Este documento resume la evolución histórica de la ventilación mecánica a través de los siglos, desde sus orígenes en la antigua Grecia y China hasta la actualidad. También describe las cinco generaciones de ventiladores mecánicos desde la década de 1950, destacando las mejoras tecnológicas incorporadas en cada generación. Por último, explica brevemente los componentes clave de un ventilador mecánico moderno y los factores a considerar para lograr un dispositivo ideal.

1. VENTILACIÓN MECÁNICA

2. VENTILACIÓN
MECÁNICA
ENFOQUE, CLASIFICACIÓN Y FUNCIONAMIENTO
MC. Josef S. Vallejos
Acevedo
MEDICINA INTENSIVA
Especialista en Ventilación
Mecánica.
Hospital Nacional Arzobispo
Loayza.
Universidad Peruana Cayetano
Heredia.
Clínica Anglo Americana.
Fellow in USA – Fellow in
Argentina

3. VM: evolución histórica.
2000 años ac. Los filósofos describieron lien ch’i como el proceso
de transmisión de la inspiración del aire en la “sustancia del alma”
580 años ac. Anaxímenes de Mileto, consideró al aire (pneuma)
como principio de todas las cosas, era esencial para la vida.
En 1550, Vesalius logra a través de la colocación de una caña
dentro de la tráquea de un animal, ventilarlo y protegerlo.
En 1767, en Ámsterdam formaron la sociedad para el rescate de
personas ahogadas. Luego se formarían otras sociedades.

4. V
VM: evolución histórica.
LLEGA LA ELECTRICIDAD
El primer respirador eléctrico a presión
negativa usado exitosamente, en la práctica
clínica, fue el respirador de Drinker-Shaw,
desarrollado en 1928, y conocido como
“Pulmón de Acero”
PRIMERA PATENTE
En 1907, la familia Dräger logra la primera
patente de ventiladores a presión positiva no
invasiva el “Pulmotor”

5. Década de los 50:
epidemia de polio en Dinamarca

6. VENTILACIÓN MÉCANICA
Presión Positiva
Invasiva
No
invasiva
Presión Negativa
No
Invasiva
Invasiva

7. Ventilación Mecánica
Convencional
Ventilador a presión positiva.
Ventilacion invasiva
Mantiene I:E entre1:2,0 y 1:3,0
Slutsky A, et, al. Mechanical Ventilation. ACCP Consensus
Conference. Chest 1993 104:1833-59.

9. VM: Clasificación Temporal

10. Muy simples, livianos, bajo
costo.
Se modificaban con cambios
de presión en la vía aérea.
Enteramente neumáticos,
fuente de aire comprimido
externo.
Ciclados por presión.
Sin alarmas ni modos
ventilatorios.
PRIMERA GENERACIÓN (década del 50 - 60).
PR2

11. Blenders de O2 con
mezcladores externo de Aire y
O2.
Pocas alarmas.
Aparición de los modos
ventilatorios con volumen.
Con sistemas electrónicos
discretos.
Alto costo, pesados.
SEGUNDA GENERACIÓN (década del 60 - 80).
PB MA1
Servo 900 Siemens

12. Microprocesadores.
Incorporan válvulas soneloidales y sensores
de flujo y presión.
Ciclados por tiempo, presión o flujo.
Mezcladores de Aire y O2 interno.
Monitorización con despliegue de curvas, y
bucles.
Multiples alarmas, sistemas de control de
seguridad.
TERCERA GENERACIÓN (década del 80 - 90).
Puritan Bennett 7200

13. Se incorpora la VNI.
Uso de tarjetas electrónicas
modulares.
Pueden transportarse con el
paciente.
Compresor interno.
Mayor cantidad de
microprocesadores
Pantalla con multiparametros.
CUARTA GENERACIÓN (década del 90).
Siemens Servo 300A
Newport Wave E-500

14. Nacimiento de la ventilación
mecánica inteligente.
Flexibilidad en la ventilación del
paciente.
Tactiles, Intuitivos y Protectivos
Se auto ajustan de acuerdo a la
patología pulmonar. Perfeccion del
Asa Cerrada
Utilización de las señales
neuronales en la ventilación.
Más costosos , nuevos modos
ventilatorios.
QUINTA GENERACIÓN (década del 2000).

15. Componentes de
un Ventilador Mecánico

16. Componentes de
un Ventilador Mecánico
1. Suministro de Energía
2. Suministro de Gases
3. Sistema Electrónico
4. Sistema Neumático
5. Panel de Programación
6. Circuitos del Ventilador
Slutsky A, et, al. Mechanical Ventilation. ACCP Consensus
Conference. Chest 1993 104:1833-59.

17. ESQUEMA DE LOS VENTILADORES MECÁNICOS.
• Eléctrica
• Neumática
Entrada
• Variables Control:
P, V, F, T.
• Variables de Fase:
Activador, Limite, Ciclo, Línea de
Inicio.
• Variable Condicional: Vm, Vt,
Finsp, Ti.
• Modos Ventilatorios.
• Subsistema de Control.
Sistema de Control
• Patrones de Onda: P/T, V/T, F/T
• Patrones de Bucles: F/V, P/V
Sistema de Salida
• De potencia de entrada
• De circuito
• De salida
Sistemas de Alarmas
Neil Mcintyre, R. Chatburn, R. Branson.
Clasificación de los Ventiladores Mecanicos 2da Edision.

18. Respiración normal

19. Respiración a presión positiva

20. Cambio de Volumen
Tiempo
Variables de Control
Flujo de Gas
Gradiente Presión

21. Variables de Fase
A. DISPARADOR:
• Paciente
• Máquina
B. LÍMITE:
• Flujo
• Presión
C. CICLO:
• Flujo
• Tiempo
D. LINEA BASE
• Presión
A
B
C
D
INS ESP

22. VARIABLE
CONTRO
L
SECUENCIA
RESPIRATORIA
INGRESO SALIDA
FALLA
E
SENSOR
C
VARIABLE
CONTRO
L
SECUENCIA
RESPIRATORIA
FALLA
INGRESO SALIDA
Sistema de Asa Abierta
Sistema de Asa Cerrada
Neil Mcintyre, R. Chatburn, R. Branson.
Clasificación de los Ventiladores Mecanicos 2da Edision.

23. Targeting: Set Point (s) Targeting: Servo (r)
ROBERT L CHATBURN, RESPIRATORY CARE • JANUARY 2011 VOL 56 NO 1

25. OPERADOR
PACIENTE
Estructura de un proceso de
Ventilación Mecánica

26. Panel de
Control y
Monitoreo
Fuente de
Poder Neumático
Sistema de
Interfase
COMPONENTES DE UN VENTILADOR MECÁNICO

27. Boquilla de
salida
inspiratoria
Boquilla de
llegada
Sensor de Flujo
Panel de control y monitoreo
de un VM
Panel de
Monitoreo
y Control

28. Fuente de poder: TURBINA
VELA Hamilton
C3
Evita XL Bellavista
1000e

29. Fuente de poder: COMPRESORA
Hamilton S1
AVEA PB - 980
Ininity V500

30. Sistema de interfaces entre el paciente y ventilador
Válvula
Inspiratoria
Válvula
Espiratoria
ARMADO SIMPLE

31. Sistema de interfaces entre el paciente y ventilador
ARMADO
COMPLETO

32. ¿Que
debemos
monitorizar?

33. ¿cuál es el ventilador mecánico ideal?

34. ¿Cuál el VM ideal?
Alta capacidad
(volúmenes,
presiones,
flujo)
Versátil
(modos,
contexto
clínico)
Aceptado por
pacientes.
Seguro.
Fácil de usar. Inteligentes.
BARATO.
F. Gutiérrez. Ventilación Mecánica, Acta Med Per 28(2) 2011

35. 33° AÑOS
SERVICIO DE CUIDADOS INTENSIVOSGENERALES
HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA
50 CAMAS, 7 SALAS, 3 UNIDADES
45 MEDICOS ASISTENTES, 24 MEDICOS RESIDENTES , ESPECIALISTAS