Este documento presenta el Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador 2009, una publicación del Ministerio de Salud Pública y otros organismos que provee información sobre el uso adecuado de medicamentos. Incluye autoridades, equipo de trabajo, contenido e información importante sobre posología, efectos adversos, uso de medicamentos durante el embarazo y lactancia, y tratamiento de intoxicaciones.
Ciprofloxacino es un antibiótico de amplio espectro que se usa para tratar infecciones bacterianas. Se administra por vía oral, oftálmica o intravenosa. Las dosis varían según la infección. Puede causar efectos adversos como náuseas o diarrea. Se recomienda precaución durante el embarazo y la lactancia. Interacciona con antiácidos, antiinflamatorios y anticoagulantes. La enfermería debe vigilar efectos adversos y asegurar que el tratamiento continúe después de la des
El documento describe la administración de adrenalina mediante inyección en el corazón a través de una aguja de 10 cm insertada en el cuarto espacio intercostal izquierdo. Se utiliza para estimular un corazón detenido o en casos de emergencia extrema. Proporciona detalles sobre la presentación, indicaciones, farmacocinética, farmacodinamia, efectos secundarios y cuidados de enfermería de la adrenalina.
El paracetamol es un analgésico y antipirético que actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas. Se presenta en varias formas como cápsulas, comprimidos, gotas y supositorios. Su mecanismo de acción es aliviar el dolor y bajar la fiebre mediante la inhibición de prostaglandinas en el sistema nervioso central y bloqueando la generación del impulso doloroso a nivel periférico. Se usa para tratar fiebre y dolor leve a moderado de cualquier causa.
Este documento presenta el protocolo Score MAMÁ y claves obstétricas desarrollado por el Ministerio de Salud Pública de Ecuador. Incluye la herramienta Score MAMÁ para evaluar signos vitales y nivel de conciencia en mujeres embarazadas o puérperas, así como claves de color (roja, azul y amarilla) para la clasificación y manejo de emergencias obstétricas. El objetivo es estandarizar la atención prehospitalaria y de primer nivel para la detección temprana y referencia oportuna de complic
Este documento describe la insuficiencia respiratoria aguda, incluyendo su definición, causas, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento. La insuficiencia respiratoria aguda se define como la incapacidad del sistema respiratorio para realizar el intercambio gaseoso adecuado. Puede deberse a obstrucciones de las vías respiratorias, enfermedades pulmonares, alteraciones neurológicas o traumatismos torácicos. Afecta principalmente a personas de edades extrem
Este documento presenta fichas farmacológicas de 8 medicamentos: Atropina, Fitomenadiona, Morfina, Tramadol, Acetilcisteina, Sulfato de Magnesio, Cloruro de Sodio al 20% y Dextrosa al 50%. Cada ficha describe el nombre genérico y comercial, presentación, mecanismo de acción, indicaciones, dosis, efectos adversos, contraindicaciones y cuidados de enfermería para el medicamento respectivo.
El documento describe el sinergismo farmacológico, que es la interacción entre fármacos que produce un efecto mayor que la suma de sus efectos individuales. Explica que hay tres tipos de sinergismo - sumación, potenciación y facilitación - y que el sinergismo tiene ventajas como permitir dosis más bajas de fármacos y menos efectos secundarios.
El documento proporciona fórmulas, datos y pautas importantes relacionadas con el tratamiento y manejo de pacientes pediátricos, incluyendo cálculos de fluidoterapia, nutrición, electrolitos, infecciones y desnutrición. Se incluyen consideraciones sobre el flujo urinario y diarreico, requerimientos hidrícos y nutricionales según la edad y peso del paciente, así como protocolos para la hidratación de pacientes desnutridos y el tratamiento de infecciones en este grupo.
Ciprofloxacino es un antibiótico de amplio espectro que se usa para tratar infecciones bacterianas. Se administra por vía oral, oftálmica o intravenosa. Las dosis varían según la infección. Puede causar efectos adversos como náuseas o diarrea. Se recomienda precaución durante el embarazo y la lactancia. Interacciona con antiácidos, antiinflamatorios y anticoagulantes. La enfermería debe vigilar efectos adversos y asegurar que el tratamiento continúe después de la des
El documento describe la administración de adrenalina mediante inyección en el corazón a través de una aguja de 10 cm insertada en el cuarto espacio intercostal izquierdo. Se utiliza para estimular un corazón detenido o en casos de emergencia extrema. Proporciona detalles sobre la presentación, indicaciones, farmacocinética, farmacodinamia, efectos secundarios y cuidados de enfermería de la adrenalina.
El paracetamol es un analgésico y antipirético que actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas. Se presenta en varias formas como cápsulas, comprimidos, gotas y supositorios. Su mecanismo de acción es aliviar el dolor y bajar la fiebre mediante la inhibición de prostaglandinas en el sistema nervioso central y bloqueando la generación del impulso doloroso a nivel periférico. Se usa para tratar fiebre y dolor leve a moderado de cualquier causa.
Este documento presenta el protocolo Score MAMÁ y claves obstétricas desarrollado por el Ministerio de Salud Pública de Ecuador. Incluye la herramienta Score MAMÁ para evaluar signos vitales y nivel de conciencia en mujeres embarazadas o puérperas, así como claves de color (roja, azul y amarilla) para la clasificación y manejo de emergencias obstétricas. El objetivo es estandarizar la atención prehospitalaria y de primer nivel para la detección temprana y referencia oportuna de complic
Este documento describe la insuficiencia respiratoria aguda, incluyendo su definición, causas, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento. La insuficiencia respiratoria aguda se define como la incapacidad del sistema respiratorio para realizar el intercambio gaseoso adecuado. Puede deberse a obstrucciones de las vías respiratorias, enfermedades pulmonares, alteraciones neurológicas o traumatismos torácicos. Afecta principalmente a personas de edades extrem
Este documento presenta fichas farmacológicas de 8 medicamentos: Atropina, Fitomenadiona, Morfina, Tramadol, Acetilcisteina, Sulfato de Magnesio, Cloruro de Sodio al 20% y Dextrosa al 50%. Cada ficha describe el nombre genérico y comercial, presentación, mecanismo de acción, indicaciones, dosis, efectos adversos, contraindicaciones y cuidados de enfermería para el medicamento respectivo.
El documento describe el sinergismo farmacológico, que es la interacción entre fármacos que produce un efecto mayor que la suma de sus efectos individuales. Explica que hay tres tipos de sinergismo - sumación, potenciación y facilitación - y que el sinergismo tiene ventajas como permitir dosis más bajas de fármacos y menos efectos secundarios.
El documento proporciona fórmulas, datos y pautas importantes relacionadas con el tratamiento y manejo de pacientes pediátricos, incluyendo cálculos de fluidoterapia, nutrición, electrolitos, infecciones y desnutrición. Se incluyen consideraciones sobre el flujo urinario y diarreico, requerimientos hidrícos y nutricionales según la edad y peso del paciente, así como protocolos para la hidratación de pacientes desnutridos y el tratamiento de infecciones en este grupo.
El documento describe el shock hipovolémico, una perturbación aguda de la circulación causada por una pérdida grave de sangre o líquidos que hace que el corazón no pueda bombear suficiente sangre al cuerpo. Esto lleva a un desequilibrio entre la oferta y la demanda de oxígeno en los tejidos y la falla de muchos órganos. Las causas incluyen sangrado por heridas, lesiones internas, hemorragias gastrointestinales, pérdida de líquidos por quemaduras, diarrea o vómitos.
Presentación sobre diagnóstico, tratamiento, epidemiologia, cuadro clinico y pronóstico de la urgencia y la emergencia hipertensiva basado en las guías de práctica clínica del IMSS.
Así como la diferencia entre cada una de estas 2 entidades.
Este documento proporciona información sobre la auscultación pulmonar en pediatría. Explica los diferentes tipos de sonidos respiratorios normales y anormales, así como su mecanismo de producción y significado clínico. También describe cómo realizar correctamente la auscultación pulmonar en niños y ofrece recursos adicionales como audios y tablas comparativas. El objetivo es mejorar el diagnóstico diferencial de patologías respiratorias a través de la auscultación.
Este documento describe la litiasis renal, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La litiasis renal se caracteriza por la formación de cálculos en el sistema urinario y afecta más a hombres que a mujeres. Los síntomas incluyen dolor abdominal intenso y hematuria. El diagnóstico se realiza mediante análisis de orina, ecografía y radiografía de abdomen. El tratamiento consiste en analgésicos, hidratación e intervenciones quirúrgic
Este documento resume la pielonefritis, una inflamación bacteriana del riñón. Generalmente comienza como una infección de las vías urinarias que asciende al riñón. Puede ser aguda o crónica. La forma aguda a menudo se origina por Escherichia coli ascendente y causa fiebre y dolor lumbar. La forma crónica ocurre más comúnmente debido al reflujo vesicoureteral y puede causar daño renal progresivo. El tratamiento incluye antibióticos para erradicar los patógenos y pre
Este documento resume la fisiopatología de la insuficiencia renal aguda y crónica. Explica que la insuficiencia renal aguda comienza de forma abrupta y puede ser reversible, mientras que la crónica es el resultado de daño renal irreparable que se desarrolla lentamente. Describe las causas, manifestaciones clínicas, patología y tratamiento de ambos tipos de insuficiencia renal.
La betametasona y sus derivados son glucocorticoides sintéticos utilizados como agentes inmunosupresores y anti-inflamatorios. Actúan alterando la función del sistema linfático y reduciendo las concentraciones de inmunoglobulinas e inhibiendo las reacciones de antígeno-anticuerpo. Se distribuyen rápidamente en el cuerpo y pueden atravesar la barrera placentaria. Sus efectos incluyen reacciones cutáneas locales y efectos gastrointestinales como náuseas y estreñimiento con el uso prolongado.
Instituto mexicano del seguro social ketorolacoSu Man
Este documento resume las indicaciones, contraindicaciones, efectos adversos y dosis recomendadas del ketorolaco. El ketorolaco se usa para tratar el dolor leve a moderado, pero tiene contraindicaciones como úlceras gástricas activas o insuficiencia renal. Los efectos adversos incluyen problemas gastrointestinales, renales y de coagulación. La dosis recomendada es de 10-30 mg cada 4-6 horas, no excediendo 120 mg por día.
Este documento presenta dos casos clínicos relacionados a trastornos electrolíticos del sodio y potasio. El primer caso trata de una paciente anciana con hiponatremia hipoosmolar hipovolémica debido a diarrea. El segundo caso es de un paciente anciano postrado con hipernatremia por deshidratación. El documento explica el enfoque diagnóstico y principios de manejo de estas alteraciones electrolíticas, incluyendo fórmulas para corrección y opciones de soluciones endovenosas.
El documento describe los componentes y especificaciones de un coche de paro. Un coche de paro es una unidad móvil que contiene equipos y medicamentos necesarios para atender emergencias médicas que amenazan la vida como paros cardiorrespiratorios. Debe contener un monitor desfibrilador, medicamentos de primera línea, materiales para vía intravenosa, vía aérea y oxigenoterapia, así como normas para su buen manejo y verificación periódica.
Colecistitis su fisiopatologia, causas y cuidados de enfermeriakatherine
La colecistitis y la colelitiasis son enfermedades comunes de la vesícula biliar causadas principalmente por la formación de cálculos o "piedras" en la vesícula. La colecistitis es la inflamación aguda o crónica de la vesícula biliar, generalmente causada por la obstrucción del conducto de la vesícula por un cálculo. Los síntomas incluyen dolor abdominal, náuseas y vómitos. El tratamiento para la colecistitis aguda es generalmente quirúrgico mediante colecistectom
Este documento define la inmovilidad en adultos mayores y describe sus causas, clasificaciones, factores de riesgo, complicaciones y tratamiento. La inmovilidad se refiere a la disminución de la capacidad para realizar actividades de la vida diaria y puede ser aguda, relativa o absoluta. Su tratamiento incluye la rehabilitación física, el uso de ayudas como bastones o caminadores, y cambios posturales para prevenir complicaciones como contracturas o úlceras por presión.
PROCESO DE ENFERMERÍA TRAUMA CRANEOENCEFÁLICOnatorabet
Este documento describe el proceso de atención de enfermería aplicado a un paciente masculino de 45 años con diagnóstico de traumatismo craneoencefálico moderado causado por un accidente automovilístico. Se realizó una valoración del paciente utilizando el modelo de Marjory Gordon para evaluar 11 patrones funcionales. Se identificaron diagnósticos de enfermería, resultados esperados e intervenciones. El proceso incluyó la recolección de datos, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación con
Criterios de intubación y extubacion exposicion 2yelitza11
Este documento presenta los criterios y procedimientos para la intubación y extubación de pacientes. Describe los criterios para la intubación como un Glasgow <8, signos de insuficiencia respiratoria y deterioro del intercambio gaseoso. Explica los tipos de intubación, materiales, técnicas y monitoreo. También detalla los criterios y principios para la extubación, incluida la prueba de tolerancia a la respiración espontánea y el éxito/fracaso de la prueba. Resalta la importancia
El documento resume los principales conceptos sobre farmacología de las catecolaminas. Describe la síntesis, liberación, recaptación y metabolismo de las catecolaminas endógenas como la norepinefrina y la epinefrina. También explica la distribución y funciones de los receptores adrenérgicos alfa, beta y D1, así como los mecanismos de acción y especificidad de los agonistas y antagonistas adrenérgicos. Finalmente, detalla la estructura química de los agonistas adrenérgicos endógenos y exógen
Este documento presenta el Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador 2011, una guía de medicamentos que incluye información sobre posología, interacciones, efectos adversos y uso de fármacos durante el embarazo y lactancia. El vademécum está organizado por sistemas y contiene fichas de más de 700 medicamentos. Fue editado por expertos ecuatorianos y revisado por especialistas, con el objetivo de proporcionar información actualizada sobre el uso racional de medicamentos en el país.
Todos hemos oído decir a algunos expertos que comiendo variado, no falta nada en la dieta. No obstante, esta afirmación no es totalmente cierta. La alimentación actual ha limitado sensiblemente la ingesta de fósforo, hierro, complejo B y vitaminas
A y D, al suprimir o disminuir el consumo de vísceras, grasas animales y yemas de huevo,
debido, en parte, al seguimiento de dietas de adelgazamiento y control de colesterol.Además y esto ha pasado desapercibido a la clase
médica, los agricultores han provocado con el abono químico una sensible disminución del magnesio, contenido en los alimentos. Nuestros complementos pueden ayudar a subsanar
dicho desequilibrio devolviendo a la dieta la cantidad correcta de estos nutrientes y resolver de una manera sencilla problemas serios y a veces
muy dolorosos de salud.Gracias por su atención.
Ana Mª Lajusticia
El documento describe el shock hipovolémico, una perturbación aguda de la circulación causada por una pérdida grave de sangre o líquidos que hace que el corazón no pueda bombear suficiente sangre al cuerpo. Esto lleva a un desequilibrio entre la oferta y la demanda de oxígeno en los tejidos y la falla de muchos órganos. Las causas incluyen sangrado por heridas, lesiones internas, hemorragias gastrointestinales, pérdida de líquidos por quemaduras, diarrea o vómitos.
Presentación sobre diagnóstico, tratamiento, epidemiologia, cuadro clinico y pronóstico de la urgencia y la emergencia hipertensiva basado en las guías de práctica clínica del IMSS.
Así como la diferencia entre cada una de estas 2 entidades.
Este documento proporciona información sobre la auscultación pulmonar en pediatría. Explica los diferentes tipos de sonidos respiratorios normales y anormales, así como su mecanismo de producción y significado clínico. También describe cómo realizar correctamente la auscultación pulmonar en niños y ofrece recursos adicionales como audios y tablas comparativas. El objetivo es mejorar el diagnóstico diferencial de patologías respiratorias a través de la auscultación.
Este documento describe la litiasis renal, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La litiasis renal se caracteriza por la formación de cálculos en el sistema urinario y afecta más a hombres que a mujeres. Los síntomas incluyen dolor abdominal intenso y hematuria. El diagnóstico se realiza mediante análisis de orina, ecografía y radiografía de abdomen. El tratamiento consiste en analgésicos, hidratación e intervenciones quirúrgic
Este documento resume la pielonefritis, una inflamación bacteriana del riñón. Generalmente comienza como una infección de las vías urinarias que asciende al riñón. Puede ser aguda o crónica. La forma aguda a menudo se origina por Escherichia coli ascendente y causa fiebre y dolor lumbar. La forma crónica ocurre más comúnmente debido al reflujo vesicoureteral y puede causar daño renal progresivo. El tratamiento incluye antibióticos para erradicar los patógenos y pre
Este documento resume la fisiopatología de la insuficiencia renal aguda y crónica. Explica que la insuficiencia renal aguda comienza de forma abrupta y puede ser reversible, mientras que la crónica es el resultado de daño renal irreparable que se desarrolla lentamente. Describe las causas, manifestaciones clínicas, patología y tratamiento de ambos tipos de insuficiencia renal.
La betametasona y sus derivados son glucocorticoides sintéticos utilizados como agentes inmunosupresores y anti-inflamatorios. Actúan alterando la función del sistema linfático y reduciendo las concentraciones de inmunoglobulinas e inhibiendo las reacciones de antígeno-anticuerpo. Se distribuyen rápidamente en el cuerpo y pueden atravesar la barrera placentaria. Sus efectos incluyen reacciones cutáneas locales y efectos gastrointestinales como náuseas y estreñimiento con el uso prolongado.
Instituto mexicano del seguro social ketorolacoSu Man
Este documento resume las indicaciones, contraindicaciones, efectos adversos y dosis recomendadas del ketorolaco. El ketorolaco se usa para tratar el dolor leve a moderado, pero tiene contraindicaciones como úlceras gástricas activas o insuficiencia renal. Los efectos adversos incluyen problemas gastrointestinales, renales y de coagulación. La dosis recomendada es de 10-30 mg cada 4-6 horas, no excediendo 120 mg por día.
Este documento presenta dos casos clínicos relacionados a trastornos electrolíticos del sodio y potasio. El primer caso trata de una paciente anciana con hiponatremia hipoosmolar hipovolémica debido a diarrea. El segundo caso es de un paciente anciano postrado con hipernatremia por deshidratación. El documento explica el enfoque diagnóstico y principios de manejo de estas alteraciones electrolíticas, incluyendo fórmulas para corrección y opciones de soluciones endovenosas.
El documento describe los componentes y especificaciones de un coche de paro. Un coche de paro es una unidad móvil que contiene equipos y medicamentos necesarios para atender emergencias médicas que amenazan la vida como paros cardiorrespiratorios. Debe contener un monitor desfibrilador, medicamentos de primera línea, materiales para vía intravenosa, vía aérea y oxigenoterapia, así como normas para su buen manejo y verificación periódica.
Colecistitis su fisiopatologia, causas y cuidados de enfermeriakatherine
La colecistitis y la colelitiasis son enfermedades comunes de la vesícula biliar causadas principalmente por la formación de cálculos o "piedras" en la vesícula. La colecistitis es la inflamación aguda o crónica de la vesícula biliar, generalmente causada por la obstrucción del conducto de la vesícula por un cálculo. Los síntomas incluyen dolor abdominal, náuseas y vómitos. El tratamiento para la colecistitis aguda es generalmente quirúrgico mediante colecistectom
Este documento define la inmovilidad en adultos mayores y describe sus causas, clasificaciones, factores de riesgo, complicaciones y tratamiento. La inmovilidad se refiere a la disminución de la capacidad para realizar actividades de la vida diaria y puede ser aguda, relativa o absoluta. Su tratamiento incluye la rehabilitación física, el uso de ayudas como bastones o caminadores, y cambios posturales para prevenir complicaciones como contracturas o úlceras por presión.
PROCESO DE ENFERMERÍA TRAUMA CRANEOENCEFÁLICOnatorabet
Este documento describe el proceso de atención de enfermería aplicado a un paciente masculino de 45 años con diagnóstico de traumatismo craneoencefálico moderado causado por un accidente automovilístico. Se realizó una valoración del paciente utilizando el modelo de Marjory Gordon para evaluar 11 patrones funcionales. Se identificaron diagnósticos de enfermería, resultados esperados e intervenciones. El proceso incluyó la recolección de datos, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación con
Criterios de intubación y extubacion exposicion 2yelitza11
Este documento presenta los criterios y procedimientos para la intubación y extubación de pacientes. Describe los criterios para la intubación como un Glasgow <8, signos de insuficiencia respiratoria y deterioro del intercambio gaseoso. Explica los tipos de intubación, materiales, técnicas y monitoreo. También detalla los criterios y principios para la extubación, incluida la prueba de tolerancia a la respiración espontánea y el éxito/fracaso de la prueba. Resalta la importancia
El documento resume los principales conceptos sobre farmacología de las catecolaminas. Describe la síntesis, liberación, recaptación y metabolismo de las catecolaminas endógenas como la norepinefrina y la epinefrina. También explica la distribución y funciones de los receptores adrenérgicos alfa, beta y D1, así como los mecanismos de acción y especificidad de los agonistas y antagonistas adrenérgicos. Finalmente, detalla la estructura química de los agonistas adrenérgicos endógenos y exógen
Este documento presenta el Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador 2011, una guía de medicamentos que incluye información sobre posología, interacciones, efectos adversos y uso de fármacos durante el embarazo y lactancia. El vademécum está organizado por sistemas y contiene fichas de más de 700 medicamentos. Fue editado por expertos ecuatorianos y revisado por especialistas, con el objetivo de proporcionar información actualizada sobre el uso racional de medicamentos en el país.
Todos hemos oído decir a algunos expertos que comiendo variado, no falta nada en la dieta. No obstante, esta afirmación no es totalmente cierta. La alimentación actual ha limitado sensiblemente la ingesta de fósforo, hierro, complejo B y vitaminas
A y D, al suprimir o disminuir el consumo de vísceras, grasas animales y yemas de huevo,
debido, en parte, al seguimiento de dietas de adelgazamiento y control de colesterol.Además y esto ha pasado desapercibido a la clase
médica, los agricultores han provocado con el abono químico una sensible disminución del magnesio, contenido en los alimentos. Nuestros complementos pueden ayudar a subsanar
dicho desequilibrio devolviendo a la dieta la cantidad correcta de estos nutrientes y resolver de una manera sencilla problemas serios y a veces
muy dolorosos de salud.Gracias por su atención.
Ana Mª Lajusticia
Este documento presenta una lista de productos farmacéuticos de diferentes categorías como analgésicos, antibióticos, antigripales, antihistamínicos, antimicóticos, antiparasitarios, bifosfonatos, corticoesteroides sistémicos, dermatológicos, gastrointestinales, ginecológicos, hormonales, oftálmicos y oncológicos comercializados por el laboratorio Chalver en Ecuador, indicando el nombre genérico y comercial de cada producto y su presentación.
Este documento es un vademécum o índice de medicamentos que incluye la información de más de 200 marcas de fármacos. Se divide en secciones por letra del alfabeto y cada entrada incluye el nombre del medicamento, su principio activo y presentación farmacéutica. El documento provee información concisa sobre una amplia variedad de opciones terapéuticas disponibles.
El documento define el dolor como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con una lesión real o potencial del cuerpo. Explica que el dolor no requiere necesariamente una lesión tisular y que sirve como reacción de protección. Además, clasifica el dolor según su evolución (agudo vs crónico), origen (somático vs visceral), y mecanismo de producción (nociceptivo vs neuropático). Finalmente, resume los componentes del sistema nervioso periférico involucrados en la percepci
Este documento describe los diferentes niveles de organización biológica, desde el nivel subatómico hasta el nivel de individuo. Explica la estructura y función de las células procariotas y eucariotas, así como los tipos principales de tejidos animales como el epitelial, conectivo, adiposo, cartilaginoso, óseo, sanguíneo, nervioso y muscular. Finalmente, resume las funciones vitales como la nutrición, respiración, excreción, relaciones y reproducción.
Este documento describe el mecanismo de acción, indicaciones y uso del antibiótico trimetoprim/sulfametoxazol. Interfiere con la producción bacteriana de ácido fólico, evitando la síntesis de timidina y otros componentes. Se usa para tratar infecciones urinarias, gastrointestinales y respiratorias, así como neumonía por Pneumocystis. Un efecto adverso grave es el síndrome de Stevens-Johnson, que causa necrosis de la piel y mucosas.
Este documento presenta la información sobre el curso "Estructura Función Celular y Tisular II" impartido en la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional de Piura. El curso dura 18 semanas y cubre temas relacionados a las biomoléculas, el metabolismo intermedio y sus aplicaciones en el diagnóstico clínico. El curso es impartido por 10 profesores y cuenta con 54 horas de teoría y 80 horas de prácticas. El objetivo es desarrollar competencias sobre las vías metabólicas, sus alteraciones y
El documento habla sobre la Clasificación ATC (Anatomica Terapéutica Química), un sistema internacional de codificación de medicamentos. Resume que la clasificación ATC asigna un código alfanumérico único a cada medicamento basado en 5 niveles: el sistema u órgano al que afecta, su efecto farmacológico, indicaciones terapéuticas, estructura química y tipo. Explica que este sistema de codificación se adoptó en Ecuador a partir de la quinta revisión del Cuadro Nacional de
El documento describe el fármaco trimetoprim-sulfametoxazol, un inhibidor competitivo de la dihidrofolato reductasa bacteriana que actúa de forma sinérgica con las sulfonamidas. Tiene un amplio espectro antimicrobiano que incluye neumococo, hemófilos e infecciones como shigelosis. Se absorbe rápidamente por vía oral y se distribuye en los fluidos corporales, con excreción renal y efectos adversos como reacciones cutáneas y hematológicas.
Este documento trata sobre el lactato. Explica que el lactato es un producto del metabolismo anaeróbico de la glucosa y que proviene de la reducción del ácido pirúvico. También describe que el lactato es importante para la síntesis de glucosa y que puede acumularse en condiciones de hipoxia o insuficiencia hepática, dando lugar a una acidosis láctica. Finalmente, señala que una elevación del lactato es un signo de mal pronóstico y que el tratamiento debe corregir la causa subyacente más que administr
Este documento proporciona información sobre el asma, incluyendo su definición, epidemiología, síntomas, factores de riesgo, diagnóstico, clasificación de gravedad, objetivos de tratamiento a largo plazo, manejo de exacerbaciones y fármacos utilizados. El asma es una enfermedad heterogénea caracterizada por obstrucción variable de las vías respiratorias. Afecta a aproximadamente 300 millones de personas y su prevalencia está aumentando. El diagnóstico se basa en la historia clínica, p
Este documento describe los diferentes tipos de tejidos y sus características. Explica que hay cuatro tipos principales de tejidos - epitelial, conectivo, muscular y nervioso - que se desarrollan a partir de las tres capas germinativas. También describe las uniones celulares y los diferentes niveles de organización de los tejidos, con detalles sobre el tejido epitelial, conectivo, muscular y nervioso.
Niveles de organización de la materia: TisularEliana Michel
Este documento resume los diferentes niveles de organización del tejido vivo, enfocándose en los tejidos epitelial y conectivo. Describe las cuatro categorías básicas de tejidos, y luego profundiza en el tejido epitelial, dividiéndolo en de revestimiento y glandular. Explica la clasificación, estructura y funciones de los diferentes tipos de epitelio de revestimiento. También cubre los componentes celulares y fibrosos del tejido conectivo, así como su clasificación.
El documento presenta la información biográfica y académica de la maestra Eliana Michel Carranza, incluyendo su lugar de nacimiento, fecha de nacimiento, edad, correo electrónico, estudios universitarios y experiencia laboral. También describe los criterios de evaluación, fechas de evaluación y días festivos del curso de Anatomía impartido por la maestra. Finalmente, incluye una breve dinámica de presentación para los estudiantes y referencias bibliográficas recomendadas.
Este documento resume las indicaciones y formulaciones de varios medicamentos comunes, incluyendo loperamida para la diarrea, paracetamol para el dolor y la fiebre, ranitidina para úlceras estomacales e intestinales, naproxeno y otros antiinflamatorios no esteroideos para el dolor y la inflamación, y medicamentos oftálmicos y tópicos para varias condiciones. Proporciona detalles sobre la dosis, formulación y uso de cada medicamento.
Este documento describe varias técnicas de tinción citológica y tisular, comenzando con los fundamentos y mecanismos generales de la coloración. Luego se detalla la técnica de tinción con hematoxilina-eosina, que es la más comúnmente utilizada. Finalmente, se explican otras técnicas de tinción no histoquímicas para identificar sustancias como lípidos, glucógeno, mucina, fibrina y tejido conjuntivo.
Este documento describe los principios básicos de la recolección y envío de muestras para su estudio histológico. Explica que las muestras deben recolectarse pronto después de la muerte del animal y enviarse en recipientes herméticos. Además, detalla que se debe usar un fijador para evitar la autólisis y descomposición de los tejidos durante el transporte, mencionando que el formol al 10% es el fijador más comúnmente empleado. Finalmente, enlista los datos de identificación que deben a
El documento describe las propiedades de la cetirizina, un antihistamínico de segunda generación. Explica que la cetirizina es un antagonista competitivo del receptor H1 de la histamina que se usa para tratar la rinitis alérgica y otros trastornos alérgicos. Proporciona información sobre su farmacocinética, efectos adversos, interacciones, dosis y contraindicaciones.
Este documento presenta una guía para el diagnóstico y tratamiento de las cefaleas. Resume que aproximadamente el 50% de la población adulta sufre algún tipo de dolor de cabeza al año, siendo la migraña el tipo más común. Además, describe que la cefalea es un síntoma frecuente de consulta que requiere determinar su causa subyacente. Finalmente, proporciona recomendaciones sobre la historia clínica, exploración física, pruebas complementarias, criterios diagnósticos y line
Este documento es el Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador 2011, una guía de medicamentos publicada por la Sociedad Ecuatoriana de Medicina Familiar. Presenta información sobre medicamentos utilizados en Ecuador para el tratamiento de diferentes sistemas y condiciones, incluyendo el sistema cardiovascular, gastrointestinal, hepático y otros. La guía incluye detalles sobre la dosificación, interacciones, efectos adversos y uso de medicamentos durante el embarazo y lactancia. Fue revisada por expertos de diferentes instituciones de salud del Ecuador.
Este documento presenta una guía para la detección temprana de alteraciones del embarazo. Describe la metodología utilizada para desarrollar la guía a través de una revisión sistemática de la literatura y el consenso de expertos. Incluye secciones sobre epidemiología, objetivos, definiciones, población objetivo, características de la atención prenatal, actividades de salud pública y flujogramas. El propósito es establecer parámetros para garantizar una atención de calidad durante el control prenatal y así redu
Este documento discute la mastitis, una afección inflamatoria del pecho que puede o no estar acompañada de infección. Explica que la mastitis ocurre comúnmente durante la lactancia y que sus causas principales son la estasis de la leche debido a una técnica de lactancia deficiente y la infección. Proporciona información sobre la epidemiología, causas, patología, prevención, tratamiento y seguridad de continuar amamantando con mastitis. El objetivo es guiar el manejo práctico de la mastitis y promover el
Este documento describe la mastitis, una afección inflamatoria del pecho que puede ocurrir durante la lactancia. Revisa la epidemiología de la mastitis, incluyendo que la incidencia varía ampliamente entre estudios pero suele ser menor al 10%, y que es más común en las primeras semanas posparto. También examina las causas de la mastitis, como la estasis de leche, infección y factores predisponentes, así como su patología, signos clínicos y tratamiento.
Este documento resume un estudio realizado por la OMS sobre la biotecnología moderna aplicada a los alimentos. Analiza los cultivos GM existentes, la evaluación de riesgos para la salud y el medio ambiente, el desarrollo de sistemas regulatorios, los impactos en la seguridad alimentaria, y las preocupaciones sociales y éticas. Concluye que los alimentos GM actuales probablemente no presentan riesgos para la salud humana, pero existen inquietudes sobre temas como propiedad intelectual, dependencia de cultivos y aceptación públic
Este documento presenta una introducción a las enfermedades reumáticas del aparato locomotor. Se dividen en patología miofascial (dolor muscular), degenerativa (artrosis), metabólica (osteoporosis) e inflamatoria (artritis reumatoide). El dolor crónico que producen tiene un fuerte impacto socioeconómico. La lumbalgia y la fibromialgia son dos de las enfermedades más prevalentes. La artrosis afecta progresivamente a más personas con la edad. Las enfermedades reumáticas
PROGRAMA DE CONTROL DE DE INFECCIONES IAAS EN LOS CENTROS DE SALUD COMO CONFIRMACION DE UNA COMITE DE VIGILICIA DE LA LA ENFERMEDADES CAUSADAS POR EL MAL MANEJO DE HIEGNE PERSONAL
Este documento es un manual de medicina y cirugía sobre reumatología. Contiene 14 capítulos que cubren diversas enfermedades reumáticas, incluyendo artritis reumatoide, espondiloartritis, artritis por microcristales, infecciones osteoarticulares, artrosis, vasculitis y otras enfermedades. El manual proporciona información sobre la definición, etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada condición.
Este documento proporciona información a pacientes con síndrome de Cushing. Explica que este síndrome se produce por un exceso de la hormona cortisol y puede causarse por tumores en la hipófisis o glándulas suprarrenales. Describe los síntomas comunes como obesidad central, hipertensión y diabetes. Además, detalla los métodos de diagnóstico y tratamientos disponibles como cirugía, medicamentos o radioterapia. Finalmente, ofrece recomendaciones sobre el control de factores de riesgo como la hipertensión y la
Este documento presenta una visión del hospital en el sistema de salud del siglo XXI. Describe los cambios en el entorno sanitario como el envejecimiento de la población, el aumento de enfermedades crónicas y las expectativas crecientes de los ciudadanos. Analiza la evidencia disponible sobre la calidad asistencial en España y propone líneas de desarrollo para el "Hospital del Futuro", incluyendo una estructura organizada en áreas clínicas, estándares de calidad y gestión clínica, e indicadores de resultados.
Este documento presenta un protocolo para el uso de electrolitos concentrados en el Hospital Luis Gabriel Dávila. Establece que los electrolitos concentrados deben almacenarse de forma segura y solo utilizarse en ciertos servicios autorizados. Además, detalla el procedimiento para reportar el uso de electrolitos concentrados, incluyendo llenar un formato con información del paciente, electrolito utilizado, dosis y firma del médico. Finalmente, describe los usos, dosis y precauciones para diferentes electrolitos concentrados como cloruro de sodio, cl
Este documento presenta una guía de práctica clínica para el manejo de la enfermedad renal crónica en EsSalud. Define la ERC y sus estadios, e incluye recomendaciones para la promoción de la salud renal, factores de riesgo, diagnóstico, manejo en atención primaria y especializada, y tratamiento de la ERC en estadio 5. El objetivo es establecer recomendaciones basadas en evidencia para el abordaje integral de los pacientes con ERC en los diferentes niveles de atención de salud
Manual de consulta para farmacéuticos // Know AlzheimerKnowAlzheimer
Este documento proporciona información sobre el envejecimiento cerebral normal y los cambios asociados a la edad. Explica que el envejecimiento cerebral implica una disminución de la densidad sináptica y del volumen de la sustancia blanca, aunque el cerebro es capaz de compensar esto funcionalmente. También describe las alteraciones cognitivas comunes en el envejecimiento como cambios en la memoria, las funciones ejecutivas y la velocidad de procesamiento, así como los mecanismos compensatorios cerebrales. Además, inclu
Esta guía clínica presenta recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la miomatosis uterina. La guía proporciona evidencia y recomendaciones sobre la prevención secundaria incluyendo detección, diagnóstico y tratamiento. También incluye criterios de referencia y contrarreferencia, vigilancia y seguimiento, así como tiempos estimados de recuperación. El objetivo es mejorar la calidad de vida de las pacientes y la atención médica mediante un enfoque basado en evidencia.
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2. Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador 2009
Segunda edición
Una publicación de:
Autoridades
Caroline Chang Ministra de Salud Pública
AndrésVallejo (E) Alcalde Metropolitano de Quito
Willy Demeyer Representante Residente CTB - Ecuador
Lieven de la Marche Agregado de Cooperación al Desarrollo - Embajada de Bélgica
Representantes:
Ministerio de Salud Pública (MSP): Carmen Laspina
Secretaria de Desarrollo Social -MDMQ (SDS): María Mercedes Placencia
Proyecto Salud de Altura (PSA): Ruth Lucio, Juan Herteleer
Coordinación y Edición General:
PSA: Carlos Durán S.
Jaime Flores L.
Juan Herteleer.
Equipo de trabajo de la primera edición (2008): Antonio Encarnación, Galo Sánchez, Rodrigo
Henríquez, Myriam Briones, Jorge Aguilar, Andrés Guayasamín, Carmen Santamaría, María Alexan-
dra Naranjo, Denisse González, Eduardo Bonilla, Esteban Cisneros, Germán Proaño, David Melo, Ma-
ríaVillegas, Santiago Fierro.
Revisión:
Consuelo Meneses (CIATOX), Sección: Manejodeintoxicaciones.
Traducción:
Los textos en esta publicación fueron trabajados en base a la traducción realizada por Inge
Debrouwere de la versión original en neerlandés.
Sitio web: www.saluddealtura.com/vademecum/
Impresión:
XXX
ISBN: 978-9978-9936-6-8
Tiraje: 5000
Se autoriza la reproducción parcial para fines no comerciales, citando la fuente. En caso de adapta-
ciones, se requiere autorización escrita de la Sociedad Ecuatoriana de Medicina Familiar - SEMF, de
conformidadalconveniodecooperaciónconlaMunicipalidaddelDistritoMetropolitanodeQuito.
Esta publicación no puede ser utilizada con fines publicitarios.
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o resultados obtenidos del uso de esta información.
Como citar este texto:
CooperaciónTécnica Belga (CTB). Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador 2009. Proyecto Salud
de Altura. Quito, 2009. Página inicial – página final.
Esta publicación se acabó de imprimir en julio 2009
3. III
CONTENIDO
Presentación de la primera edición......................................................................................... 1
Prólogo de la segunda edición.................................................................................................. 3
Prólogo de la primera edición................................................................................................... 5
Introducción..................................................................................................................................... 7
Posología y adaptación de la posología..................................... 7
Efectos adversos.................................................................................. 8
Tratamiento de anafilaxia................................................................. 8
Principales isoenzimas citocromo P450 (tabla)........................ 9
Utilización de medicamentos durante el embarazo.............10
Utilización de medicamentos durante la lactancia...............11
Intoxicaciones medicamentosas..................................................11
Medicamentos para el botiquín de emergencia....................12
Vademécum en línea........................................................................13
Información importante acerca del vademécum.............................................................14
1. Sistema Cardiovascular ����������������������������������������������������������������������17
1.1 Medicamentos en insuficiencia cardíaca ���������������������������������������������������17
1.1.1 GLUCOSIDOS DIGITALICOS �����������������������������������������������������������������������������������18
1.2. Antianginosos ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������19
1.2.1 NITRATOS ......................................................................................................................19
1.2.2 OTROS FÁRMACOS UTILIZADOS EN ANGINA PECTORIS ���������������������������20
1.3. Antiarrítmicos����������������������������������������������������������������������������������������������������������������21
1.3.1 antiarrítmicos supraventricularES�������������������������������������������������������21
1.3.2. antiarrítmicos para arritmias ventriculares y
supraventriculares.....................................................................................................22
1.3.3 ANTIARRITMICOS VENTRICULARES ���������������������������������������������������������������������23
1.4. Antihipertensivos���������������������������������������������������������������������������������������������������������24
1.4.1 BETA BLOQUEADORES ���������������������������������������������������������������������������������������������25
1.4.2 BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO ��������������������������������������������28
1.4.2.2. DIHIDROPIRIDINAS �����������������������������������������������������������������������������������������������30
1.4.3 INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA �����31
1.4.4. ANTAGONISTAS DE LOS ReCEPTORES DE ANGIOTENSINA II ������������������34
1.4.5. BLOQUEADORES ALFA ADRENéRGICOS ���������������������������������������������������������35
1.4.6. ANTIHIPERTENSIVOS CENTRALES ��������������������������������������������������������������������36
1.4.7 ANTIHIPERTENSIVOS COMBINADOS������������������������������������������������������������������36
1.4.8 AGENTES QUE ACTÚAN SOBRE EL MÚSCULO LISO ARTERIOLAR ���������39
1.5. Diuréticos ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������41
1.5.1DIURÉTICOS TIAZÍDICOS E INDAPAMINA ���������������������������������������������������������41
1.5.2 DIURÉTICOS DE ASA��������������������������������������������������������������������������������������������������42
1.5.3 DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO ������������������������������������������������������43
1.6 Fármacos para el tratamiento de hipotensión����������������������������������������44
1.7 Hipolipemiantes���������������������������������������������������������������������������������������������������������������45
1.7.1 FIBRATOS �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������45
1.7.2 Recinas de intercambio aniÓnico �������������������������������������������������������������46
1.7.3 ESTATINAS ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������47
1.7.4. Ezetimiba �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������49
1.7.5 OTROS AGENTES HIPOLIPEMIANTES �����������������������������������������������������������������49
1.7.6. HIPOLIPEMIANTES COMBINADOS ���������������������������������������������������������������������49
1.8. Antiagregantes Plaquetarios ����������������������������������������������������������������������������51
1.8.1. ÁCIDO ACETILSALICÍLICO �������������������������������������������������������������������������������������51
1.8.2. TIENOPIRIDINAS ��������������������������������������������������������������������������������������������������������52
1.8.3 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE LA GLUCOPROTEINA IIB-IIIA 52
1.9 Anticoagulantes �����������������������������������������������������������������������������������������������������������53
4. IV
1.9.1. Antagonistas de la vitamina K��������������������������������������������������������������������53
1.9.2. Heparinas�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������55
1.10 Antihemorrágicos �����������������������������������������������������������������������������������������������������57
1.10.1. Fitomenadiona (Vitamina K) ����������������������������������������������������������������������57
1.10.2 Protamina Sulfato �������������������������������������������������������������������������������������������57
2 El Aparato Gastrointestinal���������������������������������������������������������������58
2.1 Fármacos para la patología gastroduodenal����������������������������������������58
2.1.1 FÁRMACOS INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN DE ÁCIDO GÁSTRICO �����59
2.1.1.1 ANTIHISTAMINICOS H2 ����������������������������������������������������������������������������������59
2.1.1.2 INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES �����������������������������������������62
2.1.1.3 PROSTAGLANDINAS ����������������������������������������������������������������������������������������64
2.1.2 ANTIÁCIDOS ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������65
2.1.2.2 ANTIACIDOS COMBINADOS ������������������������������������������������������������������������66
2.1.3 MISCELANEOS��������������������������������������������������������������������������������������������������������������66
2.2 Espasmolítico��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������67
2.2.1. ANTICOLINERGICOS�������������������������������������������������������������������������������������������������������68
2.2.1 ESPASMOLÍTICOS MUSCULOTRÓPICOS������������������������������������������������������������������68
2.3 Fármacos para patología hepática y biliar��������������������������������������������������69
2.3.1. FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE CÁLCULOS BILIARES DE ..............
COLESTEROL ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������69
2.3.2 FÁRMACOS COLAGOGOS, COLERÉTICOS Y HEPATOTRóPICOS ��������������69
2.3.3 TERAPIA HEPÁTICA ����������������������������������������������������������������������������������������������������70
2.4 Antieméticos����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������71
2.4.1 PROCINéTICOS ������������������������������������������������������������������������������������������������������������71
2.4.2 AGONISTAS DE LOS RECEPTORES 5HT4 �����������������������������������������������������������72
2.4.3 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES 5HT3 ���������������������������������������������������73
2.5 Laxantes��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������74
2.5.1 LAXANTES OSMÓTICOS �����������������������������������������������������������������������������������������74
2.5.2 LAXANTES DE CONTACTO ��������������������������������������������������������������������������������������75
2.5.3 LAXANTES RECTALES �����������������������������������������������������������������������������������������������76
2.6 Antidiarreicos������������������������������������������������������������������������������������������������������������������77
2.6.1 ABSORBENTES Y ASTRINGENTES������������������������������������������������������������������������77
2.6.2 PROBIÓTICOS ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������77
2.6.3 INHIBIDORES DEL TRÁNSITO INTESTINAL �������������������������������������������������������78
2.6.4 OTROS ANTIDIARREICOS�����������������������������������������������������������������������������������������78
2.7 Medicamentos en enfermedades inflamatorias del intestino����79
2.8 Tratamiento de hemorroides��������������������������������������������������������������������������������80
2.8.1 PREPARADOS CON CORTICOSTEROIDES����������������������������������������������������������80
2.8.2 PREPARADOS SIN CORTICOSTEROIDES ������������������������������������������������������������80
3. Sistema urogenital �������������������������������������������������������������������������������82
3.1 Fármacos para el tratamiento de patologías de vejiga��������������������82
3.2 Fármacos para el tratamiento de hiperplasia prostática benigna�83
3.2.1 BLOQUEADORES ALFA1 ������������������������������������������������������������������������������������������83
3.2.2 INHIBIDORES DE LA 5 ALFA REDUCTASA ���������������������������������������������������������84
3.3 Fármacos para el tratamiento de disfunción eréctil�������������������������85
3.3.1ALPROSTADIL (PROSTAGLANDINA E1) ��������������������������������������������������������������85
3.3.2 INHIBIDORES DE LA 5 FOSFODIESTERASA ������������������������������������������������������85
4. El aparato respiratorio�����������������������������������������������������������������������88
4.1 Medicamentos para el tratamiento de asma y enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (epoc)�����������������������������������������������������������������88
4.1.1 ANTICOLINERGICOS �������������������������������������������������������������������������������������������������90
5. V
4.1.2 SIMPATICOMIMÉTICOS���������������������������������������������������������������������������������������������90
4.1.3 COMBINADOS ������������������������������������������������������������������������������������������������������������91
4.1.4 METILXANTINAS ���������������������������������������������������������������������������������������������������������92
4.1.5 ESTEROIDES INHALATORIOS ��������������������������������������������������������������������������������93
4.1.6 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE LEUCOTRIENOS ����������������������94
4.2 Antitusígenos, mucolíticos y expectorantes������������������������������������������96
4.2.1 ANTITUSÍGENOS ��������������������������������������������������������������������������������������������������������96
4.2.2 MUCOLÍTICOS Y EXPECTORANTES ���������������������������������������������������������������������97
4.2.2.1 DERIVADOS DE LA CISTEINA .......................................................................97
4.2.2.2 OTROS MUCOLITICOS Y EXPECTORANTES ��������������������������������������������98
4.3 Descongestionantes���������������������������������������������������������������������������������������������������99
4.3.1VASOCONSTRICTORES COMBINADOS SIN ANTIHISTAMINICOS H1�������99
4.3.2 VASOCONSTRICTORES COMBINADOS CON ANTIHISTAMINICOS H1 �100
5 dolor e inflamación �����������������������������������������������������������������������������102
5.1. ANALGÉSICOS-ANTIPIRÉTICOS ����������������������������������������������������������������������������������102
5.1.2. SALICILATOS �������������������������������������������������������������������������������������������������������������103
5.2 Antiinflamatorios no esteroidales (AINEs ) ���������������������������������������������106
5.2.1 DERIVADOS ARILACÉTICOS ���������������������������������������������������������������������������������108
5.2.2 DERIVADOS ARILPROPIÓNICOS �������������������������������������������������������������������������110
5.2.3 DERIVADOS INDOLACETICOS �����������������������������������������������������������������������������111
5.2.4 DERIVADOS OXICAMES ����������������������������������������������������������������������������������������111
5.2.5 nimesulida.............................................................................................................. 112
5.2.6 AINES INHIBIDORES SELECTIVOS DE COX2 ��������������������������������������������������113
5.3 Analgésicos opiáceos ���������������������������������������������������������������������������������������������114
5.4 Combinados ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������117
5.5 Antagonistas narcóticos �����������������������������������������������������������������������������������120
5.6 Tratamiento del dolor en cuidados paliativos�������������������������������������121
5.7 Medicamentos para el tratamiento de afecciones
osteoarticulares����������������������������������������������������������������������������������������������������������������122
5.6.1 MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE GOTA ����������������������������������122
6. Sistema nervioso�����������������������������������������������������������������������������������124
6.1 Hipnóticos, sedantes y ansiolíticos �������������������������������������������������������������124
6.1.1 BENZODIAZEPINAS ................................................................................................ 124
6.1.1.1 ANTAGONISTAs DE BENZODIAZEPINAs������������������������������������������������127
6.1.2 FÁRMACOS AFINES A LAS BENZODIAZEPINAS�������������������������������������������128
6.2 Antipsicóticos ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������129
6.2.1 FENOTIAZINAS ���������������������������������������������������������������������������������������������������������130
6.2.2 DERIVADOS DE LA BUTIROFENONA ����������������������������������������������������������������130
6.2.3 ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS ���������������������������������������������������������������������������������131
6.3 Antidepresivos���������������������������������������������������������������������������������������������������������������133
6.3.1 ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS, AFINES E IRSS. �������������������������������������������133
6.3.2 ST. JOHN´S WORT ����������������������������������������������������������������������������������������������������140
6.3.4 SALES DE LITIO ���������������������������������������������������������������������������������������������������������141
6.4 Antiparkinsonianos �������������������������������������������������������������������������������������������������142
6.4.1 Levodopa + inhibidores ���������������������������������������������������������������������������������142
6.4.2 AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS��������������������������������������������������������������������������143
6.4.3 ENTACAPONE............................................................................................................ 144
6.4.4 INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA B �������������������������������������������145
6.4.5 ANTICOLINÉRGICOS ����������������������������������������������������������������������������������������������146
6.4.6 Amantadina �����������������������������������������������������������������������������������������������������������146
6.4.7 COMBINADOS �����������������������������������������������������������������������������������������������������������147
6.5 Antiepilépticos �������������������������������������������������������������������������������������������������������������148
6. VI
6.6 Antimigrañosos ����������������������������������������������������������������������������������������������������������155
6.6.1 FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE CRISIS AGUDA DE MIGRAÑA���156
6.6.2 FÁRMACOS PARA PROFILAXIS DE MIGRAÑA �����������������������������������������������157
6.6.3 PREPARADOS COMBINADOS.............................................................................. 157
6.7 Antihistamínicos ���������������������������������������������������������������������������������������������������������159
6.8 Inhibidores de la colinesterasa ���������������������������������������������������������������������163
6.9 Fármacos para el tratamiento de la Enfermedad de Alzheimer 164
6.9.1 INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA �������������������������������������������������������������164
6.9.2 OTROS FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������165
6.10 Estimulantes centrales ��������������������������������������������������������������������������������������166
7. Sistema hormonal���������������������������������������������������������������������������������169
7.1 Glucocorticoides��������������������������������������������������������������������������������������������������������169
7.2 Fármacos para patología tiroidea������������������������������������������������������������������174
7.2.1HORMONAS TIROIDEAS �����������������������������������������������������������������������������������������174
7.2.2FÁRMACOS ANTITIROIDEOS ���������������������������������������������������������������������������������175
7.2.3 YODO ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������176
7.3 Hormonas relacionadas con la endocrinología de la
reproducción �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������177
7.3.1 ESTRÓGENOS ������������������������������������������������������������������������������������������������������������177
7.3.2 MODULADORES SELECTIVOS DE LOS RECEPTORES DE ESTRÓGENO 179
7.3.3 INHIBIDORES DE LA AROMATASA ���������������������������������������������������������������������181
7.3.4 PROGESTAGENOS ���������������������������������������������������������������������������������������������������182
7.3.5 ESTROPROGESTATIVOS ����������������������������������������������������������������������������������������184
7.3.5.1 ANTICONCEPTIVOS ORALES�����������������������������������������������������������������������186
7.3.5.2 ANTICONCEPTIVOS PARENTERALES�������������������������������������������������������187
7.3.5.3 TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL ��������������������������������������������������187
7.3.6 ANDRÓGENOS Y ESTEROIDES ANABÓLICOS �����������������������������������������������189
7.3.7 ANTIANDRÓGENOS ������������������������������������������������������������������������������������������������190
7.3.8 VARIOS ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������191
7.3.8.1 GONADOTROPINAS ��������������������������������������������������������������������������������������191
7.3.8.2 GONADORELINA Y ANÁLOGOS ����������������������������������������������������������������192
7.3.8.3 ANTAGONISTAS DE GONADORELINA ����������������������������������������������������193
7.4 Antidiabéticos ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������196
7.4.1 INSULINA ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������197
7.4.2 metformina............................................................................................................ 199
7.4.3 SULFAMIDAS HIPOGLuCEMIANTES �����������������������������������������������������������������200
7.4.4 GLITAZONAS ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������201
7.4.5 INHIBIDORES DE LA ALPHA GLUCOSIDASA��������������������������������������������������202
7.4.6 INHIBIDORES DE LA DIPEPTIDIL PEPTIDASA 4 ��������������������������������������������202
7.4.7 PREPARADOS COMBINADOS �����������������������������������������������������������������������������203
7.5 Varios fármacos relacionados con el sistema endocrino���������205
7.6 Hipoglucemiantes �������������������������������������������������������������������������������������������������������208
8. Infecciones�����������������������������������������������������������������������������������������������210
8.1 Antibacterianos������������������������������������������������������������������������������������������������������������210
8.1.1 BETA LACTÁMICOS �������������������������������������������������������������������������������������������������212
8.1.1.1 PENICILINAS �����������������������������������������������������������������������������������������������������212
8.1.1.2 CEFALOSPORINAS �����������������������������������������������������������������������������������������221
8.1.1.3 CARBAPENÉMICOS ����������������������������������������������������������������������������������������226
8.1.1.4 MONOBACTAMICOS �������������������������������������������������������������������������������������226
8.1.2 MACRÓLIDOS ������������������������������������������������������������������������������������������������������������226
8.1.2.3 NEOMACRÓLIDOS������������������������������������������������������������������������������������������227
7. VII
8.1.3 TETRACICLINAS ��������������������������������������������������������������������������������������������������������229
8.1.4 AMINOGLUCÓSIDOS ���������������������������������������������������������������������������������������������230
8.1.5 DIVERSOS ANTIBIÓTICOS �������������������������������������������������������������������������������������231
8.1.5.1 GLICOPEPTIDOS ���������������������������������������������������������������������������������������������231
8.1.5.4 LINCOSAMINAS������������������������������������������������������������������������������������������������233
8.1.6 QUINOLONAS ������������������������������������������������������������������������������������������������������������234
8.1.7 SULFONAMIDAS ANTIBACTERIANAS ��������������������������������������������������������������236
8.1.8 ANTIBACTERIANOS URINARIOS �������������������������������������������������������������������������238
8.1.9 ANTITUBERCULOSOS ���������������������������������������������������������������������������������������������239
8.2 Antimicóticos�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������243
8.2.1 ANTIMICÓTICOS POLIENOS����������������������������������������������������������������������������������243
8.2.3 AZOLES ANTIMICOTICOS ��������������������������������������������������������������������������������������244
8.3 Antiparasitarios �����������������������������������������������������������������������������������������������������������247
8.3.1 ANTIHELMÍnTICOS ��������������������������������������������������������������������������������������������������247
8.3.2 ANTIPALÚDICOS �������������������������������������������������������������������������������������������������������247
8.3.3 OTROS FÁRMACOS ANTIPROTOZOARIOS �����������������������������������������������������250
8.3.3.1 DERIVADOS DE LOS IMIDAZOLES ������������������������������������������������������������250
8.4 Antivirales ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������252
8.4.1 FÁRMACOS CONTRA LOS HERPES VIRUS �������������������������������������������������������252
8.4.2 FÁRMACOS CONTRA VIRUS RESPIRATORIOS ������������������������������������������������253
8.4.3 ANTIRRETROVIRALES ���������������������������������������������������������������������������������������������254
9. Medicamentos para uso tópico��������������������������������������������������������260
9.1 Antiinflamatorios�������������������������������������������������������������������������������������������������������260
9.1.1 DICLOFENACO (TÓPICO) ��������������������������������������������������������������������������������������260
9.2 Preparados Hormonales����������������������������������������������������������������������������������������262
9.2.1 CORTICOSTEROIDES TÓPICOS ����������������������������������������������������������������������������262
9.2.2 PROGESTÁGENOS TÓPICOS ���������������������������������������������������������������������������������266
9.3 Antiinfecciosos�������������������������������������������������������������������������������������������������������������267
9.3.1 ANTIBIÓTICOS �����������������������������������������������������������������������������������������������������������267
9.3.2 ANTIMICÓTICOS �������������������������������������������������������������������������������������������������������267
9.3.3 ANTIVIRALES ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������269
9.3.4 ANTIINFECCIOSOS COMBINADOS ��������������������������������������������������������������������270
9.3.4.1 ANTIBIÓTICOS TÓPICOS COMBINADOS������������������������������������������������270
9.3.4.2 ANTIMICÓTICOS TÓPICOS COMBINADOS �������������������������������������������270
9.3.4.3 ANTIMICÓTICOS TÓPICOS + ANTIPARASITARIOS TÓPICOS�����������270
9.4 Preparados para el Acné........................................................................................ 271
9.4.1 RETINOIDES DE USO TÓPICO ������������������������������������������������������������������������������271
9.4.2 ANTIBIÓTICOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNÉ �������������������������������������272
9.4.3 OTROS PRODUCTOS PARA EL ACNÉ ����������������������������������������������������������������272
9.4.4 COMBINADOS �����������������������������������������������������������������������������������������������������������273
9.5 Queratolíticos y Miscelaneos����������������������������������������������������������������������������274
9.5.1 QUERATOLÍTICOS COMBINADOS ���������������������������������������������������������������������274
9.5.2 MISCELANEOS �����������������������������������������������������������������������������������������������������������274
9.6 Anestésicos locales �������������������������������������������������������������������������������������������������275
9.6.1 COMBINADOS ����������������������������������������������������������������������������������������������������������276
9.7 Agentes sistémicos de uso dermatológico�����������������������������������������������277
10 Fórmulas lácteas para sustitución de lactancia materna�280
ÍNDICE DE PRINCIPIOS ACTIVOS...................................................................290
9. 1
Presentación de la primera edición
Para el Ministerio de Salud Púbica, elVademécum Farmacoterapéutico del Ecuador constituye
un hito en el campo de los medicamentos y su regulación, permite a nuestros profesionales
mejorar el cuidado de los pacientes a través de una terapéutica más razonada y adecuada.
El vademécum contiene información científica actualizada e independiente, nombra a los
medicamentosporsudenominacióncomúninternacionalonombregenérico,resaltaaquellos
contenidos en la última revisión del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos (CNMB) por lo
que constituye una herramienta clave para la aplicación de la política gubernamental de uso
tanto de medicamentos genéricos, así como los contenidos en el CNMB. Adicionalmente es
posible acceder a información sobre el valor económico de cada producto.
El Proyecto Fortalecimiento de los Servicios Públicos de Salud del DMQ, Salud del Altura,
institución de la Cooperación Técnica de Bélgica, y el Ministerio de Salud Pública iniciaron
la elaboración del Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador en 2006, por lo cual este
documento cuenta con el aval de este portafolio.
Confiamos que este nuevo instrumento aportará al objetivo primordial de la política nacional
de medicamentos; procurará su utilización adecuada por parte de los usuarios internos y el
bienestar de quienes los consumen.
Quito, noviembre de 2008
Dra. Caroline Chang Campos
MINISTRA DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR
11. 3
Prólogo de la segunda edición
ElproyectoFortalecimientodeServiciosPúblicosdeAtencióndeSaluddelDistritoMetropolitano
deSalud:SALUDDEALTURA,frutodelConveniodeCooperaciónparaelDesarrolloentreelReino
de Bélgica y el Gobierno Ecuatoriano, se encuentra profundamente satisfecho de presentarle
ésta segunda edición del Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador.
La obra que tiene en sus manos o pantalla, constituyó un real ejercicio de actualización del
documento inicial puesto que renovó la información del Cuadro Nacional de Medicamentos
Básicos a su séptima revisión, la más reciente; eliminó productos que han sido retirados del
mercado farmacéutico ecuatoriano, a la vez que introdujo aquellos nuevos, y se actualizaron
precios a la fecha.
El formato de presentación del vademécum también evolucionó con el fin de mejorar la
legibilidad y presentación de los textos, junto con otro avance relevante como es la inclusión
de un índice que, además de nombrar a los medicamentos por su Denominación Común
Internacional, incorpora nombres comerciales. La versión en línea del vademécum, al igual
que la impresa, fue optimizada, mientras los contenidos de los textos fueron reeditados
conforme a la mejor evidencia científica disponible.
El objetivo inicial de brindar información pertinente, técnicamente veraz e independiente,
respecto a los medicamentos comercializados en el mercado farmacéutico ecuatoriano, se vio
reflejado en la gran acogida que tuvo entre los usuarios prescriptores, lo cual determinó que
la edición 2009 alcance un tiraje cercano a 5 mil ejemplares, de los cuales 3 mil corresponden
al Colegio Médico de Pichincha que los distribuirá entre sus socios de manera gratuita, razón
por la cual expresamos nuestro sincero reconocimiento.
En el futuro, la Sociedad Ecuatoriana de Medicina Familiar estará a cargo del mejoramiento
y publicación de ediciones y venta de especies valoradas para cubrir los gastos requeridos
de actualización e impresión. El vademécum seguirá disponible de manera gratuita a través
de la página web www.saluddealtura.com/vademécum/. También se encuentra disponible
una versión descargable para instalación en un computador personal. Información adicional
puede ser consultada a la dirección electrónica de la Sociedad Ecuatoriana de Medicina
Familiar: info@esemf.org; o al correo directo del vadémecum: vademecum@esemf.org;
solicitamos escribir a esta dirección cuando un medicamento en circulación en el mercado
no conste en esta publicación, con el objetivo de incluirlo en las siguientes, o ante cualquier
otro requerimiento pertinente.
Finalmente, cabe manifestar que se han profundizado vínculos con el Centro de Información
Farmacoterapéutica del Bélgica, de donde procede la versión original, con la finalidad
de estrechar lazos de cooperación en el área de las ciencias farmacológicas, uso racional y
gestión de información terapéutica. Reiteramos nuestro agradecimiento por su colaboración
desinteresada hacia un país como el Ecuador.
El Proyecto Salud de Altura culmina sus actividades en Agosto de 2009 con lo cual cierra un
ciclo de producción científica de alta calidad dedicado al fortalecimiento del sector público
de salud. Estamos seguros que la apuesta inicial para que el país cuente con un documento de
estas características está dando frutos y auguramos su continuo desarrollo en el futuro.
Quito, Junio de 2009
Juan Herteleer
Co-director internacional
Proyecto Salud de Altura
Ruth Lucio
Directora Nacional
Proyecto Salud de Altura
13. 5
Prólogo de la primera edición
El Proyecto Fortalecimiento de los Servicios Públicos de Atención de Salud para el DMQ:
Salud de Altura, nace de la conjunción de la CooperaciónTécnica de Bélgica y el Municipio del
Distrito Metropolitano de Quito para mejorar el acceso de los pobladores quiteños a servicios
eficientes y de calidad; a través de un aseguramiento en salud que elimine las barreras
económicas para los quiteños, especialmente aquellos más pobres. En este contexto producir
herramientas, estudios, manuales y documentos técnicamente probos constituye una tarea
obligatoria para apuntalar las políticas públicas de salud y la práctica médica óptima, base
para el ejercicio del derecho ciudadano a la salud.
El Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador refleja la labor de un equipo de personas
que durante dos años trabajó intensamente para verlo realizado. Su objetivo es brindar
información pertinente, técnicamente veraz e independiente respecto a los medicamentos
comercializados en el mercado farmacéutico ecuatoriano.
El propósito de este vademécum es fomentar el uso racional de medicamentos. Uso que
implica que los pacientes reciban la medicación adecuada a sus necesidades clínicas, en
las dosis correspondientes a sus necesidades individuales, durante un período de tiempo
adecuado y al menor coste posible para ellos y su comunidad. Este vademécum es una buena
fuente de información para cumplir con este objetivo.
Para facilitar la busqueda y elección adecuada, los medicamentos en el vademécum han sido
agrupados en diez capítulos acorde a sus caracteristicas farmacológicas y terapéuticas. El
lector encontrará un indice alfabético de principios activos al final del vademécum.
ElVademécumFarmacoterapéuticodelEcuadorestádestinadoprincipalmenteaprofesionales
médicos, odontólogos, obstetríces, farmacéuticos y estudiantes de estas carreras. Esta
primera edición será distribuida de manera gratuita a los prescriptores del sector público. La
Sociedad Ecuatoriana de Medicina Familiar distribuirá las especies valoradas del vademécum.
Así mismo, se puede acceder a su información de manera gratuita por medio de la página web
www.saluddealtura.com/vademécum/
Las personas que reciban la versión digital en CD-Rom accederán a la misma información
contenida en las versiones mencionadas. El programa fue trabajado de manera que tan
pronto se realice una nueva actualización a la información contenida en el vademécum, el
CD-Rom será actualizado automáticamente. Información adicional puede ser consultada a
la dirección electrónica: info@saluddealtura.com; solicitamos escribir a esta dirección cuando
un medicamento en circulación en el mercado no conste en esta publicación con el objetivo
de incluirlo en las próximas publicaciones.
Por último, un agradecimiento especial al Centro de Información Farmacoterapéutica del
Bélgica, quien cedió al proyecto todos los derechos para la reproducción completa de texto y
formato, demostrando su interés por el desarrollo científico, coherencia con el desarrollo de
buenas prácticas médicas y su generosidad para con la población ecuatoriana.
Quito, noviembre de 2008
Ruth Lucio
Directora Nacional
Proyecto Salud de Altura
Juan Herteleer
Co-director internacional
Proyecto Salud de Altura
15. 7
Introducción
Las posologías, asi como la mayoría del texto, fueron traducidos de la información contenida
en el Vademécum de Medicamentos de Bélgica. En algunas ocasiones el texto fue adaptado
a la práctica clínica diaria del Ecuador, esto implicó disminuir o aumentar texto. La fuente
utilizada con más frecuencia para este fin fue Martindale: The complete drug reference. Sin
embargo, también fue utilizada información de libros clásicos como la Farmacología Básica y
Clínica de Katzung o publicaciones en las principales revistas biomédicas, en fin, todo material
probado científicamente con la capacidad de contribuir a brindar información relevante.
Posología y adaptación de la posología
La biodisponibilidad y la sensibilidad en la respuesta farmacológica de los órganos diana
al medicamento pueden presentar grandes variaciones interindividuales; por lo tanto, se
presentan en el vademécum las posologías promedio, las mismas deberían ser adaptadas
acorde la persona. A continuación se menciona algunos datos generales respecto a la
adaptación de la posología en relación con la edad, cuadro clínico, interacciones y perfil
genético.
Edad: El metabolismo y excreción de fármacos en recién nacidos es muy lento, lo
cual generalmente se normaliza en los primeros meses. La sensibilidad de receptores
farmacológicos a los medicamentos en un neonato puede diferir mucho de la respuesta en
adultos. La posología específica para pacientes pediátricos únicamente es mencionada para
fármacos de uso frecuente para este grupo etáreo.
En adultos mayores ha cambiado la sensibilidad de los órganos diana, la cual en la mayoría de los
casos esta aumentada. En ellos, la biodisponibilidad de los fármacos también ha cambiado. Para la
mayoría de las moléculas existe un metabolismo retrasado, pero lo que más llama la atención es que
lamayoríadeellospresentantasasdeexcreciónrenaldisminuida.Lacreatininaplasmáticaenadultos
mayoresamenudoaparentasernormal,apesardeunafunciónrenaldisminuida,estodebidoaquela
produccióndecreatinínaesmenordebidoaunamasamusculardisminuida.Sinembargo,esposible
realizarunaevaluaciónaproximadadeladisminucióndelafunciónrenalenadultosmayoresenbase
a la creatinína sérica, mediante un cálculo del aclaramiento de creatinína según la siguiente formula.
Aclaramiento de creatinína (en ml/min)=
(140 – edad en años) x peso corporal en kg
72 x creatinína sérica (mg / 100 ml)
En mujeres, los valores calculados se multiplican por 0,85.
Cuadroclínico:Duranteunprocesopatológicopuedenocurrircambiostantoenlasensibilidad
de los órganos finales como en la biodisponibilidad del principio activo en el organismo.
En pacientes que padecen de insuficiencia renal se debe tener precaución debido a la
posibilidad que el fármaco se elimine a una velocidad menor a la “normal”. Aquellos
fármacos que son casi o completamente eliminados de forma inalterada por vía renal y cuya
acumulación puede ser peligrosa son descritos en el texto.
Enpacientesconalteracionesdelafunciónhepáticapuededisminuirlavelocidaddemetabolización
de ciertos fármacos. Sin embargo, es difícil predecir en que grado ocurrirá.
También en pacientes con diversos procesos patológicos, p.e. insuficiencia cardiaca, puede ser
necesario adaptar la posología pero no existen reglas generales claras al respecto.
16. 8
Interacciones:
Las interacciones entre fármacos pueden tratarse de interacciones de origen farmacodinámico
o farmacocinético. Estas últimas suceden a expensas del metabolismo de los fármacos a nivel
hepático, en donde juega un rol primordial la inhibición o inducción de las isoenzimas del
complejo citocromo P450 (CYP). Las isoenzimas CYP involucradas en el metabolismo de fármacos
de uso cotidiano y que resultan importantes en el ser humano son CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9,
CYP2D6 y CYP3A4.
Interacciones entre medicamentos, alimentos, alcohol o plantas medicinales también pueden
suceder.Los alimentos pueden ejercer influencia sobre mecanismos de absorción de fármacos.
Ciertos componentes presentes en el zumo de toronja pueden, por medio de la inhibición de
CYP3A4, incrementar la biodisponibilidad de algunos fármacos como ciertos antagonistas
de los canales de calcio, estatinas, cisaprida, ciclosporina, benzopiazepinas p.e. midazolam y
triazolam. Las interacciones ente alcohol y sustancias farmacológicas pueden ocurrir a nivel
farmacocinético (p.e. acelerando o disminuyendo el metabolismo hepático del fármaco) o
farmacodinámico (p.e. efecto incrementado sobre el sistema nervioso central).
En el Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador se mencionan únicamente las interacciones
que estimamos poseen relevancia en la práctica clínica diaria. En algunos de estos casos
esta contraindicada la administración simultánea de fármacos que interactúan entre sí.
Sin embargo, en muchas situaciones solo se requiere ajustar la dosis de uno o ambos
medicamentos, además de realizar un estricto control clínico del paciente. Se debe tener
en cuenta, principalmente, las interacciones en las cuales están involucrados fármacos cuyo
margen tarapéutico-tóxico es estrecho, p.e. fármacos antiepilépticos, glucósidos cardiácos,
anticoagulantes derivados de la cumarina, ciertos antibióticos. Se procura aún más precaución
cuando trata de pacientes adultos mayores, niños, insuficientes renales o hepáticos.
Predisposicióngenética:Confrecuenciaocurrenvariacionesdetipogenéticoaniveldelasenzimas
metabolizadoras del complejo citocromo P450, el tipo de variabilidad genética que ocurre con
más frecuencia son polimorfismos de un solo nucleótido, se han descrito polimorfismos de las
isoenzimas CYP2D6, CYP2C9 y CYP2C19, las cuales están involucradas en el metabolismo de
algunos fármacos, ver tabla. También pueden ocurrir variaciones genéticas en las bombas de
intercambio de sustancias a nivel de las membranas celulares y en receptores implicados en la
interacción fármaco – órgano diana.
Efectos Adversos
Los efectos adversos a medicamentos son a menudo leves. Sin embargo, existe la posibilidad
de reacciones que puedan tener un desenlace grave o fatal. En este vademécum se menciona
únicamente los efectos adversos más importantes y frecuentes. Cuando estos han motivado
retiros del mercado farmacéutico en otros países o fuertes restricciones de uso por parte
de agencias reguladoras, el Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador coloca este tipo de
advertencias de manera muy visible bajo la sección Alerta, identificables en recuadro negro.
Tratamiento de anafilaxia
Los medicamentos pueden provocar reacciones anafilácticas o anafilactóideas. Ejemplos de
algunos de ellos son el ácido acetilsalicílico, penicilinas, cefalosporinas, medios de contraste,
anestésicos locales, AINEs. Las reacciones cruzadas también son posibles, p.e. entre penicilinas
y cefalosporinas. Los ß‑bloqueantes pueden agravar el curso de una reacción anafiláctica
y contrarrestar la respuesta a epinefrina. Cuando se produce una reacción anafiláctica
(enrojecimiento de la piel, urticaria, comezón) es indispensable un control cuidadoso del
paciente con el objetivo de dilucidar si su vida esta compromedida o no.
Cuando la vida del paciente corre peligro (dificultad respiratoria o hipotensión) la Epinefrina
(adrenalina) es la piedra angular en el tratamiento. Se prefiere la inyección intramuscular antes
quelainyecciónsubcutáneadebidoaqueestavíadeadministraciónpresentamejorabsorciónen
caso de hipotensión. La via intravenosa es utilizada únicamente en caso de colapso cardiovascular
y,preferiblemente,bajolasupervisióndeunequipoespecializado.Parasuadministración,primero
sedebediluirlasolucióndeepinefrina(1/10000)einyectarlentamente,enlamedidadeloposible
bajo monitoreo cardiaco.
18. 10
La dosis de epinefrina es:
Adultos: 0,2 a 0,5 ml de la solución acuosa 1:1000 (1 mg/ml) vía intramuscular•
Niños: 0,01 ml/kg de la solución acuosa 1:1000 (1 mg/ml) vía intramuscular (max. 0,3 ml).•
Si no existe mejoría clínica significativa y/o en los parámetros cardiovasculares se puede
administrar una segunda dosis de epinefrina luego de 5 minutos. Con la administración de
este medicamento es posible que se produzcan efectos adversos como isquemia cardíaca,
trastornos del ritmo cardíaco y crisis hipertensiva. Sin embargo, la administración intramuscular
puede reducir en mucho este tipo de efectos adversos.
Cuando se presenta urticaria, edema y/o comezón, es recomendable la administración parenteral
u oral de un antihistamínico H1, su efecto sobre la hipotensión y broncoespasmo es mínimo.
La solución inyectable de prometazina para administración intramuscular es una muy buena
alternativa. La administración intravenosa no se recomienda debido al riesgo de hipotensión.
Hay quienes recomiendan la administración de un antihistamínico H2 en caso de una reacción
generalizada.
La administración parenteral o intramuscular de un corticosteroide, p.e. hidrocortisona
250mg o metilprednisolona 125mg permite reducir la duración de una reacción anafiláctica
y evitar un empeoramiento posterior. Su efecto es apreciable algunas horas luego de la
administración. Si la situación no es grave y los síntomas se limitan a la piel, la administración
via oral de un corticosteroide y eventualmente la de un antihistamínico H1 oral o parenteral,
es suficiente. En este tipo de situaciones la administración de epinefrina no tiene sentido.
Si la presentación clínica viene acompañada de broncoespasmo se puede administrar un
agonista Beta 2.
El uso de medicamentos durante el embarazo.
La inocuidad de un medicamento administrado durante el período de gestación no puede
ser garantizada de manera absoluta. Para pocos medicamentos se ha podido demostrar
incuestionablemente un efecto nocivo sobre el feto. Sin embargo, para la mayoría de
medicamentos la situación respecto de su toxicidad durante este período no es clara. Para
ciertos principios activos existe clara evidencia de efectos nocivos en animales, pero esto no
siempre es reproducible en seres humanos.
Existenmuchosreportesaisladosdeposiblesmalformacionesproducidasporlaadministración
de medicamentos durante el embarazo pero en la mayoría de los casos no son concluyentes
puesto que 2 a 4% de nacidos vivos de mujeres que no tomaron ningún tipo de sustancia
durante el embarazo presentan algún tipo de malformación. Otra situación a tomar en cuenta
es que especialmente en el caso de medicamentos de reciente introducción en el mercado se
conoce muy poco respecto de su toxicidad en el embarazo humano.
La insuficiente cantidad de información de ninguna manera se constituye en una razón
para prescribir medicamentos con más facilidad o tranquilidad a mujeres gestantes. Si la
administración del fármaco realmente es imperiosa, se debe considerar detenidamente las
ventajas y desventajas para la madre y el niño; además se recomienda escoger medicamentos
con probada trayectoria, largo tiempo en el mercado y que estén permitidos para
administración durante el embarazo. Buenos ejemplos de medicamentos que cumplen estos
criterios son paracetamol en caso de fiebre y dolor o penicilinas en caso de infecciones por
gérmenes sensibles.
Paraciertosmedicamentosadministradosduranteelprimertrimestredelembarazo(exactamente
desde el octavo día hasta la octava semana luego de la concepción) existe riesgo comprobado
de malformaciones (teratogenicidad), entre ellos los inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina, los antagonistas de los receptores de la angiotensina II, antiepilépticos, fármacos
antitumorales, anticoagulantes derivados de la cumarina, hormonas sexuales, misoprostol,
retinoides, talidomida, vitamina A.
Durante el segundo y tercer trimestre del embarazo algunos medicamentos pueden generar
19. 11
trastornos en el crecimiento, trastornos funcionales y/o toxicidad para órganos específicos.
Se trata p.e. de los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensia y los antagonistas
de los receptores de la angiotensina II, aminoglucósidos, anticoagulantes derivados de la
cumarina, ß‑bloqueadores, antiinflamatorios no esteroides, salicilatos, tetraciclinas, fármacos
antitiroideos. Se ha notificado problemas neonatales poco tiempo después del nacimiento
con la administración de antidepresivos de diferentes clases al final del embarazo.
En este Vademécum se mencionan los medicamentos para los cuales se ha comprobado un
efecto nocivo o existen fuertes argumentos. El hecho de no mencionar efectos adversos durante
el embarazo no significa, de ninguna manera, que su seguridad esta comprobada. En la versión
en-líneadeestevademécum(www.saluddealtura.com/vademecum/)aligualqueenladigital(CD-
Rom) se puede acceder fácilmente a la clasificación de riesgo durante el embarazo de todos los
medicamentos.
Utilización de medicamentos durante la lactancia.
La administración de ciertos medicamentos con demostrada toxicidad orgánica intrínseca están
contraindicados,p.e.aminoglucósidosycitostáticos.Sinembargo,sepuedeadministrarlamayoría
delosfármacosenelperíododelactanciasiempreycuandoexistaclaraindicaciónparahacerlo,se
adapten las dosis y se observe al niño cuidadosamente. Es importante continuar con la lactancia
materna, cuando sea posible.
Al igual que el acápite anterior, las versiones on-line y digital del vademécum brindan
información más detallada acerca de la seguridad de la administración durante este período
de todos los medicamentos contenidos en esta publicación.
Intoxicación medicamentosa
Los medicamentos como agentes de intoxicación son frecuentes, ocupan la tercera causa de
morbilidad por intoxicaciones en Ecuador y aproximadamente el 1% de la consulta en salas
de emergencia de los hospitales generales y de especialidad. Para su manejo y notificación,
Ecuador dispone de dos Centros de Información Toxicológica, CIATOX en Quito y
CITOX en Guayaquil. Estos centros están disponibles las 24 horas del día para brindar
asesoramiento en caso de intoxicaciones de todo tipo:
Sus números de contacto son los siguientes:
(02) 2905162 Quito-
(04) 2451022 Guayaquil-
Los Centros de Información Toxicológica se constituyen en herramientas de apoyo para el
manejo de intoxicaciones, a través de una línea telefónica directa brindan una respuesta
profesional inmediata a quien lo solicita.
Manejo Inicial del Paciente Intoxicado:
Las intoxicaciones de tipo agudo son una emergencia que dependiendo de la dosis y
la toxicidad de la sustancia, pueden comprometer gravamente las funciones vitales del
individuo.
SoporteVital:Enprimerlugarsedebeevaluarlasfuncionesvitales,estabilizaralpacienteatravésde
lasmedidasclásicasdeapoyoqueseannecesarias.Sedebeinvestigarytratardemanerainmediata
y efectiva la alteración de la conciencia debido a hipoglicemia, intoxicación por monóxido de
carbono u opiáceos. Actuación similar se procura en el caso de convulsiones, síntoma frecuente en
intoxicaciones por múltiples agentes.
El A, B, C, D del soporte vital es mandatorio conocerlo ante situaciones de emergercia:
vía Aérea
Ventilación y Oxigenación (B del ingles breathing= respiración)
Circulación
D estaDo Mental
20. 12
Confirmacion Diagnóstica y gravedad de la intoxicación: Ambos aspectos son evaluados en base
a la información obtenida en la anamnesis, en base a la cual se obtendrá información respecto al
tipo de fármaco o sustancia comprometida, la supuesta cantidad, el tiempo de exposición, la vía
de ingreso y la posible asociación con otras sustancias como el alcohol. Es importante señalar que
la anamnesis puede dar información no confiable y por ende llevar a subestimar la gravedad de
la situación. La información obtenida del examen clínico también es relevante. Sin embargo, la
ausencia de síntomas puede ser engañosa. En caso de intoxicación intencional es mandatorio la
evaluación psiquiátrica urgente.
Técnicas para contrarrestar la resorción gastrointestinal: No existen estudios controlados
randomizados respecto a las siguientes recomendaciones, todas se basan en consensos de
expertos.
Carbón activado, como medicamento absorbente no debe ser administrado de manera•
rutinaria,solamenteluegodesopesarlasventajasylosriesgosposibles.Laadministración
decarbónactivadoenintoxicacionesdebidasaalcoholes,litioohierronoesútildebidoa
quelaabsorcióndeestoscompuestosesmínima.Elcarbónactivadoesadministradoala
dosis de 1g/kg de peso, alcanza su efecto máximo cuando es administrado dentro de la
primerahoraluegodelaintoxicación,sinembargonosepuedeexcluirunposibleefecto
positivocuandoesadministradomástarde,dentrodelas2primerashorasdeexposición.
Las contraindicaciones para la administración de carbón activado son las siguientes:
alteración de la conciencia, riesgo de aspiración o daños en el tracto gastrointestinal,
por ejemplo luego de la ingestión de cáusticos. En un medio hospitalario se puede
administrarelcarbónactivadovíasondagástrica.Nosedeberealizarlavadogástricocon
carbón activado.
El lavado gástrico no es considerado un procedimiento de rutinaria. Se debe tomar•
en cuenta factores como la gravedad de la intoxicación, la probabilidad que el lavado
gástrico elimine una cantidad clínicamente importante del tóxico (lo cual entre otros
depende del tiempo desde la ingestión) y los posibles riesgos del procedimiento (p.e.
aspiración,traumadeesófago).Cuandoselorealizaesimportanteaspirarelcontenido
gástrico y envasarlo, ya que es una muestra importante para el análisis toxicológico.
Las prácticas de inducción del vómito, uso de catárticos y laxantes son controversiales•
y han caído en desuso.
Administración de un antídoto: La administración de antídotos específicos generalmente
no esta recomendado en un servicio de salud de primer nivel, salvo el uso de glucosa y
glucagón en casos de sobredosis con hipoglicemiantes y naloxona en intoxicaciones con
derivados opioides. Un hospital debe disponer de una serie de antídotos, la lista de agentes
debe ser elaborada en base a obras clásicas en toxicología clínica y de preferencia bajo el
asesoramiento de los centros de toxicología.
Medicamentos para el botiquín de emergencia
No es fácil establecer cual es la composición ideal de un botiquín de emergencia. La elección
depende en gran parte de la experiencia personal. Serán diferentes las exigencias de un
medico cuyo consultorio se encuentre cerca de un hospital que dispone de un servicio
de emergencias bien establecido que las de un medico que trabaja a gran distancia de un
servicio de estas características.
Enlatablaacontinuaciónseproponeunalistademedicamentosparaelbotiquíndeemergencia
de un médico de atención primaria. La lista menciona tan solo un producto de un gran número
de fármacos posibles, eso por supuesto no excluye la elección de otro medicamento. Además,
siempre es útil tener a disposición jeringuillas y agujas, un catéter periférico, una cámara
espaciadora e incluso una solución para perfundir.
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Propuesta para la composición del maletín de emergencia de un médico de atención
primaria.
AINEs - diclofenaco amp. 75 mg/3 ml (i.m.)
Analgésico
‑ paracetamol vía oral
‑ morfina amp. 10 mg/1 ml (s.c. ‑ i.m. ‑ i.v.)
Antiagregante
- ácido acetilsalicílico
comprimido efervescente de +/- 300 mg
Antianginoso - dinitrato de isosorbida, sublingual 5 mg
Antiarrítmico
‑ verapamil amp. 5 mg/2 ml (i.v. lenta)
‑ adenosina amp. 6 mg/2 ml (i.v. rápida)
Antibiótico
‑ ampicilina 1 g (i.m.)
‑ cefuroxima 750 mg (i.m. - i.v.)
Anticolinérgico - atropina amp. 0,5 mg/ml (i.v.)
Antiemético - metoclopramida amp. 10 mg/2 ml (i.m. ‑ i.v.)
Antiepiléptico ‑ diazepam amp. 10 mg/2 ml (i.v. o rectal)
Antihistaminico H1
- prometazina amp. 50 mg/2 ml (i.m.)
Antipsicótico - haloperidol amp. 5 mg/1 ml (i.m.)
Ansiolítico - benzodiazepina oral
Broncodilatador
‑ salbutamol inhalador
‑ bromuro de ipratropio inhalador
Corticosteroide
‑ metilprednisolona amp. 125 mg/2 ml (i.m. o i.v.) (de
preferencia sin conservante) y compr. 32 mg
‑ betametasona 0,5 mg/ml
Diurético - furosemida amp. 20 mg/2 ml (i.m. ‑ i.v.)
Hiperglicemiante
‑ glucagón 1 mg/1 ml (i.m. ‑ i.v. ‑ s.c.)
‑ glucosa amp. 3 o 5 g/10 ml (i.v.)
Antagonista narcotic - naloxona amp. 0,4 mg/1 ml (i.m. ‑ i.v. ‑ s.c.)
Oxitócico - Oxitocina amp. 10 UI/1 ml (i.m. – i.v. lenta)
Simpaticomimético - epinefrina amp. 1 mg/1 ml (1/1.000)(i.m.)
Vademécum en-linea
El Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador puede ser consultado a través de su versión
en-linea en el sitio web www.saluddealtura/vademecum/ La versión en internet ofrece una
cómoda y rápida forma de búsqueda de principios activos por su denominación común
internacional o por su nombre comercial, conserva la estructura básica del texto impreso así
como su información. Muestra de manera clara Alertas para medicamentos con potencial
para producir reacciones adversas severas e información acerca de su potencial tóxico en
embarazo y lactancia. Entre otras, la versión en-linea posee la ventaja de estar continuamente
en actualización, cada actualización relevante será indicada en la página web principal.
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INFORMACIÓN IMPORTANTE ACERCA DEL VADEMÉCUM
Los medicamentos en el Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador están organizados
en 10 capítulos de acuerdo al sistema en el que ejercen su acción principal. Los capítulos
publicados en esta segunda edición abarcan la mayoría de los medicamentos disponibles en
el mercado farmacéutico del Ecuador. Sin embargo, no constan en esta publicación vacunas e
inmunoglobulinas,inmunomoduladoreseinmunosupresores,agentesantitumorales,vitaminas
y minerales y medicamentos de uso oftálmico y ótico.
Los principios activos son nombrados acorde a su Denominación Común Internacional. De cada
principio activo se detalla el laboratorio fabricante, forma farmacéutica, concentración, precio
unitario y su pertenencia o no al Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos, séptima edición.
Los medicamentos han sido ordenos de acuerdo a dos criterios: presencia en el mercado de
uno o más genéricos, los cuales son ubicados en primer lugar y; el coste, de menor a mayor.
Ejemplo:
Indometacina
Posología
75 a 150mg diarios.
INDOMETACINA (Genfar) Genérico
comprimido 25 mg $0.03 CNMN7ma
INDOCID (Merck Sharp) Comercial
comprimido 25mg $0.11
supositorio 100mg $0.31
Como se observa en este ejemplo, la pertenencia al Cuadro Nacional de Medicamentos
Básicos (CNMB7ma) resalta únicamente en los medicamentos con denominación genérica;
si un principio activo solo esta disponible con nombre comercial; entonces en ese caso, su
pertenencia al CNMB es señalada.
Los precios unitarios de los medicamentos se obtuvieron en su mayoría del acuerdo nacional
de precios para medicamentos de consumo humano; sin embargo, de algunos medicamentos
no fue posible obtener el precio desde la base mencionada. En estos casos los precios
se obtuvieron desde otras fuentes. Para alertar al lector sobre la utilización de una fuente
diferente los precios han sido escritos con negrita y cursiva cuando la fuente fue una revista
especializada en precios, solo con negrita cuando el propio laboratorio otorgó el precio y solo
con cursiva cuando el precio fue logrado directamente en una farmacia (muy pocos casos).
Todos los precios que no están escritos con estas particularidades, pertenecen a la base oficial.
En el caso de la publicación impresa esta distinción no es posible, únicamente en las versiones
virtuales (en - linea y CD Rom)
Con el fin de optimizar el espacio y la lectura, la presentación en el vademécum de ciertos
medicamentos ha sido modificada y resumida. Ejemplo:
Amiodipina
Posología
HTA y angina de pecho, 5 a 10 mg/día en una sola dosis
Comprimido 5mg
GENÉRICO: CNMN7ma $0.18.... ... $0.11
Kronos, Rocnarf, Magma, Genfar, Mk, Nifa, Laproff, Merck (NOMBRES DE LABORATORIOS)
COMERCIAL: $0.19... ... $0.83
Amlibon, Nordipax, Goritel,Vasotop, Amlosyn, Raserpidin,
Ampliron,Vasonorm,Vasodil,Vasocal, Noloten, Amlor, Norvasc (NOMBRES COMERCIALES)