Metabolismo de la billiruina
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resumen, metabolismo de billirubina y las ictericias posthepaticas.
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- 4. co
- 7. ICTERICIA POST-HEPATICA (colestasica) Podemos definir ictericia obstructiva a todo trastorno en la formacion, secrecion o drenaje de la bilis al intestino que provoca alteraciones fisiologicas y clinicas, dando como resultado un color amarillento en la piel y mucosas que denominamos ictericia.
- 8. • Obstruccion mecanica del coledoco o hep comun colestasia extrahepatica • Obstructiva-cond biliares intrahepaticos • Canalicular o hepatocel-aparato excretor hepatocitos Colestasia intrahepatica
- 11. HIPERBILLIRUBINEMIA CONJUGADA • COLESTASIS • LITIASIS BILIAR • SX DUBIN JOHNSON Y ROTOR
- 12. Colangitis esclerosante Conductos biliares intrehepaticos Ascitis Dolor abdominal Prurito FA Y GGT
- 13. Sx dubin johnson y rotor AUTOSOMICAS HIGADO ROSADO OSCURO-MARRON BC Y NO ELEVACION ENZIMAS HEP FALLO MRP2 NO PIGMENTACION HIGADO NO PRURITO BC
- 14. Atresia billiar Ausencia o inradesarrollo estruct billiares extrahep Htportal Hiperbillirubinemia Hepatotoxicidad i. hep- hipoalb y disminucion act coagulacion eco
- 16. PRUEBAS DX
- 17. FUNCION HEPATICA Albúmina 3,4 a 5,4 g/dl Alfa-1 antitripsina 1,5-3,5 gramos/litro Aspartato aminotransferas a (AST) 10 a 34 UI/L. Gamma- glutamil transpeptidasa (GGT) 0 a 51 UI/L. Tiempo de protrombina Alanina transaminasa (ALT) 10 a 40(UI/L). Fosfatasa alcalina (FA) 44 a 147 UI/L. Bilirrubina en orina Bd- 0a0.3 mg/dl BI- 0,3a1,9mg/dl
- 18. Imágenes dx ECOGRAFIA TAC COLECISTOG RAFIA ORAL O ENDOVENOSA
- 19. ¡ GRACIAS !
Notas del editor
- Prurito La picazón se manifiesta frecuentemente con más intensidad en la palma de las manos y las plantas de los pies, sin embargo, puede ser generalizado y tan intenso La patogenia del prurito asociado a la colestasia no se conoce con precisión. Una teoría se relaciona al aumento de las sales biliares que serían pruritógenas en la pieL. Más recientemente se ha encontrado que el ácido lisofosfatídico, un fosfolípido producto de la acción de la enzima autotaxina, pareciera ser la sustancia específica que produce este síntoma. a impregnaciÛn de la bil r ubina directa en piel con una reac iÛn a nivel de las terminales nerviosas Dolor:tipo sordo en hipocondrio derecho y regiÛn dorsal derecha, fundamentalmente producido por aumento del tamaÒo hep·tico que dilata la c·psula de Glis on,
- MÈtodos no invasivos: EcografÌa: Es el mÈtodo de mas f·cil ac eso, mas econÛmico en relaciÛn costo- beneficio, pero el inconveniente que pose es ser operador dependiente, por este motivo es necesario exigir siempre que el informe del estudio este acompaÒado por la foto o impresiÛn que certif ca lo visualizado incluso en escala. TomografÌa axial computada: Es un buen mÈtodo complementario para visualizar parÈnquima hep·tico o p·ncreas, como asÌ tambiÈn adenopatÌas, pero malo para ver obstruc iÛn liti·sica (se sospecha) y el costo es bastante elevado compar·ndolo con la fidelidad y costo de la ecografÌa ColecistografÌa oral o endovenosa: Son mÈtodos ya dejados en desuso por la gran cantidad de falsos posit vos o negativos que presentaban, se lo util zÛ hasta la apariciÛn de la ecografÌa. TomografÌa helicoidal con contraste: Tal vez sea el mejor mÈtodo no invasivo en su confiabil dad ya que puede l egar a mostrar toda la vÌa bil ar en 3D, pero tiene el inconveniente en el costo y el equipamiento. EcoendoscopÌa: Un mÈtodo un poco mas invasivo, pero es fundamentalmente para observar tumores ampulares o de cabeza de p·ncreas y el costo es elevado. Colangioresonancia: Es un mÈtodo muy eficaz para visualizar la vÌa bil ar, incluso para observar parÈnquima hep·tico y p·ncreas con conducto pancre·tico, el inconveniente es el costo y est· reservado para pacientes con diagnÛstico dudoso