3. Antecedentes
Finkelhor y Browne
(1985) “Modelo
Traumatogénico”
- Sexualización
Traumática.
- Estigmatización.
- Traición
- Indefensión
Celano (1992)
Modelo de Atribuciones
de Responsabilidad
Mannarino, Cohen y Berman
(1994).
Modelo de percepciones y
atribuciones.
- Sentirse distinto de los pares
- Credibilidad percibida.
- Auto inculpación
- Desconfianza interpersonal
Spaccarelli (1995).
“Modelo de
procesamiento primario
y secundario del trauma”
Feiring, Taska y Lewis (1996)
“Modelo de la
Estigmatización”
Culpa y Vergüenza.
5. En relación al género de la víctima, los varones presentan una mayor
percepción de ser responsables o culpables por el abuso ocurrido a diferencia
de las mujeres.
Del mismo modo, los varones demoran mayor tiempo en develar la situación
de abuso.
El «tipo de victimización» (abuso/violación), tiene efecto sobre la «percepción
de responsabilidad» de la víctima. Abusos más intrusivos en la medida que
son crónicos, tienen a generar una mayor «culpabilización» de la víctima. No
obstante el empleo de “fuerza” disminuye la percepción de responsabilidad.
Según tipo de victimización, aquellos que sufren victimizaciones más
intrusivas y crónicas demoran más en develar. Si la relación con agresor es
cercana, puede no develar o incluso retractar develación.
6. Siguiendo con el tipo de victimización, aquellas victimizaciones mas
intrusivas y crónicas se asocian a pensamientos de «preocupación o culpa»
de la víctima por las consecuencias negativas que tendrá la develación
sobre el agresor (ej. Que agresor sea encarcelado) o sobre otras figuras
significativas (ej. Depresión en madre que a su vez es pareja de agresor)
(hermanos que quedan sin padre) (familia desprotegida económicamente).
A mayor edad de la víctima, existe una mayor «percepción de
responsabilidad o culpa» por el abuso y al mismo tiempo un mayor «temor
frente a consecuencias negativas» hacia el agresor o bien hacia otros
significativos.
finalmente, a mayor «percepción de responsabilidad» y a mayor «temor por
las consecuencias negativas» de la develación, el tiempo de develación
aumenta y en algunos casos provoca la no develación de la situación
abusiva.
8. LINEAMIENTOS GENERALES
1) las escalas de auto reporte son una herramienta útil de exploración diagnóstica,
en la medida que se triangule la información con otras fuentes (informes anteriores,
entrevistas a terceros, entrevista clínica, observación, técnicas proyectivas y otras
técnicas de obtención de la información). Por lo anterior NUNCA afirmar un
diagnóstico a partir de una administración única de algún instrumento.
2) Todas requieren de comprensión verbal de parte de quien las responde, por lo
tanto previo a su aplicación habrá que preocuparse de constatar que el NNJ que
vaya a responder cuente con las capacidades cognitivas necesarias (edad, CI,
aspectos socio culturales). De ser necesario mediar la aplicación, si es posible
ayudar a comprender algunas palabras o el sentido de algunos ítems.
9. 3) No sólo será de interés calcular el puntaje obtenido en alguna de
las pruebas, sino que también las respuestas a cada ítem nos
pueden servir para obtener información sobre algún aspecto en
particular. (ej. “ mira acá en la pregunta 6 señalaste que venían
recuerdos a tu memoria de forma sorpresiva… ¿me puedes decir
algo más acerca de eso?).
4) hay escalas, que requieren que ser administrada en contexto
terapéutico, pues sus ítems aluden directamente a la vulneración
ocurrida (victimización secundaria).
10. Escala CAPS (Children`s atributtion’s and perceptions scale)
(Mannarino, Cohen & Berman, 1994)
Instrumento que evalúa percepciones y atribuciones de NNJ frente a experiencias de
vulneración.
Contiene las siguientes subescalas:
Sentirse distinto de sus pares (SDP); se refiere a un sentimiento de inadecuación
etárea respecto de la vulneración ocurrida, es análogo al sentimiento de
“estigmatización planteado por Finkelhor. Contiene los ítems 1,2,3,4. se suman los
puntajes y se divide por 4. Con valores 4 o 5 como resultado es posible valorar una alta
presencia de la dinámica.
Atribución personal de eventos negativos (APEN); se refiere a sentimientos de
culpa, que pueden estar mediando la percepción del evento traumático. Contiene los
ítems 5,6,7,8. se suman los puntajes y se divide por 4. Con valores 4 o 5 como
resultado es posible valorar una alta presencia de la dinámica.
11. Escala CAPS (Children`s atributtion’s and perceptions scale)
(Mannarino, Cohen & Berman, 1994)
Baja credibilidad percibida (BCP); se refiere a un sentimiento de no ser
creídos, o veraces por parte de adultos o familiares. Contiene los ítems
9-10-11-12-13 (el ítem 9 se computa en orden inverso). se suman los
puntajes y se divide por 5. Con valores 4 o 5 como resultado es posible
valorar una alta presencia de la dinámica.
Desconfianza interpersonal (DIP); se refiere a sentimientos de traición y
desconfianza en las figuras de apoyo. Contiene los ítems 14-15-16-17-
18. se suman los puntajes y se divide por 5. Con valores 4 o 5 como
resultado es posible valorar una alta presencia de la dinámica.
12. Escala CAPS (Children`s atributtion’s and perceptions scale)
(Mannarino, Cohen & Berman, 1994)
Instrucciones:
- Formato: auto o heteroaplicado.
- Puntuación; sumar y dividir por n de ítems de cada subescala. /
Versión alternativa sin puntuación (usar tarjetas).
- Indagación; si resulta de interés al terapeuta, puede indagar en el
significado respecto de algún ítem, en tal caso hacerlo al finalizar
el cuestionario.
13. Escala CAPS (Children`s atributtion’s and perceptions scale) (Mannarino,
Cohen & Berman, 1994) Evidencia en víctimas chilenas.(Plaza & Saiz,
2013)
Consistencia; adecuada (0,80). Entre 0,6 – 07 para cada subescala.
Mayor cronicidad = mayor BCP y DIP.
Tipo delito = Violación = Mayor SDP.
SDP, APEN y DIP ------- predicción del 65% de TEPT.
APEN y DIP -------- Predicción del 27% de depresión.
14. Escala de sentimientos de Estigmatización, Traición, Culpa e Indefensión.
(Coffey et al., 1996).
Escala de 18 ítems en formato de respuesta Likert, creada para valorar cuatro dinámicas
cognitivas asociadas a la victimización sexual.
DIMENSIÓN VERSIÓN ORIGINAL (n= 665) VERSIÓN ADAPTADA n= 40)
Estigmatización (4 ítems). α = 0,78 α = 0,55
Traición (4 ítems). α = 0,91 α = 0,75
Indefensión (3 ítems). α = 0,94 α = 0,82
Culpa (7 ítems). α = 0,82 α = 0,83
15. Dimensión Ejemplo de ítem.
Estigmatización. “¿Piensas que esta experiencia te ha hecho distinto/a
de los demás niños/as?”.
Traición. “¿Has perdido tu confianza en otras personas a causa
de esta experiencia?”.
Indefensión. “¿Te has sentido solo o sola en esta experiencia?”.
Culpa. “¿Crees que permitiste que esto ocurriera?”.
16. Instrucciones:
Escala únicamente para empleo en contexto terapéutico, dado que ítems
aluden directamente a trauma.
Requisitos; develación, relato del NNA y acuerdo de motivo ingreso.
- Formato: auto o hetero aplicado.
- Puntuación; sumar y dividir por n de ítems de cada subescala. / Versión
alternativa sin puntuación (usar tarjetas).
- Indagación; si resulta de interés al terapeuta, puede indagar en el
significado respecto de algún ítem, en tal caso hacerlo al finalizar el
cuestionario.
- Contención; debe cuidar y atender al potencial malestar que haya
causado la administración del cuestionario, permitiendo al NNA que
exprese como se ha sentido, si hay algo que le haya incomodado,
ofreciendo alguna actividad de descompresión (Relajación, juego,
contención).
- Se puede emplear como medida de verificación de logro terapéutico.
17. Escala de sentimientos de Estigmatización, Traición, Culpa e
Indefensión. (Coffey et al., 1996). Evidencia en victimas chilenas
(Plaza, Beraud & Valenzuela, 2014).
Estigmatización; vulneraciones mas intrusivas, crónicas, mayor
edad y menor apoyo familiar.
Culpa; vulneraciones mas intrusivas, dinámicas de engaño y
mayor edad.
Traición; vulneraciones contexto intrafamiliar.
Impotencia; dinámicas de coerción, bajo apoyo familiar.
19. Escala CPSS
Instrumento que evalúa la presencia de Estrés post traumático.
Contiene las siguientes subescalas: (el significado de cada subescala está
expresado en el artículo de validación chilena).
Re – experimentación; contiene los ítems 1,2,3,4,5. se suman los puntajes y se
dividen por 5. resultados iguales o superiores a 3, señalan un valor significativo en la
dimensión.
Evitación; contiene los ítems 6-7-8-9-10-11-12. se suman los puntajes y se dividen
por 7. resultados iguales o superiores a 3, señalan un valor significativo en la
dimensión.
Activación; contiene los ítems 13-14-15-16-17. se suman los puntajes y se dividen
por 5. resultados iguales o superiores a 3, señalan un valor significativo en la
dimensión.
(*) Todos los ítems de la escala son directos.
20. Escala DSRS (Depresión)
Esta es una escala “unidimensional” es decir se evalúa directamente la
presencia o no de sintomatología depresiva.
Si bien, La escala se basa en los criterios del DSM III, su ventaja es que
posee un formato de respuesta más breve y simple que el CDI de Kovacs.
Se puntúa cada ítem desde 0 a 2 puntos. Luego se suman los puntajes de
todos los ítems y se obtiene la puntuación general
El punto de corte sugerido es de 17 puntos, es decir desde 17 o más puntos
obtenidos, aumenta la sospecha de sintomatología depresiva.
Ítems directos= 2-3-4-10-14-15-17-18.
Ítems inversos= 1-5-6-7-8-9-11-12-13-16.
