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INFECCIONES RESPIRATORIAS 
INFX DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS 
- Neumonía es quinta causa de muerte en chile 
- Virus producen la mayoría de faringitis, bronquitis y bronquiolitis 
- Bacterias frecuentes en faringitis, sinusitis, otitis media, epiglotitis y neumonía 
- Hongos y protozoos rara vez causan infx en pct inmunocompetentes. 
MECANISMOS DE DEFENSA 
- Vibrisas filtran partículas mayores a 10 um, < 3 um pueden llegar a bronquiolos y alveolos 
- Estructura de la laringe, reflejo de la tos 
- Cilios, capa de moco con lisozomas, lactoferrina 
- Ac secretores IgA 
- En alveolos, Ac. IgA, componentes del complemento y macrófagos alveolares 
- Neutrófilos, linfocitos y células plasmáticas 
FARINGITIS ESTREPTOCOCICA 
Mayoria virales y asociadas al llamado cuadro gripal. Gralmente no producen exudado (con ciertas 
excepciones), mayoría de casos se asocian a otros síntomas respiratorios, como coriza, ronquera y 
tos. Prod x Streptococcus pyogenes (grupo A) cocacea gram + en cadena Beta hemolítico. 
FACTORES DE VIRULENCIA 
- Estreptolisina O y S: base de las propiedades betahemoliticas del organismo. La O causa 
respuesta inmune. La S es una hemolisina capaz de lisar eritrocitos, leucocitos y plaquetas. 
- Toxina pirogenica: responsables de fiebre escarlatina 
- Estreptoquinasa: activa enzimáticamente al plasminogeno, que digiere a la fibrina 
- Hialuronidasa: rompe el ac. hialuronico, componente del t. conectivo, facilitando expansión 
de la infx. 
- Estreptodornasa 
- Estreptococo de grupo A causa entre un 15 a un 30% de casos de faringitis aguda, gralmente 
con mayor inflamación local 
- Los estreptococos de grupo C y G pueden también producir faringoamigdalitis con un cuadro 
aparentemente similar. 
CUADRO CLINICO 
Periodo de incubación1-4 dias
Enfermedad puede incluir rash cutáneo y se pasa a denominar escarlatina 
TTO  penicilina, amoxicilina o eritromicina 
NEUMONIA BACTERIANA 
Afecta millones de personas a nvl mundial x año causada x bacterias (adultos mas común), virus y 
hongos. Prod x Streptococcus pneumoniae  cocacea gram + alfa hemolitico 
FACTORES DE VIRULENCIA 
- Capsulado 
- Neumolisina: Destruye membrana de eritrocitos, inhibe fagocitosis 
- Proteasa para IgA 
- Adhesinas: interactúan con receptores disacáridos en superficie del epitelio faríngeo 
- Hialuronidasa: propagación en tejidos del hospedero 
- Autolisina: hidroliza el peptidoglicano y facilita la división celular 
SINTOMAS 
- Tos (algunas pueden expectorar mucosidad amarillenta o verdosa o incluso moco con sangre) 
- Fiebre leve o alta, escalofríos con temblores, disnea 
Otros: 
- Confusión, especialmente en personas de + edad 
- Sudoración excesiva y piel pegajosa, cefalea 
- Inapetencia, baja energía y fatiga 
- Malestar dolor torácico agudo 
TTO: amoxicilina, eritromicina, cefuroxina 
TUBERCULOSIS 
Producida por Mycobacterium tuberculosis; Familia Mycobacteriaceae; Existen cerca de 100 
especies ;Aerobicos o microaerofilos; No produce esporas; Inmóvil, no capsulado; Acido alcohol 
resistente; Crecimiento variable, Resistentes a desecación 
TRANSMISION 
Una gota = 3 bacilos  Conversar 5 minutos= 3000 gotas =9000 bacilos
SINTOMATOLOGIA Y SIGNOS 
- Tos y expectoración x + de 15 dias 
- Debilidad y cansancio cte 
- Perdida de peso, fiebre, sudores nocturnos 
- Dolor en el pecho, tos con sangre, perdida de apetito 
TIPOS DE TUBERCULOSIS 
- Primoinfeccion 
- Infx latente o dormida 
- Diseminación hematógena 
- Tbc de tipo adulto 
- Tbc post-primaria 
- Reinfx exógena 
- Reactivación endógena 
PRIMOINFECCION 
Lesión exudativa; Afecta vasos y ganglios linfáticos regionales, que caseifican y se calcifican 
Complejo de Ghon (foco de calcificación) 
TBC PRIMARIA 
Individuos no inmunizados (niños, adultos) ; Lesión en zona subpleural de pulmón (puede afectar 
otros órganos); Breve inflamación aguda-neutrofilos; Formación de granuloma; 2-8 semanas - 
curación - foco de Ghon; Desarrollo de inmunidad; Autolimitada 
Progresión TB primaria: 
- Común en niños desnutridos 
- 10% en adultos inmunodeprimidos 
- TBC miliar y meningitis TBC 
TUBERCULOSIS PULMONAR TIPO ADULTO 
Forma mas prevalente y contagiosa; Ppal causa de muerte; Puede aparecer poco después de la 
primoinfeccion, muchos años mas tarde o nunca 
TUBERCULOSIS SECUNDARIA 
Post primaria. Individuos inmunizados; Respuesta cavitaria granulomatosa; Reactivación o reinfx 
Caseificación, cavernas-granulomas caseificados; Pulmonar o extrapulmonar; Diseminación local o 
sistematica (miliar) 
TUBERCULOSIS MILIAR 
Microdiseminacion extensiva; Diseminación mediante sistema sanguíneo o bronquial ; Baja 
inmunidad; Tipo pulmonar o sistémica 
TRATAMIENTO: Tiamidas, cicloserina, péptidos cíclicos, rifampin, aminoglucosidos, PAS, 
pirazinamida, etambutol, fluoroquiniones 
INFECCIONES POR VIRUS RESPIRATORIOS 
VIRUS RESPIRATORIO SINCICIAL - VRS 
- Causa frecuente de infx TRS en humanos 
- Afecta ppalmente a niños < 2 años pero infx ocurre en personas de todas las edades. Fiebre, 
secreción nasal, tos y silbidos 
- Virus altamente contagioso se transmite x secreciones respiratorias, manos y objetos 
- Mayoría de niños se recuperan entre 8-15 dias 
- Pertenece a la familia Paramixovirus, virus RNA con envoltura 
- Se describen dos grupos: A y B 
- Inestable en medio ambiente, sobrevive pocas h. Se inactiva con jabon, agua y desinfectantes 
- El 50% de niños < 1 año se infectan por VRS 
- Puede comprometer nariz, faringe, laringe, traquea, bronquios, pulmón 
- Periodo de incubación de 5 dias (2 a 8 dias) 
- Complicaciones: bronquiolitis y neumonía
TRATAMIENTO 
- Sintomático, x ejemplo acetaminofén para reducir la fiebre 
- Casos graves pueden requerir oxigeno y algunas veces ventilación mecánica 
- Ribavilina aerosol en casos graves 
- Científicos han usado Ig G IV con títulos altos de Ac neutralizantes RSV + ribavirina en pct 
inmunocompetentes 
ADENOVIRUS 
- Infecciones del tracto respiratorio 
- Del tracto digestivo 
- Oculares (conjuntivitis) 
- Genito urinarias 
- Infx pct inmunodeprimidos 
MORFOLOGIA DE ADENOVIRUS 
Virus icosaedricos sin envoltura y ADN; Presentan glicoprotenias - adhesión; Capsomeros presenta 
variados Ag; Hay 49 tipos inmunológicamente distintos; Resistentes agentes físicos y qcos externos 
(pH), sobreviven largo tiempo fuera de la celula huésped 
EPIDEMIOLOGIA 
Transmitidos x contacto directo, inhalación de gotitas de FLUGUE, fecal- oral y raramente agua 
(piscinas). Infx persistentes asintomáticas se localizan en amígdalas, adenoides e intestino (años) . 
Brotes epidémicos x adenovirus comunes al final de invierno, primavera e inicio verano 
TRATAMIENTO 
Muchas infx por adenovirus son suaves y no requieren terapia o tto sintomático. No hay terapia 
virus especifica. Casos severos solo tto sintomático y complicaciones de la infx
VIRUS PARAINFLUENZA HUMANO 
- VPI segunda causa de IRAB, similar VRS 
- Infx repetidas a través de la vida 
- Causa neumonía, bronquitis, bronquilitis en pct de menor edad e inmunodeprimidos 
- Periodo de incubación: 1-7 dias 
CARACTERISTICAS CLINICAS 
- En adultos asintomáticas 
- Infx primaria ocurre antes de los 5 años 
- Infx severas ocurren en niños y adultos inmunocomprometidos 
- Reinfex es menos severa (TRS) 
- Fiebre, rinitis, faringitis, tos, crup (laringotraqueo-bronquitis), bronquiolitis y neumonía 
TRATAMIENTO 
- No hay tto especifico, en caso de crup, humidificación aire y epinefrina 
- Corticoides pueden usarse moderados en casos severos 
VIRUS INFLUENZA 
Es el agente de la gripe. Infx del TRS se asocia a resfrio común, pero tiene importantes diferencias. 
Se transmite x via aérea de personas enfermas a sanas (colegios, centros, etc) . Afecta a todas las 
edades. Fiebre elevada, decaimiento, cefalea, mialgias difusas, tos y postración 
- Complicaciones: neumonía inclusive muerte 
- OMS: segunda causa de muerte en el mundo 
CARACTERISTICAS 
Produce epidemias anuales recurrentes y pandemias de diseminación muy rápida. Últimos 100 
años, 5 pandemias, en 1918-20 murieron + de 20 millones de personas. Periodo de incubación de 
1-4 dias. Recuperación total de una a dos semanas. Ppal reservorio son aves acuáticas. Gripe se 
considera no erradicable. Se recomienda vacunación contra gripe.
MUTACIONES DEL VIRUS DE LA INFLUENZA 
VACUNA ANTI-INFLUENZA 
- Vacuna trivalente, comp x 3 virus inactivados, fraccionados sin lípidos 
- Es de buena calidad inmunogenica y con muy pocos efectos secundarios 
- Contiene los Ag de 3 virus nfluenza: 
A/Moscow/10/99(H3N2) 
A/NewCaledonia/20/99(H1N1) 
B/Sichuan/379/99 
MEDICAMENTOS ANTIVIRALES ESPECIFICOS 
Se recomiendan en personas de alto riesgo que no pueden recibir vacunas 
- Amantadina efectiva en profilaxis contra virus influenza A 
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Infecciones respiratorias

  • 1. INFECCIONES RESPIRATORIAS INFX DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS - Neumonía es quinta causa de muerte en chile - Virus producen la mayoría de faringitis, bronquitis y bronquiolitis - Bacterias frecuentes en faringitis, sinusitis, otitis media, epiglotitis y neumonía - Hongos y protozoos rara vez causan infx en pct inmunocompetentes. MECANISMOS DE DEFENSA - Vibrisas filtran partículas mayores a 10 um, < 3 um pueden llegar a bronquiolos y alveolos - Estructura de la laringe, reflejo de la tos - Cilios, capa de moco con lisozomas, lactoferrina - Ac secretores IgA - En alveolos, Ac. IgA, componentes del complemento y macrófagos alveolares - Neutrófilos, linfocitos y células plasmáticas FARINGITIS ESTREPTOCOCICA Mayoria virales y asociadas al llamado cuadro gripal. Gralmente no producen exudado (con ciertas excepciones), mayoría de casos se asocian a otros síntomas respiratorios, como coriza, ronquera y tos. Prod x Streptococcus pyogenes (grupo A) cocacea gram + en cadena Beta hemolítico. FACTORES DE VIRULENCIA - Estreptolisina O y S: base de las propiedades betahemoliticas del organismo. La O causa respuesta inmune. La S es una hemolisina capaz de lisar eritrocitos, leucocitos y plaquetas. - Toxina pirogenica: responsables de fiebre escarlatina - Estreptoquinasa: activa enzimáticamente al plasminogeno, que digiere a la fibrina - Hialuronidasa: rompe el ac. hialuronico, componente del t. conectivo, facilitando expansión de la infx. - Estreptodornasa - Estreptococo de grupo A causa entre un 15 a un 30% de casos de faringitis aguda, gralmente con mayor inflamación local - Los estreptococos de grupo C y G pueden también producir faringoamigdalitis con un cuadro aparentemente similar. CUADRO CLINICO Periodo de incubación1-4 dias
  • 2. Enfermedad puede incluir rash cutáneo y se pasa a denominar escarlatina TTO  penicilina, amoxicilina o eritromicina NEUMONIA BACTERIANA Afecta millones de personas a nvl mundial x año causada x bacterias (adultos mas común), virus y hongos. Prod x Streptococcus pneumoniae  cocacea gram + alfa hemolitico FACTORES DE VIRULENCIA - Capsulado - Neumolisina: Destruye membrana de eritrocitos, inhibe fagocitosis - Proteasa para IgA - Adhesinas: interactúan con receptores disacáridos en superficie del epitelio faríngeo - Hialuronidasa: propagación en tejidos del hospedero - Autolisina: hidroliza el peptidoglicano y facilita la división celular SINTOMAS - Tos (algunas pueden expectorar mucosidad amarillenta o verdosa o incluso moco con sangre) - Fiebre leve o alta, escalofríos con temblores, disnea Otros: - Confusión, especialmente en personas de + edad - Sudoración excesiva y piel pegajosa, cefalea - Inapetencia, baja energía y fatiga - Malestar dolor torácico agudo TTO: amoxicilina, eritromicina, cefuroxina TUBERCULOSIS Producida por Mycobacterium tuberculosis; Familia Mycobacteriaceae; Existen cerca de 100 especies ;Aerobicos o microaerofilos; No produce esporas; Inmóvil, no capsulado; Acido alcohol resistente; Crecimiento variable, Resistentes a desecación TRANSMISION Una gota = 3 bacilos  Conversar 5 minutos= 3000 gotas =9000 bacilos
  • 3. SINTOMATOLOGIA Y SIGNOS - Tos y expectoración x + de 15 dias - Debilidad y cansancio cte - Perdida de peso, fiebre, sudores nocturnos - Dolor en el pecho, tos con sangre, perdida de apetito TIPOS DE TUBERCULOSIS - Primoinfeccion - Infx latente o dormida - Diseminación hematógena - Tbc de tipo adulto - Tbc post-primaria - Reinfx exógena - Reactivación endógena PRIMOINFECCION Lesión exudativa; Afecta vasos y ganglios linfáticos regionales, que caseifican y se calcifican Complejo de Ghon (foco de calcificación) TBC PRIMARIA Individuos no inmunizados (niños, adultos) ; Lesión en zona subpleural de pulmón (puede afectar otros órganos); Breve inflamación aguda-neutrofilos; Formación de granuloma; 2-8 semanas - curación - foco de Ghon; Desarrollo de inmunidad; Autolimitada Progresión TB primaria: - Común en niños desnutridos - 10% en adultos inmunodeprimidos - TBC miliar y meningitis TBC TUBERCULOSIS PULMONAR TIPO ADULTO Forma mas prevalente y contagiosa; Ppal causa de muerte; Puede aparecer poco después de la primoinfeccion, muchos años mas tarde o nunca TUBERCULOSIS SECUNDARIA Post primaria. Individuos inmunizados; Respuesta cavitaria granulomatosa; Reactivación o reinfx Caseificación, cavernas-granulomas caseificados; Pulmonar o extrapulmonar; Diseminación local o sistematica (miliar) TUBERCULOSIS MILIAR Microdiseminacion extensiva; Diseminación mediante sistema sanguíneo o bronquial ; Baja inmunidad; Tipo pulmonar o sistémica TRATAMIENTO: Tiamidas, cicloserina, péptidos cíclicos, rifampin, aminoglucosidos, PAS, pirazinamida, etambutol, fluoroquiniones INFECCIONES POR VIRUS RESPIRATORIOS VIRUS RESPIRATORIO SINCICIAL - VRS - Causa frecuente de infx TRS en humanos - Afecta ppalmente a niños < 2 años pero infx ocurre en personas de todas las edades. Fiebre, secreción nasal, tos y silbidos - Virus altamente contagioso se transmite x secreciones respiratorias, manos y objetos - Mayoría de niños se recuperan entre 8-15 dias - Pertenece a la familia Paramixovirus, virus RNA con envoltura - Se describen dos grupos: A y B - Inestable en medio ambiente, sobrevive pocas h. Se inactiva con jabon, agua y desinfectantes - El 50% de niños < 1 año se infectan por VRS - Puede comprometer nariz, faringe, laringe, traquea, bronquios, pulmón - Periodo de incubación de 5 dias (2 a 8 dias) - Complicaciones: bronquiolitis y neumonía
  • 4. TRATAMIENTO - Sintomático, x ejemplo acetaminofén para reducir la fiebre - Casos graves pueden requerir oxigeno y algunas veces ventilación mecánica - Ribavilina aerosol en casos graves - Científicos han usado Ig G IV con títulos altos de Ac neutralizantes RSV + ribavirina en pct inmunocompetentes ADENOVIRUS - Infecciones del tracto respiratorio - Del tracto digestivo - Oculares (conjuntivitis) - Genito urinarias - Infx pct inmunodeprimidos MORFOLOGIA DE ADENOVIRUS Virus icosaedricos sin envoltura y ADN; Presentan glicoprotenias - adhesión; Capsomeros presenta variados Ag; Hay 49 tipos inmunológicamente distintos; Resistentes agentes físicos y qcos externos (pH), sobreviven largo tiempo fuera de la celula huésped EPIDEMIOLOGIA Transmitidos x contacto directo, inhalación de gotitas de FLUGUE, fecal- oral y raramente agua (piscinas). Infx persistentes asintomáticas se localizan en amígdalas, adenoides e intestino (años) . Brotes epidémicos x adenovirus comunes al final de invierno, primavera e inicio verano TRATAMIENTO Muchas infx por adenovirus son suaves y no requieren terapia o tto sintomático. No hay terapia virus especifica. Casos severos solo tto sintomático y complicaciones de la infx
  • 5. VIRUS PARAINFLUENZA HUMANO - VPI segunda causa de IRAB, similar VRS - Infx repetidas a través de la vida - Causa neumonía, bronquitis, bronquilitis en pct de menor edad e inmunodeprimidos - Periodo de incubación: 1-7 dias CARACTERISTICAS CLINICAS - En adultos asintomáticas - Infx primaria ocurre antes de los 5 años - Infx severas ocurren en niños y adultos inmunocomprometidos - Reinfex es menos severa (TRS) - Fiebre, rinitis, faringitis, tos, crup (laringotraqueo-bronquitis), bronquiolitis y neumonía TRATAMIENTO - No hay tto especifico, en caso de crup, humidificación aire y epinefrina - Corticoides pueden usarse moderados en casos severos VIRUS INFLUENZA Es el agente de la gripe. Infx del TRS se asocia a resfrio común, pero tiene importantes diferencias. Se transmite x via aérea de personas enfermas a sanas (colegios, centros, etc) . Afecta a todas las edades. Fiebre elevada, decaimiento, cefalea, mialgias difusas, tos y postración - Complicaciones: neumonía inclusive muerte - OMS: segunda causa de muerte en el mundo CARACTERISTICAS Produce epidemias anuales recurrentes y pandemias de diseminación muy rápida. Últimos 100 años, 5 pandemias, en 1918-20 murieron + de 20 millones de personas. Periodo de incubación de 1-4 dias. Recuperación total de una a dos semanas. Ppal reservorio son aves acuáticas. Gripe se considera no erradicable. Se recomienda vacunación contra gripe.
  • 6. MUTACIONES DEL VIRUS DE LA INFLUENZA VACUNA ANTI-INFLUENZA - Vacuna trivalente, comp x 3 virus inactivados, fraccionados sin lípidos - Es de buena calidad inmunogenica y con muy pocos efectos secundarios - Contiene los Ag de 3 virus nfluenza: A/Moscow/10/99(H3N2) A/NewCaledonia/20/99(H1N1) B/Sichuan/379/99 MEDICAMENTOS ANTIVIRALES ESPECIFICOS Se recomiendan en personas de alto riesgo que no pueden recibir vacunas - Amantadina efectiva en profilaxis contra virus influenza A - Zanamir y Oseltamivir  inhibidores de neuraminidasa, profilácticos para virus influenza Ay B (resultados promisorios)