La estenosis mitral es una valvulopatía que causa un estrechamiento de la válvula mitral entre el atrio izquierdo y el ventrículo izquierdo. Puede ser congénita o causada por calcificación del anillo mitral. Provoca presión elevada en el atrio izquierdo, insuficiencia cardíaca y otras complicaciones. Se diagnostica con ecocardiograma y tratamiento incluye medicamentos para control de síntomas, valvuloplastia con balón o reemplazo quirúrgico de la válvula.

1. ENFERMEDADES VALVULARES
ESTENOSIS MITRAL)
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMOM
FACUTLTAD DE MEDICINA
DR. AURELIO MELEAN

2. VALVULOPATIAS
•Normal
•Estenosis mitral

3. TIPOS DE VALVULOPATÍAS
•AURICULOVENTRICULARES •VASCULARES
• TRICUSPIDEA • AORTICA • PULMONAR
• ESTENOSIS
• INSUFICIENCIA
• MITRAL

4. ESTENOSIS
INSUFICIENCIA
•
VALVULOPATÍAS
•POST C.
•PRE C.

5. DEFINICION

6. * ETIOLOGIA
• Congénita
• Calcification grave del anillo mitral

7. * EPIDEMIOLOGIA
•La EM en esta relacionada con sexo femenino (3:1)

8. •CARDIO-UAG
* PATOGENIA EN ESTENOSIS MITRAL
• Comisuras 30%
• Valvas 15%
• Cuerdas 10%
•Fusión, engrosamiento, fibrosis !!

9. * CLASIFICACION
• Area NORMAL: 4.0 - 6.0 cm2
• Estenosis Leve: 2.0 - 1.5 cm2
• Estenosis Moderada: 1.5 - 1.0 cm2
• Estenosis Severa: < 1.0 cm2

10. * FISIOPATOLOGIA
•Gradiente Aurículo-ventricular
•Dilatación
•Auricular
•Presión AI
•Hipertensión
•Pulmonar
•FA
•HAD
•Disnea
•DPN
•Tromboembolias
•Agrandamiento VD
•Tricuspidalización
• (IT)
•Ingurgitación Yugular
•Hepatomegalia
•Edema Maleolar

11. * MANIFESTACIONES CLINICAS
• Disnea de esfuerzo, ortopnea y DPN
• Fatiga, debida a bajo gasto cardiaco
• Hemoptisis, por ruptura de vena bronquial
• Bronquitis crónica, edema de mucosa
• Dolor torácico, hipertensión pulmonar
• Palpitaciones, fibrilación auricular
• Formación de trombos

12. •CARDIO-UAG
* COMPLICACIONES EN LA ESTENOSIS MITRAL
• Embolismo sistémico en el 20-30% .
Fibrilación auricular, bajo gasto y aurícula izquierda dilatada
• Endocarditis Infecciosa:

13. * DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Mixoma auricular izquierdo
• Trombo auricular izquierdo
• Cardiomiopatía hipertrófica obstructiva
• Cor triatriatum

14. 1. Radiografía de tórax
•* DIAGNOSTICO DX
 Congestión venocapilar
 Líneas B de Kerley
 Doble arco derecho
 4 arco izquierdo
 Compresión del Esófago

15. 2. Electrocardiograma
• HAI: P mitral, P bifásica en V1
• Ondas S hasta V6
• QRS desviado a la derecha
• Fibrilacion Auricular

16. 3.Ecordiograma
•ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA - DOPPLER

17. •ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA - DOPPLER

18. * TRATAMIENTO
• MÉDICO FARMACOLOGICO
1. Disminuir P en AI y AP:
• Dieta hiposódica.
• Diuréticos.
• Vasodilatadores.
2. Mejorar VS del VI (Prolongar diástole)
• B Bloqueantes.
• Digitálicos.
• Bloqueantes Calcio.
• Amiodarona.
 FA: ANTICOAGULACIÓN
Warfarina
3. Antibioticoterapia:
• Prevención de EC.
• Prevención de Recurrencia FR.

19. • TRATAMIENTO MECANICO
INDICACIONES:
• Clase funcional II
• Deterioro Funcional
• HTP
• Embolias
TIPOS:
Valvuloplastia con balón
Comisurotomia quirúrgica
RVM

20. •VALVULOPLASTIA CON BALÓN •COMISUROTOMIA MITRAL
 A cielo cerrado sin CEC
 A cielo abierto
 Embarazo

21. •REEMPLAZO
VALVULA
MITRAL
 Válvula Mecánica:
Anticoagulación
 Válvula Biológica:
Anti agregación

22. CONCLUCIONES

23. BIBLIOGRAFÍA
• Sociedad Cardiológica de Argentina hospital ITALIANO
BUENOS AIRES - 2009
• Medicina interna Harrison 18° edición
• Medicina interna Farreras 13° edición
• Servicio de salud de Asturias Hospital universitario – Área del
corazón 2010