neuroanatomía Bulbo raquídeo

1. BULBO RAQUIDEOBULBO RAQUIDEO
Sergio Cabrera Melita.Sergio Cabrera Melita.
Jasna Vergara Cárcamo.Jasna Vergara Cárcamo.
Residentes Psiquiatría infantil.Residentes Psiquiatría infantil.

3.  Su borde inferior, señalado por el nacimiento del
primer nervio cervical, se continúa
insensiblemente con la médula espinal.
 Su extremo superior, ensanchado en forma del
bulbo de cebolla,está separado de la
protuberancia por un surco transversal, surco
bulboprotuberencial.
 Su longitud es de 3 cm. aproximadamente.

4. Surcos y Fisuras
 Los mismos surcos estudiados en la médula
espinal se continúan sobre la superficie del bulbo.
 La fisura media anterior termina en el surco
bulboprotuberancial en un pequeño fondo de
saco, el aguiero ciego (foramen secum).

5. VISTA ANTERIORVISTA ANTERIOR

7. Surcos y Fisuras
 El surco medio posterior de la médula espinal se hace
acá profundo y recibe el nombre de fisura media
posterior.
 En su parte superior los dos labios de esta fisura se
separan ampliamente para formar los bordes laterales
inferiores del cuarto ventrículo.
 Al separarse estos dos labios y dirigirse dorsalmente al
cerebelo reciben el nombre de cuerpos restiformes o
pedúnculos cerebelosos inferiores.

9. Las Pirámides y su Decusación
 La continuación de los cordones anteriores medulares
son prominentes en el bulbo y reciben el nombre de
pirámides.
 De la porción inferior de cada una de ellas se observa la
emergencia de delgados fascículos nerviosos que se
dirigen hacia el lado opuesto, ocluyendo en parte la
fisura media anterior.
 Este entrecruzamiento de fibras recibe el nombre de
decusación de las pirámides.

10. Oliva Bulbar
 En la parte superior de la zona correspondiente
a los cordones laterales se notan unas
prominencias semiovales, las olivas bulbares,
producidas por la prominencia del núcleo olivar
inferior.
 Los surcos laterales, anterior y posterior, rodean
la oliva y toman entonces el nombre de surcos
pre y retroolivares.

11. VISTA LATERALVISTA LATERAL

12. Fibras Arcuatas Externas Ventrales
 Son haces de fibras que, saliendo bien sea de la
fisura media anterior o del surco preolivar, se
dirigen dorsalmente sobre la superficie
ventrolateral del bulbo para llegar al cuerpo
restiforme.

13. Tubérculo Gracilis y Tubérculo Cuneatus
 Los fascículos gracilis y cuneatus de la médula terminan en el
tercio inferior del bulbo en los núcleos gracilis y cuneatus.
 La posición de estos núcleos está marcada superficialmente por
dos relieves, el tubérculo gracilis y el tubérculo cuneatus, situados
en la extremidad más rostral de los cordones posteriores.
 El tubérculo gracilis, o clava, señala igualmente el sitio donde el
canal central del bulbo se abre en el lV ventrículo.

14. Tubérculo Cinéreo y Tubérculo Acústico
 Un poco por fuera del tubérculo cuneatus hay una
prominencia poco marcada de la superficie dorsolateral
del bulbo, llamada tubérculo cinereo o tubérculo
trigémino, producida por las fibras de la raíz
descendente del trigémino.
 El tubérculo acústico está situado en la cara inferior del
cuerpo restiforme, cuando éste tuerce su curso
dorsalmente; está formado por los núcleos cocleares,
dorsal y ventral.

15. VISTA POSTERIORVISTA POSTERIOR

16. CUARTO VENTRICULOCUARTO VENTRICULO
 Cavidad situada entre el bulbo y la protuberancia ventralmente yCavidad situada entre el bulbo y la protuberancia ventralmente y
el cerebelo en su porción dorsal . Caudalmente se continúa conel cerebelo en su porción dorsal . Caudalmente se continúa con
el canal central del bulbo y la médula, y rostralmente con unel canal central del bulbo y la médula, y rostralmente con un
delgado conducto, eldelgado conducto, el acueducto de Silvio, en el espesor delacueducto de Silvio, en el espesor del
mesencéfalo .mesencéfalo .
 El piso del cuarto ventrículo corresponde a la superficieEl piso del cuarto ventrículo corresponde a la superficie
dorsal del bulbo y la protuberancia y recibe el nombre dedorsal del bulbo y la protuberancia y recibe el nombre de
fosa romboidalfosa romboidal en razón de su forma . Sus bordes inferioresen razón de su forma . Sus bordes inferiores
están dados por los tubérculos gracilis y cuneatus y los cuerposestán dados por los tubérculos gracilis y cuneatus y los cuerpos
restiformes ; sus bordes superiores son la braquia conjuntivasrestiformes ; sus bordes superiores son la braquia conjuntivas
que unen el cerebelo con el mesencéfalo . Los ángulos de uniónque unen el cerebelo con el mesencéfalo . Los ángulos de unión
de los bordes superiores e inferiores reciben el nombre dede los bordes superiores e inferiores reciben el nombre de
recesos laterales del cuarto ventrículo.recesos laterales del cuarto ventrículo.

18. TECHO DEL CUARTO VENTRICULOTECHO DEL CUARTO VENTRICULO
 Entre ambos pedúnculos cerebelosos superiores, el techo delEntre ambos pedúnculos cerebelosos superiores, el techo del
ventrículo está reforzado por una lámina de sustancia blanca, elventrículo está reforzado por una lámina de sustancia blanca, el
velo medular anterior, sobre el cual descansan las primerasvelo medular anterior, sobre el cual descansan las primeras
laminillas cerebelosas. La mitad caudal del techo no presenta estelaminillas cerebelosas. La mitad caudal del techo no presenta este
refuerzo y aquí el epéndimo asienta directamente sobre larefuerzo y aquí el epéndimo asienta directamente sobre la
piamadre, formando una delgada membrana, el velo medularpiamadre, formando una delgada membrana, el velo medular
posterior, extendida entre ambos cuerpos restiformes .posterior, extendida entre ambos cuerpos restiformes .
 Epéndimo y pía del velo medular posterior conforman la telaEpéndimo y pía del velo medular posterior conforman la tela
coroidea posterior de la cual se forman los plexos coroides delcoroidea posterior de la cual se forman los plexos coroides del
cuarto ventrículo.cuarto ventrículo.

19. TECHO DEL CUARTO VENTRÍCULOTECHO DEL CUARTO VENTRÍCULO
 Los plexos coroideos del cuarto ventrículo, del tercer ventrículo,Los plexos coroideos del cuarto ventrículo, del tercer ventrículo,
y de los ventrículos laterales forman el líquido cefalorraquideoy de los ventrículos laterales forman el líquido cefalorraquideo
que normalmente llena las cavidades del sistema nervioso centralque normalmente llena las cavidades del sistema nervioso central
y de los espacios subaracnoideos .y de los espacios subaracnoideos .

20. ANATOMIAANATOMIA
INTERNAINTERNA

21. Decusación de las PirámidesDecusación de las Pirámides
 Las pirámides, están formados por fibras corticoespinales yLas pirámides, están formados por fibras corticoespinales y
corticobulbares.corticobulbares.
 A nivel de la porción inferior, las mayor parte de las fibrasA nivel de la porción inferior, las mayor parte de las fibras
corticoespinales pasan al cordón lateral del lado opuesto en lacorticoespinales pasan al cordón lateral del lado opuesto en la
decusación de las pirámides, constituyendo el fascículo piramidaldecusación de las pirámides, constituyendo el fascículo piramidal
cruzado.cruzado.
 En su camino del cordón anterior al lateral, estas fibras cruzan aEn su camino del cordón anterior al lateral, estas fibras cruzan a
través de la substancia gris decapitando las astas anteriores.través de la substancia gris decapitando las astas anteriores.

22. Decusación de las PirámidesDecusación de las Pirámides
 Las fibras que no cruzan descienden por el cordónLas fibras que no cruzan descienden por el cordón
anterior bordeando la fisura media anterior, con elanterior bordeando la fisura media anterior, con el
nombre de haz corticoespinal directo.nombre de haz corticoespinal directo.
 Las fibras corticobulbares cruzan la línea media y en losLas fibras corticobulbares cruzan la línea media y en los
núcleos de los pares craneales del lado opuesto al de sunúcleos de los pares craneales del lado opuesto al de su
origen y constituyen la vía piramidal para losorigen y constituyen la vía piramidal para los
movimientos de ellos dependientes.movimientos de ellos dependientes.

27. Núcleos Gracilis y CuneatusNúcleos Gracilis y Cuneatus
 Se hallan a nivel de los tubérculos del mismo nombre.Se hallan a nivel de los tubérculos del mismo nombre.
 Formados por neuronas de tamaño mediano sobre las queFormados por neuronas de tamaño mediano sobre las que
terminan las fibras de los fascículos gracilis y cuneatus.terminan las fibras de los fascículos gracilis y cuneatus.
 Los axones siguen un curso arqueado, fibras arciformes internas,Los axones siguen un curso arqueado, fibras arciformes internas,
y se dirigen al lado opuesto (decusación del lemnisco) detrás dey se dirigen al lado opuesto (decusación del lemnisco) detrás de
las pirámides y junto a la línea media.las pirámides y junto a la línea media.
 Forman una banda ascendente de fibras, el lemnisco medio, queForman una banda ascendente de fibras, el lemnisco medio, que
termina haciendo contacto con las neuronas del núcleo ventraltermina haciendo contacto con las neuronas del núcleo ventral
posterolateral del tálamoposterolateral del tálamo

29. Núcleos Cuneatus Lateral
 Hacia la parte superior y lateral del núcleo
cuneatus hay un pequeño grupo de neuronas
cuyos axones, fibras arciformes externas
dorsales, se dirigen al cerebelo por el cuerpo
restiforme del mismo lado.

32. Núcleo Olivar Inferior y Núcleos Olivares
Accesorios
 El NOI es una gran lámina de substancia gris irregularmente plegada sobre sí
misma, y su concavidad o hilio mira hacia la línea media.
 Dorsal y medialmente al NOI se encuentran dos delgadas láminas nucleares,
los núcleos olivares accesorios dorsal y medial.
 Los diversos NO están formados por neuronas que se dirigen al cerebelo
(fibras olivocerebelosas) como componentes del cuerpo restiforme del lado
opuesto después de haber cruzado la línea media y configurado el segundo
tipo de fibras arciformes internas.
 También existen, aunque en menor número, fibras olivocerebelosas directas
que cursan por el cuerpo restiforme homolateral.

35. Aferentes a los Núcleos Olivares
 Los núcleos olivares reciben los axones de distintas
fuentes como el núcleo rojo, la formación reticular, la
región subtalámica y la substancia gris periacueductal.
 Esas fibras, para alcanzar el complejo olivar inferior,
descienden a través del tallo cervical haciendo parte de
un fascículo conocido como fascículo tálamo olivar o
tracto tegmental central y reciben también fibras
procedentes de la médula espinal que forman el
fascículo espinoolivar.

36. Formación Reticular
 La sustancia gris medular empieza a ser desordenada por el
cruzamiento de las pirámides y las fibras arciformes internas al
pasar de uno a otro lado del bulbo terminan por disgregar los
grupos centrales de neuronas.
 El resultado es una trama de fibras en la porción central y lateral
del bulbo, que configura la formación o substancia reticular del
bulbo.
 En la región ventrolateral de la substancia reticular existe un
grupo nuclear bastante bien definido entre los que la forman,
núcleo reticular lateral, que recibe las fibras espinoreticulares,
cuyos axones se dirigen al cerebelo a través de los cuerpos
restiformes.

38. Núcleos Arciformes
 Son pequeñas masas nucleares situadas en la
porción dorsomedial de las pirámides.
 Sus axones, o fibras arciformes externas
ventrales, cruzan la línea media y por la
superficie del bulbo se dirigen al cerebelo como
parte del cuerpo restiforme.

39. Cuerpo Restiforme o Pedúnculo Cerebeloso
Inferior
 Fibras nerviosas que se forman en la parte posterolateral del bulbo y limita
caudal y lateralmente en el cuarto ventrículo. Lo constituyen:
1) fibras olivocerebelosas originadas en los núcleos olivares inferiores y
accesorios tanto del mismo lado como del opuesto.
2) fibras arciformes externas dorsales, originadas en el núcleo cuneatus lateral
del mismo lado
3) fibras arciformes externas ventrales originadas en los núcleos arciformes del
bulbo.
4) fibras originadas en los núcleos reticulares y de otros núcleos de la
formación reticular y
5) el fascículo espinocerebeloso dorsal que llegado al nivel del cuerpo
restiformes se dirige dorsalmente para sumarse a él.

40. Núcleo del Hipogloso
 Nervio motor cuyo núcleo de origen es una delgada y larga
columna de neuronas que ocupan toda la extensión del bulbo.
 En su parte inferior, cuando el bulbo todavía no se ha abierto
para formar el cuarto ventrículo, sus células corresponden en
posición a la de las astas anteriores medularesy en el piso del lV
ventrículo los núcleos se encuentran a los lados de la línea media
en la zona descrita con el nombre de trígono del hipogloso.
 En cortes transversales del bulbo, pueden observarse las fibras
constitutivas del nervio en su recorrido intrabulbar, desde el
núcleo de origen hasta el sitio de emergencia en el surco
preolivar.

41. Núcleo Motor Dorsal del Vago
 Un poco por fuera del núcleo del hipogloso se extiende
el núcleo motor dorsal del vago.
 Su posición corresponde, en el piso del cuarto
ventrículo, al ala cinérea. De las células de este núcleo
se originan las fibras que inervan la musculatura lisa y el
tejido glandular bajo el dominio del neumogástrico

42. Núcleus Intercalatus
 Entre las dos columnas nucleares anteriores
existe una tercera, el núcleo intercalado de
Staderini, cuya función no está completamente
dilucidada

43. Núcleo Ambiguo
 Es una delgada columna de células situadas hacia la parte lateral
de la formación reticular.
 Longitud similar a la del hipogloso.
 Origen a fibras motoras de los nervios glosofaríngeos (IX),
neumogástrico (X)y espinal(XI), por esto ha recibido el nombre
del núcleo ventral motor del vago.
 El núcleo está en especial relación con los mecanismos de la
deglución y la actividad de las cuerdas vocales.

44. nervios glosofaríngeos

45. neumogástrico (X)

46. espinal(XI)

47. Núcleo Salivatorio Inferior
 En la parte superior del bulbo, en la región
limítrofe bulboprotuberencial, se encuentra el
núcleo salivatorio inferior, situado internamente
al fascículo solitario.

48. Núcleos y Tractos AferentesNúcleos y Tractos Aferentes
 Las ramas sensitivas de los nervios facial (VII), glosofaríngeo
(IV) y neumogástrico (X) al penetrar al tallo cerebral se unen y
forman un fascículo de dirección descendente, el fascículo
solitario, situado en la región dorsal y lateral del bulbo por fuera
del salcus limilans.
 Rodeando dicho fascículo en su porción superior y situados
ventrolateralmente al mismo en su porción inferior, hay
numerosas neuronas secundarias, núcleo del fascículo solitario,
sobre las que terminan haciendo sinapsis las fibras del fascículo.

50. Núcleos y Tractos AferentesNúcleos y Tractos Aferentes
 A nivel de su porción caudal, cuando el canal central del bulbo
todavía no se ha abierto para formar el cuarto ventrículo, los
núcleos de los fascículos solitarios de ambos lados se aproximan
a la línea media, y aun se fusionan entre sí, formando lo que se
ha llamado el núcleo comisural.
Las fibras de los nervios facial y glosofaríngeo que traen desde
las papilas gustativas las impresiones del gusto terminan en las
porciones superiores del núcleo del fascículo solitario, por lo que
esta porción ha recibido el nombre de núcleo gustativo.

51. Raíz descendente del trigémino y núcleo de la
raíz descendente
 La localización de la substancia gelatinosa de
Rolando en la porción más rostral de la médula
espinal y en el bulbo es ocupada por la raíz
descendente y el núcleo de la raíz descendente o
espinal del trigémino.

53. Irrigación del bulboIrrigación del bulbo
 Arterias vertebralesArterias vertebrales
 Arterias cerebelosas posteroinferiores (PICA)Arterias cerebelosas posteroinferiores (PICA)

54. Arterias vertebrales (De y IZQ)Arterias vertebrales (De y IZQ)
 Ramas de las arterias subclavia derecha y laRamas de las arterias subclavia derecha y la
izquierda correspondientes.izquierda correspondientes.
 Suben por el cuello dentro de los agujeros de lasSuben por el cuello dentro de los agujeros de las
vértebras cervicales.vértebras cervicales.
 A nivel del surco bulbopontico, se fusionan paraA nivel del surco bulbopontico, se fusionan para
formar un solo tronco, la arteria basilar.formar un solo tronco, la arteria basilar.

55. Arterias vertebralesArterias vertebrales

56. Arterias vertebralesArterias vertebrales

57. Arterias vertebralesArterias vertebrales

58. Arterias vertebralesArterias vertebrales
 Originan:Originan:
 Arterias espinales posteriores.Arterias espinales posteriores.
 Arteria espinal anterior.Arteria espinal anterior.
 Arterias cerebelosas posteriores inferiores.Arterias cerebelosas posteriores inferiores.

59. Arterias vertebrales (De y IZQ)Arterias vertebrales (De y IZQ)

60. Arterias cerebelosas posterioresArterias cerebelosas posteriores
inferiores.inferiores.

61. Arterias cerebelosas posterioresArterias cerebelosas posteriores
inferiores.inferiores.

62. Arterias cerebelosas posterioresArterias cerebelosas posteriores
inferiores.inferiores.