Este documento discute el manejo de crisis epilépticas en urgencias. Explica que se debe hacer un diagnóstico diferencial para determinar si es realmente una crisis epiléptica, identificar la causa subyacente y tratar la crisis y el estado convulsivo. También describe la importancia de realizar una anamnesis detallada, examen físico y exploraciones complementarias como TAC craneal y electroencefalograma. Resalta que se debe seguir el protocolo ABCDE, administrar benzodiacepinas como tratamiento de primera línea y realizar

1. URGENCIAS MÉDICO QUIRÚRGICAS

2. Crisis Epiléptica en Urgencias
1. ¿Se trata de una crisis epiléptica?
Hacer diagnósticos diferenciales.
2. ¿Que la causa?
3. ¿Como yugular la crisis?
4. Corregir causas subyacentes
5.Instaurar tratamiento (si procede)
6. Detectar y tratar el status convulsivo

3. ANAMNESIS
• Antecedentes Familiares
• Epilepsia conocida.
• Factores desencadenantes(drogas, alcohol,
estrés, abandono de tratamiento
anticomicial, estímulos lumínicos, procesos
infecciosos )
• Enfermedades previas que expliquen la
convulsión: Cáncer, HTA, DM
Wirrel, Elaine et al. Introduction to the epilepsy syndrome papers. Department of Neurology. Mayo Clinic.
2022. DOI: 10.1111/epi.17262

4. • Insuficiencia Respiratoria, Hepatica, IRC
• Traumatismos craneales previos
• Hábitos tóxicos
• Ingesta de fármacos:
Anticolinérgicos,
Antidepresivos.
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2022. DOI: 10.1111/epi.17262

5. SINTOMATOLOGÍA
Wirrel, Elaine et al. Introduction to the epilepsy syndrome papers. Department of Neurology. Mayo Clinic.
2022. DOI: 10.1111/epi.17262

6. EXPLORACIÓN FÍSICA

7. EXPLORACIÓN COMPLEMENTARIA

8. EXPLORACIÓN COMPLEMENTARIA

9. TAC CRANEAL EN URGENCIAS
• NO está indicado.
• Cuando realizar:
-Estatus convulsivo
-Signos y/o síntomas de hipertensión
intracraneal
-Sospecha de proceso neuroquirúrgico
-Sospecha de infección en SNC,
previamente a la punción lumbar y para
descartar contraindicaciones de la
misma-

10. ELECTROENCEFALOGRAMA
• Primera convulsión: 23% alteración
• 1% población normal:
➢Ondas epileptiformes
• Crisis focales
• Estado epiléptico
• Primera convulsión no provocada

11. ELECTROENCEFALOGRAMA

12. ELECTROENCEFALOGRAMA
Las descargas tienen una amplitud elevada en las regiones frontocentrales. El sueño también
desencadena la actividad epileptiforme, apareciendo durante éste, descargas menos regulares,
asincrónicas y de duración más breve.

13. • Fundamental seguir
el ABCDE.
• Benzodiacepinas manejo
de primera línea.
• Siempre realizar un EKG
CONCLUSIONES
• En la practica, una crisis > 5 minutos
de duración es un estatus epiléptico
• Cuando antes ceda la crisis, menos
riesgo de estatus epiléptico refractario
• Iniciar tratamiento cuanto antes (5 min)

14. GRACIAS