2. ASPERGILOSIS
Es un enfermedad granomalatosa necrosante y cavitaria de los
pulmones con extensión por contigüidad a vía hidatógena a otros se
órganos y tejidos .
se han descrito 300-600 especies de aspergillos pero solo 8 han sido
encontrados como agente causante de enfermedad en el humano
A fumigaus
A taverus
A flovus
A nidulons
A niveus
A restricus
A niger
3. Epimiologia
Su distribución es mundial. Estos hongos crecen bien en diferentes
substratos como granos almacenados, vegetación en estado de
putrefacción, tierras húmedas guanos silos, sobre todo en lugares
que mantengan temperaturas de 45º o mayores
Bajo ciertas circunstancias de trabajo el
humano esta expuesto inhalar un gran numero
de condios. Aunque hay otras que deben
tomarse en cuenta :
Diálisis peritoneal
Cirugías cardiacas
Catéteres punciones intratecales
4. patogenia
Se reconoce que la enfermedad invasiva esta relacionada
con disminución defensiva por enfermedades
inmunodepresor o al uso de drogas
Se ha encontrado que posterior a la
aspiración de esporas, esta van a colonizar
las vías respiratorias, las alteraciones de
defensa permiten su crecimiento, pasando
a su fase de micelial produciendo invasión a
los tejidos
5. Patología
Depende de la forma clínica que
se trate.
En la forma alérgica se
encuentran abundantes hifas en
la mucosa con respuesta
inflamatoria en los bronquios
En la enfermedad invasiva
aguda. Las hifas penetran la
pared de los bronquios. Se
presenta una reacción igual a un
proceso necrótico piógeno con
lesiones de infarto o abscesos
6. En la forma crónica. El tejido puede estar
consolidado
El la forma diseminada las lesiones
metastasicas semejan abscesos piógenos.
7. Cuadro clinico
Asperigilosis pulmonar (alergia, el aspengiloma, aspenigilosis invasiva).
Se presenta en pacientes asmáticos :
Fiebre
Tos
Calosfríos
Ataque al estado general
Cefalea
Moco
8. Aspergilosis invasiva : los micelas invaden el tejido pulmonar, el
curso puede ser agudo o crónico
Signos clinicos : Fiebre
Tos
Expectoración
Dificultad para respirar progresiva
La aspergiloas diseminada: se asocia a algunas enfermedades o
condición subyacente( cáncer, SIDA, trasplante, quemaduras
externas,)
El curso clínico es el de una infección sistemática grave
9. Tincion
Para su observación. Se prefiere la tinción de
metenamina de plata. Aunque otras tinciones
pueden ser de utilidad como la de
hemotoxina eosina y la de pas
10. Si hay exudados se debe hacer examen directo, frotis y cultivo. El
examen directo aclarado con hidróxido de potasio o teñido con un
colorante simple, en ocasiones permite visualizar las hifas hialinas y
septadas y las cabezas aspergilare
diagnostico
11. aunque los especímenes deben sembrarse en medio de agar
dextrosa Sabouraud (ADS) simple y ADS con antibióticos, este
género de hongos es sensible a la cicloheximida, por lo que sólo se
desarrolla sobre ADS simple. El estudio macroscópico y
microscópico de las colonias generalmente permite identificar a los
tres principales agentes de esta infección que son: A. fumigatus, A.
niger y A. flavus
12. TRATAMIENTO
depende de la variedad clínica y de los factores predisponentes. De
manera general podemos decir lo siguiente:
Aspergilosis alérgica. Si es leve, medidas generales, en casos severos
predispone; Aspergiloma.Generalmente requiere cirugía combinada
con tratamiento antifúngico. Se puede emplear anfotericina B o
itraconazol.
En infecciones sistémicas se prefiere utilizar anfotericina B