El documento compara la diálisis peritoneal y la hemodiálisis. La diálisis peritoneal tiene ventajas como la ausencia de acceso vascular y una mayor estabilidad hemodinámica, pero también tiene desventajas como el aumento de la carga del cuidador y el riesgo de infecciones. Un estudio encontró que la supervivencia es mejor para los pacientes que comienzan con diálisis peritoneal en menos de 6 meses en comparación con la hemodiálisis. Otro análisis mostró supervivencias similares entre los trat

1. DIALISIS PERITONEAL VS
HEMODIALISIS
M.R NEFROLOGIA: HEMER H. CALDERON ALVITES

2. EPIDEMIOLOGÍA E IMPACTO SOCIO-SANITARIO
 Son varios los factores que influyen en este
incremento: envejecimiento de la población
(más del 25- 35% de los mayores de 65 años
cumplen criterios de ERC4) epidemia de
diabetes Mellitus tipo 2 y otros factores como
un aumento del síndrome metabólico por
obesidad y sedentarismo o un mejor tratamiento
de las enfermedades cardiovasculares.
Documento de la Sociedad Española de Nefrología sobre las guías KDIGO para la evaluación y el tratamiento de la enfermedad renal crónica. Nefrología 2014;34(3):302-16

4. PREVALENCIA TERAPIA REEMPLAZO RENAL 1991 – 2010 AMERICA
LATINA

5. EVOLUCION DE NUMERO DE PACIENTES EN TERAPIA DE REEMPLAZO RENAL
SEGÚN MODALIDAD EN AMERICA LATINA

6. ENFERMEDAD RENAL CRONICA
Documento de la Sociedad Española de Nefrología sobre las guías KDIGO para la evaluación y el tratamiento de la enfermedad renal crónica. Nefrología 2014;34(3):302-16

7. PRONÓSTICO DE LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA SEGÚN LAS CATEGORÍAS DE FILTRADO GLOMERULAR Y
DE ALBUMINURIA
Riesgo de complicaciones específicas de la enfermedad renal, riesgo de progresión y riesgo
cardiovascular
MUY ALTO
MODERADO
ALTO
NO ERC

8. ¿ Cuál terapia elegir ?

11. DIALISIS PERITONEAL VS HEMODIÁLISIS
VENTAJAS DESVENTAJAS
• Inexistencia de acceso vascular.
• Ultrafiltración constante.
• Mayor estabilidad hemodinámica.
• Mantener la función renal residual.
• Técnica idónea para lactantes o niños con
domicilio alejado del hospital.
• Mejor integración escolar, social y familiar.
• Nutrición y el crecimiento: menores
restricciones dietéticas, menor pérdida de
talla.
• Aumento de la carga del cuidador.
• No adherencia a la terapia prescrita.
• Riesgo de infecciones asociadas a
infecciones de túnel de salida de catéteres,
peritonitis.

12. Advances in Chronic Kidney Disease, Vol 18, No 6 (November), 2011: pp 428-432
2011

13. Riesgos y Beneficios de DP sobre HD
Advances in Chronic Kidney Disease, Vol 18, No 6 (November), 2011: pp 428-432

14. 2011

15. La diálisis peritoneal es la mejor alternativa coste-efectiva para la
sostenibilidad del tratamiento con diálisis
Nefrologia 2011;31(5):505-13

16. Nefrologia 2011;31(5):505-13
La diálisis peritoneal es la mejor alternativa coste-efectiva para
la sostenibilidad del tratamiento con diálisis

17. La diálisis peritoneal es la mejor alternativa coste-efectiva para
la sostenibilidad del tratamiento con diálisis

18. La diálisis peritoneal es la mejor alternativa coste-efectiva para la sostenibilidad del
tratamiento con diálisis

19. 2015

20. Supervivencia en hemodiálisis vs. diálisis peritoneal y por
transferencia de técnica. Experiencia en Ourense 1976-2012

21. Supervivencia en hemodiálisis vs. diálisis peritoneal y por
transferencia de técnica. Experiencia en Ourense 1976-2012
El análisis de SV comparada de los incidentes HD (n = 548) vs. DP (n = 244) seguidos menos de 6 meses (fig. 1 b) es mejor
en DP (p = 0,0091). La mediana de tiempo de SV en HDfue 138 días y la de los que inician DP173 días. La mortalidad
acumulada en el grupo HDes del 55,95% y en el grupo DPdel 31,67% (p < 0,01).

22. El análisis de SV comparada de los incidentes
HD(n = 548) vs. DP(n = 244) seguidos
menos de 6 meses (fig. 1 b) es mejoren DP
(p = 0,0091). La mediana de tiempo de SV en
HDfue 138 días y la de los que inician DP
173 días. La mortalidad acumulada en el
grupo HDes del 55,95% y en el grupo DPdel
31,67% (p < 0,01).
El análisis de transferencia de técnica (DP
a HD) se realizó en 654 individuos que
iniciaron HD(que no fueron transferidos) y
57 individuos que iniciaron DP y fueron
transferidos a HD.

23. El análisis de SV comparada de pacientes incidentes que fueron seguidos al menos
5 años entre HD y DP transferidos no fue significativo (p = 0,1767) y tampoco la
mortalidad acumulada (p = 0,7096 > 0,05).
A los 10 años, los que inician HDpresentan una peorSV (p < 0,01) que los que
inician DPy son transferidos a HD.
La mediana del tiempo de SV en HDes 1.621 días (4,44 años) y en aquellos en DPy
que fueron transferidos a HDes 2.533 días (6,93 años)
La mortalidad acumulada en el grupo de HDfue de 303/506 (53,53%) y en el grupo
de DPtransferidos a HDfue de 28/55 (50,91%) (p = 0,7096).

24. A los 15 años también la SV es peoren HDque en los que son
transferidos desde DPa HD(p < 0,05).
La mediana del tiempo de SV de los que inician HDes 1.714 días (4,69
años) y la de los que inician DPy fueron transferidos a HDes de 2.566 días
(7,02 años).
La mortalidad acumulada en el grupo de HDfue de 314/587 (53,49%)
y en el grupo de DPtransferidos a HDfue de 19/56 (51,79%) (p =
0,8068).

25. 2015

29. Gracias