APORTE PARA QUE PERSONAS PUEDAN ENTENDER MEJOR EL TRASTORNO TDAH

1. Nombre de la Asignatura: Medios de Enseñanza
conferencia 1
UNA MIRADA SISTEMICA DEL
TRASTORNO DE DEFICIT ATENCIONAL
CON HIPERACTIVIDAD (TDAH)
“La Particularidad del Abordaje Familiar”.
Lic. Katherine Suárez Duran
Docente:
MSC. Ing. Pavel González García
MAIL.paveljesus@gmail.com
Santa Cruz, 9 de Diciembre, 2009

2. INTRODUCCIÓN
 El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), que
afecta a las personas, especialmente a los niños, que se califican de
manera coloquial como “hiperactivos”. Se abordarán tres ámbitos:
en primer lugar el concepto de TDAH, donde incluyo la
caracterización del TDAH, el diagnóstico, la etiología, la evaluación,
como se llega a desarrollar, factores que contribuyen y la
convivencia familiar tratando de dar un enfoque mas sistémico en el
reconocimiento del problema y cómo afrontarlo.
 Es también importante ver el rol del terapeuta en el tratamiento, es
importante mencionar que al elegir este tema he tomado en cuenta
que muy pocas personas conocen este trastorno y tienden a
denominar a las personas que son simplemente inquietas como
hiperactivas con frecuencia.

3. OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL
 Analizar la caracterización del
trastorno de déficit atencional con
hiperactividad que afecta a las
personas en especial a los niños.

4. OBJETIVOS
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
 Identificar el proceso del diagnostico del
TDAH
 Determinar las causas para la aparición
del TDAH
 Describir los tipos de tratamientos
existentes para tratar el TDAH
 Describir el papel de la familia ante una
situación con un niño con TDAH

5. CARACTERIZACION DEL TRASTORNO DE DEFICIT
ATENCIONAL CON HIPERACTIVIDAD
 Para hacer una división aclaratoria la APA
distingue tres formas diferentes según
predomine un esquema conductual u otro.
 Inatento
 Impulsivo – hiperactivo
 Combinado: Presenta síntomas de
inatención, impulsividad e hiperactividad.

6. DIAGNOSTICO
 Criterios del DSM IV Desatención:
 (a) a menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre
en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en
otras actividades
 (b) a menudo tiene dificultades para mantener la atención en
tareas o en actividades lúdicas
 (c) a menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente
 (d) a menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares,
encargos/ u obligaciones en el centro de trabajo (no se debe a
comportamiento negativo o a incapacidad para comprender
instrucciones)
 (e) a menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades
 (f) a menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse
a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos
escolares o domésticos)

7. DIAGNOSTICO
 Hiperactividad:
 Criterios del DSM IV
 (a) a menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su
asiento
 (b) a menudo abandona su asiento en la clase o en otras
situaciones en que se espera que permanezca sentado
 (c) a menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es
inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a
sentimientos subjetivos de inquietud)
 (d) a menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse
tranquilamente a actividades de ocio
 (e) a menudo "está en marcha" o suele actuar como si tuviera un
motor
 (f) a menudo habla en exceso

8. DIAGNOSTICO
 Impulsividad:
 Criterios del DSM IV
 (g) a menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas
las preguntas
 (h) a menudo tiene dificultades para guardar turno
 (i) a menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros
(p. ej. se entromete en conversaciones o juegos)
 B. Algunos síntomas de hiperactividad-impulsividad o desatención
que causaban alteraciones estaban presentes antes de los 7 años de
edad.
 C. Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan
en dos o más ambientes (p. ej, en la escuela [o en el trabajo] y en
casa).
 D. Deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente
significativo de la actividad social, académica o laboral.

9. ETIOLOGÌA
 Influencias familiares
 Influencia Neurobiológica en el lóbulo frontal se
encuentran una estructura cerebral que desempeña un
rol central en la atención. Los estudios de alta
complejidad que hoy se usan y los avances científicos
han permitido descubrir una disminución en el flujo
sanguíneo y en el metabolismo del lóbulo frontal. Esto
produciría una menor activación de los lóbulos frontales
que provocaría un descenso o dificultad para sostener la
atención. En esta estructura cerebral de lóbulos frontales
se encuentran también las funciones ejecutivas, al
disminuir la inhibición que el lóbulo frontal normalmente
ejerce sobre el sistema límbico también hay fallas en la
regulación de la conducta”(Mariana E. Narvarte,2008)

10.  Influencias ambientales
 Influencias psicosociales
 Los problemas conductuales y de
aprendizaje no dependen solo de la
dotación biológica sino también del
ambiente, la capacidad de
adaptación, las características
psicológicas, socioeconómicas y
acontecimientos estresantes.

11. ENFOQUES TEÓRICOS
 Enfoque sistémico
 EL modelo sistémico es útil para modificar a
segmentos de individuos, donde, al modificar un
individuo se modifican también aquellos con los
cuales interactúa.Pueden surgir conflictos entre
individuos de un mismo sistema o conflictos que
aparecen intersistemáticamente (Ej.: familia-
escuela).

12. características principales de todo
sistema
 Totalidad: El sistema es más que la suma de partes. Dada la
heterogeneidad de los seres humanos es que el impacto en cada
uno de los miembros produce de manera distinta, dependiendo de
la posición (interdependencia) y de la Jerarquía de sus miembros.
 Retroalimentación: Se establecen circuitos de retroalimentación
generalmente estables, los que a veces son distintos y otros son
percibidos de distinta forma por no ser la estructura homogénea. Lo
que cada miembro del sistema hace, produce un efecto y vuelve
sobre el primero modificando su conducta.
 Homeostasis: Estado de equilibrio que mantiene un sistema
existiendo fuerzas tendientes al cambio y fuerzas tendientes a la
estabilidad.
 Organización: Del sistema en función de la interdependencia (quién
hace qué y con quién) y de la jerarquía (quién decide

13. Sistema Familiar
 En el enfoque sistémico se parte de una premisa fundamental o
principio de TOTALIDAD QUE DICE: “ El todo es más importante
que la suma de las partes” cada una de las partes esta relacionada
con el todo y el cambio de una provoca cambios en todas las
demás; o sea el sistema funciona como un todo, luego tiene
propiedades distintas a las partes, estas propiedades se llaman
emergentes, pues emergen del sistema mientras está funcionando y
las propiedades de estas, se explican a partir de las propiedades del
todo. Si dividimos un sistema, no encontraremos las propiedades
emergentes en las partes que lo componen; pero en el sistema,
cualquier cambio que tenga lugar en uno de las partes, provoca
cambios en todos los demás, en todo el sistema como totalidad,
porque son variables mutuamente dependientes

14. Subsistemas familiares
 los subsistemas son entidades menores a través de los
cuales el sistema cumple sus funciones; cada miembro
de una familia es un subsistema, perteneciente a su vez
de otros, las díadas, los triángulos, etc. Cada individuo
pertenece a diferentes subsistemas en los que posee
diferentes niveles de poder y en los que aprende
diferentes habilidades diferenciadas. Así : El hombre con
su pareja conforman el subsistema conyugal, cada uno
aporta su propia historia familiar, su función es la
complementariedad, cada uno debe ceder parte de su
individualidad para lograr el sentido de pertenencia y
lograr una acomodación mutua y la interdependencia,
con ella y sus hijos el subsistema parental, solo con sus
hijos el subsistema parento filial, todos juntos el sistema
familiar, los hermanos el subsistema fraterno.

15. TRATAMIENTO
 El tratamiento de este trastorno ha de ser
individual. Cada niño tiene una serie de
síntomas y una serie de factores
completamente diferentes a los de los
demás, la hiperactividad no puede tener,
por tanto, un tratamiento único
 tratamiento farmacológico
 terapias cognitivo-conductuales
 terapia familiar

16. ABORDAJE FAMILIAR
 “Partimos de la base de que todo tratamiento con niños y
adolescentes incluye al trabajo con la familia debido al rol
determinante que cumplen los factores contextuales en todo motivo
de consulta Los niños dependen de sus padres , tutores y allegados
significativos .Sus esquemas cognitivos y estilos de afrontamiento
están en formación y son particularmente permeables a sus
influencias”( J.Mandil, 2009: 24)
 “La familia que esta a su alrededor debe colaborar en la
organización de su conducta pero por sobre todas las cosas debe
saber y tener bien claro que es un niño con TDAH porque a lo largo
de la vida de su hijo se encontrara con muchas dificultades y con
muchas personas que desconocerán el cuadro y les preguntaran que
hacer”.(Narvarte, 2008:190)

17. PRONÓSTICO
 Este trastorno puede causar serios problemas
emocionales, sociales y educativos. Sin
embargo, cuando se le diagnostica temprano y
se da tratamiento correctamente, el TDAH se
puede manejar de manera eficaz. Esto ayuda a
que el niño pueda desarrollarse para tener una
vida productiva, exitosa y satisfactoria. Aunque
algunos niños parecen superar el trastorno
cuando llegan a la adolescencia, otros tienen
síntomas durante toda su vida.

18. Caso familia Torrez
 DATOS GENERALES
 NOMBRE COMPLETO: N/N
 EDAD: 5 AÑOS
 ESCOLARIDAD: KINDER
 La madre refiere que el niño es muy inquieto y le
preocupa que en el colegio parece saber mas que sus
compañeros por o cual siente que se aburre , el
incidente ultimo fue que llevo un cuchillo a escondida y
que amenazaba a sus compañeros porque no le daban
lo que el quería en el curso, por ser así ya lo ha hecho
ver con un psiquiatra infantil lo cual le han dicho que
presenta el cuadro de TDAH lo cual le están tratando
con ritalina pero que también le aconsejaron que pueda
ser guiado tanbien terapéuticamente.

19. INSTRUMENTOS PREVIOS A NIVEL
PSICOPEDAGOGICO DE RECOLECCION DE
INFORMACION
 CUESTIONARIO SOBRE DEFICIT DE
ATENCION -HIPERACTIVIDAD
 ESCALA DE APRECIACION DE
ACTIVIDADES
 DEFICIT DE ATENCION - APRECIACION
DE CONDUCTAS

20. Intervención terapéutica:
Caso familia Torrez
 Centradas en un aprendizaje experiencial
es decir que el niño aprenda a través de la
acción aplicando en su propio medio las
estrategias aprendidas en el consultorio.
 Se prescribe ejercicios para que el niño
realice entre sesiones

21. Caso familia Torrez
 Estrategias a seguir:
 Dentro de la terapia familiar se busca la manera que todos los
miembros estén involucrados y sepan como tratar el tema.
 Se tomaran técnicas y instrumentos como ser:
 TECNICAS
 Técnica de modelación de conductas
 Dramatización
 Intención paradojal
 Entrenamiento en el reconocimiento de las emociones (tristeza,
enojo, aburrimiento)
 Identificación y monitoreo de los pensamientos automáticos

22. Caso familia Torrez
 INSTRUMENTOS UTILIZADOS
 La entrevista circular: con los miembros que conforman la familia
 Dramatizaciones y escenificación de pautas familiares en vivo.
 Prescripción de tareas con fines diagnósticos.
 Elaboración de Genograma.
 Uso de biblioterapia, cuentos e implementación de narrativas
terapéuticas (utilizar cuentos como “Rubén el niño hiperactivo” de
Manuel garcía Pérez que es provechoso para el paciente con TDAH y
aquí es que comienza reelaborar situaciones en las que su
comportamiento provócale rechazo y la estigmatización por parte de
pares y adultos.

23. Genograma

24. DETALLES DE LA INTERVENCION
 Sesión 1
 En la primera sesión de terapia familiar se pidió que estén presente
todos los miembros de a la familias y que en primer lugar describan
su rol dentro de la familia que hacían se realizo mediante la
entrevista circular, se elaboro el Genograma para dar un
pantallazo como esta en ese momento la familia y el papel que
ocupa en ese momento el paciente, y se empieza a dar tareas con
fines diagnostico para que puedan ir realizando en la semana y
cuenten su evolución.
 Sesión 2
 Revisamos las tareas y en esta segunda sesión se trabajó con
escenificaciones de pautas familiares en vivo es decir como actúan
ante una situación donde el paciente presenta mas síntomas.
Utilizamos la dramatización, esculturas familiares, se enseña al
paciente el manejo de las emociones y marcamos objetivos nuevos
para la siguiente sesión. (así también en las próximas sesiones)