Casos sobre atención de pacientes obstétricos

1. Lic. Karina Elizabeth Diez Quevedo
Equipo Técnico
Dirección Ejecutiva de Telemedicina
Dirección General de Telesalud, Referencia y Urgencias
Ministerio de Salud
CASO DE PACIENTE –OBSTÉTRICO

2. CASO DE TELEINTERCONSULTA

3. RELATO DE CASO
 Primigesta de 24 semanas de gestación que vive a 4,369
msnm con resultados de pruebas Hepáticas Bordelaine,
quien acude a IPRESS I-3 para continuar con Atención
Prenatal. Durante la atención manifiesta que viene
presentando cefalea de moderada intensidad; así como
edemas hasta rodilla. Niega otros signos de alarma.
 A la evaluación, se identifica una presión arterial de
135/85 mmHg (P/A basal 100/80 mmHg), presencia de
edemas en miembros inferiores, aumento de peso de
tres kilos durante el ultimo mes, reflejos
osteotendinosos sin alteración.

4. ¿QUE HACER?
 Referir inmediatamente a la paciente a
establecimiento de mayor complejidad.
 Realizar comunicación telefónica con IPRESS de
destino para manejo conjunto.
 Manejo del caso en IPRESS de I nivel
 Realizar Teleinterconsulta

5.  IPRESS Interconsultante( IPRESS I-3) solicita Teleinterconsulta a IPRESS Interconsultora.
 Se realiza conexión virtual entre Teleinterconsultante y Teleinterconsultor.
 Teleinterconsultor recomienda:
TELEINTERCONSULTA
 Repetir pruebas hepáticas
 Evaluar Antecedentes Personales
 Revisar la información de las anteriores
Atenciones Prenatales
 Control estricto de la Presión Arterial
 Evaluación de Bienestar Fetal
 Realizar Teleinterconsulta inmediata con
resultados
 De presentar signos de alarma la paciente,
referir a IPRESS de mayor complejidad

6. TELEINTERCONSULTANTE
IDENTIFICA LA NECESIDAD
DE TELEINTERCONSULTA
TELEINTERCONSULTA/
TELEJUNTA MÉDICA
Coordinador@
Telesalud
GESTANTE EN IPRESS
INTERCONSULTANTE
TELEINTERCONSULTANTE
PREPARA FORMATOS DE
TELEMEDICINA
ESCANEA Y ENVÍA A LA
IPRESS
INTERCONSULTORA A
CORREO INSTITUCIONAL
COORDINADOR DE IPRESS
CONSULTORA REMITE RESPUESTA Y
ARCHIVA EXPEDIENTE.
1
6
PROCESO DE TELEINTERCONSULTA
7
IPRESS INTERCONSULTANTE RECIBE
RESPUESTA Y ARCHIVA EN HISTORIA
CLINICA
2 3 4
5

7. CASO DE TELEMONITOREO

8. RELATO DE CASO
 Gestante de 34 años de edad identificada en padrón
nominal de IPRESS del primer nivel de atención,
continuadora en el servicio, con diagnóstico de Diabetes
Mellitus Tipo II pregestacional, quien se encuentra en
tratamiento con Metformina.
 De acuerdo a la revisión de la Historia Clínica se advierte
glucemias entre 160 y 180 mg/ml, peso de 90 kg, talla
1.70, IMC 31.14. P/A basales de 120/80 mmHg.
 IPRESS decide iniciar Telemonitoreo.

9. TELEMONITOREO
 En la comunicación con la paciente, previo
consentimiento de la misma, se indaga sobre atención
prenatal, adherencia al tratamiento, control de glicemia,
presencia de signos de alarma.
 Se recibe información sobre resultados de Glicemia
controlada, continuidad de Atención Prenatal, adecuada
adherencia al tratamiento, no signos de alarma. Se
recomienda dieta saludable, actividad física moderada,
continuar con tratamiento farmacológico, control de
glicemia y Atención Prenatal.
 IPRESS programa próximo Telemonitoreo a paciente.

10. CON SIGNOS DE
ALARMA
GESTANTE NECESITA
TELEMONITOREO
C.I.
GESTANTE AUTORIZA
TELEMONITOREO
COORDINAR CON
LA UNIDAD DE
REFERENCIA
1 2 3 4 5 6 7
PROFESIONAL DE LA
SALUD REALIZA
TELEMONITOREO Y
REGISTRA ATENCIÓN
PROCESO DE TELEMONITOREO
TELEORIENTADOR CONTACTA A
PACIENTE
SI
NO SE TRASNFIERE
INFORMACIÓN DE LA
GESTANTE
ARCHIVO DE LA
ATENCIÓN EN
MICROFORMA DIGITAL
O H.C. DE LA GESTANTE

11. CASO DE TELEORIENTACION

12. RELATO DE CASO
 IPRESS identifica a gestante nueva, en
aislamiento social obligatorio por
Pandemia de COVID-19.
 IPRESS decide iniciar Teleorientación.

13. TELEORIENTACIÓN
 En la comunicación con paciente, previa
autorización de la misma, se establece edad
gestacional( 13 semanas), se brinda consejería
nutricional, se brinda consejería en
identificación de signos de alarma y consejería
preventiva en factores de riesgo para el cáncer.
 Posterior a Teleorientación se programa
Atención Prenatal en IPRESS.

14. PROCESO DE TELEORIENTACIÓN
PROFESIONAL DE
LA SALUD REALIZA
TELEORIENTACIÓN
Y REALIZA
REGISTRO
CON SIGNOS DE
ALARMA
EMERGENCIA
GESTANTE REQUIERE ORIENTACIÓN
EN DOMICILIO
TELEORIENTADOR CONTACTA O
RECIBE COMUNICACIÓN DE
GESTANTE
COORDINAR CON LA
UNIDAD DE
REFERENCIA
1 2 3 4 5 6
SI
NO
C.I.
GESTANTE AUTORIZA
TELEORIENTACIÓN
SE ARCHIVA ATENCION
MICROFORMA DIGITAL
O H.C. DE LA GESTANTE

15. CASO DE TELECONSULTA

16. RELATO DE CASO
 Gestante de 35 años de edad identificada en
padrón nominal de gestantes, continuadora
en el servicio, se contacta vía telefónica con
IPRESS por presentar nauseas esporádicas.
 IPRESS recibe solicitud, y decide iniciar
Teleconsulta.

17. TELECONSULTA
 En la Teleconsulta, luego de evaluación del caso,
se establece edad gestacional de 12 semanas
por FUR, sin complicaciones, por lo que se
brinda consejería nutricional, consejería en
identificación de signos de alarma y
suplementación con ácido fólico.
 Posterior a Teleconsulta se programa
Telemonitoreo.

18. PROCESO DE TELECONSULTA
PROFESIONAL DE
LA SALUD REALIZA
TELECONSULTA Y
REALIZA
REGISTRO
CON SIGNOS DE
ALARMA
EMERGENCIA
GESTANTE REQUIERE MANEJO DE
CASO EN DOMICILIO
TELEORIENTADOR CONTACTA O
RECIBE COMUNICACIÓN DE
GESTANTE
COORDINAR CON LA
UNIDAD DE
REFERENCIA
1 2 3 4 5 6
SI
NO GESTANTE AUTORIZA
TELECONSULTA
SE ARCHIVA ATENCION
MICROFORMA DIGITAL
O H.C. DE LA GESTANTE

19. BENEFICIOS DE LA TELEMEDICINA EN LA SALUD MATERNA
TELEMEDICINA
 Seguimiento
telefónico
 Fortalecimiento de las
capacidades del personal
de salud
 Segunda opinión
medica
 Tratamiento
oportuno
 Orientación
personalizada
a la gestante y
a su entorno
 Asesoría en Línea
 Identificación oportuna de
signos de alarma
 Incrementa la
productividad de los
establecimientos de salud

20. ATENCIONES REALIZADAS POR TELEMEDICINA EN
GESTANTES

22. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control
de Enfermedades – MINSA

23. Gracias
Contacto:
Lic. Karina Elizabeth Diez Quevedo
Equipo Técnico
Ministerio de Salud
kdiez@minsa.gob.pe