Este documento describe diferentes trastornos del movimiento, incluyendo síndromes rígidos-acinéticos, síndromes discinéticos como temblor, corea y distonía, y otros trastornos como mioclonías, tics y estereotipias. Define y clasifica cada trastorno según sus características clínicas.

1. Dr: Mario Pérez Rodríguez.
Neurología.
2015

2. Los trastornos del movimiento incluyen un
grupo de enfermedades en las cuales
predominan las alteraciones en la forma y
velocidad de los movimientos corporales

3.  El envejecimiento poblacional
 El uso y abuso de algunos fármacos
 La ansiedad y el estrés
 El incremento de las enfermedades crónicas no
transmisibles en el perfil de salud
 Algunos factores ambientales como exposición
a agroquímicos pesticidas, tomar agua de pozo

4. Desde el punto de vista clínico:
1.-Síndromes rígidos- acinéticos
Que se caracterizan por pobreza y/o lentitud de
los movimientos (acinesia) que suelen
acompañarse de aumento del tono muscular o
rigidez

5.  2.- Sindromes discinéticos
Se caracterizan por la presencia de movimientos
anormales

6. Se clasifican acorde:
 Distribución
 Velocidad
 Amplitud
 Estereotipia
 Ritmicidad

7.  Relación con la postura
 Capacidad de supresión por parte del paciente
 Relación con el sueño o actividad
 Factores precipitantes o aliviantes
 Síntomas sensitivos asociados

8.  Temblor
 Corea
 Balismo
 Atetosis

9.  Distonías
 Mioclonías
 Tics
 Estereotipias
 Acatisia

10.  La asociación de temblor
 Rigidez
 Acinesia o bradicinesia
 Pérdida de reflejos posturales

11.  Temblor
Movimientos ritmicos,oscilatorios que se deben
a contracciones rítmicas de un musculo
agonista y otro antagonista, las cuales pueden
ser simultaneas o alternantes.

12. 1.-Temblor de reposo
Frecuencia(4-6Hz), se incrementa en
situaciones de tensión emocional, desaparece
durante el movimiento voluntario y puede
reaparecer tras mantener una postura.
Desaparece durante el sueño
Suele adoptar formas de presentación de flexión
y extensión, de abducción, adducción de los
dedos de la manos o de pronación supinación

13.  2.-Temblor de acción-postural
Es típico del temblor esencial y del temblor
fisiológico
Frecuencia del temblor de acción 4-12 Hz
El temblor esencial suele afectar:
Cabeza ( temblor cefálico)
Lengua
Labios
Mandíbula
Músculos fonatorios(temblor vocal)

14.  Temblor fisiológico
Generalmente es un temblor postural de 8 a 12
Hz, baja amplitud, con frecuencia no perceptible
por el ojo humano. Su amplitud puede aumentar
en relación con factores como emociones,
ejercicios,fatiga,hipoglucemia,
hipertiroidismo y fármacos

15.  3.-Temblor intencional ó cinético
Se relaciona con lesiones del núcleo dentado del
cerebelo y de sus conexiones.
Esta ausente en el reposo,aumenta de amplitud
a medida que se finaliza la acción voluntaria
dirigida hacia el objeto
Su frecuencia es de 4-6 Hz

16. Movimientos irregulares, no predictibles, de duración
breve que cambian de una zona corporal a sin una
secuencia definida
(excepto en las discinesias tardía que los movimientos
son rítmicos y repetitivos)
Su localización habitualmente es distal y su amplitud es
baja
Suelen asociarse a hipotonía de los miembros y reflejos
rotulianos pendulares
Las lesiones se localizan en neoestriado(caudado-
putamen)

17.  Las principales causas de corea son_
-Hereditarias Enfermedad de Huntington
-Infecciosas Fiebre Reumática
-Tóxicas Exposición a fármacos
-Vasculares El incremento de intervenciones
cardiacas

18.  Se caracterizan por movimientos coreiformes
bruscos de gran amplitud de predominio
proximal
 Generalmente se originan por lesiones
vasculares del nucleo subtalamico y afectan un
hemcuerpo (hemibalismo)

19.  Monobalismo
 Bibalismo
 Parabalismo
 Hemibalismo

20.  Movimientos continuos, reptantes, pueden
afectar a miembros,cabeza,cara, lengua
(porciones proximales o distales)
 Si son de breve duración ----coreo atetosis
 Si son sostenidos--------------distonía atetosica

21. Se incrementan cuando el paciente intenta
realizar un movimiento voluntario(overflow)
o hablar
La distinción clínica entre atetosis y distonía en l
práctica es difícil, aunque el término atetosis
suele reservarse para pacientes con cuadros de
hipoxia, kernicterus o lesión perinatal

22. Se caracteriza por movimientos involuntarios de
torsión relacionados con contracción muscular
mantenida-----postura distónica
breve-----------movimiento distónico

23.  Pueden presentarse en reposo o durante una
acción voluntaria(distonía de acción) y se debe a
la acción simultanea de agonistas y antagonistas
que producen movimiento muscular.
 La lesión se localiza en el putamen
 Suele aumentar con la ansiedad y la fatiga
 Mejora con el sueño y el reposo
 Se acompaña de temblor postural o de acción

24.  Colocar la mano sobre el mentón---tortícolis
 Colocar el dedo sobre la muñeca----distonía del
escribiente
 Colocar el dedo sobre los parpados--------
blefaroespasmo

25.  Generalizada-----Distonía de Torsión Idiopática
 Segmentarias---Afectan a dos o mas áreas
corporales contiguas
(Blefaroespasmo y Distonía oromandibular)
Síndrome de Meige

26.  Multifocales---Afectan a dos áreas o mas
corporales no contiguas
 Focales----------afectan un unico musculo o
grupo muscular, incluyen
Distonias craneales-Blefaroespasmo, Distonia
oromandibular
Distonia laringea
Distonia faringea

27. Torticolis
Distonia del tronco
Distonia del escribiente
Distonias ocupacionales
.Hemidistonia ( obliga adescartr lesiones del SNC

28.  Movimientos rápidos,muy breves,de amplitud
variable causado por contracciones simultanea
de musculos agonistas y antagonistas
 producen movimiento muscular
 Inhiben el tono muscular
Se originan en el SNC

29.  Se pueden presentar en forma aislada o de secuencia
repetitiva afectando una o mas zonas corporales
 En muchas ocasiones se producen por
-Estímulos luminosos
-Estímulos somestesicos
-Estímulos auditivos
Se denominan mioclonias reflejas

30.  Según distribución
Focales
Segmentarias
Multifocales
Generalizadas
Según regularidad
Ritmicas
Arritmicas
Oscilatorias

31.  Según sincronización
-Síncronas
-Asíncronas
 Según relación con la actividad motora
-En reposo
-De acción o de intención
-Reflejas

32.  Según lugar de origen
-Corticales
-Subcorticales
-Espinales
Según etiología
-Fisiológicas
-Esenciales
-Epilépticas

33. Se definen como movimientos(tics
motores) o sonidos(tics vocales),
repetitivos,irregulares, estereotipados,
carentes de objetivos que pueden afectar
adiferentes grupos musculares
Los pacientes pueden presentar sensación
urgente de moverse antes del tics y la
realización del mismo puede aliviar la
tensión previa al movimiento

34.  Aparecen en cualquiera de las fases del sueño
 Se incrementan con la ansiedad y la fatiga
 Disminuyen con la lectura y al tocar un
instrumento musical o realizar actos que requieran
de cierta concentración
 Pueden ser suprimidos voluntariamente por el
paciente durante un tiempo, reapareciendo conla
distracción y exacerbándose tras la supresión

35.  Según su morfología:
-Motores Simples
Movimientos aislados súbitos y breves
-Parpadeo
-Encogimiento de hombros
-Movimientos cefalicos

36.  Motores Complejos
Movimientos mas coordinados y complicados que
pueden parecer voluntarios ej:
-tocar
-gustar
-saltar
-copropraxia( gestos obscenos)
-ecopraxia(imitación de gestos realizados por
otros)

37. Vocales Simples
Incluyen variedades de ruidos simples como.
 Carraspeo
 Sonidos nasales
 gruñidos

38. Vocales Complejos
Incluyen vocalizaciones con sentido lingüístico
consistentes en palabras completas o
incompletas entre ellas
-ecolalia- repetición de palabras de otros
-palilalia– repetir las propias palabras
-coprolalia-emisión de palabras obscenas
-coprolalia mental-pensar palabras obscenas

39. Manierismos
Formas bizarras de realizar un acto voluntario,
que suele resultar de la incorporación a este de
un movimiento estereotipado
Estereotipias
Son movimientos involuntarios sin ningún
objetivo que se realizan en una o varias áreas
corporales de forma uniforme y repetitiva, a
veces durante largos periodos de tiempo y a
expensas de otras actividades

40. Síndrome de piernas dolorosas y dedos en
movimiento
(painful legs and moving toes)
Se caracteriza por movimientos continuos,
estereotipados de flexión extensión de los
artejos, suelen desaparecer con el sueño
Se relacionan con la presencia de dolor de
características variables, generalmente en las
regiones distales de los miembros inferiores.
El paciente no tiene necesidad de moverse y los
movimientos no alivian el dolor

41.  Síndrome de piernas inquietas
(Sindrome de Ekbom)
Se caracteriza por sensación molesta, no
dolorosa en las piernas que obliga mover estas
Se obtiene mejoría tras el movimiento
Empeora por las noches cuando el paciente esta
en la cama, a diferencia de la acatisia que
empeora durante el día
No se acompaña de otros síntomas o signos
neurológicos

42. Puede asociarse a:
-Diabetes Mellitus
-Embarazo
-Déficits vitamínicos
-Insuficiencia renal
-Mala absorción
-Cáncer
-Enfermedad pulmonar crónica
-Amiloidosis

43.  Acatisia
Actividad motora anormal descrita por los
pacientes como un esfuerzo voluntario para
mejorar sensaciones no confortables, suele
expresarse en forma de cambios de en la
posición corporal, permaneciendo depie o
caminando, pero el paciente no es capaz de
mantenerse sentado
Generalmente constituye un efecto
secundario de fármacos

44.  Espasmo facial
Contracción unilateral de los músculos
faciales, especialmente de los orbiculares de
los parpados y de las comisuras bucales,
produciendo cierre palpebral y elevación de
las comisuras simultáneamente que puede ser
continuos o intermitentes
La causa puede relacionarse con lesión
irritativa del nervio facial ipsilateral

45.  Enfermedad del sobresalto(Hiperekplexia)
Se caracteriza por la aparición de una
respuesta de sobresalto anormal en respuesta
a estímulos bruscos auditivos, somestesicos
o visuales
Los ataques de sobresalto son facilitados
por tensión emocional y fatiga
En muchos casos tiene herencia autosomica
dominante

46.  Síndrome de la persona rígida
Se caracteriza por contracciones isométricas
de músculos somáticos en los cuales se
registra actividad muscular continua
mediante EMG