principales inductores anestesicos

1. INDUCTORES ANESTÉSICOS

2. INDUCTORES ANESTÉSICOS
• FARMACOS QUE AL SER INTRODUCIDOS POR VIA VENOSA PRODUCEN AL
PACIENTE UN ESTADO DE INCONSCIENCIA REVERSIBLE Y CUYO EFECTO SE
REALIZA POR REDISTRIBUCIÓN EN EL CEREBRO Y OTROS TEJIDO
• OBJETIVOS:
• MANTENER CONCENTRACIONES FARMACOLÓGICAS ADECUADAS EN LUGARES
DESEADOS

3. FARMACOCINÉTICA
• ES LA BIODISPONIBILIDAD FARMACOLÓGICA
• COMPRENDE: LADME
• FASES DEL FÁRMACO CUANDO ENTRA EN CONTACTO CON UN ORGANISMO

4. ABSORCIÓN
• FÁRMACO ATRAVIESA BARRERAS SEGÚN LAS VÍAS DE ADMINISTRACIÓN HASTA
LLEGAR AL SITIO DE ACCIÓN

5. DISTRIBUCIÓN
• SE REFIERA A LA LLEGADA Y DISPOSICIÓN DEL FÁRMACO POR DIFERENTES
TEJIDOS Y EL TIEMPO QUE PERMANECE EN LOS MISMOS
• FACTORES QUE AFECTAN
VOLUMEN DE DISTRIBUCIÓN: NIVEL DE CONCENTRACIÓN DEL FÁRMACO EN
PLASMA
DADA POR LA RELACIÓN INVERSA ENTRE LA CANTIDAD DE FÁRMACO EN EL
CUERPO Y LA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DEL MISMO
TASA DE EXTRACCIÓN: PROPORCIÓN DEL FÁRMACO QUE ES RETIRADO DE LA
CIRCULACIÓN POR CADA ÓRGANO
UNIÓN A PROTEÍNAS: POCO ESPECIFICA LÁBIL Y REVERSIBLE

6. BARBITÚRICOS

7. BARBITÚRICOS
• PENTANOL SÓDICO
• RESULTA DE LA UNIÓN DE UREA Y ACIDO MALONICO
• NO ES UN ANALGÉSICO
• INHIBIDOR DEL SISTEMA RETICULAR (HIPNOSIS)
• SE UNE A LAS PROTEÍNAS EN UN 75%, 25%ES RESPONSABLE DE SU ACTIVIDAD
• PERDIDA DE CONOCIMIENTO EN 30 SEG, TIEMPO DE DURACIÓN 20 MIN
• DEGRADA EN EL HÍGADO
• DOSIS: 3 A 5 MG/KG

8. FARMACOLOGÍA
• S.N.C.
• DEPRESIÓN IRREGULAR PUEDE LLEVAR DEL COMA A LA MUERTE
• DISMINUYE EL CONSUMO DE O2
• NO ESTIMULA EL CENTRO DEL VOMITO NI LA VÍA ESPINO-TALAMICA
• ACTÚA COMO DROGA ANTICONVULSIVANTE
• CARDIO-VASCULAR
• INOTRÓPICO NEGATIVO, DISMINUYE GASTO CARDIACO Y LA FUERZA CONTRÁCTIL
• AUMENTA LA RESISTENCIA VASCULAR, PUEDE PRODUCIR ARRTIMIAS
• PRODUCE HIPOTENSIÓN
• NO SE RECOMIENDA EN ICC

9. • RESPIRATORIO:
• PRODUCE APNEA CUANDO LA INYECCIÓN INTRAVENOSA ES RÁPIDA
• ES UN BRONCOCONSTRICTOR PROVOCA TOS Y ESPASMO
• NO SE RECOMIENDA EN ASMA
• GASTRO-INTESTINAL
• DISMINUYE EL TONO GÁSTRICO-INTESTINAL
• RIÑON:
• DISMINUYE EL FLUJO Y LA FILTRACIÓN GLOMERULAR
• ÚTERO:
• ATRAVIESA LA BARRERA ÚTERO PLACENTARIA
• DEPRIME AL FETO
• METABOLISMO
• DISMINUYE EL CONSUMO DE 02 Y AUMENTA EL METABOLISMO DE GLUCOSA
• ELIMINACIÓN:
• EL 0.3% POR LA ORINA EL RESTO POR METABOLIZACIÓN HEPÁTICA

10. INDICACIONES:
• PARA INDUCCIÓN ANESTÉSICA
• COMO COMPLEMENTO DE ANESTESIA REGIONAL
• PARA HIPNOSIS DURANTE LA ANESTESIA
• CONTROLAR ESTADOS CONVULSIVOS
• ÚTIL EN PSIQUIATRÍA Y EN CIRUGÍAS DE CORTA DURACIÓN Y POCA ANALGESIA
CONTRAINDICACIONES:
ESTATUS ASMÁTICOS
INSUFICIENCIA CARDIACA
HIPERAZOEMIA
PACIENTES DEBILITADOS, DESNUTRIDOS Y ANÉMICOS

11. VENTAJAS
1. INDUCCIÓN RÁPIDA
2. NO EMETIZANTE, NO PRODUCE SECRECIONES
3. NO SENSIBILIZA EL MIOCARDIO
4. FÁCIL ADMINISTRACIÓN
DESVENTAJAS
1. PUEDE CAUSAR DEPRESIÓN RESPIRATORIA
2. NO PRODUCE ANALGESIA
3. PUEDE PRODUCIR LARINGOESPASMO, HIPO, ESTORNUDO
4. DEPRIME EL MIOCARDIO
5. PUEDE PRODUCIR TEMBLORES Y ESCALOFRÍOS
6. NO TIENE ANTAGONISTAS, EN SOBREDOSIS SE ACONSEJA ADMINISTRAR DOXAPRAN
2MG/KG

12. CLORHIDRATO DE KETAMINA

13. CLORHIDRATO DE KETAMINA
• DERIVADO FENCICLIDINICO
• PRODUCE UN EFECTO DISOCIATIVO
• DEPRIME EL SISTEMA TALAMICO NEOCORTICAL Y ACTIVA EL SISTEMA LÍMBICO
• PRODUCE ANESTESIA RÁPIDA Y PROFUNDA
• INICIA SU ACCIÓN EN 30 SEG IV Y DE 5 A 8 MINUTOS IM

14. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
• PÉRDIDA DE CONCIENCIA Y ANALGESIA
• ANESTESIA DISOCIATIVA (ESTADO CATALÉPTICO)
• MIDRIASIS Y NISTAGMUS
• NO PIERDE REFLEJOS PROTECTORES

15. SISTEMA CARDIOVASCULAR
Aumenta TA Aumenta FC Aumenta GC

16. • INDICACIONES
INDUCTOR DE ANESTESIA GENERAL
ÚTIL EN CIRUGÍAS CORTAS QUE NO REQUIERAN RELAJACIÓN MUSCULAR
ÚTIL EN MÉTODOS QUIRÚRGICOS NO VISCERALES
PARA TÉCNICAS DIAGNOSTICAS DOLOROSAS
BRONQUÍTICOS AGUDOS (ASMA)
CONTRAINDICACIONES
CIRUGÍA INTRAOCULAR
NEUROCIRUGÍA
PACIENTES PSIQUIÁTRICOS
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
EPILEPSIA DE CUALQUIER ÍNDOLE

17. • LA KETAMINA PRODUCE EXCESO DE SECRECIONES SALIVALES RAZÓN POR LA
CUAL SE DEBEN ADMINISTRAR JUNTO A DROGAS ANTICOLINÉRGICAS
• DOSIS
• ADULTOS: 2MG/KG V.V. 5 A 7MG/KG V.M. DURACIÓN 20 MINUTOS
• LACTANTES: 1MG/KG CON UNA DURACIÓN DE 7 A 10 MINUTOS

18. BENZODIACEPINAS

19. BENZODIACEPINAS
• DROGAS QUE POTENCIAN LA ACCIÓN DEL NEUROTRANSMISOR INHIBIDOR ACIDO
GAMA AMINO BUTÍRICO (GABA)
• SE UTILIZA PARA SUPRIMIR LA ANSIEDAD, TEMOR, MIEDO Y TIENEN PROPIEDAD DE
SEDACIÓN
• DIAZEPAM LA DROGA PIONERA
• INDICACIONES
• PREANESTESIA
• INDUCTOR
• ANTICONVULSIVANTE
• TTO DE TÉTANOS Y ESPASMOS MUSCULARES
• COMPLEMENTO DE ANESTESIA GENERAL

20. MIDAZOLAM
• SE UTILIZA PARA SUPRIMIR LA ANSIEDAD, MIEDO, TIENE PROPIEDADES
HIPNÓTICAS, SEDANTES, RELAJANTES MUSCULARES Y ANTICONVULSIVANTE
• MECANISMO DE ACCIÓN
• POTENCIAN LA ACCIÓN DEL GABA
• TIENE ACCIÓN A NIVEL DE AMÍGDALAS CEREBRALES PROVOCANDO AMNESIA
ANTERÓGRADA
• SE ELIMINA RÁPIDAMENTE POR METABOLIZACIÓN HEPÁTICA
• SE EXCRETA POR VÍA RENAL
• PERMANENCIA EN EL ORGANISMO 90 MIN

21. • DOSIS DE INDUCCIÓN
• 0.15 A 0.35 MG/KG DEBE INYECTARSE EN 15 SEG
EN NIÑOS POR VÍA NASAL A DOSIS DE 0.3MG/KG
VIA ORAL 0.5MG/KG
PARA SEDACIÓN INTRAVENOSA 0.07 MG/KG
ANTÍDOTO DE LOS BENZODIACEPINICOS
FLUMAZEMIL DOSIS RESPUESTA SE INICIA CON 0.1 MG Y UN MÁXIMO DE 1MG
EN NIÑOS HASTA 12 MICROGRAMOS

22. PROPOFOL

23. • SE CONOCE COMO EL 2.6 ISOPROPILFENOL
• DISTRIBUCION Y ELIMINACIÓN RÁPIDA LO HACEN IDEAL PARA USARLO EN LA
ANESTESIA GENERAL INTRAVENOSA
• INICIO DE ACCIÓN 30 SEG
• A LOS 5 MINUTOS SE RECUPERA LA CAPACIDAD DEE RESPONDER PREGUNTAS

24. • MECANISMOS DE ACCIÓN
• FAVORECE A NIVEL DE SNC LA FUNCIÓN INHIBITORIA DEL GABA
• SE EXCRETA POR LA ORINA DENTRO DE 24 HORAS
• NO SE ACUMULA EN INFUSIÓN CONTINUA POR SU RÁPIDA METABOLIZACIÓN
HEPATICA

25. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
• INHIBE LIBERACIÓN DE ACETILCOLINA EN
HIPOCAMPO Y CORTEZA PREFRONTAL
• RECEPTORES ADRENÉRGICOS A2:
• INHIBEN RECEPTOR DEL GLUTAMATO N-METIL-D-
ASPARTATO (CANAL NA)
• EFECTO DEPRESOR DE LAS NEURONAS DE LA MÉDULA
ESPINAL

26. • EFECTO ANTIHEMÉTICO Y SENSACIÓN DE BIENESTAR
• AUMENTA CONCENTRACIÓN DE DOPAMINA EN EL NÚCLEO
ACCUMBENS
• DISMINUYE NIVELES DE SEROTONINA
• DISMINUYE PIC (30%), DISMINUYE PIO (30-40%)
• MENORES EFECTOS VASODILATADORES

27. SISTEMA RESPIRATORIO
• DOSIS DE INDUCCIÓN: APNEA
• MÁS DE 30 SEG SI SE AÑADE UN OPIÁCEO
• INFUSIÓN MANTENIMIENTO (100 MCG/KG/MIN)
• DISMINUCIÓN 40% VOLUMEN CORRIENTE
• INCREMENTO 20% FR
• REDUCE RESPUESTA VENTILATORIA A CO2
• DOSIS 1.5-2.5 MG/KG
• AUMENTO AGUDO DE PAO2 (13-22%) Y DISMINUCIÓN PH

28. SISTEMA CARDIOVASCULAR
• REDUCCIÓN DE TA DURANTE LA INDUCCIÓN
• DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO/ÍNDICE CARDIACO,
ÍNDICE DE VOLUMEN DE EYECCIÓN Y RESISTENCIA VASCULAR
PERIFÉRICA.
• VASODILATACIÓN: REDUCCIÓN DE ACTIVIDAD SIMPÁTICA
• HIPOTENSIÓN GRAVE

29. PRESENTACION
• AMP 20ML CON 200MG VEHÍCULO DE ACEITE DE SOYA AL 2%
• DEBIDO AL MODERADO DOLOR QUE PRODUCE LA DROGA SE RECOMIENDA
ADMINISTRARLA CON 1ML DE LIDOCAÍNA SIN EPINEFRINA

30. DOSIS
• INDUCCION DE 2 A 2.5 MG/KG Y PARA INFUSIÓN INTRAVENOSA CONTINUA DE 4
A 12 MG/KG/HORA

31. • HIPERSENSIBILIDAD
NO ADMINISTRAR EN PACIENTES ALÉRGICOS AL HUEVO
REQUISITOS DE UN INDUCTOR IDEAL
PRODUCIR EN FORMA RÁPIDA LA PERDIDA DE LA CONCIENCIA
TENER UNA METABOLIZACIÓN Y ELIMINACIÓN RÁPIDA
CAUSAR AMNESIA ANTERÓGRADA PERO NO RETROGRADA
PROVOCAR UN DESPERTAR SUAVE RÁPIDO Y AGRADABLE
NO PROVOCAR EFECTOS DEPRESORES CIRCULATORIOS NI RESPIRATORIOS
NO PRODUCIR DOLOR NI REACCIÓN LOCAL
SER ESTABLES EN SOLUCIONES ACUOSAS