión de un vaso sanguíneo que se manifiesta como hemorragia o isquemia. Explica que los médicos de emergencia juegan un papel clave en el diagnóstico y tratamiento inicial para prevenir la pérdida de extremidades. Describe los métodos de diagnóstico como Doppler, pletismografía y angiografía, así como las consideraciones para el tratamiento quirúrgico y postoperatorio.
La enfermedad vascular periférica puede ser crónica o aguda. Los factores de riesgo incluyen la edad, el tabaquismo y la diabetes. Se clasifica funcionalmente y según la anatomía afectada. Los síntomas crónicos incluyen palidez cutánea y úlceras isquémicas. El tratamiento incluye modificación de factores de riesgo, ejercicio, medicamentos, angioplastia y cirugía de derivación arterial. La amputación puede ser necesaria en casos graves de isquemia crítica.
Este documento resume diferentes tipos de neoplasias parenquimatosas renales, incluyendo tumores benignos como oncocitoma, angiomiolipoma y leiomioma, así como tumores malignos como el adenocarcinoma renal y el nefroblastoma. Describe sus características histológicas, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, métodos de diagnóstico y opciones de tratamiento.
Este documento resume la revisión de tema sobre quistes del coledoco realizada por el Dr. Oscar David Castañeda Lerma. Explica que los quistes del coledoco son alteraciones poco frecuentes asociadas a anomalías en la unión del conducto biliar y pancreático que favorecen el reflujo de jugo pancreático en el árbol biliar. Describe la clasificación, epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, complicaciones y tratamiento de esta afección.
El documento proporciona información sobre el manejo del trauma torácico según las guías ATLS. Describe las lesiones torácicas que comprometen la vida como neumotórax a tensión, neumotórax abierto, hemotórax masivo y taponamiento cardiaco, así como su diagnóstico y tratamiento inicial. También cubre las lesiones potencialmente mortales como neumotórax simple, hemotórax simple y contusión pulmonar, con énfasis en el diagnóstico y tratamiento según la gravedad de cada caso.
Este documento describe la insuficiencia venosa periférica, que afecta al 20-30% de los adultos y 50% de mayores de 50 años. Explica la anatomía del sistema venoso de las extremidades inferiores y cómo la falla del sistema valvular causa reflujo y dificultad en el retorno de sangre, produciendo varices. También clasifica la insuficiencia venosa y describe su diagnóstico a través de anamnesis, exploración física, pruebas funcionales y ecografía Doppler. Finalmente, resume los tratam
Este documento describe el trauma vascular abdominal, incluyendo su incidencia, mecanismos de lesión, hallazgos sospechosos, evaluación y manejo inicial, abordaje quirúrgico, tipos de reparación vascular, principales vasos afectados, escala de lesiones vasculares, y complicaciones. El trauma abdominal penetrante representa el 90-95% de los casos y la exsanguinación es responsable del 85% de las muertes. La evaluación inicial incluye estabilización, examen físico y exámenes de imagen. El ab
La enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) incluye la trombosis venosa profunda (TVP) y su complicación más grave, el tromboembolismo pulmonar (TEP). El diagnóstico de ETEV requiere correlacionar la probabilidad clínica con pruebas como dímero D, ecografía Doppler venosa, gammagrafía pulmonar y TAC. El tratamiento de la TVP incluye anticoagulación con heparina o anti-vitamina K, mientras que el TEP requiere antico
Este documento resume la trombosis venosa profunda (TVP). En 3 oraciones: La TVP ocurre cuando se forma un coágulo de sangre en las venas profundas de las piernas o los brazos. Puede causar dolor, hinchazón y coloración de la piel. El tratamiento incluye medicamentos anticoagulantes para prevenir el crecimiento del coágulo y evitar embolias pulmonares u otras complicaciones.
Referencia Bibliográfica:
J. A. Barberà Mir, R. Rodríguez-Roisín, E. Ballester Rodés: Hipertensión Pulmonar” Farreras V. Rozman C. “en:. Medicina Interna Farreras/Rozman Ed. 17 Elsevier 2012 Barcelona España. Pág 711 – 716.
El documento habla sobre el tromboembolismo venoso (TEV), incluyendo su definición, factores de riesgo, síntomas clínicos, exámenes de diagnóstico y estrategias de tratamiento. El TEV incluye la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar, y puede ser fatal si no se trata. Algunos factores de riesgo mayores son la cirugía, el cáncer y la inmovilización. El diagnóstico incluye ultrasonido, tomografía computarizada y pruebas de
Concorso Allievi Marescialli Carabinieri - Corso annuale 2017-2018 - Quiz in ...Concorsando.it
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Este documento resume la hipertensión pulmonar y cor pulmonale. Define la hipertensión pulmonar como un aumento en la resistencia vascular pulmonar que conduce a fallo ventricular derecho. Explica que el cor pulmonale es el crecimiento del ventrículo derecho debido a alteraciones pulmonares o de la circulación pulmonar. Describe la fisiopatología, causas, clasificación, síntomas, exámenes y tratamiento de la hipertensión pulmonar y cor pulmonale.
El documento describe los experimentos pioneros de Gregor Mendel sobre la herencia genética. Mendel realizó cruces de guisantes y descubrió que las características se transmiten de forma predecible de una generación a la siguiente según principios como la segregación y la dominancia. Estos hallazgos sentaron las bases de la genética moderna.
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa. La guía define los factores de riesgo para trombosis, las pruebas diagnósticas, las medidas generales de tratamiento y los anticoagulantes empleados. Asimismo, establece recomendaciones para la prevención primaria en pacientes quirúrgicos y médicos, así como criterios de referencia a segundo y tercer nivel de atención. El objetivo es mejorar la
Este documento trata sobre la enfermedad tromboembólica venosa. Describe los diferentes tipos de trombosis venosa como la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar, así como sus factores de riesgo, síntomas, métodos de diagnóstico e implicaciones para la salud. También analiza las opciones de tratamiento como la anticoagulación con heparina, heparina de bajo peso molecular o antagonistas de la vitamina K, así como otras alternativas como la trombólisis o embolectomía.
Este documento describe los componentes de la circulación sanguínea y la insuficiencia cardiaca. Define la insuficiencia cardiaca y describe su epidemiología, fisiopatología, signos, síntomas y clasificaciones. Explica los métodos diagnósticos, el abordaje inicial, los tratamientos y algoritmos de manejo para la insuficiencia cardiaca aguda y crónica.
El documento presenta una introducción al shock hipovolémico por parte del Profesor Dr. Luis del Rio Diez del Hospital de Emergencias de Rosario. En la introducción, el profesor explica que el conocimiento completo del shock es difícil debido a los continuos avances en fisiología y otras áreas. Además, cada especialista solo tiene parte del conocimiento. El objetivo de la clase es presentar los elementos básicos de una manera ordenada y didáctica.
Este documento proporciona información sobre el virus del papiloma humano (VPH) para médicos. Explica que el VPH es la infección de transmisión sexual más común y puede causar verrugas genitales o cáncer de cuello uterino. Se transmite principalmente a través del contacto sexual y la mayoría de las infecciones son transitorias y asintomáticas. Sin embargo, las infecciones persistentes por tipos de alto riesgo como VPH 16 y 18 pueden conducir a lesiones precancerosas o cáncer de cuello
Este documento define el shock como la incapacidad aguda del aparato circulatorio para aportar a los tejidos la cantidad de sangre que requieren en cada momento. Describe los diferentes tipos de shock, incluyendo el shock hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. Además, proporciona información sobre la clínica, el diagnóstico, las pruebas complementarias y el tratamiento del shock, con un enfoque en el shock séptico.
Este documento trata sobre el diagnóstico diferencial del dolor torácico en atención primaria. Presenta definiciones, epidemiología y etiología del dolor torácico, así como los pasos a seguir en la evaluación que incluyen anamnesis, exploración física y posibles pruebas complementarias como electrocardiograma y radiografía de tórax. También incluye tablas con los patrones clínicos de las posibles causas como origen cardíaco, pulmonar, digestivo y otros, así como criterios de
El documento presenta las guías internacionales de 2008 para el manejo de la sepsis severa y el shock séptico. Proporciona recomendaciones sobre la resucitación inicial, diagnóstico, terapia antibiótica, control de fuentes de infección, fluidoterapia, vasopresores, terapia inotrópica y esteroides para tratar estas condiciones. Las recomendaciones están clasificadas según su nivel de evidencia y grado de recomendación.
Este documento describe las características de la hipertensión arterial severa y la hipertensión de emergencia. Define la hipertensión severa como presiones arteriales mayores a 180/120 mmHg y la hipertensión de emergencia como elevaciones transitorias de la presión arterial asociadas a diversas patologías que ponen en riesgo la vida del paciente. Describe los síntomas, complicaciones y tratamiento farmacológico urgente requerido para cada caso.
Este documento describe la insuficiencia cardíaca, incluyendo su definición, etiología, factores de riesgo, signos y síntomas, fisiopatología, clasificaciones, mecanismos compensatorios y tratamiento. La insuficiencia cardíaca se define como la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre a los tejidos. Sus causas más comunes son la hipertensión, enfermedad coronaria e hipertrofia ventricular izquierda. Entre los signos y síntomas se encuentran la disnea, edema y rit
Este documento presenta el caso clínico de un hombre de 56 años que ingresó a urgencias quejándose de disnea progresiva. En el examen físico se observó taquicardia, aumento de la presión arterial y estertores pulmonares. El diagnóstico más probable es insuficiencia cardiaca congestiva. La prueba más adecuada para establecer el tratamiento es el ecocardiograma. Los inhibidores de la ECA mejoran los síntomas pero no prolongan la vida.
Este documento resume las características clínicas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar (EP). La TVP y la EP comparten los mismos factores de riesgo y la EP generalmente se produce cuando un coágulo de la TVP se desprende y viaja a los pulmones. El diagnóstico se basa en pruebas como ecografía Doppler, angio-TC y gammagrafía de ventilación-perfusión, y el tratamiento
Este documento describe el tromboembolismo pulmonar (TEP). Brevemente:
1) El TEP ocurre cuando un coágulo de sangre (émbolo) bloquea parcial o totalmente la circulación arterial pulmonar, generalmente procedente de las venas profundas de las piernas.
2) El TEP es una causa común de muerte en hospitales y tiene una alta tasa de mortalidad si no se trata.
3) Existen varios métodos para diagnosticar el TEP, como la gammagrafía de ventilación-perfus
Este documento presenta información sobre la tromboembolia pulmonar (TEP), incluyendo su definición, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. La TEP se define como la oclusión parcial o total de la circulación pulmonar causada por un coágulo sanguíneo proveniente de las venas sistémicas. Algunos de los factores de riesgo más comunes son la inmovilización prolongada, cirugía mayor, cáncer y trombofilias. El cuadro clínico sue
El documento describe el tromboembolismo pulmonar (TEP), incluyendo su definición como la migración de un trombo desde el sistema venoso sistémico hacia el lecho vascular pulmonar. Se mencionan sus causas principales, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, y métodos de diagnóstico como la gammagrafía de ventilación/perfusión, angiografía pulmonar y tomografía computada. El TEP puede causar complicaciones graves si no es tratado correctamente, como disfunción ventricular derecha e incluso la muerte
Este documento resume la enfermedad tromboembólica, incluyendo trombosis venosa profunda y embolia pulmonar. Describe la epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, métodos de diagnóstico y lineamientos para el tratamiento de ambas afecciones. El objetivo del tratamiento es prevenir complicaciones como la extensión del coágulo y la embolia pulmonar aguda a través de la anticoagulación y el uso de medias de compresión.
La trombosis venosa profunda (TVP) es la formación de un coágulo sanguíneo en las venas profundas, generalmente de las piernas. Puede ser peligrosa porque el coágulo podría desprenderse y viajar a los pulmones, causando una embolia pulmonar. El tratamiento incluye heparina de bajo peso molecular para prevenir la extensión del coágulo, seguido de anticoagulantes orales a largo plazo para prevenir recurrencias. La TVP requiere diagnóstico mediante la
Este documento trata sobre la trombosis venosa. Explica que es la formación de un coágulo sanguíneo en las venas que puede ocurrir principalmente en las venas profundas de las piernas y muslos. Describe los síntomas como edema, dolor y eritema. También cubre factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento con anticoagulantes y antagonistas de la vitamina K.
La tromboembolia pulmonar (TEP) se produce cuando un coágulo de sangre (trombo) se desprende y llega a los pulmones. Los síntomas incluyen disnea, taquipnea y dolor torácico. El diagnóstico se realiza mediante dímero D, radiografía de tórax, angiotomografía computarizada, gammagrafía pulmonar o angiografía. El tratamiento consiste en anticoagulación con heparina y warfarina para prevenir más coágulos, y en algunos casos
tromboemobolismo Pulmonar. Guía 2019 de sociedad de cardiologia españolarodrigo227020
El documento describe un caso clínico de tromboembolia pulmonar (TEP). Presenta los datos epidemiológicos, factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas, métodos diagnósticos y el caso clínico de una paciente de 76 años con sospecha de TEP tras una cirugía, con dímero D elevado y hallazgos en la angio-TC pulmonar consistentes con TEP.
Clase de trombosis venosa profunda 2014Sergio Butman
La trombosis venosa profunda en los miembros inferiores afecta a aproximadamente 250,000 personas por año en los Estados Unidos. Los factores de riesgo incluyen cáncer, cirugía, hospitalización prolongada e inmovilidad, así como condiciones hereditarias como la mutación del factor V de Leiden. El diagnóstico se realiza mediante ecografía venosa o pruebas de dímero D, y el tratamiento consiste en anticoagulación con heparina seguida de warfarina para prevenir la extensión del trom
Este documento trata sobre la enfermedad tromboembólica venosa (TEV), que incluye la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar (EP). La EP aguda es la presentación clínica más grave de la TEV. El diagnóstico de la TEV se basa en la evaluación clínica de la probabilidad y en pruebas de imagen como la angiotomografía computarizada pulmonar o la gammagrafía pulmonar. El tratamiento incluye anticoagulación para prevenir eventos trombo
Clase de trombosis venosa profunda 2015Sergio Butman
El documento describe la trombosis venosa profunda en miembros inferiores. Señala que la incidencia es de 1,92/1000 habitantes por año y es más frecuente en hombres que en mujeres. Menciona que se diagnostican 250,000 casos de TVP y 50,000 muertes por enfermedad tromboembólica anualmente en EEUU. Explica que el tratamiento consiste en iniciar anticoagulación con heparina de bajo peso molecular o heparina sódica no fraccionada durante al menos 5 días, superponiendo la
El documento describe el tromboembolismo pulmonar (TEP), definido como la obstrucción parcial o total de la circulación arterial pulmonar por un émbolo procedente del sistema venoso profundo. El TEP puede ser agudo o crónico. Es la tercera causa de muerte en hospitales y tiene una mortalidad del 30% sin tratamiento. El tratamiento de elección para TEP hemodinámicamente estables es la anticoagulación para detener la progresión del trombo y prevenir recurrencias, usando heparina no fraccionada, heparina
La trombosis venosa profunda (TVP) es la formación de un coágulo sanguíneo en una vena profunda, que usualmente afecta las venas de las piernas. La TVP puede causar una embolia pulmonar, la cual es una emergencia médica potencialmente mortal. El diagnóstico y tratamiento de la TVP requiere identificar factores de riesgo, realizar pruebas como ecografía Doppler y dímero-D, y tratar con heparina de bajo peso molecular seguida de anticoagulantes orales a
La Trombosis Venosa Profunda (TVP) se inicia generalmente en las venas profundas de las piernas, pudiendo extenderse a las venas del muslo y pelvis y luego fragmentarse generando émbolos pulmonares. Existen factores de riesgo como cirugía mayor, trauma, cáncer, etc. El diagnóstico de elección es el ecografía Doppler venoso y el tratamiento inmediato son las heparinas de bajo peso molecular subcutáneas, mientras que a largo plazo se usan anticoagulantes orales para prevenir episod
La Trombosis Venosa Profunda (TVP) se inicia generalmente en las venas profundas de las piernas, pudiendo extenderse a otras venas y generar émbolos pulmonares. Existen factores de riesgo como cirugía, cáncer e inmovilidad que aumentan el riesgo de TVP. El diagnóstico se realiza principalmente con ecografía Doppler venosa, mientras que el tratamiento inmediato consiste en heparinas de bajo peso molecular y a largo plazo con anticoagulantes orales para prevenir episodios recurrentes.
El documento describe diferentes tipos de derrame pleural, incluyendo derrame pleural paraneumónico, tuberculoso y maligno. Explica sus mecanismos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y opciones de tratamiento como toracentesis, pleurodesis y drenaje torácico. También menciona derrames pleurales asociados a enfermedades sistémicas y cardiovasculares.
La trombosis venosa profunda de miembros inferiores. Es la formación de un coágulo en el sistema venoso profundo de las piernas.
Embolia pulmonar: Obstrucción de la arteria pulmonar o una de sus ramas por material (trombo, grasa, aire, tumor) que
se origina en otra parte del cuerpo.
El documento trata sobre el tromboembolismo pulmonar. Define el tromboembolismo pulmonar como la oclusión de la vasculatura pulmonar por un émbolo. Explica que la etiología más común es la trombosis venosa profunda, y describe los factores de riesgo y la fisiopatología. Finalmente, cubre la clasificación, presentación clínica, evaluación diagnóstica y tratamiento del tromboembolismo pulmonar.
Eupo neuro Hemorragias y trombosis venosass.calleja
Este documento describe diferentes tipos de hemorragias cerebrales, sus causas y manifestaciones clínicas. Las hemorragias pueden ser intraparenquimatosas debido a la rotura de vasos dentro del cerebro, o subaracnoideas por la rotura de vasos en el espacio subaracnoideo. Las causas más comunes son la hipertensión arterial, aneurismas, angiopatías y traumatismos. Las manifestaciones clínicas varían dependiendo de la localización y gravedad de la hemorragia.
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PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
3. > 90% de TEP se
desarrollan de TVP
30% pac. c/ TVP
desarrollan EP con
síntomas
50-60% pac. c/ TVP
desarrollan EP
asintomáticos
Síntomas y signos de TVP y TEP
tienen poca sensibilidad y
especificidad y aportan poco valor
para establecer el diagnóstico
Pero su reconocimiento tiene suma
importancia pues permite sospechar Dx
4. LA TEP ES UNA COMPLICACION
POTENCIALEMENTE FATAL CON UNA
MORTALIDAD ESTIMADA DEL 10 –
17% A LOS 3 MESES
SOLO UN 30% DE LOS PACIENTES
DIAGNOSTICADOS MUEREN POR TEP Y
ESTOS SON DIAGNOSTICADOS EN VIDA
LA EPIDEMIOLOGÍA DE LA EP ES DIFÍCIL DE DETERMINAR, YA
QUE PUEDE PERMANECER ASINTOMÁTICA O SER UN
HALLAZGO CASUAL ; EN ALGUNOS CASOS, LA PRIMERA
MANIFESTACIÓN DE LA EP PUEDE SER LA MUERTE SÚBITA
5. OTROS FACTORES QUE PREDISPONEN INCLUYEN CANCER, HIPERTENSION
ARTERIAL SISTEMICA, ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA,
OBESIDAD, TABAQUISMO, EMBARAZO, TRAUMATISMOS, CIRUGIA, RESTITUCION DE
HORMONAS TRAS MENOPAUSIA
ESTADO PROTROMBOTICO
LA TROMBOFILIA
CONTRIBUYE AL
RIESGO DE
TROMBOSIS
VENOSA
LA QUE AFECTA AL FACTOR V DE
LEIDEN, GENERADORAS DE
RESISTENCIA A LA PROTEINA C
ACTIVADA (INACTIVACION A LOS
FACTORES DE COAGULACION V Y
VII) Y LA MUTACION DEL GEN DE LA
PROTROMBINA QUE AUMENTA LA
CONCENTRACION PLASMATICA DDE
ESA SUSTANCIA
SON INHIBIDORES
NATURALES DE LA
COAGULACION
LA ANTITROMBINA,
PROTEINA C Y LA
PROTIENA S
LAS MUTACIONES GENETICA
AUTOSOMICA DOMINANTE
MAS FRECUENTES QUE SE
RELACIONAN CON ELLA SON
LA DEFICIENCIA DE
ESTOS
INHIBIDORES SE
VINCULA CON LA
ETV PERO ES
RARA
7. CUANDO LOS TROMBOS
VENOSOS SE
DESALOJAN DE SU SITIO
DE FORMACION
EMIGRAN HACIA LA
CIRCULACION ARTERIAL
PULMONAR O
PARADOJICAMENTE A LA
CIRCULACION ARTERIAL
A TRAVES DE UN
FORAMEN OVAL
PERMEABLE O UNA
COMUNICACIÓN
INTERAURICULAR
APROXIMADAMENTE LA
MITAD DE LOS
ENFERMOS CON
TROMBOSIS DE VENAS
PELIVCAS O TROMBOSIS
VENOSA PROFUNDA
DE LA PARTE PROXIMAL
DE LA PIERNA PRESENTA
EMBOLIA PULMONAR LA
CUAL SUELE SER
ASINTOMATICA
LOS TROMBOS
PEQUEÑOS PUEDEN
PASAR
EL FORAMEN OVAL O
POR DEFECTO DEL
TABIQUE
INTERAURICULAR A
DIFERENCIA DE
LOS TROMBOS MAS
GRANDES Y QUE SE
ENCUENTRAN EN UNA
PARTE MAS PROXIMAL
DE LA PIERNA
FISIOPATOLOGIA -
EMBOLIZACION
8. 1. AUMENTO DE LA RESISTENCIA
VASCULAR PULMONAR
Obst. Vascular o secreción de sust. Neurohumorales
vasoconstrictoras por las plaquetas como la serotonina
2. ALTERACION EN EL
INTERCAMBIO DE GASES
3. HIPERVENTILACION ALVEOLAR
4. MAYOR RESISTENCIA DE LAS
VIAS RESPIRATORIAS
5. DISMINUCION DE LA
DISTENSIBILIDAD PULMONAR
Aumento en el espacio muerto alveolar por obstrucción
vascular, hipoxemia por hipoventilación alveolar
Debida a la estimulación refleja de receptores irritantes
Consecuencia de constricción de las ias respiratorias
distales a los bronquios
A consecuencia del edema pulmonar, hemorragia pul. O
deficiencia de la sust. tensoactiva
FISIOLOGIA
9. Disfunción ventricular derecha
Defecto en llenado VI
Dilatación de DV
Gasto VI
Disfunción VD
Presión
Arterial
Compresión de
arteria
coronaria
derecha
Tabique IV
Protruye hacia VI
y lo comprime
Tensión en
Pared de
VD
RESISTENCIA
VASCULAR
PULMONAR
Perfusión de art.
coronaria
Colapso circulatorio
MUERTE
Infarto de VD
Isquemia miocárdica
La ins. Cardiaca derecha progresiva es la causa
habitual de muerte por embolia pulmonar
10.
11.
12. Plaquetas
Trombo
Colágeno
TRÍADA DE
VIRCHOW
*FT: Factor Tisular
FT*
ESTASIS SANGRE
EN VÁLVULAS
CAMBIOS PARED
VASCULAR
ENLENTECIMIENTO
FLUJO SANGUÍNEO
FACTORES DE RIESGO(triada de Virchow)
o Factores que promueven estasis venoso: edad
avanzada, inmobilidad prolongada, IAM,
insuficiencia cardíaca, stroke, injuria espinal,
síndrome de hiperviscosidad, policitemia, EPOC
severo
o Injuria endotelial: cirugía, TEP previo, trauma,
catéteres venosos
o Hipercoagulabilidad: cáncer, obesidad, uso de
estrógenos, embarazo o postparto, sepsis,
tabaquismo, síndrome nefrótico
13. El trombo venoso puede :
Disolverse --- Organizarse --- Desprenderse --- Embolizar la arteria
pulmonar (TEP) .
Los factores de la triada de Virchow
disrumpe el balance entre la
fibrinólisis endógena y la formación
de fibrina
TROMBO.
• Aprox. 90% de TVP proviene de extremidades inferiores,
generalmente los trombos más profundos y proximales
embolizan los pulmones.
• 20%-30% TVP distales se propagan a
proximales.
14. TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
Es la formación de un
coágulo sanguíneo en una
vena que se encuentra en
lo profundo de una parte
del cuerpo. Afecta
principalmente las venas
grandes en la parte
inferior de la pierna y el
muslo.
15. Manifestaciones clínicas TVP
La TVP afecta principalmente a las grandes venas en la parte inferior
de la pierna y el muslo, casi siempre en un lado del cuerpo.
ENROJECIMIENTO
DOLOR EN LA PIERNA
EDEMA
PIEL SE SIENTE CALIENTE AL TACTO
16. EMBOLIA PULMONAR
ES UNA OCLUSION PARCIAL O
COMPLETA DEL LECHO
VASCULAR PULMONAR POR
TROMBOS ORIGINADOS EN MAS
DEL 80% DE LO CASOS
LA TEP JUNTO TVP SE ENGLOBA
BAJO LA DENOMINACION DE
ENFERMEDAD
TROMBOEMBOLICA VENOSA
(EVT)
17. Manifestaciones clínicas TE
P
Los síntomas de TEP son fundamentalmente de
comienzo súbito
TOS CON O SIN HEMOPTISIS
DISNEA
CIANOSIS
TAQUIPNEA
DOLOR TORACICO
EN GRADOS SEVEROS: HIPOTENSION QUE PUEDE LLEVAR A
SHOCK CARDIOGENICO, SINCOPE E INCLUSO LA MUERTE
18.
19. Relación entre la TVP y el
TEP
La mayoría de veces el TEP
proviene de una TVP en venas
pélvicas o en venas profundas de
miembros inferiores.
• Los émbolos se desprenden de las
venas de los miembros inferiores y
viajan por la circulación hasta la
circulación arterial pulmonar,
donde finalmente se enclavan
produciendo el TEP.
22. Diagnóstico
El diagnóstico precoz:
Reduce drásticamente la mortalidad.
Mayor sensibilidad de los métodos diagnósticos
cuanto más precoces
Reduce la tasa de recurrencia
Reduce las complicaciones (Síndrome posflebítico,
úlceras venosas e hipertensión pulmonar)
24. BAJA PROBABILIDAD
CLINICA DE TROMBOSIS
VENOSA PROFUNDA SI LA
CALIFICACION POR
PUNTOS ES DE CERO O
MENOR, LA CALIFICACION
DE PROBABILIDAD
MODERADA ES DE 1 A 2, LA
CALIFICACION DE
PROBABILIDAD ALTA ES
DE 3 A MAS.
26. VARIABLE CINICA CALIFICACION
1. SIGNOS Y SISNTOMAS DE
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
3.0
2. DIAGNOSTICO ALTERNATIVO MENOS
FACTIBLE QUE LA EMBOLIA
PULMONAR
3.0
3. FRECUENCIA CARDIACA > 100/MIN 1.5
4. INMOVILIZACION >3 DIAS, CIRUGIA
EN LAS PRIMERAS 4 SEMANAS
1.5
5. EMBOLIA PULMONAR O TROMBOSIS
VENOSA PROFUNDA PREVIA
1.5
6. HEMOPTISIS 1.0
7. CANCER 1.0
ALTA
PROBABILIDAD
CLINICA DE EP SI
LA CALIFICACION
POR PUNTOS
SOBREPASA LOS 4
REGLAS
PARA LA
DECISION
CLINICA
27. CUANDO LA
TROMBOEMBOLIA
PULMONAR ES
MASIVA GENERA
SINCOPE
LA TROMBOSIS VENOSA
PROFUNDA SE ACOMPAÑA
DE DOLOR PROGRESIVVO
EN LAS PANTORRILLAS
EN CASO DE
EMBOLIA PULMONAR
SU PRINCIPAL
SINTOMA ES LA
DISNEA
EL DOLOR
TORACICO, LA TOS,
LA HEMOPTISIS
INDICAN INFARTO
PULMONAR CON
IRRITACION
PLEURAL
28. EXPLORACION FISICA
PRESENCIA DE HIPOTENSION Y
CIANOSIS SUGIEREN UNA
EMBOLIA PULMONAR MASIVA
TAQUICARDIA
EN LA TROMBOEMBOLIA
PULMONAR CON
FRECUENCIA SE
OBSERVA
TAQUIPNEA
ALGUNAS VECES SE
ACOMPAÑA DE FEBRICULA,
DILATACION DE LAS VENAS
DEL CUELLO
31. Dímero D
Dímero D, es un producto final derivado de los
coágulos
Dímero es sensible y poco específico.
Test Elisa es el Gold standard ; en TVP 94% sensibilidad y 43% de
especificidad.
Dímero D > 400 ng/ml ….POSITIVO
Dímero D puede normalizarse a los 7 días después de la formación del
trombo.
Falso negativo de Dímero D : trombo pequeño, trombo antiguo y
deterioro de fibrinólisis endógena.
32. Dímero D
• Dímero D falso positivo puede encontrase en:
Edad > 50 años
,
Embaraz
o
Inmovilidad
permanente
Traum
a
Drepanocitosi
s
Enfermedad
hepática
Cirugía reciente
prolongada
Coagulación Intravascular
Diseminada
33. DÍMERO-D EN EL DIAGNÓSTICO DE LA TVP
Test* Sensibilidad Especificidad
Dímero-D (ELISA) 99% 40%
Dímero-D (Látex) 90% 60%
*vs flebografía
VALOR PREDICTIVO NEGATIVO ELEVADO
• La elevación de la concentración plasmática del dímero-D
(productos de la degradación de la fibrina) no es específica de
TVP.
• Métodos de enzimoinmunoanálisis (ELISA), mejor que Latex.
• Elevada sensibilidad y valor predictivo negativo (superior al
95%)
34. Ultrasonografía
Es el gold standard para la evaluación de
TVP.
Ha reemplazado a la venografía por que es
más segura,rápida,no invasiva y similar
información diagnóstica.
Hay Ultrasonido por compresión y Duplex.
Otros: Venografía por TAC y RMN.
38. DIAGNOSTICO DEL TEP
• No hay datos clínicos específicos.
• Pensar si disnea, dolor pleurítico y taquipnea.
• Hay modelos predictivos para clasificar a los
pacientes en alta, media o baja probabilidad clínica
(Wells y Ginebra).
39. Escala de Wells Puntos
TEP como primera posibilidad diagnóstica
diagnósticca
3
Signos de TVP 3
TEP o TVP previas 1.5
Frecuencia cardiaca >100 lpm 1.5
Cirugía o inmovilización en las 4 semanas
previas
1.5
Cáncer tratado en los 6 meses previos o en
tratamiento paliativo
1
Hemoptisis 1
Probabilidad clínica Puntos
Baja 0-1
Intermedia 2-6
Alta ≥ 7
Improbable ≤ 4
Probable > 4
Escala de Ginebra Puntos
Cirugía reciente 3
TEP o TVP previas 2
Pa O2 (mmHg)
<48.7
48,7-59,9
60-71,2
71,3-82,4
4
3
2
1
Pa CO2 (mmHg)
<36
36-38.9
2
1
Edad (años):
60-79
≥ 80
1
2
Frecuencia cardiaca >100 lpm 1
Atelectasias 1
Elevación hemidiafragma
1
Probabilidad clínica Puntos
Baja 0-4
Intermedia 5-8
Alta ≥ 9
Escalas de probabilidad Clínica
PD Wells, Ann Intern Med.1998; 129:997-1005
J wicki.Arch.Intern Med.2001;161:92-6
42. FISIOPATOLOGÍA DEL SÍNDROME
POSTROMBÓTICO
Alt. valvular Reflujo Hipertensión
Anatomía Función Fisiopatología
EL SPT es una forma de insuficiencia venosa crónica (IVC)
mucho más grave que la IVC relacionada con las varices
primarias, porque afecta tanto a las venas profundas como a
las superficiales.
45. RADIOGRAFIA TORAX
UNA RADIOGRAFIA TORACICA
NORMAL O CASI NORMAL EN UN
PACIENTE DISNEICO A MENUDO
OCURRE EN UN PACIENTE CON
EMBOLIA PULMONAR
OCURRE DOS SIGNOS : SIGNO DE WESTERMARK ;
GIBA DE HAMPTON, SIGNO DE PALLA ( AUMENTO EN EL
TAMAÑO DE
LA ARTERIA PULMONAR DESCENDENTE DERECHA)
47. SIGNO DE LA PALLA
Aumento de la arteria pulmonar
descendente derecha.
48. DX: EMBOLIA PULMONAR SE
VISUALIZA VD Y VI
Crecimiento de VD
Aumenta la posibilidad
de defunción en sgts 30
días
TC espiral con medio de
contraste mostrando un
coagulo intraluminal en el
tronco anterior después de
su origen y en arteria
interlobar derecha.
49. DX EMBOLIA PULMONAR.
GRAN POSIBILIDAD DE EP QUE TIENE 2 O MAS DEFECTOS EN LA PERFUSION.
POCO PROBABLE EN INDIVIDUOS CON GAMMAGRAFIA NORMAL O CASI NORMAL.
51. Más del 50% muestran ecocardiografías normales
Sirve para distinguir a los pacientes con enfermedades con tto distinto al de
EP: IMA, taponamiento pericárdico, disección de aorta.
EP complicada con ICC
Signo de McConnel
SE CARACTERIZA POR LA
HIPOCINESIA DE LA PARED
LIBRE DEL VENTRICULO
DERECHO CON EL MOV.
NORMAL DEL APICE DEL
VENTRICULO DERECHO
52. Es el examen más específico
Detecta émbolos de 1 a 2 mm
Dx: visualización de un defecto de llenado luminal en más de una
proyección
TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS INVASIVAS
Angiografía pulmonar
Signos secundarios de EP
Oclusión brusca de los vasos
Oligoemia o avascularidad segmentarias
Fase arterial prolongada con llenado lento
Vasos tortuosos con estrechamiento periférico
56. Prevenir extensión del trombo
Evitar embolización pulmonar
Disminuir recidivas
Disminuir recidivas tardías
Evitar síndrome posflebítico
Evitar hipertensión pulmonar
OBJETIVOS DEL
TRATAMIENTO DE LA
ETEV
A corto plazo
A largo plazo
57. Tto primario: trombólisis.
Prevención secundaria: anticoagulación,
colocación de filtro en VCI
Pacientes de alto
riesgo:
Inestabilidad hemodinámica
Disfunción de VD
Elevación de concentración
de troponina
Tto complementario:
Aines
Suplemento de Oxígeno
Apoyo psicológico
Dobutamina(IC y shock
cardiogénico
ESTRATIFICACION DEL
RIESGO:
58. OPCIONES TERAPÉUTICAS EN LA
ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA
VENOSA
Terapéutica anticoagulante
Filtro de vena cava
Tratamiento trombolítico
Trombectomía venosa
Embolectomía pulmonar
59. Objetivo del tratamiento
anticoagulante:
Las guías ACCP recomiendan HBPM al inicio
sin monitorizar la actividad anti-Xa salvo Irenal-
obesidad.
Con HBPM o con Anticoagulantes orales.
Estabilizar el trombo
Favorecer la fibrinolisis fisiológica.
Detener la extensión de la TVP
Evitar recurrencias de la TVP.
American College of Chest Physicians
60. Ventajas de las HBPM
respecto a las HNF
Mayor biodisponibilidad subcutánea
Duración del efecto anticoagulante mayor 1 o 2
veces/día.
Respuesta anticoagulante (anti factor Xa) relacionada
con peso corporal
No requiere monitorización
Menos riesgo de trombocitopenia
61. Heparina Antitrombina III
acelera
Factor IIA
Factor Xa
Factor IXa
Factor XIa
Factor XIIa
FIBRINOLITICO
SE DOSIFICA PARA ALCANZAR aPTT,
CUYO
OBJETIVO 2 A 3 VECES MAYOR.
UN BOLO INTRAVENOSO EQUIVALE A
5000, SEGUIDO DE
INFUSION CONTINUA D 1000.
VENTAJA
DESVENTAJA: TROMBOCITOPENIA
62. ENOXAPARINA
1 mg/Kg, 2
veces al día
Con warfarina.
DALTEPARINA
Sintomático con
TV
200 U/Kg 1 vez
al día durante
30 días.
SIN
WARFARIN
A
63. Fibrinolíticos:
• El fundamento de la fibrinolisis no es sólo lisar el
trombo y prevenir con ello la EP, sino que también
al conservar las válvulas venosas previenen el
síndrome post-flebítico
• Su indicación ideal es la TVP reciente (< 3 días de
evolución o antes de la organización del trombo),
de localización proximal (ilio-femoral) y en jóvenes.
Como sus resultados no son plenamente
satisfactorios, debe administrarse con criterio
individual, y teniendo en cuenta las
contraindicaciones.
• Los fibrinolíticos más empleados son los
activadores del plasminógeno, fundamentalmente
los de acción directa, uroquinasa y activador
tisular.
64. Antiagregantes plaquetarios:
• Pueden estar indicados cuando no pueden utilizarse los
anticoagulantes, y con una eficacia más que dudosa.
Tratamiento quirúrgico.
• Complemento al tratamiento médico. Persigue los siguientes
objetivos: evitar embolias, desobstruir el territorio venoso,
prevenir el síndrome post-flebítico y en los casos de trombos
infectados yugulares una sepsis
• Son indicaciones quirúrgicas: Contraindicaciones a los
anticoagulantes, tratamiento médico ineficaz o inductor de
complicaciones, trombosis gangrenantes, trombosis
rizomélicas, trombosis sèpticas, y trombosis cuya exploración
flebográfica muestra un trombo flotante, sobre todo en la vena
cava inferior
• Las técnicas se centran en dos posibilidades: extracción del
trombo e interrupción de la vena cava inferior
65. Indicaciones:
Hemorragia activa que impide
anticoagulación
Trombosis venosa recurrente a
pesar de anticoagulación intensiva
Pacientes con ICD no candidatos a
trombólisis
Profilaxis en pctes de riesgo muy
alto
Filtros en
VCI
Complicaciones:
•Embolia por
colaterales
•Trombosis de
VC
68. Antagonista de vit k: evita activación de factores II,VII, IX y X
Cuando se inicia en estado trombótico activo descienden las
concentraciones de proteínas C y S: potencial trombógeno
Warfarina:
Adulto de talla media: 5mg de warfarina
Mal nutridos o con ttos prolongado de antibióticos: 2.5mg
Mutación genética que retrasa su metabolismo: 1 a 3 mg/día
Dosis
Hemorragias
Complicaciones
Necrosis cutánea
Embropatía en 6° a 12° semana de gestación