Este documento describe el caso de un perro de 3 años llamado Hachi que fue tratado por un tumor venéreo transmisible (TVT) muy voluminoso en su prepucio. El perro no respondió a 6 tratamientos de quimioterapia con vincristina, por lo que se sometió a una cirugía parcial para extirpar el prepucio afectado. El patólogo determinó que el tumor era maligno debido a su anisocitosis, anisonucleosis y pleomorfismo. El documento también resume varias opciones de tratamiento para el

1. Dr. Carlos Morales
Mendoza
Veterinaria Anubisvet
ubi tandem fabula
TVT en el Prepuccio, Can HACHI

2. Hachi es un
canino de 3 años
de edad, quien ha
recibido 6
tratamientos de
quimioterapia
con Vincristina,
pero no mejora.
Ante ello, lo traen
para una segunda
opinión.

3. Observamos una tumoración muy voluminosa que ocasiona
múltiples ulceraciones del prepucio. Ante la poca respuesta a
la vincristina sugerimos una cirugía parcial.

4. Iniciamos la cirugía.
Sector a eliminar.

5. Cirugía concluida.
Extirpamos el
prepucio donde
mayormente se
asentaba el tumor.

6. Examen macro.-
Textura dura y
fibrosa,
palpándose
múltiples nódulos
que tienden a
confluir.
La proliferación
ocluye la salida
de la uretra.

7. Extirpación de
aproximada -
mente el 90%
del tumor.
Vista interna
del tumor:
nódulos
blanquecinos y
confluentes.

8. Como crece el TVT
• Inicialmente se observan pequeños nódulos rosas o rojos, de 1-3 mm
de diámetro siendo las lesiones superficialmente dermo-epidérmicas
o pedunculadas.
• Los nódulos múltiples se unen formando una gran red hemorrágica
de aspecto parecido a una coliflor.
• Estas masas pueden tener de 5 a 7 cm de diámetro, progresando a
más profundidad en la mucosa, con lesiones subcutáneas
multilobulares que pueden exceder los 10-15 cm.
• Los tumores sangran fácilmente, se agrandan, se ulceran y se
contaminan, complicándose de esta forma el cuadro (Aprea et al.,
1994).

9. Histopatología.- Comparen el tamaño de estos núcleos.
Histológicamente, el TVT es un tejido homogéneo de una masa compacta de células, que con
frecuencia crecen en hileras y es de origen mesenquimático (Richardson, 1981; Johnson, 1994; Rogers,
1997). Nosotros no lo vimos tan homogéneo, ni con disposición clara en hileras. Observamos
anisocitosis y Anisonucleosis marcada, acompañado de un marcado Pleomorfismo. Lo interpretamos
como señal de malignidad.

10. Frecuentemente aparece también un infiltrado de linfocitos, células plasmáticas, macrófagos y haces de colágeno (TinucciCosta,
1999). El TVT debe diferenciarse de los mastocitomas, histiocitomas o linfomas malignos (Richardson, 1981). El infiltrado de
linfocitos es la respuesta celular inmune del cuerpo, a través de los linfocitos Killer, quienes buscan eliminar químicamente a las
células tumorales (a través de la capacidad de secretar diversos tipos de citoquinas: ejemplo el factor de necrosis tumoral alfa
(TNF-α), interferón gamma (IFN-γ) o el factor estimulante de colonias de granulocitos y monocitos (GM-CSF) ). El tumor al
parecer ha evadido esta respuesta y ha logrado alcanzar un gran volumen.

11. Se han hallado distintos tipos de células en las diferentes fases de crecimiento tumoral. En el caso de tumores en fase de
crecimiento progresivo, las células son redondas y con microvellosidades, mientras que cuando están en la etapa de regresión
las células presentan forma fusiforme. Por otra parte, los tumores que están en fase de regresión tienen un elevado número
de linfocitos T (Yang et al., 1976; Hill et al., 1984) que segregan sustancias responsables de la regresión tumoral, al inducir
diferenciación celular (Yang et al., 1976; Yang, 1988; Yang et al., 1991).

12. El TVT se puede subdividir de acuerdo a la morfología de sus células en: linfocitoide (forma redonda, poco citoplasma y núcleo
redondeado), plasmacitoide (con forma ovoide, abundante citoplasma, núcleo excéntrico y gran cantidad de vacuolas) y
mixto, siendo el más común el de tipo linfocitoide (el cual responde mejor a la vincristina), que debe ser diferenciado de otras
neoplasias de células redondas, como el plasmacitoma (Gorenstein T, Jark P, Rossi F. MA, Tinucci C. Plasmocitoma
extramedular em bulbo peniano de cão: relato de caso. [Online].; 2016 [cited 2017 octubre 23. Available from: HYPERLINK
https://www.researchgate.net/publication/301572386_Plasmocitoma_extramedular_em_bulbo_penia
no_de_cao_relato_de_caso).

13. Acerca del tratamiento.
• El tratamiento más efectivo es la quimioterapia y la droga que se utiliza con
mejores resultados es el sulfato de vincristina (Calvet et al., 1982).
• La vincristina se indica semanalmente en dosis de 0,025 mg/kg, IV (Cohen,
1985; Daleck et al., 1995).
• La involución de las lesiones es gradual, aunque particularmente
significativa al comienzo del tratamiento. La remisión completa lleva 2 a 8
inyecciones (Calvet et al., 1982; Daleck et al., 1987) y ocurre en más del
90% de los casos tratados.
• Como un agente cistotático, la vincristina puede causar mielosupresión y
efectos gastrointestinales, como leucopenia y vómitos en 5-7% de los
casos. Se ha descripto también la paresia como un efecto colateral (Calvet
et al., 1982; Withrow y Mc Ewen, 1996).

14. Cuidados a tener con la Vincristina.
• Se recomienda un recuento de glóbulos blancos previo a cada
tratamiento.
• Cuando los neutrófilos son menos de 4000/mm3 , el tratamiento
debe ser retrasado 3-4 días.
• La más frecuente complicación del tratamiento con Vincristina son las
lesiones de piel debido al extravasado de la droga durante la
aplicación IV, produciéndose una necrosis de la zona con costras.

15. Si no responde a la Vincristina,
usar Doxorrubicina
• Los casos resistentes pueden ser tratados con doxorrubicina 30 mg/m2 IV,
durante 3 días consecutivos (Richardson, 1981; Souza et al., 1998).
• Otros autores recomiendan el uso de la doxorrubicina a una dosis de 30 mg/m2
por vía intravenosa cada tres semanas, presentando gran eficacia, pero con
adversos efectos secundarios (Charas dos Santos I, da Mota Cardoso JM, Cardoso
de Oliveira K. Metástases cutâneas de tumor venéreo transmissível canino –
Relato de caso. [Online].; 2011 [cited 2017 enero 25. Available from: HYPERLINK
http://medvep.com.br/wp-content/uploads/2015/09/Artigo-Mv031-11.pdf)
• Cuando la desaparición total del tumor no se ha logrado después del uso de los
quimioterápicos citados, puede ser usada la electro o criocauterización
(Vermooten, 1987; Rogers, 1997).
• Las pequeñas lesiones remanentes después de la terapia pueden desaparecer
espontáneamente.

16. Autohemoterapia: otra opción de tratamiento.
• La autohemoterapia, también conocida como terapia de suero, inmunoterapia,
transfusión de auto-sangre o transfusión de sangre autóloga (Borges de Sousa F.
AUTO-HEMOTERAPIA COMO TERAPIA AUXILIAR EN EL TUMOR VENÉREO TRANSMISIBLE.
[Online].; 2009 [cited 2017 febrero 5. Available from: HYPERLINK
http://www.rnsites.com.br/Auto-Hemoterapia-cadela.pdf).
• También hay buenos buenos resultados, como en el caso de papilomatosis
cutánea bovina y canina, en mastocitomas (Quessada AM, Sousa de Carvalho CJ, de
Oliveira RN, Marques Costa P, Vasconcelos Barbosa SRd, Medeiros de Sousa e Silva SM. Auto-
hemoterapia como adjuvante no tratamento de mastocitoma em cão: relato de caso. [Online].;
2010 [cited 2017 febrero 6. Available from: HYPERLINK
http://www.uff.br/rbcv/site/app/webroot/files/Artigo/218/arquivo_03.pdf), donde no solo se
logró la curación sino la reducción en el tiempo de tratamiento.
• Murcia et al (Murcia M. EH, Benavides C. AA,QO,A, Suaza P. DM. Autohemoterapia como
adyuvante en el tratamiento del Tumor Venéreo Transmisible (TVT) en canino: descripción de un
caso clínico. [Online].; 2017 [cited 2017 octubre 23. Available from: HYPERLINK
http://www.veterinaria.org/5800-revista-veterinaria--051702---autohemoterapia-como-
adyuvante- enel-tratamiento-del-tumor-venereo-tran.html) reporta un tratamiento exitoso
en un caso de TVT.

17. Uso de: Vincristina + Interleucina 2
• Recientemente se han realizado diferentes estudios para probar la eficacia del
tratamiento con vincristina e Interleukina-2. En el caso de un estudio realizado
en hembras con tumores vaginales, se realizó tratamiento semanal durante 3 a 6
semanas, y se produjo disminución en el tamaño de las masas tumorales con una
desaparición completa. Como efectos secundarios presentaron vómitos, diarreas
y neutropenia. Al año de haber realizado el tratamiento se realizó un examen
físico y un frotis vaginales de todas las perras, no observando células atípicas en
ningún caso.1
• Lo mismo se demostró en un estudio realizado en perros, a los que se trató
además con interleucina-2 (IL-2).2
• Queda por tanto demostrada la efectividad de vincristina e IL-2 como
tratamiento intratumoral en el TVT.
• Fuente: https://www.affinity-petcare.com/vetsandclinics/tumor-venereo-
transmisible-perros-una-nueva-tratamiento

18. Algunos datos del TVT
• El origen exacto de las células del TVT es desconocido hasta este
momento, aunque se presume que es una neoplasia de células
redondas de origen retículo endotelial, perteneciendo al
grupo denominado tumores de células redondas, junto con
mastocitomas, histiocitomas y linfosarcomas.
• Técnicas recientes de inmunohistoquímica han reportado que su
origen es histiocitario.
• Debido a la transmisibilidad del TVT, una causa viral ha sido
investigada, algunos autores discuten una causa retroviral, aunque
otros sostienen que el tumor se desarrollaría a expensas de la
amplificación de un proto-oncogen (c-myc), según Tricca
(2003)